不可切除肺鳞癌的预后影响因素分析

目的探讨不可切除肺鳞癌的预后影响因素。方法纳入2005年1月至2018年6月就诊于中国医科大学附属第一医院、不能手术切除的局部晚期或复发转移(Ⅲa～Ⅳ期)肺鳞癌患者350例, 收集患者的临床病理资料和生存资料, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 采用单因素分析和多因素Cox回归分析明确预后独立影响因素。结果 350例肺鳞癌患者的中位生存时间为16.7个月。单因素分析结果显示, 临床分期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、化疗线数、化疗疗效、是否放疗、化疗前C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、是否骨转移、是否脑转移和是否肝转移与晚期肺鳞癌患者的预后有关(均P<0.05)。Cox多因素分析显示, ECOG评分(HR=1.855, 95%CI为1.063～3.239,P=0.030)、既往是否行肺切除术(HR=0.476, 95%CI为0.302～0.751, P=0.001)、一线化疗疗效(疾病稳定:HR=0.293, 95%CI为0.159～0.540, P<0.001;完全缓解+部分缓解:HR=0.223...     

基于SEER数据库的喉癌合并同时性肺癌患者预后影响因素分析

目的探讨喉癌合并同时性肺癌患者的预后影响因素以及首诊病种与造成死亡病种之间的关系。方法回顾性分析监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中2004年1月至2015年12月被诊断为喉癌合并同时性肺癌240例患者的临床病理资料。采用χ2检验评估患者首诊病种与造成死亡病种之间的关系;采用Kaplan-Meier法行生存分析;采用Cox比例风险模型对患者总生存的影响因素进行单因素和多因素分析。结果共纳入240例喉癌合并同时性肺癌患者, 其中年龄≥65岁141例;男性222例, 女性18例。患者首诊的病种与造成死亡的病种无关(χ2=3.31, P=0.191)。患者1、3、5年总生存率分别为62.1%、31.5%、16.4%。单因素分析显示, 喉癌原发灶位置、肺癌原发灶位置、肺癌组织学分级、病理学类型、临床分期、手术情况、放疗情况对患者总生存均有影响(均P<0.05);多因素分析显示, 喉癌原发灶位置、肺癌原发灶位置、肺癌组织学分级、病理学类型、临床分期、手术情况是患者总生存的独立影响因素(均P<0.05)。结论喉癌合并同时性肺癌患者预后的独立影响因素包括喉癌原发灶位置、肺癌原发灶...     

肺癌新辅助免疫治疗研究进展

新辅助免疫治疗可降低可切除肺癌患者术后复发或远处转移风险, 延长患者生存期, 其疗效优于新辅助化疗。小样本研究表明新辅助免疫治疗联合化疗方案相比于新辅助免疫单药方案的主要病理缓解率更高, 但其治疗相关不良事件发生率也更高、治疗周期更长, 可导致手术的延迟、增加术中并发症的风险。新辅助免疫治疗的方案选择、手术时机、疗效评估等问题仍未有定论, 多项新辅助免疫治疗单药及联合方案的Ⅲ期临床研究正在进行中, 期待通过长期随访数据进一步验证新辅助免疫治疗的疗效。     

基于低剂量CT肺癌筛查的肺癌相关危险因素分析

目的分析低剂量CT筛查受检者的肺癌相关危险因素, 为识别肺癌高危人群、有效进行低剂量CT肺癌筛查提供依据。方法以2014年至2017年在中国医学科学院肿瘤医院防癌体检科行低剂量CT肺癌筛查的5 366例无症状受检者为研究对象, 回顾性分析受检者的低剂量CT筛查结果与危险因素调查结果。5 366例受检者中, 男性2 762例, 女性2 604例。低剂量CT阳性结果定义为实性或部分实性结节≥5 mm、非实性结节≥8 mm。研究纳入分析的因素共12项, 采用多因素Logistic回归分析肺癌相关危险因素。结果 5 366例无症状受检者中, 低剂量CT筛查结果阳性者389例, 阴性者4 977例。阳性者中, 经病理证实的肺癌为26例, Ⅰ期肺癌检出率达92.3%(24/26)。多因素Logistic回归分析显示, 年龄、吸烟、受教育程度为肺癌和阳性结节的独立影响因素。按年龄进行分层分析显示, 40～49岁组未检出肺癌和阳性结节的相关危险因素;而≥50岁组则检出3项肺癌和阳性结节的独立影响因素, 分别为年龄、吸烟和受教育程度。肺癌组和阳性结节组之间未检出有统计学意义的危险因素。结论年龄、吸烟、受...     

