能谱成像在肺栓塞诊断中的临床应用

目的探讨宝石CT能谱成像碘基图及最佳单能量成像在肺栓塞诊断中的价值。方法对28例肺栓塞患者行宝石CT能谱增强扫描,以70Kev单能量图为标准对照最佳单能量图像CTPA观察肺动脉内有无栓子,并记录栓子发生的部位及数量;定量测定肺组织碘基图中碘含量正常区与异常区的碘含量值并记录碘含量异常区的部位及数量,通过配对t检验分别观察两组结果间的差异;与70Kev CTPA单能量图的诊断一致性采用Kappa检验,同时计算出最佳单能量成像、肺组织碘基图诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 28例患者利用70KevCTPA图像共发现肺栓塞108处,CTPA最佳单能量图共显示128处肺栓塞,肺组织碘基图共检出133处,碘含量异常区均值(0. 12±2. 11) 100μg/cm~3,碘含量正常区均值(18. 56±6. 37) 100μg/cm~3,二者的差异有统计学意义(t=21. 26,P 0. 05)。最佳单能量成像、肺碘基图与70Kev CTPA对肺栓塞的诊断经一致性Kappa检验K值分别为(K=0. 924、K=0. 935,P 0. 001),二者联合对照70Kev CTPA图像诊断肺栓塞具有良好的一致性。肺碘基图联合最佳单能量图诊断肺动脉主干栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100%;诊断肺叶动脉栓塞的敏感性为95. 83%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为99. 85%;诊断肺段动脉栓塞的敏感性为86. 76%,特异性为99. 19%,阳性预测值为95. 16%,阴性预测值为97. 62%;诊断肺亚段动脉栓塞的敏感性为80. 77%,特异性为99. 88%,阳性预测值为95. 45%,阴性预测值为99. 42%。结论宝石CT最佳单能量图像可以提高肺段以下动脉栓塞的显示率,能谱肺碘基图反映了肺组织血流灌注情况,能够显示肺栓塞时肺血管功能的改变,二者结合对肺栓塞的早期诊断、病情评估及疗效评价提供重要依据,具有重要的临床应用价值。     

宝石CT能谱成像技术在肺栓塞诊断中的价值

目的探讨宝石CT能谱成像技术在肺栓塞诊断中的价值。方法对22例肺栓塞患者行宝石CT能谱增强扫描,通过数据处理同时获得CT肺动脉造影(CTPA)及肺组织碘基图。在CTPA图上观察肺动脉内有无栓子,并记录栓子发生的部位及数量;定量测定肺组织碘基图中碘含量正常区与异常区的碘含量值,并记录碘含量异常区的部位及数量,通过配对t检验观察两组结果间的差异;以CTPA诊断结果为参照,肺组织碘基图与CTPA的诊断一致性采用Kappa检验,同时计算出肺组织碘基图诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果22例患者CTPA共诊断124处肺栓塞,其中左右肺动脉6处,肺叶动脉24处,肺段动脉68处,肺亚段动脉26处。肺组织碘基图共检出113处肺组织碘含量降低,碘含量异常区均值0.12±2.11(100μg/cm3),碘含量正常区均值18.56±6.37(100μg/cm3),二者的差异有统计学意义(t=22.43,P<0.05)。以CTPA为参照,肺碘基图诊断了左右肺动脉水平6处,肺叶动脉水平23处,肺段动脉水平59处,肺亚段动脉水平21处肺栓塞;另有4处肺碘基图异常而CTPA诊断为阴性。肺碘基图与CTPA对肺栓塞的诊断经一致性Kappa检验(K=0.913,P<0.001),二者具有良好的一致性。肺碘基图诊断左右肺动脉栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100%;诊断肺叶动脉栓塞的敏感性为95.83%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为98.85%;诊断肺段动脉栓塞的敏感性为86.76%,特异性为99.19%,阳性预测值为95.16%,阴性预测值为97.62%;诊断肺亚段动脉栓塞的敏感性为80.77%,特异性为99.88%,阳性预测值为95.45%,阴性预测值为99.42%。结论宝石CT能谱肺碘基图反映了肺组织血流灌注情况,能够显示肺栓塞时肺血管功能的改变,对肺栓塞的早期诊断、病情评估及疗效评价提供重要依据,具有重要的临床应用价值     

