血小板相关指数与溶栓后急性脑卒中患者预后的关系

目的?研究血小板体积相关指数(platelet volume indices, PVIs)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)以及这些参数的组合与接受静脉溶栓后的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者神经功能预后的关系。方法?回顾性研究2016年1月至2019年1月北京大学人民医院急诊科符合AIS诊断标准的147例静脉溶栓患者。根据3个月后随访结果,将研究人群依据MRS评分(modified rank in scale,MRS),分为MRS≤2和MRS≥3两组,比较两组患者的一般资料、既往病史、实验室检查结果等。采用Logistic回归分析溶栓后AIS患者神经功能预后不良的危险因素。结果?NLR(OR=1.045, 95%CI:1.032~2.350, P=0.032),平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)(OR=4.212, 95%CI:1.074~16.513, P=0.039),MPV×NLR/血小板计数(PLT)(OR=5.711,95%CI:1.342~24.298, P=0.018),血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)(OR=1.015, 95%CI:1.001~2.372, P=0.032),美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评分(OR=1.266, 95%CI:1.111~1.443, P<0.01)是接受静脉溶栓治疗后AIS患者神经功能预后不良的影响因素。结论?NLR、MPV、MPV×NLR/PLT、PDW、NIHSS评分是溶栓后急性缺血性脑卒中神经功能预后不良的危险因素。MPV×NLR/PLT可以较好地预测3个月后AIS神经功能严重程度。     

列线图预测模型评估急性缺血性脑卒中患者 1年预后不良的风险

目的：探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者1年发生预后不良的危险因素，并建立其列线图风险预测模型。方法：通过西安脑卒中数据库平台，连续收集本市4所三级甲等医院2015年1～12月入院的AIS患者，并在入院确诊后随访1年。采用单因素和多因素Logistic回归分析，探讨AIS患者1年预后不良的相关危险因素，采用R软件及rms程序包构建AIS患者1年预后不良的列线图预测模型。结果：多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.069,95%CI 1.052～1.087,P=0.000）、合并肺炎（OR=3.121,95%CI 1.595～6.107,P=0.001）、白细胞计数（OR=1.137,95%CI 1.062～1.217,P=0.000）、心房颤动（OR=1.816,95%CI1.059～3.115,P=0.030）、入院NIHSS评分（OR=1.196,95%CI 1.153～1.241,P=0.000）是西安地区AIS患者随访1年发生预后不良的独立危险因素。根据上述危险因素，成功建立预测AIS患者1年发生预后不良的列线图预测模型。该模型ROC曲线下面积（AUC）为0.84...     

血清25-羟基维生素D水平与急性缺血性脑卒中短期预后的关系

目的:探讨血清25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与急性缺血性脑卒中患者短期预后之间的关系。方法:连续收集2015年5月至11月于中国医科大学附属盛京医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者200例,收集临床资料,测定血清25(OH)D水平并进行入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分,发病90 d后随访,行改良Rank量表(Modified R ankin Scale,m R S)评分。根据血清25(OH)D水平、m R S评分分组,比较两组资料。结果:200例患者进入研究队列,90 d后失访13例,失访率为6.5%,94例(47%)患者发生预后不良事件。25(OH)缺乏组165例,年龄、脑血管病史、入院NIHSS评分、90 d m RS评分、胱抑素C水平、D-二聚体水平大于非缺乏组(P0.05);90 d预后不佳组94例,25(OH)D水平低于预后良好组,房颤、脑血管病史、D-二聚体、NIHSS评分高于预后良好组;多因素分析显示血清25(OH)D水平(OR=0.895,95%CI 0.840~0.953,P=0.001)、入院NIHSS评分(OR=1.811,95%CI 1.428~2.296,P0.001)与急性缺血性脑卒中短期预后密切相关。结论:血清25(OH)D水平是急性缺血性脑卒中短期预后的独立预测因子且是保护性因素。     

