超声波结合股四头肌肌力训练治疗老年膝骨关节炎

背景：膝关节的疼痛和关节不稳是膝骨关节炎的主要症状表现。目的：采用镇痛药物超声波透人疗法减轻局部疼痛症状的同时进行股四头肌肌力训练，并与单纯超声波物理治疗比较对膝关节疼痛及功能状态的改善效果。设计：随机对照实验。单位：泸州医学院附属医院康复医学科。对象：选择2001-08／2004—08泸州医学院附属医院骨科和康复科门诊及住院的膝骨关节炎患者76例，男28例，女48例，共109膝。随机分为实验组和对照组，每组38例。干预：①实验组：采用绵阳产CZ-01型超声治疗机，声头直径3cm，以10叽双氯芬酸乳胶剂（北京诺华制药有限公司生产）作耦合剂涂于患膝关节周围，0．75～1．25W／cm^2，1次／d，8～10min／次；同时进行膝关节伸直位的静力性等长收缩训练，使用股四头肌等张训练器进行Delorme渐增抵抗运动练习，每日一两次。②对照组：超声波疗法同治疗组；超短波应用无热至微热量，患区对置，10-15min／次；中频电采用CM-518B型电脑中频治疗仪，给予耐受量，20min／次，各种电疗均1次／d。③两组患者均在治疗4周后评定疗效，治疗期间停用其他抗炎镇痛等药物。④应用目测类比评分法对患者患膝平地行走疼痛评分（0分为无痛，10分为极痛，比治疗前缓解40％以上为有效）；选择下肢日常活动项目对患者膝关节日常活动能力评分（5个项目，总分10分，分值高为优，低为差）；采用悬挂砝码法在股四头肌等张训练器上测定患膝伸直位最大负荷量。主要观察指标：①两组患者治疗前后平地行走疼痛评分。②两组患者膝关节日常活动能力评分。③两组患者膝关节伸直位最大负荷量。结果：按意向处理分析，76例患者均进人结果分析。①两组患者治疗前后平地行走疼痛评分结果：疼痛评分均较治疗前明显减低（P〈0．01），但组间比较无显著差异（P〉0．05）。②两组患者治疗前后膝关节日常活动能力比较：治疗后均比治疗前明显增加，实验组效果好于对照组（9．61&;#177;1．82，8.77&;#177;2．28），但组间比较无显著差异（P〉0．05）。③两组患者治疗前后膝关节伸直位最大负荷量评价结果：治疗后实验组较治疗前及对照组均明显增强[（10．05&;#177;2．41）kg比（7．86&;#177;1．98）kg及（8.76&;#177;1．65）kg，P〈0．01）。结论：应用双氯芬酸钠乳胶剂作为超声耦合剂对老年膝关节骨关节炎患者进行超声波结合股四头肌肌力强化训练治疗，可以改善患者疼痛提高日常生活能力和增强膝关节伸直位最大负荷量和膝关节的稳定性。其效果好于单纯应用超声波治疗。     

肌骨超声在膝骨关节炎患者诊断中的应用效果观察

目的:观察肌骨超声在膝骨关节炎患者诊断中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年8月北京市大兴区中西医结合医院收治的60例膝骨关节炎患者为观察组,同期的60例膝骨关节正常的体检者为对照组,均行肌骨超声检查,观察组另实施MRI检查。比较两组研究对象超声参数,比较肌骨超声和MRI检查的超声参数、图像特征、检出准确率和检查费用及时间。结果:观察组髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液深度大于对照组,股骨内髁软骨厚度、股骨外髁软骨厚度小于对照组(P<0.05);肌骨超声半月板病变检出率为11.67%,关节积液检出率为66.67%,髌韧带病变检出率为13.33%,交叉韧带损伤检出率为6.67%,滑膜增生检出率为65.00%,均高于MRI检查(P<0.05);肌骨超声检查检出准确率为96.67%高于MRI的81.67%(P<0.05);肌骨超声检查费用低于MRI,检查时间短于MRI (P<0.05)。结论:肌骨超声膝骨关节炎诊断价值较高,可提升膝骨病变检出率,对膝骨关节炎做出准确鉴别。     

膝骨关节炎患者股直肌超声形态特征分析

目的:本研究拟通过对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者进行膝关节肌骨超声检测,观察KOA患者股直肌超声形态变化,并分析其与膝关节疼痛、僵硬和日常功能障碍的相关性,为KOA的康复方案制定提供依据.方法:2019年11月—2020年6月,纳入在福建中医药大学附属人民医院骨伤科门诊和住院的60例...     