双源CT双能量冠状动脉CTA在冠心病诊疗中的应用

目的探讨双源CT双能量冠状动脉CT血管造影(简称DE-CTA)联合心肌灌注显像(简称DE-CTP)在冠心病诊疗中的应用价值。方法对35例拟诊冠心病患者行DE-CTA检查,运用DE-CTA扫描数据获取DE-CTP图像,并以心导管造影(CAG)、SPECT为金标准,分别评价DE-CTA、DE-CTP以及DE-CTA联合DE-CTP诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 30例患者DE-CTA显示42支冠状动脉血管狭窄≥50%,诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为84.8%(39/46),95.2%(59/62),92.9%(39/42),89.4%(59/66),90.7%(98/108);DE-CTP显示45支冠状动脉供血区域心肌灌注减低或缺损,诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为78.3%(36/46),85.7%(54/63),80.0%(36/45),84.4%(54/64),83.3%(90/108);DE-CTA联合DE-CTP诊断52支冠状动脉狭窄≥50%,诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值及准确率分别为95.7%(45/47)、89.2%(58/65)、86.5%(45/52)、96.7%(58/60)、92.0%(103/112)。结论双源CT双能量冠状动脉CTA一次检查即可获得冠状动脉解剖学和心肌血流灌注信息,可以提高冠心病诊断的准确率,有效指导冠状动脉支架植入的选择。     

双能量CT对结直肠癌区域淋巴结性质判定的临床研究

目的:探讨双源双能量CT扫描后碘图中碘浓度及碘图CT值(Overlay值)在结直肠癌转移淋巴结与炎性淋巴结鉴别诊断中的价值.方法:30例结直肠癌患者进行双源双能量CT扫描,分别将双能量动、静脉期增强扫描图像调入双能后处理软件“Liver VNC”,测量局域淋巴结实性部分的动、静脉两期的CT强化值、碘浓度及Overlay值.采用独立样本f检验进行比较,以P＜0.05为差异具有统计学意义;并对其敏感性、特异性及受试者工作特性曲线(ROC)进行分析.结果:30例患者共检出105枚局域淋巴结,结直肠癌转移性淋巴结56枚,反应性增生49枚.结直肠癌转移淋巴结与反应性增生淋巴结动、静脉期强化CT值分别为(32.67±11.99)、(38.30±14.65)、(35.48±13.55)和(37.08±15.57)HU;碘浓度分别为(1.58±0.81)、(3.17±1.07)、(1.85±0.90)和(3.56±1.38) mg/mL;Overlay值分别为(35.41±14.66)、(59.58±21.20)、(41.19±14.74)和(65.52±21.46) HU.结直肠癌转移淋巴结与反应性增生淋巴结之间动静脉期碘含量及Overlay值及动脉期强化CT值差异均具有统计学意义(P＜0.05),静脉期强化CT值差异不具有统计学意义(P＞0.05);且动静脉碘浓度诊断转移淋巴结的诊断效能最高(敏感性为88.9％,特异性为73.2％,AUC为0.895).结论:动脉期碘浓度结直肠癌转移淋巴及反应性增生淋巴结的影像鉴别诊断价值优于动、静脉期的于Overlay值及强化CT值.     

