体质量指数对整倍体胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的 探讨女性BMI对行胚胎PGT-A技术筛选出的整倍体胚胎移植后妊娠结局的影响。方法 本研究回顾性分析了自2019年1月至2021年8月在同济大学附属第一妇婴保健院行PGT-A筛选并获得整倍体胚胎的冻融胚胎移植周期的患者病史资料,共计366个周期,根据胚胎移植时女方BMI(kg/m2)分为3组：超重组（≥24,n=90）、正常组（18.5～23.9,n=249）和偏瘦组（<18.5,n=29）。比较分析各组间妊娠结局的差异。结果 3组患者间基本情况均差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者间的妊娠结局,包括胚胎的着床率、生化及临床妊娠率、胎儿流产率和最终的活产率均差异无统计学意义（P>0.05）。结论 不同BMI患者移植整倍体胚胎的妊娠结局没有显著差异。     

高龄妇女新鲜胚胎和冻融胚胎移植的结局比较

目的探讨高龄妇女接受新鲜胚胎和冻融胚胎移植后的结局。方法对2008年1月～2010年12月期间在我院接受体外受精-胚胎移植和玻璃化冻融胚胎移植的36岁以上的高龄妇女的临床资料进行回顾性分析。结果新鲜胚胎移植306例,383个周期,90个周期获得妊娠,妊娠率23.5%,无畸形胎儿;玻璃化冻融胚胎移植75例,94个周期,27个周期获得妊娠,妊娠率28.72%,1例畸胎（脑积水）,行中孕引产。两种胚胎移植的妊娠率、多胎率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论高龄妇女接受新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的妊娠率、多胎率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率无显著性差异。由于高龄妇女卵巢和内膜功能下降,建议应在有限的时间内增加胚胎移植的次数来提高累计妊娠率。     

体外受精中移植胚胎数目与临床妊娠结局的关系

目的探讨移植胚胎数目对临床妊娠结局的影响。方法根据移植胚胎数目的不同分为三组：1组为单胚胎移植组,2组为移植2个胚胎组,3组为移植3个胚胎组。分析三组患者移植的胚胎情况及移植后的临床妊娠结局。结果移植1个胚胎的妊娠率（20.7%）明显低于其它组（P〈0.05）,且流产率高（29.4%）,移植2个胚胎的妊娠率及种植率与移植3个胚胎的相似,但移植2个胚胎的流产率和多胎率明显低于移植3个组（P〈0.05）。结论单胚胎移植可以降低多胎率,但妊娠率偏低,移植2个胚胎可以获得较高的妊娠率并且可以降低多胎率的发生。     

抗生素治疗慢性子宫内膜炎对反复移植失败妊娠结局的影响

目的 探讨抗生素治疗对反复移植失败合并慢性子宫内膜炎患者妊娠结局的影响。方法 选取2020年8月至2022年3月于中国人民解放军总医院第七医学中心186例反复移植失败的慢性子宫内膜炎患者为研究对象,根据再次行冻融胚胎移植前是否行抗生素治疗及使用的抗生素种类,将其分为多西环素组（n=84）、联合用药（左氧氟沙星+甲硝唑）组（n=57）、未治疗组（n=45）。比较各组患者的临床基本资料和行冻融胚胎移植后的妊娠结局。结果 各组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础窦卵泡数、基础卵泡生成素水平、既往移植周期数、既往移植优质胚胎数相比,差异无统计学意义（P>0.05）。各组患者子宫内膜准备方案、转化日的内膜厚度、移植胚胎数和类型比较差异均无统计学意义（P>0.05）。各组患者着床率、临床妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多西环素组和联合用药组患者活产率高于未治疗组,差异具有统计学意义（P<0.05）;多西环素组和联合用药组患者活产率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用抗生素治疗可以提高反复移植失败合并慢性子宫内膜炎患者的活产率。     

辅助孵化对高龄不孕女性冻融胚胎移植结局的影响

目的探讨在高龄女性冻融胚胎移植周期中应用辅助孵化(AH)的临床结局效果。方法回顾性分析2011年2月至2016年7月在我中心接受冻融胚胎移植(FET),年龄≥35岁不孕女性的资料。分成AH组和对照组,对照组为未行AH的周期,共311例;AH组为接受机械辅助孵化或者激光辅助孵化的周期,共189例。结果 AH对高龄不孕女性的胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率等均无影响(P均0.05);但是在AH组中,流产率(38.2%VS 22.5%,P0.05)和多胎率要显著高于对照组(22.6%VS 8.8%,P0.05)。结论在高龄女性冻融周期中应用AH可能会导致流产率和多胎率的增加~([1])。     