轻中度感染性疾病患者进展为脓毒症的相关危险因素分析

目的探讨轻中度感染性患者进展为脓毒症的相关危险因素。 方法回顾性分析2019年9月至2021年12月收治的390例临床诊断为感染性疾病患者的临床资料。根据入院序贯器官衰竭估计（SOFA）评分将390例患者分为脓毒症组（165例，SOFA评分≥ 2分）和轻中度感染组（225例，SOFA评分<2分）。比较两组患者的一般情况、实验室检查指标及免疫学相关指标。采用Lasso回归模型和多因素Logistic回归模型筛选影响轻中度感染进展为脓毒症的相关影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线检测各相关因素的预测效能。 结果与轻中度感染组患者比较，脓毒症患者的年龄较高，起病至就诊时间较短，心率及呼吸较快，心脑血管疾病、糖尿病及高血压病史较多，入院体温、白细胞、中性粒细胞、红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值、降钙素原、C反应蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、血肌酐、血尿素、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、铁蛋白、乳酸、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、白细胞介素6（IL-6）、IL-10、IL-6/IL-4、IL-6/IL-10均较高，淋巴细胞、单核细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积、胆碱酯酶、白蛋白、血氧饱和度、IL-4、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ、TNF-α/IL-10水平均较低（P均<0.05）。经Lasso回归模型及多因素Logistic回归分析显示，RDW[比值比（OR）= 1.399，95%置信区间（CI）（1.122，1.743），P = 0.003]、NLR[OR = 1.050，95%CI（1.010，1.091），P = 0.013]、总胆红素[OR = 1.111，95% CI（1.055，1.170），P<0.001]、血尿素[OR = 1.172，95%CI（1.041，1.320），P = 0.009]及IL-6[OR = 1.006，95%CI（1.002，1.010），P = 0.002]为脓毒症发生的独立危险因素，而血小板[OR = 0.994，95%CI（0.990，0.997），P = 0.001]及白蛋白[OR = 0.866，95%CI（0.799，0.939），P<0.001]则为独立保护因素。ROC曲线分析表明，血小板的曲线下面积（AUC）为0.756[95%CI（0.705，0.808），P<0.001]，RDW的AUC为0.748[95%CI（0.699，0.798），P<0.001]，NLR的AUC为0.786[95%CI（0.738，0.834），P<0.001]，总胆红素的AUC为0.738[95%CI（0.685，0.790），P<0.001]，白蛋白的AUC为0.795[95%CI（0.749，0.840），P<0.001]，血尿素的AUC为0.780[95%CI（0.729，0.830），P<0.001]，IL-6的AUC为0.801[95%CI（0.756，0.845），P<0.001]，联合指标的AUC为0.939[95%CI（0.915，0.963），P < 0.001]，且联合指标较IL-6（Z = 6.519，P<0.001）、NLR（Z = 6.258，P<0.001）、血尿素（Z = 6.632，P<0.001）、血小板（Z = 7.412，P<0.001）、RDW（Z = 7.631，P<0.001）、白蛋白（Z = 6.164，P< 0.001）及总胆红素（Z = 8.348，P<0.001）单项指标的预测效能更优。 结论RDW、NLR、总胆红素、血尿素及IL-6为脓毒症发生的独立危险因素，而血小板及白蛋白则为独立保护因素，且联合指标的预测效能相比各独立相关因素更好。     