双源双能量CT成像评估猪急性心肌缺血再灌注损伤的实验研究

目的 评价双源双能量CT(DECT)成像诊断猪急性心肌缺血再灌注损伤的可行性和准确性.方法 8只猪通过开胸结扎冠状动脉左前降支(LAD)或第一对角支(D1)建立再灌注损伤模型,术后行DECT心肌灌注成像扫描.检查结束后立即处死动物,取出心脏,进行氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,分析心肌缺血再灌注损伤范围.以病理结果为参照,测量损伤区、非损伤区的CT值以及损伤区面积.将左心室壁分为17个节段,确定DECT心肌灌注碘图、DECT(140、100和平均加权120 kV)3组图像和大体病理上心肌损伤的节段数.以病理结果为金标准分别评价DECT心肌灌注碘图、3组图像显示心肌损伤的敏感性、特异性和一致性.利用方差检验分析损伤区和非损伤心肌不同管电压条件的CT值、大体病理和DECT 3组图像所测量损伤区重量的差异.结果 8只猪DECT心肌灌注碘图见心尖前壁、心尖间隔灌注稀疏甚至缺损,DECT 3组图像中再灌注损伤区CT值均较正常心肌明显降低.与病理金标准对照,DECT心肌灌注碘图诊断再灌注损伤的敏感性、特异性分别为85.2％ (23/27)、86.2％ (94/109),Kappa值为0.62;DECT3组图像的敏感性、特异性和Kappa值:140 kV组分别为88.9％ (24/27)、92.7％ (101/109),0.76;100 kV组分别为85.2％ (23/27)、89.0％(97/109),0.67;平均加权120 kV组分别为88.9％ (24/27)、91.7％ (100/109),0.74.DECT 3组图像测量损伤心肌重量与大体病理所测值之间差异无统计学意义(F=0.419,P=0.741).结论 DECT心肌灌注成像可用于检测猪急性心肌缺血再灌注损伤,与病理诊断一致性较好.     

动态CT心肌灌注成像评价猪冠状动脉微循环障碍模型的实验研究

目的:探讨动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)定量指标评价猪冠状动脉微循环障碍(CMD)模型的价值。方法:10只实验中华小型猪,麻醉后经股动脉选择性插管,通过导丝缓慢注入左前降支远段1 ml微球混合液(含微球0.5×10⁵/0.5 ml),建立CMD模型。分别于建模前60 min及建模后10 min行CT-MPI静息态和负荷态扫描。测量CT-MPI的定量指标,包括心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)。以实验猪建模前后CT-MPI指标的变化为自身参照标准,采用配对样本t检验比较建模前后静息和负荷状态下MBF、MBV的差异。之后处死动物并行病理检查证实CMD心肌节段。结果:8只猪完成实验(2只猪于建模时死亡)。CMD区静息MBF、MBV分别为(98.6±20.9)ml·100 ml^-1·min^-1、(9.0±2.8)ml/100 ml;负荷MBF、MBV分别为(87.6±14.6)ml·100 ml^-1·min^-1、(8.0±1.8)ml/100 ml。CMD区静息和负荷MBF及MBV与非CMD区比较均减低(P<0.001)。HE染色低倍镜下显示损伤心肌与正常心肌并存,高倍镜下显示心肌细胞质黏附,嗜酸性粒细胞增多,心肌细胞排列疏松,细胞核部分出现皱缩以及心肌细胞间质水肿。结论:本研究通过动态CT-MPI评价CMD动物模型,表明CMD心肌节段在静息和负荷状态下的MBF值和MBV值均较造模前明显减低,MBF、MBV变化值可作为动态CT-MPI评价CMD的定量指标。     