激素替代治疗周期402例冻融胚胎移植的回顾性分析

目的回顾性分析激素替代治疗（hormone replacement therapy, HRT）周期冻融胚胎移植（frozen - thawed embryo transfer, FET）的妊娠结局并探讨其影响因素。方法回顾性分析2011年1月～2012年1月中山大学附属第一医院生殖中心接受激素替代治疗周期冻融胚胎移植的不孕患者的妊娠结局和其相关因素。结果研究期间366个患者行402个HRT周期冻融胚胎移植,临床妊娠率为41．5％,年龄≤35岁患者妊娠率为43．4％;〉35岁患者妊娠率为27．7％。多胎率为29．9％,种植率为22．4％,其中D3天胚胎种植率为19．7％,囊胚种植率为37．7％。接受单个胚胎移植的患者,D3天胚胎种植率为9．1％,囊胚种植率为53．3％。结论激素替代周期冻融胚胎移植能获得满意种植率,影响其临床妊娠率因素包括女方年龄、ET日雌激素水平,以及ET胚胎数目、类型和质量。     

血LH峰与尿LH峰测定判断冻融胚胎移植时机的方法学比较

目的研究利用电化学发光免疫分析技术监测血LH板或利用尿LH板监测尿LH峰判断冻融胚胎移植时机的方法学比较。方法本中心由1999年5月至今共完成冻融胚胎移植67例,排除冻融胚胎移植周期中所移植的胚胎全部为部分卵裂球受损胚胎的周期后,将其中61例移植周期随机分成A、B两组,A组共12周期,通过使用尿LH板测定尿LH峰来判断冻融胚胎移植时机,B组共49个周期,通过电化学发光免疫分析技术测定血LH峰来判断冻融胚胎移植时机,对两组资料进行回顾性分析。结果两组患者平均冻融胚胎移植数目、冷冻前胚胎形态学评分及解冻后胚胎卵裂球存活程度等均无显著差异(P>0.05),冻融胚胎移植周期的子宫内膜厚度均大于8mm。利用尿LH峰测定判断冻融胚胎移植时机的12周期中,移植冻融胚胎37个,平均每周期移植胚胎3.1±0.4个,周期临床妊娠率33.3%(4/12)。利用血LH峰测定判断冻融胚胎移植时机行冻融胚胎移植的46例49个周期中,移植冻融胚胎137个,平均每周期移植胚胎2.8±0.1个,周期临床妊娠率63.3%(31/49),两组资料临床妊娠率有非常显著性差异(P<0.01)。结论利用电化学发光免疫分析技术监测血LH峰判断冻融胚胎移植时机比利用尿LH板监测尿LH峰判断冻融胚胎移植时机更为准确和灵敏,显著提高临床妊娠率。     

影响冻融胚胎临床结局的因素分析

目的探讨影响冻融胚胎移植结局的相关因素。方法收集我中心2009年570个行冻融胚胎移植周期,回顾性分析患者年龄,移植冻融胚胎质量及数量,内膜厚度对临床妊娠率、种植率、多胎率的影响。结果 Logistic回归分析表明:女方年龄、移植数、移植优质胚胎数与临床妊娠显著相关(P<0.01);多胎与女方年龄和移植数相关(P<0.01;P<0.05)。年龄<35岁的妊娠率(49.4%)明显高于≥35岁的妊娠率(37.9%)(P<0.05);移植2个胚胎的临床妊娠率(49.3%),明显高于移植1个胚胎的临床妊娠率(15.4%)(P<0.05),但与移植3个胚胎的临床妊娠率(50.0%)无差异(P>0.05);移植至少1个优胚组妊娠率(58.0%)较无优胚移植组临床妊娠率(37.5%)显著高(P<0.01)。结论女方年龄及移植的胚胎质量是影响移植后妊娠结局的关键因素。     