血D-二聚体水平对腹膜透析相关性腹膜炎治疗失败的预测价值探讨CSCD

目的探讨治疗前D-二聚体对腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)治疗失败的预测价值。方法按照治疗效果把161例确诊为PDAP患者分为治疗成功组及治疗失败组,对2组患者的临床资料进行统计学比较,使用Logistic回归分析PDAP治疗失败的危险因素,运用受试者工作曲线(ROC)分析各危险因素对治疗失败的预测价值。结果治疗成功组的血清白蛋白(t=3.359,P=0.002)及首次腹膜炎发生率(χ^(2)=6.155,P=0.013)明显高于治疗失败组,其透析龄(Z=-3.314,P=0.001)、第3天透出液白细胞计数(Z=-3.951,P<0.001)、hs-CRP(Z=-3.093,P=0.002)、PCT(Z=-2.344,P=0.019)、纤维蛋白原(Z=-2.197,P=0.024)、D-二聚体(Z=-4.152,P<0.001)低于治疗失败组。单因素Logistic分析显示长透析龄(OR=1.025,95%CI:1.011~1.039,P<0.001)、高hs-CRP(OR=1.007,95%CI:1.002~1.012,P=0.008)、高PCT(OR=1.018,95%CI:1.002~1.034,P=0.029)、高纤维蛋白原(OR=1.568,95%CI:1.052~2.336,P=0.027)、高D-二聚体(OR=1.523,95%CI:1.165~1.991,P=0.002)、低血清白蛋白(OR=0.0915,95%CI:0.840~0.997,P=0.043)是PDAP治疗失败的危险因素;多因素Logistic分析显示长透析龄(OR=1.024,95%CI:1.008~1.039,P=0.003)、高D-二聚体(OR=1.419,95%CI:1.064~1.893,P=0.017)是PDAP治疗失败的独立危险因素。对比ROC曲线,D-二聚体的曲线下面积最大,为0.801,灵敏度和特异度分别为72.2%和76.2%。结论PDAP患者长透析龄、治疗前高水平D-二聚体与治疗失败独立相关,D-二聚体是预测PDAP治疗失败的良好指标。     

非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的多因素分析

目的探索非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的危险因素及保护因素。方法对入选的901例非瓣膜性心房颤动患者进行随访3年,收集其一般状况、相关疾病病史和服用药物的临床资料,按照随访期间是否发生缺血性脑卒中分为卒中组(n=39)和非卒中组(n=862),并应用多因素Logistic回归分析其发生卒中的危险因素及保护因素。结果发生缺血性脑卒中的危险因素有年龄(OR=1.087,95%CI:0.240~1.315)、心力衰竭病史(OR=2.245,95%CI:1.033~4.880)、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史(OR=5.265,95%CI:2.545~10.889)、其他全身性栓塞病史(OR=5.034,95%CI:1.307~19.386)、利尿剂的应用(OR=3.505,95%CI:1.715~7.165);保护因素有血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的应用(P0.05,OR=0.316,95%CI:0.122~0.815)。结论年龄、心力衰竭、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作、其他全身性栓塞病史,以及利尿剂的应用,是非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的独立危险因素,而ARB的应用是保护因素。     

非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的多因素分析

目的探索非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的危险因素及保护因素。方法对入选的901例非瓣膜性心房颤动患者进行随访3年,收集其一般状况、相关疾病病史和服用药物的临床资料,按照随访期间是否发生缺血性脑卒中分为卒中组(n=39)和非卒中组(n=862),并应用多因素Logistic回归分析其发生卒中的危险因素及保护因素。结果发生缺血性脑卒中的危险因素有年龄(OR=1.087,95%CI:0.240~1.315)、心力衰竭病史(OR=2.245,95%CI:1.033~4.880)、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史(OR=5.265,95%CI:2.545~10.889)、其他全身性栓塞病史(OR=5.034,95%CI:1.307~19.386)、利尿剂的应用(OR=3.505,95%CI:1.715~7.165);保护因素有血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的应用(P0.05,OR=0.316,95%CI:0.122~0.815)。结论年龄、心力衰竭、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作、其他全身性栓塞病史,以及利尿剂的应用,是非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的独立危险因素,而ARB的应用是保护因素。     

sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C对急性缺血性脑卒中患者预后的评估价值

目的 研究小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C对急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的评估价值。方法 选择2018年6月至2021年6月在我院接受保守治疗的AIS患者作为研究对象，随访3个月并根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组和预后不良组，用Logistic回归分析预后相关影响因素，用ROC曲线分析相关指标对预后的评估效能。结果 单因素和多因素回归分析表明，年龄(OR=1.08,95%CI:1.02～1.14,P=0.003)、NIHSS评分(OR=1.22,95%CI:1.12～1.34,P<0.01)、sdLDL-C/LDL-C(OR=6.56,95%CI:2.35～18.85,P<0.01)和sdLDL-C/HDL-C(OR=6.69,95%CI:1.69～26.5,P=0.006)是AIS患者预后的独立影响因素。sdLDL-C/LDL-C和sdLDL-C/HDL-C预测AIS患者不良结局的曲线下面积(AUC^ROC)分别为0.70(95%CI:0.63～0.77)和0.68(95%CI...     