小细胞肺癌免疫治疗预后预测指标研究进展

免疫检查点抑制剂的出现为小细胞肺癌患者带来了新的希望。研究发现PD-L1表达、肿瘤突变负荷、基因组特征、外周血指标等可作为接受免疫治疗的小细胞肺癌患者的预后预测指标。进一步探索评估相关预测指标, 可为筛选免疫治疗潜在获益患者提供参考。     

肝细胞肝癌骨转移的研究进展

肝细胞肝癌(HCC)是我国发病率较高的恶性肿瘤, 骨骼是HCC常见的肝外转移部位。HCC骨转移不仅严重影响患者生命质量且缩短生存时间, 但其发生机制尚未完全明确。文章从HCC骨转移的临床特征、发生机制、预后影响因素及诊疗进展等方面进行综述, 以期为临床诊疗提供新思路。     

肺癌伴低颅压综合征一例

<正>患者男, 72岁。3年前无明显诱因出现排尿困难, 尿线变细, 尿等待, 排尿次数明显增多, 夜间尤为明显, 每晚达2～3次, 伴尿急、尿痛, 无肉眼血尿、脓尿, 无发热。3年来, 排尿困难进行性加重, 未治疗。近半个月, 患者排尿困难症状进一步加重, 于2018年10月30日来我院就诊。插导尿管后, 以"前列腺增生"收入我院泌尿外科。患者既往有腰椎间盘突出病史4年, 伴双下肢活动障碍。6个月前发现     

影像组学应用于食管癌预后预测的研究进展

食管癌是中国发病率及死亡率较高的肿瘤, 且一般发现较晚、预后较差。早期诊断及正确分期是治疗的基础, 选择合理的治疗方案是重中之重。影像组学可以利用现有的影像学资源进行更深层次的挖掘, 并且通过深度学习或机器学习等方法来将其潜在的高通量数据进行二次利用, 以此建立影像组学预测模型。这或许可以成为一项肿瘤预后的重要标志用以预测总生存或肿瘤进展情况, 从而筛选不同风险的患者, 给予个体化治疗。本文对影像组学的基本概念、在食管癌预后预测中的应用及与临床和基因研究方面的结合等内容进行综述。     

骨肉瘤预后相关的临床预测指标

骨肉瘤是间叶组织起源的原发性骨恶性肿瘤, 主要发生于儿童和青少年, 具有恶性程度高、生长迅速、早期转移、预后较差等特点。当前, 国内外的研究方向均主要集中在治疗上, 但可靠的预测指标或评价系统对监测病情变化、指导治疗和预后评估等也非常重要。与骨肉瘤预后相关的临床预测指标较多, 根据其特点可大致分为9大类, 每类指标均有其优点和不足。充分认识和了解这些指标的特点, 有针对性地选择应用, 将有助于改善骨肉瘤的预后。     

区域淋巴结阳性比对胆囊癌预后的影响

目的探讨区域淋巴结阳性比(LNR)对胆囊癌患者预后的影响。方法收集2012年5月至2020年12月宁波大学附属李惠利医院行根治性切除并伴区域淋巴结转移的53例胆囊癌患者的临床病理资料和生存资料, 采用受试者工作特征(ROC)曲线确定LNR预测胆囊癌患者术后存活状态的最佳界值, 根据此界值将患者分为低LNR组和高LNR组, 比较两组患者的临床病理特征和预后。预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验, 多因素分析采用Cox比例风险模型回归分析。结果 53例患者共清扫区域淋巴结417枚, 其中144枚淋巴结阳性, 阳性率为34.5%。LNR预测胆囊癌患者术后存活状态的最佳界值为0.33, 根据此界值将患者分为低LNR组(LNR≤0.33, 28例)和高LNR组(LNR>0.33, 25例)。低LNR组和高LNR组术后复发率分别为64.3%(18/28)和88.0%(22/25), 中位无复发生存时间(RFS)分别为8和7个月, 差异有统计学意义(P=0.032)。低LNR组患者术后1、3、5年生存率分别为56.2%、38.4%和32.0%, 中位总生存时间(OS)为16个月。高...     