双源CT双能量技术鉴别甲状腺良恶性结节的临床应用研究

目的 探讨双源CT能量成像在鉴别甲状腺良恶性结节中的临床应用价值.方法 收集91例经双源CT双能量扫描的甲状腺结节患者,获得单能量40~190 keV图像及碘图,计算线性融合图像与各单能量图像对比噪声比(CNR),测量动静脉期良恶性结节各单能量图像CT值、碘图正常甲状腺、结节、同层面颈动脉碘浓度值,绘制良恶性结节CT值衰减趋势图,计算曲线斜率、正常甲状腺与甲状腺结节内碘浓度差异(ICD)、碘浓度差异比(ICDNR)、标准化碘浓度比(NIC),采用配对样本t检验并绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较上述定量参数值诊断恶性结节效能.结果 动、静脉期甲状腺结节在不同能量水平下CNR均有统计学差异(P<0.0001),动脉期最佳CNR在70 keV为11.61±1.71,静脉期最佳CNR在60 keV为10.55±1.09;良恶性结节动脉期单能谱曲线斜率(λ)分别为1.66±0.48,3.31±1.33,ICD分别为(2.83±1.23)mg/mL,(2.10±0.98)mg/mL,ICDNR分别为0.50±0.23,0.38±0.27,差异均有统计学意义(F=-89.43,4.036,2.791,P均<0.05),λ恶性结节大于良性,ICD及ICDNR良性结节大于恶性;静脉期曲线斜率分别为3.85±2.47,1.24±1.26,NIC分别为0.57±0.32,0.39±0.13,差异有统计学意义(F=8.651,4.893,P均<0.05),均良性结节大于恶性;动脉期ICDNR曲线下面积(AUC)最大为0.913,诊断敏感度为100%,特异度为87.5%.结论 动、静脉期分别采用70 keV及60 keV单能量图像可提高甲状腺结节检出率,能量相关定量参数值对良恶性结节鉴别诊断有较大临床应用价值.     

MRI联合TRICKS血管造影在四肢软组织病变中应用价值

目的探讨常规MRI联合时间分辨对比剂动态显像技术(TRICKS)血管造影术在四肢软组织病变诊断中的应用价值。方法选取赤峰市医院自2013年3月至2014年10月收治的四肢软组织病变患者134例。所有患者先行常规MRI平扫;注入对比剂后,用TRICKS技术进行动态血管造影;最后,用腹部常用的LAVA技术进行增强扫描。扫描结束后,将134例患者随机分成两组:A组行常规MRI检查(平扫+增强),B组在A组的基础上增加TRICKS血管造影,两组分别对病变进行定性诊断,并各自与手术病理进行对照。结果所有患者均顺利完成TRICKS血管造影和常规MRI检查,TRICKS血管造影能清晰显示病变区域动静脉的充盈情况和动态变化。A组诊断肿瘤与非肿瘤病变的准确性、敏感性和特异性分别为86.5%、94.3%、57.1%,B组分别为95.5%、98.1%、85.7%,两组间敏感性比较,差异无统计学意义(P>0.05),而特异性、准确性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组对良恶性病变诊断的准确率、敏感性和特异性分别为83.5%、92.0%、78.5%,B组分别为94.0%、96.0%、92.9%,两组间敏感性比较,差异无统计学意义(P>0.05),而特异性、准确性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI联合TRICKS血管造影用于四肢软组织病变的影像学诊断方法可行,且优于单纯MRI检查。     

超声联合数字乳腺摄影鉴别乳腺良恶性肿块

目的 :评估超声和数字乳腺摄影术(DM)联合鉴别乳腺良恶性肿块的价值。方法 :回顾性分析我院行DM及全乳超声检查85例女性患者影像学资料。使用SPSS 19.0软件行统计分析。结果:85例共检出96个病灶,其中恶性39个,良性57个。乳腺恶性肿块组平均年龄(47.29±10.755)岁,高于良性组的(42.64±8.108)岁(P0.05)。DM的敏感性为76.9%,特异性为78.9%,假阳性率为21.1%,假阴性率为23.1%。超声的敏感性为74.4%,特异性75.4%,假阳性率为24.6%,假阴性率为25.6%。DM与超声联合诊断的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为94.9%、75.4%、24.6%、5.1%。结论:DM和超声对乳腺良恶性肿块均有重要的鉴别价值。两者联合诊断可提高乳腺恶性肿块的检出率,减少漏诊。     