GnRHa降调节联合人工周期方案在反复植入失败患者中的 应用研究

目的 探讨GnRHa降调节联合人工周期方案对反复植入失败后冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法 对170例胚胎反复植入失败患者的解冻胚胎移植周期进行回顾性分析,根据内膜准备方案的不同分为两组。A组90例GnRHa降调节联合人工周期组,B组80例人工周期组,分别比较两组在黄体酮转化日内膜厚度、类型、血清雌二醇水平以及移植胚胎数、优胚数、优胚率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率。结果 A组与B组患者在黄体酮转化日内膜的厚度、移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、多胎率、异位妊娠率及早期流产率,差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者黄体酮转化日血清雌二醇水平低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者内膜分型比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但降调节联合人工周期组患者A型内膜的比例较人工周期组高;A组患者的临床妊娠率为56.67%高于B组42.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 GnRHa降调节联合人工周期方案可改善反复植入失败后冻融胚胎移植的妊娠率。     

胚胎移植术14～16天后单次血HCG值与多胎,胎儿性别和临床流产之关系

目的探讨在胚胎移植（ET）后第14～16天单次血HCG值与临床妊娠最终结局的关系。方法 329例常规超促排取卵移植后第14～16天检测血HCG值确定生化妊娠,于移植后35天腹部B超确定临床妊娠,追踪随访直至妊娠的最终结局。在329例临床妊娠中,有145例在移植后第14天测血HCG值;102例在移植后第15天测血HCG值;82例移植后第16天测血HCG值。并按照检测血HCG的时间,将随访的妊娠结局分为四组。多胎（包括双胎和三胎）组,单胎女婴组,单胎男婴组,临床流产组（包括早、中、晚期流产）,One-Way ANOVA检验分析移植血HCG水平与多胎,胎儿性别,临床妊娠流产的关系。结果 1.在移植第14-16天,血HCG水平在多胎组、单胎女婴组、单胎男婴组、临床流产组均逐渐降低,多胎组血HCG水平与单胎女婴组、单胎男婴组、临床流产组之间均存在统计学差异。2.在145例移植后第14天,单胎女婴组与单胎男婴组（P=0.037）、临床流产组之间（P=0.001）均存在统计学差异,单胎男婴组与临床流产组间未见明显统计学差异（P=0.202）。3.在移植第15及第16天,单胎女婴组与单胎男婴组未见明显统计学差异（P=0.204及P=0.379）,与临床流产组间有统计学差异（P=0.009及P=0.001）;而单胎男婴组与临床流产组无统计学差异（P=0.154及P=0.083）。结论胚胎移植后第14-16天血HCG值与临床妊娠最终结局有密切相关性。多胎妊娠组,单胎女性组,单胎男婴组,临床流产组的血HCG均值逐渐降低。多胎妊娠显著高于单胎组;临床流产组显著低于单胎女性组。单胎男婴组与临床流产组无统计学差异。     

1021例体外受精-胚胎移植妊娠结局

目的探讨辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）后的妊娠结局。方法对1021例通过ART获得的临床妊娠者，通过直接询问或电话随访对其妊娠结局进行回顾性分析。结果1021例妊娠者中，分娩838例（82．08％），单胎642例（76．61％），多胎196例（23．39％），流产132例（12．93％），异位妊娠41例（4．02％），分娩情况失随访10例（0．98％），畸形儿10例（1．19％），分娩男婴540个、女婴495个，新鲜胚胎移植后早期流产率为10．76％，明显高于冻融胚胎移植（FET）后的5．08％（P〈0．01），多胎的早产率、剖宫产率、低体重儿发生率均明显高于单胎（P〈0．01）。结论重视ART技术带来的多胎、早产、流产及异位妊娠等并发症．密切关注ART后代的出生缺陷。     

