基于时步有限元的抽水蓄能电机瞬态参数计算方法的对比

为准确计算抽水蓄能电机分别运行于发电及电动工况时的瞬态参数，本文基于单元电机建立了抽水蓄能电机的场路耦合时步有限元模型。采用包络线法得到空载突然三相短路时电机的瞬态参数(简称包络线法)，同时用冻结磁导率法得到空载突然三相短路时定转子绕组漏抗及电枢反应电抗，由各瞬态参数定义式得到瞬态参数(简称冻结磁导率法)。将冻结磁导率法计算值与设计值分别代入短路电流解析式中得到短路电流波形，与时步有限元仿真波形相比，冻结磁导率法计算波形与之更为接近。将这两种瞬态参数计算方法应用于实验室6极反装水轮发电机，与实验结果对比验证了两种计算方法的有效性和可行性。     

自我管理干预模式在7～12岁急性淋巴细胞白血病患儿中的应用价值

目的 探究自我管理干预模式对7～12岁急性淋巴细胞白血病患儿自我管理能力、缺陷感及生存质量的影响。方法 选取2019年3月—2021年6月本院收治的98例急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象，根据患儿入院先后顺序将其分为两组，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施自我管理干预模式。观察并比较两组患儿入组(T₀)、干预1周(T₁)、干预2周(T₂)、干预4周(T₃)、干预8周(T4)、干预12周(T₅)时的自我管理能力，以及两组患儿T₀和T₅时的心理状态与生存质量。结果 自我管理干预模式对患儿积极度量表评分的主效应具有统计学意义(P<0.05),时间因素对患儿积极度量表评分的影响具有统计学意义(P<0.05),组别×时间的交互作用具有统计学意义(P<0.05);T₅时观察组患儿儿童抑郁量表各领域评分及总分均低于对照组(P<0.05);T₅时观察组患儿儿童生存质量...     

荧光定量PCR测定HBV DNA测量不确定度的评定与应用探讨

目的 探讨荧光定量聚合酶链式反应(PCR)测定乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)测量不确定度的评定与临床应用价值。方法 采用批内不精密度和批间不精密度数据评定A类不确定度,采用参加卫生部临床检验中心的室间质评(EQA)数据评定B类不确定度; 根据A类和B类不确定度结果确定合成不确定度和扩展不确定度; 利用不确定度进行HBV DNA检测结果的比较,并建立不确定度报告模型。结果 采用EQA靶值评定偏移引入的不确定度U_bias,以偏移与偏移的标准差评定偏移的不确定度,扩展不确定度U₁(k=1.96,n=2)在检测值为10³和10⁶ IU/ml时分别为0.330 2和0.249 6,而以方法和实验室偏移评定偏移的不确定度,扩展不确定度U₂分别为0.307 6和0.239 4; 采用同方法组均值评定U_bias,U₁分别为0.315 9和0.230 4,U₂分别为0.292 2和0.219 3。如前后两次检测结果均在本实验室测量,取U为0.330 2,两者差值≥0.46(LOG值),差异具有统计学意义。结论 荧光定量PCR测定HBV DNA引入扩展不确定度使结果具有可比性,有助于临床对患者体内病毒复制水平及抗病毒疗效的评价。     

实时剪切波弹性成像技术评估正常人膈肌功能的初步研究

目的：应用实时剪切波弹性成像技术探讨正常人膈肌功能。方法：健康成年志愿者240例(男120例，女120例)，按年龄分为20～30岁(A组)、30～40岁(B组)、40～50岁(C组)及50～60岁(D组)，分别进行二维超声与实时剪切波弹性超声检查。二维超声测量参数包括双侧膈肌厚度(Tdi)及变化率(TF)，平静呼吸、深呼吸、sniff动作时右侧膈肌偏移度(DM_eupnea、DM_deep、DM_sniff)，以确定受检者膈肌正常。实时剪切波弹性超声测量参数为双侧膈肌弹性值(E_in、E_ex、E_in-E_ex)，对双侧膈肌、不同呼吸时相、不同年龄、性别的弹性值进行比较分析，并分析剪切波弹性超声参数与二维超声参数相关性。结果：(1)对于同侧膈肌，膈肌弹性值在不同的呼吸时相比较有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)；对于双侧膈肌，膈肌弹性值在同一呼吸时相比较无显著差异(P>0.05)。(2)E_in、及E     