乳腺MR扩散、灌注及动态增强成像诊断价值研究

目的探讨MR扩散、灌注及动态增强成像在乳腺病变中的诊断价值。资料与方法80例乳腺病变患者行术前MR扩散、T2*W首过灌注及动态增强检查,回顾性分析乳腺病变MRI表现,分析比较扩散、灌注及动态增强的诊断价值。结果乳腺良、恶性病变表观扩散系数(ADC)值具有显著差异,诊断敏感性、特异性、准确性分别为80%、89.19%、79.38%;恶性病变T2*W首过灌注最大信号丢失率明显高于良性病变(P<0.05),诊断敏感性、特异性、准确性分别为81.82%、83.78%、82.61%;动态增强扫描诊断敏感性、特异性、准确性分别为76.36%、83.78%、79.35%;三者联合诊断敏感性、特异性、准确性分别为92.73%,91.89%、92.39%。结论乳腺MR扩散、灌注成像有助于乳腺良恶性病变的鉴别。     

CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断无症状性心肌缺血的价值探讨

目的探讨CTCA结合CT首过心肌灌注成像对无症状性心肌缺血(SMI)的诊断价值。方法 72例临床疑诊SMI患者行核素心肌灌注成像(MPI)及CTCA检查。以MPI为参考标准,比较CT首过心肌灌注成像、CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及其与MPI诊断的一致性。结果 72例患者完成检查,以患者为观察对象,CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性90.91%(40/44),特异性71.43%(20/28),阳性预测值83.33%(40/48),阴性预测值83.33%(20/24),准确性83.33%(60/72),两种检查结果的一致性Kappa=0.640(P0.05);CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性95.45%(42/44),特异性75.00%(21/28),阳性预测值85.71%(42/49),阴性预测值91.30%(21/23),准确性87.50%(63/72),两种检查结果的一致性Kappa=0.728(P0.05);以病变血管为观察对象,CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性88.89%(48/54),特异性89.51%(145/162),阳性预测值73.85%(48/65),阴性预测值96.03%(145/151),准确性89.35%(193/216),两种检查结果的一致性Kappa=0.734(P0.05);CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性92.59%(50/54),特异性90.74%(147/162),阳性预测值76.92%(50/65),阴性预测值97.35%(147/151),准确性91.20%(197/216),两种检查结果的一致性Kappa=0.780(P0.05)。结论 CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI有较高的准确性,作为"一站式"诊断冠心病在临床中有很好的应用前景。     

乳腺X线摄影联合DW-MRI在致密性乳腺肿瘤筛查中的应用价值

目的探讨DW-MRI(diffusion-weighted magnetic resonance imaging, DW-MRI)作为乳腺X线摄影(mammography, MMG)筛查乳腺癌的补充方式在致密性乳腺中的诊断效能,并对比分析与动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)诊断价值的差异。方法回顾性分析病理确诊的82例乳腺癌患者及41例健康或病理证实为良性病变的阴性病例作为模拟筛查人群,分析其MMG及DWI、MMG/DWI、DCE-MRI影像学资料,比较4种检查技术对乳腺疾病诊断的敏感性和特异性。结果 MMG、DWI、MMG/DWI及DCE-MRI诊断的敏感性分别为52.44%、76.83%、85.37%、93.90%;特异性分别为51.22%、65.85%、78.05%、85.36%。MMG与DWI联合检查的敏感性及特异性显著高于MMG单独检查(P0.01),但仍低于DCE-MRI(P0.05)。MMG/DWI的受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(AUC)(AUC 0.817)虽然低于DCE-MRI(AUC 0.896),但与单独的MMG(AUC 0.518)相比,MMG和DWI-MRI的组合具有更高的敏感度(85.37%)。结论在乳腺组织致密的女性中,DWI和MMG相结合可明显提高诊断的敏感性和特异性。DW-MRI可作为一种快速辅助筛查乳腺癌的工具。     