胆红素水平与急性缺血性脑卒中及其亚型的相关性

目的探讨胆红素水平与急性缺血性脑卒中(AIS)发病、中国缺血性脑卒中亚型(CISS)、卒中严重性及短期预后的关系。方法 AIS住院患者616例(AIS组),性别和年龄匹配的非脑卒中住院患者664例(对照组),比较两组临床资料并进行非条件Logistic回归分析。对AIS患者进行CISS分型,比较各亚型间胆红素水平。将AIS患者分为胆红素升高组和胆红素正常组,比较两组入院和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及神经功能好转率。结果 AIS组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平均明显高于对照组(P0.01);Logistic回归分析显示,TBIL为AIS的独立危险因素(OR=1.026,95%CI 1.012~1.041,P0.001)。CISS各亚型间TBIL、DBIL、IBIL水平均无显著性差异(P0.05)。胆红素升高组入院NIHSS评分大于正常组(P0.05);两组患者出院NIHSS评分、神经功能好转率均无显著性差异(P0.05)。结论 AIS患者血清胆红素升高,与入院时病情严重程度相关,是AIS发病的危险因素;胆红素水平在CISS亚型间分布无显著性差异,对AIS患者短期预后无明显影响。     

隐源性卒中患者检出阵发性心房颤动的危险因素分析

目的:探讨阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PxAF)在隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)患者中检出的危险因素。方法:选择2015年3月至2017年2月住院治疗的缺血性卒中患者340例,完善心脏、血管超声,血常规、凝血常规、血脂、血糖、头颅CT、头颅磁共振成像(MRI)+磁共振扩散加权成像(DWI)、头颈磁共振血管成像(MRA)和(或)头颈CT血管成像(CTA)等检查,并根据既往病史、入院时12导联心电图、入院7d内完成24h动态心电图(Holter)或72hHolter。将患者分为CS组、PxAF相关性卒中组、持续性AF(permanent atrial fibrillation,PermAF)相关性卒中组,进而分析PxAF相关性卒中的临床特点及CS患者伴发PxAF的危险因素。结果:340例患者中,CS 251例、PxAF相关性卒中45例、PermAF相关性卒中44例。PxAF相关卒中与PermAF相关卒中组患者出院3~6个月后的改良Rankin量表评分(mRS)及病死率差异无统计学意义。多因素Logistic分析显示,年龄大(OR=1.142,95%CI 0.017~1.065)、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分高(OR=1.351,95%CI 1.035~1.763)、AF鉴别评分(STAF)高(OR=3.945,95%CI 1.650~9.431)、伴频发房性早搏(OR=8.034,95%CI1.014~63.646)、左房直径增大(OR=1.452,95%CI 1.109~1.901)、梗死灶数目多(OR=2.317,95%CI 1.289~4.163)、梗死累及左右侧(OR=10.362,95%CI 1.389~77.301)是CS患者检出PxAF的独立危险因素(P0.05)。结论:对于年龄大、入院NIHSS评分高、STAF评分高、伴频发房性早搏、左房直径增大、梗死灶数目多、梗死累及左右侧的CS患者,应延长心电监测时间,及时发现PxAF。     

急性缺血性脑卒中合并脑心综合征的临床特点和相关危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)并发脑心综合征(cerebral cardiac syndrome, CCS)的临床特点, 并分析引起CCS的高危因素。方法采用病例对照研究方法, 收集2019年1月至2021年5月本院收住监护病房的AIS患者的临床资料进行统计分析。根据卒中后是否发生CCS, 将患者分为CCS组和对照组。分析AIS合并CCS的临床表现特点, 并分析CCS发生的相关危险因素。结果共纳入196例AIS患者, 92例合并CCS, 74例在AIS后72 h内发生。经二元Logistic回归分析, 高龄(OR=1.15, 95%CI:1.01～1.23)、高血压病(OR=1.41, 95%CI:1.26～1.58)、糖尿病(OR=2.05, 95%CI:1.86～2.24)、慢性肾病(OR=1.36,1.22～1.48)、慢性阻塞性肺病(OR=1.46, 95%CI:1.22～2.48)、吸烟史(OR=1.52, 95%CI:1.23～1.78)、高NISSH评分(OR=1.36, 95%CI:1.29～1.48)、脑干梗死(OR=...     