声触诊组织定量剪切波弹性成像联合盆底超声对阴道分娩者产后盆底功能障碍的诊断价值

目的探讨声触诊组织成像定量（VTIQ）剪切波弹性成像联合盆底超声对阴道分娩者产后盆底功能障碍（PFD）的诊断价值。 方法选取2019年1月至12月海南医学院附属海南医院收治的经阴道分娩的42例PFD患者为PFD组，选择同期52名经阴道分娩的健康志愿者为正常对照组，均进行盆底超声和VTIQ剪切波弹性成像检查。记录并比较2组受检者的临床资料，包括年龄、体质量指数、产次及新生儿体质量以及盆底超声检查参数［膀胱颈移动度（BND）、膀胱尿道后角（PUVA）、尿道旋转角度（URA）、子宫颈外口移动度（COD）、直肠壶腹部移动度（RAD）、盆膈裂孔面积（LHA）］和弹性超声参数（静息状态和最大缩肛状态下杨氏模量值）。单因素分析采用秩和检验及t检验，筛选出对PFD有诊断价值的指标，并建立二分类Logistic回归模型，明确阴道分娩者产后PFD的独立影响因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析单个参数及回归模型的诊断价值，并进行曲线下面积（AUC）的比较。 结果单因素分析正常对照组和PFD组产次、新生儿体质量、BND、PUVA、URA、COD、RAD、LHA、最大缩肛状态杨氏模量值及杨氏模量值差值比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。杨氏模量值差值区分正常对照组与PFD组AUC大于最大缩肛状态杨氏模量值（0.865 vs 0.750），差异具有统计学意义（Z=2.844，P＜0.001）。二分类Logistic回归分析结果显示新生儿体质量（X₄）、BND（X₅）及LHA（X₁₀）是阴道分娩后PFD的独立危险因素，杨氏模量值差值（X₁₃）是阴道分娩后PFD的独立保护因素，构建的Logistic回归模型为：Logit（P）=-60.011+0.010X₄+0.599X₅+1.202X₁₀-0.416X₁₃。ROC曲线结果显示新生儿体质量、BND及LHA、杨氏模量值差值以及回归模型预测阴道分娩后PFD的AUC分别为0.779、0.836、0.876、865、0.996，其中回归模型预测的AUC明显高于各指标单独预测的结果（P＜0.001、＜0.001、=0.006、=0.013），其余单个指标AUC比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。当回归模型预测概率为0.5454时，其敏感度与特异度分别为88.10%和94.23%。 结论VTIQ技术联合盆底超声建立的回归模型对阴道分娩者产后PFD有较高的诊断价值。     

细颗粒物和气温对北京市昌平区儿科呼吸系统疾病日门诊量的交互影响

目的定量评估细颗粒物（PM_2.5）和日平均气温对医院儿科呼吸系统疾病日门诊量的交互影响。方法收集2014 — 2017年北京市昌平区某医院儿科门诊资料、PM_2.5、二氧化硫（SO₂）、二氧化氮（NO₂）浓度资料及气象资料，采用分布滞后非线性模型中的反应平面图法和温度分层法评估PM_2.5和气温对儿科呼吸系统疾病日门诊量的交互影响。结果采用温度的P₂₅，P₇₅分位数将温度分为低温层、适宜温度层和高温层后，累积滞后14 d，PM_2.5每升高10 μg/m3，儿科呼吸系统疾病日门诊量的相对危险度为1.003（0.994~1.011）、1.015（1.007~1.023）和1.039（1.021~ 1.057），与适宜温度相比，高温时PM_2.5对儿科呼吸系统疾病门诊总量的影响更大（P＜0.05）。结论PM_2.5和高温对儿科呼吸系统疾病日门诊量的影响有交互作用，温度越高，PM_2.5对儿科呼吸系统疾病日门诊量的影响越大。     