多排螺旋CT在肺动脉高压诊断中的价值

目的探讨多排螺旋CT在肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)诊断中的价值。资料与方法对42例经多普勒超声心动图检查诊断为PAH的患者及48名肺动脉压力正常者进行CT肺动脉造影(CT pul-monary angiography,CTPA),分析其影像学表现,并进行统计学分析。结果 PAH组和对照组CT测量主肺动脉直径分别为(3.37±0.51)cm、(2.58±0.26)cm。主肺动脉直径≥2.9 cm诊断PAH的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、87.5%、85.7%、87.5%。主肺动脉直径与PAH的程度呈正相关(r=0.68)。PAH组及对照组的主肺动脉/升主动脉直径比分别为1.06±0.16、0.82±0.13,主肺动脉/降主动脉直径分别为1.34±0.22、1.01±0.14。两者差异具有统计学意义(P<0.05)。CTPA诊断PAH的准确性为85.7%。结论 CTPA可准确诊断PAH,并为病因诊断提供有效信息。     

比较非增强MRI(TIRM结合DWI)与超声检查在诊断乳腺病变中的临床应用价值

目的 比较非增强MRI(TIRM结合DWI)与超声检查在诊断乳腺病变中的临床应用价值，为临床提供较好的一种无创的检查方法。方法 选取105个乳腺病灶的常规超声及MRI检查资料，以病理结果为金标准，比较两种影像学检查方法的诊断效能。结果 病理结果显示乳腺恶性病变82个，良性病变23个，MRI和超声检查两种诊断方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.68%、82.61%、95.00%、76.00%;81.71%、73.91%、91.78%、53.13%。二者比较敏感性的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 非增强MRI(TIRM结合DWI)作为MRI简易诊断手段，其诊断敏感性优于超声检查，适用于体检及不适合增强扫描的患者，有较好的临床应用价值。     

光谱CT碘密度成像与CT-FFR预测主要心血管不良事件的效能比较

目的 探讨光谱CT碘密度成像与基于人工智能技术的冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)预测主要心血管不良事件(MACE)的相关性。方法 回顾性分析2021年1月至6月在常熟市第二人民医院采用双层探测器光谱CT行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的62例胸痛患者的临床和影像资料,分析冠状动脉管腔狭窄程度并于碘密度图定量评估左心室心肌灌注情况;通过人工智能技术(DV-FFR)计算CT-FFR,随访患者6个月后MACE是否发生。以有无MACE发生为参考标准,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估CCTA、CT-FFR和碘密度图的灵敏度和特异度,并分析其预测MACE的效能。结果 发生MACE组(n=12)与未发生MACE组(n=50)两组患者间年龄、性别及危险因素差异均无统计学意义(P均>0.05)。缺血心肌碘浓度(IC)值明显低于远处正常心肌(t=-14.573,P<0.001),且缺血心肌的标准化碘浓度(NIC)值低于正常心肌的NIC值(t=-17.952,P<0.001)。碘密度图预测MACE的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80%、100%、100%、9...     

超声图像报告与数据系统和弹性成像联合检查在乳腺肿块的诊断价值

目的探讨超声图像报告与数据系统(BI-RADS)和超声弹性(UE)联合检查在判断乳腺肿块良恶性疾病中的诊断价值。方法对210例(239个肿块)患者行BI-RADS评级及UE评分,并与穿刺或手术病理进行对照分析,评价两者联合诊断对肿块的诊断价值。结果 BI-RADS评级诊断的敏感性81.3%,特异性78.5%,准确性79.9%,与病理相关性0.544(P值0),UE评分的敏感性68.8%,特异性82.7%,准确性82.4%,与病理相关性0.563(P值0),两者联合敏感性91.7%,特异性93.2%,准确性92.9%,与病理相关性0.899(P值0)。结论 BI-RADS+UE,两者联合检查与病理相关性明显提高,提高了病理诊断符合率。     

经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值.材料和方法对经手术病理证实的24例早期宫颈癌,19例宫颈癌前病变,15例宫颈肌瘤,30例宫颈炎症和30例正常宫颈行经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查.结果对早期宫颈癌、宫颈癌前病变,经阴道彩色多普勒超声确诊敏感性分别为66.7%和47.4%,特异性88.9%和80.4%,漏诊率33.3%和52.6%; 阴道镜确诊敏感性91.7%和100%,特异度性97.7%和97.8%,漏诊率8.3%和0.6%.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌敏感性95.8%, 特异性81.3%, 漏诊率4.2%; 诊断宫颈癌前期病变分别为100%、72.5%、和0.结论对早期宫颈癌和癌前病变行经阴道超声联合阴道镜检查可提高诊断敏感性,减少漏诊率.     