中文版Lequesne指数在膝骨关节炎评价中的评价者间信度

目的验证中文版Lequesne指数膝骨关节炎患者中的评价者间信度。方法由2名经过培训的测评人员对30例经放射影像学确诊且有临床症状的膝骨关节炎患者在24 h内进行两次Lequesne指数的指导性测试评分。评价者间信度采用组内相关系数评估(ICC)和Bland & Altman分析方法。结果中文版Lequesne指数的评价者间信度ICC为0.94。Bland & Altman分析显示评价者间没有系统误差。结论中文版Lequesne指数在膝骨关节炎患者评估中具有良好的评价者间信度。     

汉化版36项健康调查简表评估膝骨关节炎患者生活质量的信度研究

目的检验36项健康调查简表(SF-36)能否作为膝骨关节炎患者生活质量评估的有效评价指标。方法 由2名经过SF-36规范化培训的测评人员对30例膝骨关节炎患者在3d内进行2次问答式测试评分。应用组内相关系数(ICC)和Cronbach’s α系数检验SF-36的信度。结果 SF-36总分和各评分部分得分的ICC为0.54～0.91;Cronbach’sα系数为0.70～0.95。结论 SF-36有极好的信度,可以作为膝骨关节炎患者生活质量评估的有效评价指标。     

肌骨超声联合X线对老年膝骨关节炎的诊断分析

目的:分析肌骨超声(简称MUSU)+X线对老年膝骨关节炎(简称KOA)的诊断价值。方法:本研究主体为2017年5月-2019年5月间来院治疗的40例KOA患者。所有患者分为A组和B组,每组均20例,分别行MUSU+X线诊断与X线单纯诊断,对比两组诊断效果。结果:除关节腔面以下骨囊性变外,A组的各征象检出率均高于B组;以磁共振成像(简称MRI)诊断为金标准,A组的诊断敏感度为92.9%,特异度为83.3%,准确率为90.0%,B组敏感度、特异度和准确率分别为60.0%,20.0%和50.0%,A组准确率高于B组(P<0.05)。结论:为KOA患者行MUSU+X线的诊断准确率更高,可检出疾病征象,具有较高的推广价值。     