妊娠期糖尿病母体及新生儿25-羟维生素D3水平与新生儿呼吸窘迫综合征发病的关系研究

目的研究妊娠期糖尿病（GDM）母体和新生儿25-羟维生素D₃［25（OH）D₃］水平与新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的关系。 方法选取2018年3月至2020年9月安徽医科大学附属阜阳医院148例GDM孕妇，记录产后NRDS发生率。分别在孕28~36周和新生儿出生时采血，检测血清25（OH）D₃水平。采用二分类Logistic回归模型分析GDM孕妇发生NRDS的独立影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析母体和新生儿25（OH）D₃判断NRDS的价值。 结果148例新生儿中28例发生NRDS，发生率为18.92%。NRDS组和非NRDS组新生儿1 min和5 min Apgar评分、吸入羊水、胎膜早破、产前糖皮质激素治疗情况、母体和新生儿25（OH）D₃水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic分析结果显示，1 min Apgar评分（OR=2.243，95%CI：1.795~2.803）、5 min Apgar评分（OR=3.662，95%CI：2.074~6.466）、吸入羊水（OR=2.893，95%CI：1.325-6.317）、新生儿25（OH）D₃（OR=0.483，95%CI：0.271~0.861）及母体25（OH）D₃（OR=0.501，95%CI：0.282~0.890）是产后NRDS的独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，新生儿25（OH）D₃预测NRDS的AUC值为0.741，敏感度和特异度分别为86.7%和54.6%；母体25（OH）D₃预测NRDS的AUC值为0.648，敏感度和特异度分别为89.2%和35.7%。根据Logistic多因素分析结果建立预测模型：logit（P）=0.119+0.808X₁+1.298X₂+1.062X₃-0.728X₄-0.691X₅［1 min Apgar评分=X₁，5 min Apgar评分=X₂，吸入羊水=X₃，新生儿25（OH）D₃=X₄，母体25（OH）D₃=X₅］。ROC曲线分析显示，预测模型判断NRDS的AUC值为0.844（SE=0.041，95%CI：0.764~0.924，P＜0.001），敏感度为0.929，特异度为0.675。 结论GDM患者母体和新生儿25（OH）D₃水平是NRDS的独立影响因素，监测母体和新生儿25（OH）D₃水平有助于NRDS早期筛查，指导临床。     

宁波市江北区室外细颗粒物污染对儿科呼吸系统疾病的影响

目的探索室外细颗粒物（PM_2.5）对浙江省宁波市江北区儿科门诊患者呼吸系统疾病日门诊量的影响。方法收集2014 — 2017年江北区各医院儿科门诊患者资料及同期污染物浓度和气象资料，采用分布滞后非线性模型计算相对危险度。结果2014 — 2017年儿科门诊因呼吸系统疾病就诊984 941人次。 PM_2.5浓度较低时对儿科呼吸系统疾病日门诊量增加的效应增长缓慢，而在较高浓度时，累积效应随着浓度的增加快速上升。 同浓度PM_2.5的效应随着滞后天数的增加而减少。 不同浓度PM_2.5的滞后天数不同，最长可滞后20 d。 同一浓度PM_2.5对不同性别儿童的效应无差别，而对不同年龄儿童作用强度不同，3岁组和4 ~ 6岁组受到的效应最强。 在滞后10 d以前，各浓度PM_2.5更易引起急性上呼吸道感染，但在10 d之后，对慢性下呼吸道疾病的效应更强，且后者的滞后天数更长。结论PM_2.5浓度的升高会增加儿科呼吸系统疾病门诊就诊量，并存在滞后效应。 同一浓度PM_2.5对不同年龄段儿童造成的危害有差别，但在性别方面没有差别，PM_2.5在早期更易引起急性上呼吸道感染，但对慢性下呼吸道疾病的效应更持久。     