肺癌第9版TNM分期解读

流行病学数据显示, 肺癌发病率位居恶性肿瘤第2位, 死亡率位居恶性肿瘤第1位, 2020年约180万例患者死于肺癌。对于晚期肺癌患者, 驱动基因的发现及相应靶向药物的应用不仅改善了患者生活质量, 同时提高了患者的生存时间。免疫检查点抑制剂的应用则革新了驱动基因突变阴性患者的治疗策略。TNM分期是包括肺癌在内的实体瘤应用最为广泛的分期系统, 统一的分期方法不仅为国际间的学术交流提供了共同的学术语言, 同时也为疾病的预后判断及后续治疗决策制定提供了重要的工具。随着对肺癌预后因素的深入认识及研究数据的不断积累和成熟, 肺癌TNM分期不断更新。2023年9月在新加坡举行的世界肺癌大会上, 第9版TNM分期向全球公布并预计在2024年1月正式采用。本文就肺癌TNM分期的历史沿革、数据来源、第9版分期的主要变化及局限性进行讨论。     

RNA结合蛋白人类抗原R在肺癌中的作用研究进展

肺癌是癌症相关死亡的主要原因, 其发病率和死亡率均位居前列, 严重影响患者的生存时间和生命质量。开发新的肿瘤细胞作用靶点, 扩大肺癌患者的受益人群成为近年来研究的热点和难点。RNA结合蛋白人类抗原R(HuR)在肺癌的发生、发展中发挥着重要作用, 可以通过与肺癌细胞中特定的mRNA结合, 影响肺癌细胞多种基因、蛋白、分子的转录、翻译和合成等多个步骤, 促进肺癌细胞的增殖、分化和凋亡等多种生物学功能, 在肺癌的分子诊断、治疗及预后具有重要意义。文章将根据国内外相关文献, 对HuR的生物学特性及其在肺癌中与之相关的调控因子的相互作用研究进展进行综述。     

肺癌多学科团队诊疗中国专家共识

肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处, 如可增加患者满意度, 减少住院费用, 缩短治疗等待时间, 提供更合理的诊疗路径和策略, 减少医疗纠纷, 增加高质量临床试验的患者入组机会, 改善患者预后和生活质量等。目前, 中国肺癌MDT在指南遵循度、民主决策、落地执行和反馈、会议记录、患者随访等方面还有很大的提升空间。共识结合中国肺癌MDT诊疗经验和前沿的国际肿瘤MDT诊疗经验, 构建以患者为中心的肺癌MDT诊疗模式, 包括MDT责任义务、组织架构、工作形式、标准流程、评估方法与激励机制等体系。共识由中国胸部肿瘤研究协作组、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肺癌学组和中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会联合制定, 旨在为中国肺癌MDT提供流程和标准。     

初治时血脂水平对小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨初治时血脂水平对小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析2012—2017年吉林大学第一医院收治的129例SCLC患者的临床资料, 根据中国人群血脂合适水平与异常分层标准, 按初治时血脂即总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇进行分组, 分析不同血脂水平与SCLC患者临床特征和预后的关系。结果 129例SCLC患者中, 初治时总胆固醇<5.2 mmol/L 90例(69.8%), ≥5.2 mmol/L 39例(30.2%);甘油三酯<1.7 mmol/L 95例(73.6%), ≥1.7 mmol/L 34例(26.4%);高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L 27例(20.9%), ≥1.0 mmol/L 102例(79.1%);低密度脂蛋白胆固醇<3.4 mmol/L 90例(69.8%), ≥3.4 mmol/L 39例(30.2%)。初治时甘油三酯水平与SCLC患者的体质指数有关(P<0.05)。SCLC患者的甘油三酯水平、临床分期与患者的中位无进展生存时间有关(均P<0.05), SCLC患者的...     

系统免疫炎症指数预测消化系统肿瘤预后的研究进展

系统免疫炎症指数(SII)是反映机体炎症和免疫状态的有效指标, 计算公式为血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数得出。因检测简单又不增加患者负担, SII被应用于多种类型肿瘤患者的预后评价。关于SII对食管癌、胃癌、结直肠癌治疗的预后预测的研究较多。SII越高的患者, 预后越差。SII与其他炎症指数联合使用具有更高的临床应用价值。     