急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死的危险因素分析及护理对策

[目的]分析急性胰腺炎病人早期发生感染性胰腺坏死的危险因素,并制定合理的护理对策。[方法]分析2015年12月—2017年12月我院收治的94例急性胰腺炎病人,收集病人入院时的临床参数,包括年龄、性别、病因、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学及慢性健康评估(APACHE)II评分、Ranson评分、CT严重性指数(CTSI)评分、改良Marshall评分、白细胞计数(WBC)、血细胞比容(PCT),血小板计数(PLT)、C-反应蛋白、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、D-二聚体、腹内压(IAP)以及早期是否给予肠内营养,在单变量Logistic回归分析中被发现具有统计意义的变量引入多变量逻辑分析模型。[结果]最终继发感染性胰腺坏死组有36例,无继发感染性胰腺坏死组58例;多因素分析结果显示手术治疗[优势比(OR)为2.511,95%CI为1.352～6.263,P=0.003]、D-二聚体(OR为1.172,95%CI为1.001～3.104,P0.001)、腹内压(OR为3.382,95%CI为1.124～6.325,P0.001)、早期肠内营养(OR为4.845,95%CI为1.221～8.361,P0.001)是急性胰腺炎继发感染性胰腺坏死的独立危险因素。[结论]D-二聚体、腹内压、早期肠内营养、手术干预是急性胰腺炎继发感染性胰腺坏死的独立危险因素,在护理工作中必须及时发现存在感染性胰腺坏死发展风险相对较高的病人亚组,以便进行适当的监测和干预。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹影响因素分析

目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术过程中转开腹的影响因素。方法:回顾性分析3191例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,按术中是否中转开腹胆囊切除术分为中转组和非中转组,通过多元回归模式对患者性别、年龄、BMI、既往病史(糖尿病病史、高血压病史及既往腹部外科手术史)、术前实验室检查(WBC、PCT、CRP及INR)、术前胆囊B超特征(胆囊结石数量、胆囊壁厚度)及手术时间等因素进行统计学分析。结果:资料数据经多元logistic回归分析显示,BMI、糖尿病病史、术前白细胞计数、PCT、CRP、结石数量、胆囊壁厚度是影响急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除中转开腹的因素(P<0.05);BMI(OR=1.784;95%CI:1.621~1.973;P<0.001)、糖尿病病史(OR=21.79;95%CI:13.49~34.90;P<0.001)、WBC(OR=1.330;95%CI:1.254~1.410;P<0.001)、PCT(OR=1.839;95%CI:1.631~2.079;P=0.004)、CRP(OR=2.025;95%CI:1.019~4.031;P=0.004)升高及胆囊壁增厚(OR=1.680;95%CI:1.520~1.859;P<0.001)为中转开腹的独立危险因素,而结石数量(OR=0.422;95%CI:0.273~0.643;P=0.0005)为中转开腹的保护因素。结论:急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术时,对BMI超标、术前有糖尿病病史、术前WBC、PCT及CRP较高或B超显示胆囊壁增厚、结石单发的患者,应考虑术中中转开腹手术可能。     

114例脑梗死伴外周血白细胞数升高的相关因素分析

目的:了解脑梗死后与血白细胞数升高的相关影响因素.方法:回顾性分析我院2004年1月～2008年12月间连续性确诊的急性脑梗死住院病例,按发病时间不同,对可能与白细胞水平升高相关的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果:共入选902例,其中入院时白细胞水平升高114例(12.64%).白细胞升高与纤维蛋白原(OR=2.509,95%CI:1.443～4.361)、颞叶梗死(OR=2.143,95%CI:1.074～4.278)、NIHSS总分(OR=1.162～1.297,95%CI:1.087～1.548)、白蛋白(OR=1.245,95%CI:1.014～1.527)及血小板(OR=1.009,95%CI:1.004～1.013)等因素独立相关.结论:纤维蛋白原、颞叶梗死、NIHSS总分、白蛋白及血小板是脑梗死后白细胞水平升高的独立影响因素.     