腹腔镜下肝脏手术增强现实三维影像导航平台的构建与应用

目的 实现腹腔镜下肝脏手术增强现实三维影像实时导航方案，构建平台雏形并评估其运行效果。方法 通过编写术前CT影像三维重建自动化算法、三维模型二维平面投影轮廓点集采集算法、基于人工智能的腹腔镜手术视野肝脏轮廓点集识别采集算法、“一对多”匹配算法、坐标系转换算法以及视频实时渲染增强融合算法，组成腹腔镜下肝脏手术增强现实三维影像实时导航软件，配合光学定位系统硬件和双目光学信息采集硬件，构建出导航平台雏形。在实验室仿真模型和大型动物中进行平台试运行，引入配准误差参数，评估运行效果并进行优化调整。结果 腹腔镜下肝脏手术导航软件基本实现：三维模型重建（CT图像自动分割和异色掩膜处理），手术室观测坐标系、腹腔镜视角坐标系和三维重建模型坐标系的建立及三者之间的信息转换，三维重建模型与手术视频所见结构实时配准导航，导航平台雏形构建。实验室仿真模型中的试运行配准误差为（4.1±0.4）mm，大型动物试运行2次的配准误差分别为4.6 mm和5.8 mm。结论 通过腹腔镜下肝脏手术增强现实三维影像实时导航平台雏形的设计、研发、构建以及使用，导航配准精度已经基本可以达到临床需求，未来进一步优化调整之后，有望广泛...     

一种稳定型含氯消毒湿巾的杀菌性能和稳定性研究

摘要 目的 研究一种含氯消毒湿巾的杀菌性能和稳定性。方法 通过杀菌试验、杀菌稳定性试验和有机物干扰物试验对该消毒湿巾的杀菌效果和杀菌稳定性进行实验室评价。结果 稳定型含氯消毒湿巾的有效氯与氨基磺酸质量比为1∶〖KG-*2〗10，大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别经有效氯浓度为2 000或3 000 mg/L的消毒湿巾作用5 min，杀灭率分别达到91.96%、96.88%和95.97%、99.29%|经过杀菌稳定性试验后，该消毒湿巾杀菌性能保持不变。有机干扰物存在时，指示菌分别经有效氯浓度为2 000或3 000 mg/L稳定型含氯消毒湿巾作用10 min，杀灭率均>90%。结论 含氯消毒湿巾的有效氯与氨基磺酸质量比为1∶〖KG-*2〗10且有效氯浓度≥2 000 mg/L，作用时间>10 min时，杀菌效果优良，杀菌作用稳定，可作为日常清洁及疫情暴发时快捷有效地开展预防性消毒的理想选择。     

能谱CT定量参数预测非小细胞肺癌PD-L1表达的价值

目的：探讨能谱CT定量参数预测非小细胞肺癌程序性死亡配体1(PD-L1)表达的价值。方法：分析68例经病理证实的非小细胞肺癌患者，根据PD-L1表达情况分为阳性组与阴性组，收集两组能谱CT特征和定量参数。能谱CT定量参数包括40 keV及70 keV单能量CT值(CT_{40 keV}、CT_{70 keV})、碘浓度(IC)、标准碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ_HU)。分析PD-L1表达与能谱CT定量参数、临床及CT特征的相关性，并建立Logistic回归模型。结果：PD-L1阳性组与阴性组在性别、吸烟史、病理类型、肿瘤直径、空泡征、GGO、CTA_{70 keV}值、CTV_{70 keV}值之间差异有统计学意义。受试者工作特征曲线(ROC)显示CTA_{70 keV}值的曲线下面积(AUC)较大，其AUC为0.683，敏感度为68.60%，特异度为72.70%。多因素Logistic回归分析显示空泡征(P=0.029)、GGO(P=0.003)、CTA_{70 keV}     