影响月经规律患者冻融胚胎移植结局相关因素分析

目的探讨影响月经规律患者冻融胚胎移植妊娠的相关因素。方法对同济医院生殖中心2011年12月至2012年8月行冻融胚胎复苏移植周期的月经规律患者进行回顾性分析,共1279个周期,比较不同年龄、不孕年限、移植次数、胚胎情况、内膜准备方法等对临床结局的影响。结果 1、年龄：随着年龄递增,胚胎着床率、临床妊娠率下降,〉35岁组明显低于≤35岁组（P〈0.05）。2、不孕年限：随着不孕年限递增,胚胎着床率、临床妊娠率下降,〉5年组明显低于≤5年组。3、移植次数：随着移植次数增加,优胚率下降,胚胎着床率、临床妊娠率下降。4、移植胚胎个数：着床率3个组最低（P〈0.05）;临床妊娠率、流产率2个组最高（P〈0.05）。5、移植优质胚胎个数：胚胎着床率、临床妊娠率、流产率2个组最高,3个组最低（P〈0.05）。6、胚龄：D5胚胎着床率、临床妊娠率最高。7、内膜厚度：〈8mm组和≥8mm组两组间比较胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率差异无统计学差异（P〉0.05）。8、内膜准备方法：胚胎着床率、临床妊娠率激素替代周期组最高,自然周期组最低。9、临床妊娠相关因素的logistics回归分析结果显示：患者年龄、不孕年限、移植次数与妊娠负相关,移植优质胚胎个数、胚龄与妊娠正相关,但均无显著相关（P〉0.05）。结论 1、年龄、不孕年限是影响冻融胚胎移植成功的重要因素,提倡对不孕症早诊断、早治疗,不延误病情。2胚胎情况是影响冻融胚胎移植成功的关键因素,移植3个胚胎并不能提高成功率,建议移植1-2个胚胎,囊胚移植明显提高成功率。3、激素替代是一种较好的内膜准备方法,芬吗通有好的应用前景,但有待更多病例的积累。     

冻融胚胎和冻融囊胚对移植周期和分娩结局影响的比较

背景：自从1983年人类首例冷冻胚胎移植取得成功以来,胚胎冷冻技术已成为人类辅助生殖技术中重要组成部分。对选择冻融胚胎还是选择冻融囊胚移植,各地都有不少争议。 目的：比较解胚胎和囊胚经过低温保存解冻复苏后的分娩结局及新生儿状况。 方法：比较冻融胚胎移植周期1 273例和冷冻囊胚移植周期471例两组妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标。 结果与结论：冻融囊胚解冻周期478例,移植周期471例(其中7例无囊胚移植取消),妊娠236例,分娩201例,分娩胎数251胎,男孩140个,女孩111个。冻融第3天胚胎解冻周期1 280例,移植周期1 273例(其中7例无胚胎移植取消),妊娠415例,分娩343例,分娩胎数431胎,男孩225个,女孩206个。冻融囊胚的妊娠率显著高于冻融胚胎妊娠率。冻融胚胎和囊胚的流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量等差异无显著性意义。冻融胚胎和冻融囊胚移植出生缺陷并未明显增加。结果表明冻融囊胚与冻融胚胎的分娩结局及新生儿状况差异无显著性意义,但冻融囊胚的妊娠结局优于冻融胚胎的妊娠结局。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

冻融胚胎移植30周期分析

目的探讨冷冻胚胎复活情况及妊娠.方法对2001年9月～2003年9月在本中心实施体外授精胚胎移植失败,再次行冻融胚胎移植30周期28人进行回顾性分析.结果 30周期28人共冷冻胚胎150个,复活91个,复活率60.7%,妊娠8例,冷冻胚胎的妊娠率28.6%,周期妊娠率26.7%.结论冻融胚胎移植能增加一次取卵的总妊娠率,降低多胎率.     

年龄对玻璃化冻融胚胎移植结局的影响

目的探讨年龄对玻璃化冻融胚胎移植结局的影响。方法对于2008年1月1日至2009年12月31日在湖北十堰市人民医院生殖医学中心接受冻融胚胎移植的342个周期的相关资料进行回顾性统计学分析,根据患者年龄、移植Ⅰ级胚胎数,比较不同年龄组之间的临床妊娠率。结果 A组（21岁～35岁）有297个周期,妊娠率50.51%;B组（36岁～45岁）45个周期,妊娠率33.33%。两组之间的临床妊娠率有显著性差异。在A组,移植2个Ⅰ级胚胎的临床妊娠率为58.28%;在B组,移植2个Ⅰ级胚胎的临床妊娠率为50%,均高于同组其它数目和胚胎级别移植的临床妊娠率。结论在玻璃化冻融胚胎移植周期中,年龄和胚胎质量对妊娠的成功起主要作用。     

不同辅助生殖技术助孕后的妊娠状况的调查分析

目的 回顾性分析长效长方案治疗的辅助生殖技术助孕后的母亲妊娠结局和子代（1岁内）健康状况,探讨粤西地区辅助生殖技术的安全性。方法 以2013—2016年广东医科大学附属医院生殖医学中心长效长方案患者共680个周期,407个胎儿为对象,分析妊娠结局及子代（1岁内）发育情况。结果 卵胞质内单精子注射（ICSI）组发生妊娠并发症多于体外受精（IVF）组,女性子代更多;多胎组与单胎组比较,低体重儿及早产儿出生率高。结论 ICSI会增加妊娠并发症及女性子代比例,多胎妊娠增加早产率及低出生体重发生率,而新鲜胚胎和冻融胚胎移植妊娠结局无差异。     