血清血红蛋白清道夫受体可溶性CD163联合中性粒细胞与淋巴细胞比值预测卒中相关性肺炎患者预后的价值

目的 探讨血清血红蛋白清道夫受体可溶性CD163(sCD163)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测卒中相关性肺炎(SAP)患者预后的价值。方法 回顾性分析2019年4月—2020年12月90例SAP患者的临床资料,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(n=58)与预后不良组(n=32)。分析预后不良的相关影响因素,评估sCD163、NLR与肺炎严重指数(PSI)分级、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、肺部感染严重程度(CURB-65)评分、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数的相关性。比较2组血清sCD163水平及NLR,评估sCD163、NLR单独预测及联合预测SAP患者预后不良的价值。结果 单因素分析结果显示,预后不良组与预后良好组在年龄、PSI评分分级、NIHSS评分、CPIS评分、CURB-65评分、CRP、WBC方面比较,差异有统计学意义(P<0.001)。二分类Logistic回归分析显示,PSI评分分级为Ⅳ～Ⅴ级、NIHSS评分≥20分、CPIS评分≥6分、CURB-65评分≥3分及CRP、WB...     

脓毒症患者血清NRF2、HO-1水平变化及对并发急性肾损伤的预测价值CSCD

目的 探讨脓毒症患者血清核因子E2相关因子2(nuclea factor erythroid-2-related factor2,NRF2)、血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)水平变化及对并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法 选取2017年4月—2023年4月南京中医药大学附属南京医院脓毒症患者132例为研究组，选取同期年龄、性别匹配的健康体检者132例为对照组。2组均检测血清NRF2、HO-1水平。统计研究组入院1周并发AKI情况，分析脓毒症患者并发AKI的影响因素，构建脓毒症患者并发AKI的列线图预测模型并进行决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)。结果 研究组血清NRF2(t=30.537,P<0.001)、HO-1(t=29.302,P<0.001)水平高于对照组；研究组132例脓毒症患者入院1周AKI发生率为45.45%(60/132)；随着NRF2、HO-1水平升高，患者并发AKI发生率呈降低趋势(χ2=35.636,28.514，均P<0.001);Logistic多因素回归分析提示NRF2(OR=0.104,95%CI:0.023～0.471,P=0.003)、HO-1(OR=0.341,95%CI:0.168～0.691,P=0.003)是脓毒症患者并发AKI的独立保护因素，脓毒症相关性器官功能衰竭评价评分(OR=1.493,95%CI:1.128～1.976,P=0.005)、降钙素原(OR=1.277,95%CI:1.070～1.523,P=0.007)、白细胞计数(OR=3.030,95%CI:1.550～5.921,P=0.001)是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素；列线图预测模型显示NRF2、HO-1对脓毒症患者并发AKI具有较高预测价值，一致性指数分别为0.769、0.751;DCA显示在阈值0.20～0.78，联合评估脓毒症患者并发AKI的净受益率优于NRF2、HO-1单独检测。结论 脓毒症患者血清NRF2、HO-1水平升高，联合检测二者水平有助于判断AKI发生风险。     