肌四头肌力量训练在膝骨关节炎治疗中的作用

本文叙述了股四头肌训练治疗膝骨关节炎的原理及患膝肌肉功能状态的评价方法，阐述了股四头肌力量训练的临床意义及其影响因素。     

超声波结合股四头肌肌力训练治疗老年膝骨关节炎

背景膝关节的疼痛和关节不稳是膝骨关节炎的主要症状表现.目的采用镇痛药物超声波透入疗法减轻局部疼痛症状的同时进行股四头肌肌力训练,并与单纯超声波物理治疗比较对膝关节疼痛及功能状态的改善效果.设计随机对照实验.单位泸州医学院附属医院康复医学科.对象选择2001-08/2004-08泸州医学院附属医院骨科和康复科门诊及住院的膝骨关节炎患者76例,男28例,女48例,共109膝.随机分为实验组和对照组,每组38例.干预①实验组采用绵阳产CZ-01型超声治疗机,声头直径3 cm,以10g/L双氯芬酸乳胶剂(北京诺华制药有限公司生产)作耦合剂涂于患膝关节周围,0.75～1.25 W/cm2,1次/d,8～10 min/次;同时进行膝关节伸直位的静力性等长收缩训练,使用股四头肌等张训练器进行Delorme渐增抵抗运动练习,每日一两次.②对照组超声波疗法同治疗组;超短波应用无热至微热量,患区对置,10～15 min/次;中频电采用CM-518B型电脑中频治疗仪,给予耐受量,20min/次,各种电疗均1次/d.③两组患者均在治疗4周后评定疗效,治疗期间停用其他抗炎镇痛等药物.④应用目测类比评分法对患者患膝平地行走疼痛评分(0分为无痛,10分为极痛,比治疗前缓解40%以上为有效);选择下肢日常活动项目对患者膝关节日常活动能力评分(5个项目,总分10分,分值高为优,低为差);采用悬挂砝码法在股四头肌等张训练器上测定患膝伸直位最大负荷量.主要观察指标①两组患者治疗前后平地行走疼痛评分.②两组患者膝关节日常活动能力评分.③两组患者膝关节伸直位最大负荷量.结果按意向处理分析,76例患者均进入结果分析.①两组患者治疗前后平地行走疼痛评分结果疼痛评分均较治疗前明显减低(P＜0.01),但组间比较无显著差异(P＞0.05).②两组患者治疗前后膝关节日常活动能力比较治疗后均比治疗前明显增加,实验组效果好于对照组(9.61±1.82,8.77±2.28),但组间比较无显著差异(P＞0.05).③两组患者治疗前后膝关节伸直位最大负荷量评价结果治疗后实验组较治疗前及对照组均明显增强[(10.05±2.41)kg比(7.86±1.98)kg及(8.76±1.65)kg,P＜0.01).结论应用双氯芬酸钠乳胶剂作为超声耦合剂对老年膝关节骨关节炎患者进行超声波结合股四头肌肌力强化训练治疗,可以改善患者疼痛提高日常生活能力和增强膝关节伸直位最大负荷量和膝关节的稳定性.其效果好于单纯应用超声波治疗.     

汉化版日本膝关节骨关节炎功能评估量表的信度研究

摘要 目的：探讨日本膝关节骨关节炎功能评估量表（JKOM）汉化版的信度,为临床应用提供客观依据。 方法：共选取171例KOA患者,按照JKOM的评分标准对上述患者进行膝关节功能评定,并进行信度分析：重测信度用组内相关系数ICC进行分析,内部一致性信度用Cronbach α进行分析。 结果：汉化版JKOM具有良好的重测信度(ICC=0.947—0.993)。健康状态的信度系数Cronbach α为0.632,其余4部分和总量表的信度系数Cronbach α为0.755—0.958,具有较高的内部一致性信度。 结论：汉化版JKOM具有良好的信度,适用于患者膝关节骨性关节炎的评价。     

超声引导膝感觉神经射频治疗膝骨关节炎的临床观察

目的：评价超声引导膝感觉神经射频消融术(radiofrequency ablation, RFA)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法：选取2022年1月至2023年1月中日友好医院疼痛科收治的112例符合纳入标准的慢性中重度KOA病人,按随机数字表分为对照组(n=56)和射频组(n=56),射频组采用超声引导膝感觉神经RFA治疗,对照组采用超声引导神经阻滞治疗。分别于治疗前和治疗后1、3、6个月采用疼痛数字分级评分法(numerical rating scale, NRS)评分、牛津大学膝关节评分(Oxford knee score, OKS)、整体感知疗效(global perceived effect, GPE)评估病人疼痛程度、膝关节功能及满意度,并记录病人不良反应。结果：治疗后1、3、6个月射频组NRS评分较对照组显著降低(P <0.01),OKS评分较对照组显著升高(P <0.01),GPE评分优于对照组(P <0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论：超声引导膝感觉神经RFA能够降低中重度KOA病人的疼痛,...     

超声引导下针刀松解术联合体外冲击波治疗膝骨关节炎

将72例膝骨关节炎患者随机等分为两组。其中,冲击波组36例(对照组A组),对其采用瑞士Dolor Clast放散状冲击波治疗;超声引导针刀松解联合冲击波组36例(观察组B组)每周一次,3次为一疗程。根据患者疗前、疗后的VAS评分、Lysholm膝关节功能评分,以及患者的疗效判定表,两组差异均有统计学意义(P0.05)。超声引导针刀松解联合冲击波组的总体有效率高于冲击波组。两组患者均获得1个月随访,均无膝关节感染及血管、神经损伤等并发症超声引导下针刀松解术联合体外冲击波治疗膝骨关节炎,不仅可以改善患者的症状,而且可以安全、有效的避免血管、肌腱、神经损伤并发症,值得临床推广。     