肺癌相关基因甲基化在肺癌早期诊断中的作用

目的探讨肺癌相关基因甲基化在肺癌诊断中的应用价值。方法以60例行外科手术治疗的肺癌患者为病例组对象, 65例同期住院的肺部良性病变患者为对照组。采用甲基化PCR特异性方法对两组患者的血液标本进行死亡相关蛋白激酶(DAPK)、6-氧-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)、APC基因启动子1A(APC1A)及上皮黏性蛋白基因(ECAD)等肺癌相关基因的甲基化检测, 分析肺癌相关基因甲基化与肺癌的关系, 评价肺癌相关基因甲基化对肺癌的的诊断效能。结果病例组患者肺癌相关基因DAPK、MGMT、APC1A和ECAD甲基化检出率分别为68.3%、68.3%、63.3%和65.0%, 均高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, DAPK(OR=0.709)、MGMT(OR=0.793)、APC1A(OR=0.163)、ECAD(OR=2.047)均为肺癌发病的独立影响因素(均P<0.05)。采用受试者工作特征曲线分析显示, 肺癌相关基因DAPK、MGMT、APC1A和ECAD甲基化检测预测肺癌的曲线下面积分别为0.623、0.680、0.620和0.648,...     

炎性相关标志物对结直肠癌的预测价值

肿瘤相关全身炎症反应是肿瘤进展的主要原因之一。血清中的炎性标志物, 如中性粒细胞与淋巴细胞比值、淋巴细胞与单核细胞比值、全身炎症评分、格拉斯哥预后评分、预后营养指数、C-反应蛋白-白蛋白比值、淋巴细胞与C-反应蛋白比值、血小板与淋巴细胞比值均与结直肠癌(CRC)预后密切相关。进一步研究炎性相关标志物在CRC预后中的价值, 将为CRC预后判断提供帮助。     

中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)

为进一步规范中国肺癌的防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学建议, 中华医学会肿瘤学分会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家, 经过共识会议制定了《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)》。2023版更新内容包括在筛查部分删除了根据高加索人群流调所确定的肺癌高危人群特征(长期重度吸烟), 保留基于中国人群流调确认的肺癌高危人群特征, 并建议筛查机构通过完整的说明及介绍使筛查人群充分了解肺癌筛查的益处和局限性。病理部分在组织标本诊断原则中增加了4种神经内分泌肿瘤(典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞肺癌)的病理特点。在外科部分, 根据相关临床研究的结果(CALGB140503、JCOG0802、JCOG1211), 提出了对于部分外周型病灶可有更多的术式选择。在内科部分, 更新内容包括免疫新辅助使得早中期非小细胞肺癌患者的预后大幅改善。在中晚期非小细胞肺癌的治疗中, 放化疗后的免疫巩固有了更多的选择, 晚期非小细胞肺癌常见的敏感突变基因如表皮生长因子受体突变、间变性淋巴瘤激酶融合和少见靶点如MET外显子14跳...     

中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)

制定符合中国国情、多学科共同参与的肺癌临床诊疗指南, 对规范防治措施、提高中国肺癌诊治水平起到重要的作用。为进一步提高我国肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、给各级临床医师提供专业的循证医学意见, 中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家, 整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展, 并同时考虑中国的实际国情和诊治的可及性, 结合国际指南和中国国情, 制定了中国肺癌临床诊疗指南, 旨在为专业的各级临床医师提供循证、指导性意见。指南的内容覆盖肺癌的筛查、诊断、病理、治疗和随访情况等。     

全基因组拷贝数变异评分在肺腺癌诊断及预后预测中的价值

目的探讨全基因组拷贝数变异(WGCNV)检测和评分系统在肺腺癌诊断和预后预测中的价值。方法应用显微微切割技术获取76例肺腺癌患者肿瘤组织标本91份和癌旁正常对照组织样本20份, 通过全基因组扩增(WGA)富集DNA并构建测序文库, 进行二代测序。评估肺腺癌手术和恶性胸水细胞学标本的肿瘤细胞核级别改变, 在肿瘤核细胞大小、核分裂象计数、细胞核不典型性和不典型核分裂4个方面进行分级。评价WGCNV评分的预测预后的价值, 根据受试者工作特征(ROC)曲线分析WGCNV评分在肺腺癌中的诊断价值。结果 20例癌旁正常肺组织样品WGCNV改变作为正常对照, 所有肿瘤标本WGCNV评分为0～9.95分, 中位WGCNV评分为2.7分。核级别评分与WGCNV评分之间存在正相关(r=0.780 90, P<0.000 1)。中评分组(1.74～4.23分)相对低评分组(<1.74分)的风险比为4.11(95%CI为0.72～23.57), 高评分组(>4.23分)相对低评分组的风险比为2.07(95%CI为0.30～14.12), 中、高评分组风险呈上升趋势。ROC曲线分析显示, 当临...