主动脉峰值流速变异度联合被动抬腿试验评估重症急性胰腺炎休克患者容量反应性

目的探讨主动脉峰值流速变异度（?Vpeak_AO）联合被动抬腿试验（PLR）在重症急性胰腺炎（SAP）休克患者容量反应性中的预测价值。 方法选取2017年8月至2020年8月北京大学人民医院收治的SAP休克患者134例。记录患者临床资料，对患者进行PLR和容量负荷试验（VE），利用床旁超声仪器检测PLR和VE前后血流动力学及超声指标的变化。根据VE后每搏量（SV）变化值（?SV）是否≥15%将患者分为有反应组和无反应组。采用Pearson相关法分析?SV-VE与?Vpeak_AO-PLR的相关性。利用ROC曲线分析?Vpeak_AO联合PLR在SAP休克患者容量反应性评估中的预测价值。 结果PLR前，有反应组SV、Vpeak_AO均低于无反应组，差异均有统计学意义（P均=0.000）。PLR和VE后，有反应组SV、Vpeak_AO均高于PLR前，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。PLR和VE后，有反应组?SV、?Vpeak_AO均高于无反应组，差异均有统计学意义（P均=0.000）。Pearson相关性分析显示，?Vpeak_AO-PLR与?SV-VE呈正相关（r=0.769，P＜0.05）。?Vpeak_AO-PLR预测SAP休克患者容量反应性的ROC曲线下面积为0.924（95%CI：0.879~0.969），临界值为10.9%时，敏感度为86.3%，特异度为88.5%。 结论?Vpeak_AO联合PLR在SAP休克患者容量反应性评估中具有良好的预测价值，对临床应用具有积极意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者步态分析的初步研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者与健康人之间步态分析的差异，评估气流受限程度和系统性炎症对慢阻肺患者步态的影响，从而及早预测慢阻肺患者的跌倒风险并制定跌倒预防策略。 方法选取2020年10月至2021年5月来苏州大学附属无锡九院呼吸科门诊就诊的稳定期COPD患者60例及健康体检者（对照组）36例，均行步态分析、坐-站起立测试、肺功能及外周血检查。首先比较COPD组与对照组之间步态分析等的差异；然后将COPD患者依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）肺功能分级分为轻中度组，重度组和极重度组，分析气流受限程度对步态特征的影响；最后分析不同肺功能的COPD患者的炎症指标与步态分析之间的关系。 结果COPD组的步速、步行距离、步频、步长、摆动相时间、双足支撑时间、踝关节角速度、站立时长、步行周期、支撑相时间、髋关节屈、膝关节角速度、踝关节屈、踝关节伸及坐位时长与健康对照组之间有统计学差异（P＜0.05）；不同肺功能分级的COPD患者中，优势侧步频与第一秒用力呼气容积（FEV₁）有相关性（P＜0.05）；不同肺功能分级的COPD患者中，中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）与FEV₁呈正向弱相关，并且NLR与支撑相时间、站立时长及坐位时长均呈正向弱相关，与踝关节伸（跖屈角度）及踝关节角速度呈负向弱相关，血小板淋巴细胞比值（PLR）与中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）有相似结果（除支撑时间）。 结论COPD患者的活动耐力及步态稳定性明显低于健康对照者，并且随着其肺功能的进展，步态稳定性越差；炎症指标中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）及血小板淋巴细胞比值（PLR）与肺功能及步态分析之间也有一定的相关性。因此定量步态分析可以早期发现COPD患者异常的步态参数，及早识别患者的跌倒风险，从而进行早期干预。     

瘤内及瘤周影像组学联合临床和CT特征预测浸润性肺腺癌周围脉管侵犯

目的 观察瘤内及瘤周影像组学联合临床和CT特征预测浸润性腺癌(IAC)周围脉管侵犯(LVI)的价值。方法 回顾性分析190例经术后病理确诊IAC患者，其中65例LVI(+)、125例LVI(-),按照7∶3比例将其分为训练集[134例，46例瘤周LVI(+)、88例瘤周LVI(-)]和测试集[56例，19例瘤周LVI(+)、37例瘤周LVI(-)]。对临床及CT表现行单因素及多因素logistic分析，筛选IAC瘤周LVI(+)的独立预测因素，构建临床-CT模型。分别基于瘤灶(GT)、肿瘤-瘤周过渡区(GPT)及瘤周区(PT)提取影像组学特征，以其最佳者构建影像组学模型(模型_GT、模型_GPT和模型_PT),并筛选最佳影像组学模型；基于最佳模型影像组学评分与临床、CT独立预测因子构建联合模型，并绘制列线图。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测IAC瘤周LVI的效能；以校准曲线评估模型校准度，以决策曲线分析评价模型的临床价值。结果 年龄、术前癌胚抗原水平及毛刺征均为IAC瘤周LVI(+)的...     