应用高频超声评价昆仙胶囊对膝骨关节炎的疗效

目的 通过高频超声探查双膝关节软骨变化评价昆仙胶囊对膝骨关节炎（KOA）患者的疗效。方法 收集KOA患者43例,随机分为对照组（24例）和治疗组（19例）,对照组应用盐酸氨基葡萄糖＋美洛昔康;治疗组在对照组用药基础上加用昆仙胶囊。两组分别于治疗前及治疗3个月对膝关节疼痛程度进行视觉模拟评分法（VAS）评分,同时应用超声探查股骨滑车沟（TG）、股骨内侧髁（MFC）和股骨外侧髁（LFC）处软骨,对软骨损伤程度进行分级。结果 与治疗前相比,治疗组与对照组治疗3个月VAS评分均降低,差异有统计学意义（P＜0.01）,对照组治疗3个月MFC超声分级、LFC超声分级无明显变化,TG超声分级、超声分级总分增加（P＜0.05）,治疗组治疗3个月TG超声分级、MFC超声分级、LFC超声分级及超声分级总分均无明显变化。与对照组相比,治疗组VAS评分下降更明显（P＜0.01）,TG超声分级、超声分级总分差异有统计学意义（P＜0.05）,MFC超声分级、LFC超声分级变化差异无统计学意义。结论 昆仙胶囊联合盐酸氨基葡萄糖和美洛昔康治疗KOA可以缓解疼痛,延缓疾病进展,高频超声评估关节软骨损伤程度可作为KOA疗效评估方法,具有一定的临床推广价值。     

膝骨关节炎患者股四头肌功能水平及髋关节步态运动学特征分析

目的:观察中老年膝骨关节炎(KOA)患者股四头肌功能水平及步行过程中髋关节的运动学特征。方法:选取18例KOA患者为KOA组,8例无KOA者为对照组,2组的年龄、身高、体重和身体质量指数(BMI值)相匹配。2组受试者均进行等速肌力测试、无线表面肌电测试及步态测试,测试及比较2组股四头肌峰力矩(PT值)、股内侧肌(VM)、股外侧肌(VL)和股直肌(RF)的积分肌电值(iEMG)、均方根值(RMS)、平均功率频率(MPF)及峰值髋内收、外展角度等和步行中髋关节的运动学特征,将股四头肌肌力与髋关节运动学特征进行相关性分析。结果:KOA组股四头肌等长和等速运动时PT值较对照组显著下降(P<0.01),VL在60°/s等速收缩时表面肌电信号RMS值显著高于对照组(P<0.05),RF在180°/s等速收缩时表面肌电信号RMS值显著高于对照组(P<0.01),步行时峰值髋关节内收及外展角度显著低于对照组(P<0.05),股四头肌肌力与髋关节运动学特征无相关。结论:KOA组较对照组股四头肌肌力显著降低,活动时神经支配效率显著下降,且步行过程中峰值髋内收、外展角度显著减少,股四...     

膝骨关节炎患者下肢动静态位置觉的临床测试分析

目的了解Tetrax平衡测试训练系统中下肢关节静态位置觉测试和功能性蹲屈测试训练系统中下肢关节运动位置觉测试的重测信度,明确膝骨关节炎患者下肢关节静态位置觉和运动位置觉之间的关系。方法 利用Tetrax平衡测试训练系统和功能性蹲屈测试训练系统在1周内对30例膝骨关节炎患者进行2次下肢关节静态位置觉测试和运动位置觉测试。结果 双下肢中高频率段摆动系数和的组内相关系数(ICC)为0.95(P<0.001);健侧或症状相对较轻侧、患侧或症状相对较重侧的下肢复位误差平均值的ICC分别为0.59和0.60(P<0.001)。双下肢中高频率段摆动系数和分别与健侧或症状相对较轻侧的复位误差平均值、患侧或症状相对较重侧的复位误差平均值之间的Pearson相关系数为0.40和0.54(均P<0.05)。结论 Tetrax平衡测试训练系统中下肢关节静态位置觉测试重测信度极好,功能性蹲屈测试训练系统中下肢关节运动位置觉测试重测信度较好,两种本体感觉测试方法联合应用可以更为全面地反映膝骨关节炎患者的下肢本体感觉功能状况。     