冻融胚胎移植不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨不同冻融胚胎移植内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法 回顾分析2016年7月~2018年7月在东莞市第三人民医院生殖中心不明原因反复种植失败≥2次,行冻融胚胎移植的30例患者的临床资料。本周期自身配对比较,按子宫内膜准备方案分组:其中30周期设为HRT组,25周期设为NC组,38周期设为GnRHa-HRT组。结果 NC组与HRT组、GnRHa-HRT组子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。GnRHa-HRT组临床妊娠率、胚胎种植率、继续妊娠率明显高于HRT组、NC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NC组比HRT组在冻融周期临床妊娠率有提高的趋势,GnRHa-HRT方案可以显著提高冻融周期胚胎反复种植失败患者的临床妊娠率。     

不同子宫内膜准备方案的冻融胚胎移植临床结局比较

目的探讨不同子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)临床治疗结局的影响。方法回顾性分析了济宁市第一人民医院生殖医学科2014年4月至2017年12月冻融胚胎移植共864周期,其中自然周期冻融胚胎移植494周期,微刺激周期冻融胚胎移植132周期,人工周期冻融胚胎移植217周期,降调节+人工周期冻融胚胎移植21周期。比较各组患者年龄、不孕年限、移植日内膜厚度、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期自然流产率及异位妊娠率。结果自然周期、微刺激周期、人工周期、降调节+人工周期四组患者的临床妊娠率分别为49.39%、48.48%、47.00%、52.38%,胚胎种植率分别为33.94%、35.12%、32.13%、41.02%,早期流产率分别为12.29%、3.13%、8.82%、9.09%,异位妊娠率分别为2.86%、6.25%、1.96%、0%,四组相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论四种子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植周期可获得相似的临床效果。     

GnRHa降调节联合激素替代周期方案在冻融胚胎移植中的应用与护理

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin-releasing hormone agonist,GnRHa)降调节联合激素替代周期(hormone replacement therapy,HRT)方案对不孕患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响与护理。方法回顾性分析2017年7月至2018年7月在我院生殖中心接受冻融胚胎移植的不孕患者共106例。根据冷冻移植周期子宫内膜准备方法分为两组:其中一组采用GnRHa降调节联合激素替代周期方案(n=51例),另一组组采用单纯激素替代周期方案(n=55例)。分析两种内膜准备方案对患者妊娠结局的影响,并探讨对这类患者护理。结果两组患者的不孕年限、年龄、基础内分泌水平、移植胚胎数、黄体酮转化日子宫内膜厚度、临床妊娠率、早期流产率均无统计学差异(P0.05)。结论对冻融胚胎移植的患者,GnRHa降调节联合激素替代方案较单纯激素替代周期方案在临床妊娠率方面有升高趋势,但无统计学意义,有待于进一步扩大样本量研究。辅助生殖技术中的护理是有利于患者身心健康的人性化环节。     

玻璃化冻融人胚胎卵裂期与囊胚期移植临床应用的效果比较

目的比较人胚胎卵裂期与囊胚期在玻璃化冻融胚胎移植结局的应用效果。方法回顾性分析2013年度在我院接受冻融卵裂期胚胎移植的267个周期(A组)和2012年11月至2014年5月接受囊胚期移植的91个周期(B组)的相关资料,根据患者年龄、内膜厚度及促排方案、移植优质胚胎数,比较两组之间的临床妊娠率、种植率、流产率。结果B组较A组妊娠率、种植率、流产率妊娠均有显著性差异(65.94%vs40.07%,48.85%vs23.10%,6.67vs14.94%),P0.05。两组间在年龄、内膜厚度及促排方案结果有一致性也有不同性;单胚胎移植,优质胚胎B组较A组有显著性差异(80.0%VS50.0%),卵裂期:ET2枚优胚与ET3枚优胚结局(43.51%VS51.92%)比较无差异性;ET1个优囊较卵裂期ET3个优胚的临床妊娠率(50.0%VS51.92%)有一致性。结论玻璃化冻融胚胎移植,年龄、内膜厚度及促排方案、移植优质胚胎数对妊娠的成功起主要作用,囊胚移植能取得较高的临床妊娠率,移植2枚优质胚胎在卵裂期与囊胚期均能获得较好的临床结局。