MOTOmed康复训练器下肢康复效果影响因素的模拟仿真分析

目的探索在使用MOTOmed康复训练器训练时,患者身高、座椅高度、距离、曲柄长度及运行速度等因素对康复效果的影响。方法将人体下肢简化成杆件模型。以膝关节角运动为因变量,运用控制变量法探讨个体身高、座椅距离(S)、座椅高度(H)、曲柄长度(L1)及运行速度(ω1)等因素对康复效果的影响,并用MATLAB进行仿真分析。结果固定个体身高,其他各因素对膝关节角位移、角速度、角加速度初始值及末尾值均有较大的影响,其中L1对膝关节活动度的影响最大,S次之,H最小;ω1主要影响膝关节角速度和角加速度。固定S=550 mm,H=165 mm,L1=180 mm,ω1=10 r/s,身高越高,膝关节活动范围、角速度、角加速度越小。结论不同身高个体在不同康复阶段,需对MOTOmed康复训练器的座椅高度、距离,曲柄长度及运行速度等因素进行调节。     

基于T1WI、T2WI及T1WI增强图像影像组学模型对鉴别甲状腺良恶性结节的价值

目的：探讨基于MRI T₁WI、T₂WI及T₁WI增强图像构建的影像学模型对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断性能。材料与方法：回顾性分析2019年1月—2022年12月我院经病理证实且行MRI检查的127例甲状腺结节患者的临床及影像资料。按7∶3的比例将患者随机分成训练组和测试组。所有患者术前均行MRI检查，分别提取T₁WI、T₂WI和T₁WI增强图像的甲状腺结节特征，采用t检验、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法、相关性分析进行特征筛选，通过K最近邻(KNN)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)和逻辑回归(LR)4个分类器建立预测模型，包括T₁WI模型、T₂WI模型、T₁WI增强模型及联合模型。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型效能，并利用Delong test检验模型表现的差异。结果：在T₁WI、T₂WI以及T₁...     

pH响应型纳米探针用于超声/光声成像引导下的乳腺癌光热治疗

目的评估负载聚多巴胺（PDA）的pH响应诊疗一体化碳酸钙（CaCO₃）纳米探针的体外超声/光声双模态成像效果及光热治疗疗效。 方法通过一锅气相扩散法及两步法制备聚乙二醇（PEG）修饰的搭载PDA的CaCO₃纳米探针（CaCO₃-PDA-PEG）,观察其宏观及微观形貌、粒径、红外光谱、稳定性等表征;监测该纳米探针体外超声/光声双模态成像效果和pH响应超声造影显像能力,评估纳米探针的光热转换性能和细胞毒性并通过共聚焦显微镜观察其肿瘤细胞靶向能力;最后,通过细胞增殖实验和活死细胞染色评估纳米探针的体外光热杀瘤效率。 结果成功制备CaCO₃-PDA-PEG纳米探针,呈球形,大小均一,平均粒径约为258 nm,表面电位约为-21 mV;该纳米探针可明显增强光声显像效果,光声信号随纳米探针浓度升高而增强;在肿瘤酸性微环境中,CaCO₃-PDA-PEG遇H⁺可产生二氧化碳气泡进而增强超声造影成像;激光共聚焦显微镜下观察,纳米探针可被动靶向4T1细胞;CaCO₃-PDA-PEG（4 mg/ml）与4T1乳腺癌细胞共同孵育,无激光辐照时,细胞存活率高达92.31%;联合808 nm激光辐照后,对肿瘤细胞具有明显的光热杀伤效应,细胞存活率下降至26.61%,同时激光共聚焦显微镜下见大量红色荧光（死细胞）。 结论所制备的CaCO₃-PDA-PEG纳米探针具有良好的pH响应能力,可显著增强体外超声/光声双模态显像效果和光热治疗疗效,为进一步开发可视化肿瘤精准光热治疗方式奠定了基础。     