基于多通道表面肌电探讨不同角速度下膝骨关节炎患者生物力学基础的研究

目的：应用表面肌电图观察和分析膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者股四头肌表面肌电活动。方法：采用全无线肌电测试系统评测30例KOA患者（KOA组）和30例健康受试者（CON组）在不同角速度（60°/s、90°/s、180°/s）膝关节屈伸运动等速肌力测试下,股内侧肌、股直肌和股外侧肌的表面肌电图,并记录KOA组受试者股内侧肌、股直肌和股外侧肌肌肉厚度与膝痛程度,以评估肌电数据和临床指标的相关性。结果：KOA患者和健康受试者在各不同角速度60°/s(P<0.001)、90°/s(P<0.01)、180°/s(P<0.01)膝关节屈伸运动中屈膝最大力矩与伸膝最大力矩均具有显著性意义,且KOA组膝关节屈伸最大力矩平均值均低于CON组。在角速度为60°/s等速肌力测试时,KOA组股外侧肌的中值频率差值率（P<0.05）、股直肌的均方根值（P<0.01）与相应对照组具有显著性意义;在角速度为90°/s等速肌力测试时,两组受试者的股直肌均方根值存在显著性差异（P<0.05）;在角速度为180°/s时,两组的股直肌中值频率差值率（P&...     

膝骨关节炎患者股内侧肌、股直肌和股外侧肌间的协调性

目的应用表面肌电图和等速肌力测定方法比较膝骨关节炎患者与正常人股内侧肌、股直肌和股外侧肌间的协调性改变。方法34例膝骨关节炎患者和34名膝关节健康者在膝关节屈曲10°、60°、100°等长伸膝和等速60°/s、180°/s伸膝运动测试模式下,进行股内侧肌(VM)、股直肌(RF)和股外侧肌(VL)的表面肌电图和股四头肌肌力的评测,包括肌肉激活启动顺序和VM/VL神经肌电比值。结果与正常人对比,膝骨关节炎患者在等速180°/s伸膝运动时VM相对于VL启动延迟（P＜0.05）;在膝屈10°等长伸膝运动时,VM/VL神经肌电比值降低（P＜0.05）。结论膝骨关节炎患者患侧股四头肌的协调性减退。     

中老年女性早期膝骨关节炎的肌肉结构参数特征分析

目的 通过肌骨超声评估中老年女性早期膝骨关节炎(KOA)膝周肌肉的结构参数变化,明确影响早期KOA的肌肉指标。方法 2022年1月至8月,于北京博爱医院分别招募20例健康中老年女性(对照组)和20例单侧早期KOA中老年女性(KOA组),采用肌骨超声测量腘肌厚度、股四头肌厚度和羽状角;其中,股四头肌分别测量股直肌、股中间肌、股外侧肌、股内长肌和股内斜肌。结果 与KOA组健侧及对照组优势侧相比,KOA组患侧股内长肌、股内斜肌和腘肌厚度变薄(t> 2.133, P <0.05),股内斜肌与股外侧肌比值变小(t> 3.660, P <0.01)。与对照组匹配优势侧相比,KOA组患侧股内长肌羽状角变小(t=3.101, P <0.05)。Logistic回归分析表明,股内斜肌厚度(OR=0.235, 95%CI 0.068～0.805, P=0.021)和腘肌厚度(OR=0.387, 95%CI 0.152～0.980, P=0.045)与早期KOA发病有关。结论 中老年女性早期KOA患侧表现出股内长肌、股内斜肌、腘肌厚度变薄,股内斜肌和股外侧肌力量失衡。股内斜肌和...     