移植肾机能低下的MR评价

作者对38例肾移植患者行45次MR检查。场强为0.6T。以肾皮、髓质差别(CMD)、肾的大小和形状及缺乏肾窦脂肪为MR评价参数,结合活检结果和临床研究。作者见到,CMD分0～3级,移植肾功能正常者CMD极明显;急性肾小管坏死为0～3级;有排斥者0～3级;药物毒性损害为1～3级;肾盂肾炎为0～1级,各组重叠较大。如认为2～3级正常,0～1级异常,单以CMD诊断肾排斥,其敏感性为60%(12/20),特异性60%(15/25)。而6例行两次以上MR检查者其MR影像有连续性变化,且前后表现不一致。另外     

脑钠肽、肌红蛋白及肌钙蛋白Ⅰ联合测定对早期诊断急性心肌梗死的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP),血清肌红蛋白(MYO),肌钙蛋白I(cTnI)的浓度变化及三者间的相关性,以探讨其对AMI的临床意义。方法采用化学免疫荧光法定量检测47例AMI患者入院后24 h内的BNP,MYO和cTnⅠ,并进行比较分析单个测定以及联合测定时诊断AMI的敏感性和特异性。结果 (1)AMI组BNP,MYO及cTnI的结果与健康对照组相比较,均有显著升高(P<0.05)。(2)在胸痛发作后2～6 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为76.2%,62.1%,74.2%,93.5%和特异性分别为79.2%,63.5%,82.7%,77.9%;在胸痛发作后6～12 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为89.5%,67.8%,83.5%,95.9%和特异性分别为84.3%,62.1%,88.3%,80.6%;在胸痛发作后12～24 h BNP,MYO,cTnI以及三项联合检测敏感性分别为94.7%,85.9%,92.6%,98.5%和特异性分别为97.6%,59.4%,96.5%,83.1%。结论 BNP,MYO及CTnI联合检测可以提高AMI检测的敏感性,有助于AMI早期诊断。     

肺癌性淋巴管炎的~(18)F-FDG PET/CT及同机HRCT研究

目的探讨~(18)F-FDG PET/CT结合同机HRCT对肺癌性淋巴管炎(pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC)的诊断价值。方法回顾性分析经病理及临床确诊的52例PLC的~(18)F-FDG PET/CT及同机HRCT影像学表现,观察指标包括肺部PET、衰减校正CT及HRCT图像特点,测量患处SUVmean值、对侧正常肺组织SUVmean值、纵隔血池SUVmean值,并行统计分析。结果 52例PLC患者,男性32例,女性20例,年龄32~83岁,平均年龄62岁。累及单侧肺30例(58%),两肺22例(42%),局限性分布40例(77%),弥漫性分布12例(23%);患处SUVmean值(1.34±0.68),对侧正常肺组织SUVmean值(0.55±0.17),患处SUVmean值明显高于对侧正常肺组织(P0.01);两肺弥漫分布性两侧患处各自SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值、正常肺组织SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值分别为(0.82±0.28)、(0.73±0.29)、(0.39±0.14),患处SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值与正常肺组织SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值之间有显著统计学差异(P0.01)。52例PLC单纯经PET/CT诊断46例,特异性100%,敏感性88%,另6例经同机肺HRCT结合PET/CT全身成像及患处SUVmean值定量测量得以补充诊断。结论~(18)F-FDG PET/CT结合同机HRCT明显提高PLC诊断的敏感性、特异性。