电动下肢假肢多路况控制策略研究

目的：电动下肢假肢具有较强的非线性和耦合性,针对假肢在不同地形间行走时存在的外部扰动问题,本文提出了积分滑模控制策略。方法：采集人体下肢在平地、上/下斜坡及上/下楼梯五种路况下的运动信息,根据足底压力信息将不同路况的一个完整步态周期划分为支撑期及摆动期两个模态,并分别进行人体下肢运动学分析;利用拉格朗日方程建立假肢支撑期与摆动期的动力学模型;在五种运动模式下,设计积分滑模控制器对假肢进行控制,并进行联合仿真验证。结果：膝踝假肢轨迹跟踪收敛速度加快,误差降低。结论：积分滑模控制器对于外部扰动具有明显的补偿作用,提高了假肢在多路况行走时的控制效果。     

CT检出结肠结节状病灶的影响因素

目的：利用仿真模型研究结肠结节状病灶的特征、CT扫描参数、阅片视窗及仿真成像（CTC）对CT检出病灶的影响。材料与方法：利用仿真材料制造30个结节放置到仿真人的结肠内壁上，结节分别为0.5cm隆起形、0.3cm隆起形、0.2cm隆起形、0.2cm扁平形、0.2cm高密度扁平形，每种结节6个。分别应用方案8.0mm/2.5mm/17.5（层厚/准直/螺距）和方案5.0mm/1.0mm/7.0扫描并CTC成像。对横断面扫描图像分别应用3种视窗阅片。检测不同情况下结节的显示情况。结果：窗宽1000HU，窗中心-500HU时，8.0mm/2.5mmm/17.5横断面图像及CTC显示0.5cm、0.3cm所有结节，结节边缘清楚，影像测量值与实物大小相符，而0.2cm结节，横断面图像仅隐约显示1个高密度扁平形结节，CTC图像隐约显示1个高密度扁平形和3个隆起形结节。5.0/1.0/7.0扫描横断面图像及CTC图像除0.2cm低密度扁平形结节未见显示外，其余4种结节均全部显示。窗中心-1000HU时，上述结节边缘模糊，影像测量值略偏大。窗中心0HU时，0.3和0.2cm结节未见显示，0.5cm结节显示暗淡、变小。结论：结肠结节特征、CT扫描参数、阅片视窗及仿真成像均影响CT对结节的检出，CTC对检出小结节的敏感性优于原始横断面扫描图像。     

B型尿钠肽对新生儿胎粪吸入综合征合并持续性肺动脉高压的诊断价值

目的探讨新生儿胎粪吸入综合征(MAS)患儿血浆B型尿钠肽(BNP)水平对持续性肺动脉高压(PPHN)的诊断价值。 方法本研究采用前瞻式队列研究，选择2017年1月至2019年3月在济宁医学院附属医院新生儿监护病房(NICU)住院新生儿86例，把符合MAS诊断的新生儿分为合并PPHN组(n＝26)和非PPHN组(n＝60)，所有MAS患儿在出生后24～48 h第1次采血检测血浆BNP水平并收集相关围产期资料，所有MAS患儿在病情加重时均再次采血，检测血浆BNP水平并完善血气分析、胸片、超声心动图检查，比较PPHN组与非PPHN组间BNP水平、氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压(A-aDO₂)差异，采用ROC曲线分析BNP水平对PPHN预测的诊断效能及诊断敏感度、特异度。 结果PPHN组患儿出生后24～48 h血浆BNP水平[1 049.87(787.95，1 484.50)ng/L]高于非PPHN组[344.15(302.75，510.25)ng/L]，差异有显著意义(U＝68.50，P<0.01)。PPHN组患儿在病情加重时BNP水平[1 435.45(986.50，1 869.20)ng/L]、A-aDO₂[(535.72±82.13)mmHg]明显高于非PPHN组病情加重患儿[632.54(479.35，867.23)ng/L，(388.75±78.78)mmHg](U＝57.75，t＝5.83；均P<0.01)，而两组间OI(20.38±3.88，21.62±4.86)比较，差异无统计学意义(t＝0.86，P>0.05)。ROC曲线分析BNP水平对MAS合并PPHN的诊断效能，曲线下面积0.956(95%CI：0.889～0.989)，血浆BNP水平最佳阈值>652 ng/L，敏感度88.46%，特异度95.00%。 结论MAS新生儿血浆BNP水平的升高可提示PPHN的发生，其评估PPHN的特异度、敏感度均较高，可作为早期诊断的生物学指标。