低强度脉冲聚焦超声治疗对膝骨关节炎患者疼痛和关节功能的改善作用及其安全性

目的 探究低强度脉冲聚焦超声治疗对膝骨关节炎患者疼痛和关节功能的改善作用及其安全性。方法前瞻性研究,选取2018年3月至2019年3月达州市中西医结合医院收治的120例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法将患者分为双氯芬酸钠组和联合治疗组,每组各60例。双氯芬酸钠组患者给予口服双氯芬酸钠缓释片,联合治疗组患者在口服双氯芬酸钠缓释片的基础上给予低强度脉冲聚焦超声治疗。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lequence指数、Lysholm评分、生活质量量表SF-36评分以及不良反应。结果 治疗前,两组患者的疼痛VAS评分、Lequence指数、Lysholm评分和SF-36评分差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后,双氯芬酸钠组和联合治疗组患者的疼痛VAS评分、Lequence指数均低于同组治疗前,Lysholm评分和SF-36评分均显著高于同组治疗前,差异均具有统计学意义(P 0. 05);治疗后,联合治疗组患者的疼痛VAS评分、Lequence指数均低于双氯芬酸钠组,Lysholm评分和SF-36评分均显著高于双氯芬酸钠组,差异均具有统计学意义(P 0. 05);双氯芬酸钠组和联合治疗组患者治疗过程中均有2例患者出现胃肠道不良反应,如恶心、呕吐,两组患者治疗过程中均未出现超声波毒性现象。结论 在口服双氯芬酸钠缓释片的基础之上给予低强度脉冲聚焦超声治疗膝骨关节炎患者可以有效地缓解疼痛,改善关节功能,是一种安全有效的治疗方案。     

老年膝骨关节炎患者生活质量影响因素分析

目的探讨老年膝骨关节炎患者生活质量的主要影响因素。方法对92例老年膝骨关节炎患者进行36项健康调查量表(SF-36)评估、视觉疼痛模拟评分(VAS)、5次坐-立试验、10 m步速测试、3 m起立-行走测试和膝关节影像学分级、内科慢性病数目等相关因素采集。结果膝痛VAS评分、膝骨关节炎病程、内科慢性病数目、10 m步速与SF-36总分相关(P<0.01)。结论疼痛、膝骨关节炎病程、慢性合并症数目和步行能力是老年膝骨关节炎患者生活质量的主要影响因素,其中膝关节疼痛程度是重要影响因素。     

伸膝迟滞测量评价骨关节炎患者伸膝装置功能系统的应用价值

背景:伸膝迟滞是伸膝装置系统的病变或其他原因引起的主动完全伸膝表现延迟的现象.对于伸膝迟滞的检查和测量,临床上通常采用目测的方法进行.目的:通过对骨关节炎患者伸膝迟滞情况进行测量,评估其伸膝装置系统的功能.设计、时间及地点:对比观察,于2004-10/2005-03在北京协和医院完成.对象:选择在北京协和医院就诊的人工全膝关节置换围手术期的膝关节骨关节炎患者47例,共66患膝,所有患者对治疗及试验方案均知情同意.方法:通过目测法和Cybex NormTM770系统检查测试.根据测量方法,将患者分为3组.应用目测法观察明显伸膝迟滞的患者18例36膝设为目测组;目测法观察无伸膝迟滞,应用Cybex NormTM770系统检测出伸膝迟滞的患者22例23膝设为Cybex系统组;应用目测法观察以及通过Cybex NormTM770系统均未检出伸膝迟滞的患者7例7膝设为无伸膝迟滞组.由同一位临床医生分别为每位患者填写手术前膝关节HSS评分表,并记录术后下地时间和术后出院时间.主要观察指标:平均伸膝迟滞的角度、平均伸膝装置的扭力、膝关节HSS评分的平均值、术后下地时间及术后出院时间.结果:47例患者的66个膝关节全部施行人工全膝关节置换治疗,置换后无并发症、合并症出现.手术切口均为一期愈合.3组患者的平均伸膝迟滞角度与HSS评分比较差异具有显著性意义(P<0.05).目测组及Cybex系统组患者的平均伸膝迟滞角度、平均膝关节屈,伸肌力比值及术后平均下地时间差异具有显著性意义(P<0.05).结论:与目测法相比,Cybex NormTM770测量系统可以获得在临床检查中表现不明显的伸膝迟滞症状学诊断.在骨关节炎患者的人工全膝关节置换围手术期,应用伸膝迟滞测量评价伸膝装置的功能状态,及时对症治疗,有助于恢复膝关节功能.