脑卒中患者血清 Hcy及 NSE水平与癫痫发作的相关性研究

目的　探讨脑卒中患者血清同型半胱氨酸 (homocysteine, Hcy)及神经元特异性烯醇化酶 (neuron speci.c enolase, NSE)对其癫痫发作的影响。方法　研究对象为 2016年 1月～ 2019年 6月期间到保定市第四中心医院就诊的脑卒中患者,其中并发癫痫患者 160例,纳入癫痫组,随机抽取同期未并发癫痫患者 160例,纳入对照组。采用 ELISA(酶联免疫吸附试验 )法检测所有患者血清中 Hcy和 NSE的表达水平。采用单因素考察癫痫发作影响因素;采用 Pearson相关分析 Hcy和 NSE与癫痫患者卒中评分的关系;选取单因素中具有统计学差异的关键因素进行多因素 logistic回归;绘制癫痫发作的 ROC曲线,并计算曲线下面积 (AUC)。结果　癫痫组和对照组的年龄 ( ≥ 80岁 )、卒中类型 (梗死 /出血 )、脑血管疾病家族史、高脂血症、同型半胱氨酸尿症、肺部感染、 NIHSS评分 ( ≥ 25分 ),BI评分≥ 55分 )及病灶范围 9个参数差异均有统计学意义 (χ2 =5.472~18.315,均 P<0.01);癫痫组的血清 Hcy为 51.34±7.48μmol/L,高于对照组的31.85±5.04μmol/L,经 t检验具有显著差别（ t=27.333,P<0.001）;癫痫组的血清 NSE为 62.47±8.11ng/ml,高于对照组的 35.40±5.43ng/ml,经 t检验,差异有统计学意义（t=35.083,P<0.001）。Pearson相关分析显示,血清 Hcy水平 (r=0.314, P<0.001),NSE(r=0.352,P<0.001)与脑卒中 NIHSS评分呈正相关,而血清 Hcy水平 (r= -0.338,P<0.001),NSE(r =-0.257, P<0.001)与 BI评分呈负相关。 Logistic回归分析可知, NIHSS评分 ( ≥ 25分 )(OR=3.781,95%CI 1.441~9.919),BI评分 (<55分 )(OR=3.546,95%CI 1.220~10.305)、大的病灶范围 (OR=2.996,95%CI 1.137~7.738)、血清 Hcy(OR=4.014, 95%CI 1.590~10.134)及血清 NSE(OR=4.325,95%CI 1.776~10.530)是影响脑卒中患者癫痫发作的独立危险因素。 ROC曲线分析结果显示:血清 Hcy的 ROC曲线下面积为 0.820,敏感度和特异度分别为 79.2%和 70.3%,血清 NSE的 ROC曲线下面积为 0.873,预测的敏感度和特异度分别为 83.7%和 84.0%。结论　脑卒中患者血清 Hcy和 NSE与其癫痫发作的关系密切,可作为预测其发作的潜在标志物。     

CT灌注成像结合Rapid软件评估急性前循环大血管闭塞卒中血管内治疗预后的价值

目的:探讨CT灌注成像(CT perfusion,CTP)结合Rapid自动分析软件参数对前循环大血管近端闭塞(anterior circulation large vessel occlusion,ac-LVO)急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)血管内治疗(endovascular treatment,EVT)患者预后的评估和预测因素分析。方法:回顾性分析ac-LVO AIS并行EVT合并或不合并静脉溶栓治疗的患者,收集基线特征,及CTP成像后Rapid软件进行图像后处理得到的参数:包括脑血流量<30%的体积(V_(CBF<30%)),脑血流达峰时间>4 s(V_(Tmax>4 s))、脑血流达峰时间>6 s(VTmax>6 s)、脑血流达峰时间>8 s(VTmax>8 s)、脑血流达峰时间>10 s(V_(max>10 s))的低灌注区体积,低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)、错配体积(mismatch Volume,MMV)、错配率(mismatch ratio,MMR)、CBV指数,及Al-berta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke programme early CT score,ASPECTS)等,将患者术后90 d的随访情况按照改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分进行分组,mRS 0~2分为预后良好组,mRS 3~6分为预后不良组。比较2组患者临床资料及CTP参数的差异。采用多因素Logistic回归分析来探讨与预后相关的独立预测因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各预测因素对应的最佳阈值及其各自预测能力。结果:纳入患者158例,其中预后良好组62例,预后不良组96例。多因素Logistic回归分析显示,V_(CBF<30%)(OR=1.014,95%CI 1.001~1.026,P=0.028)、HIR(OR=8.655,95%CI 1.800~41.620,P=0.007)、入院时收缩压(OR=1.039,95%CI 1.017~1.062,P=0.001)、入院时NIHSS(OR=1.125,95%CI 1.038~1.219,P=0.004)是ac-LVO卒中患者EVT后90 d预后的独立影响因素。ROC分析显示,HIR、V_(CBF<30%)、入院时收缩压、入院时NI-HSS评分的曲线下面积分别为0.738、0.704、0.658、0.600,预测不良预后的最佳截断值分别为:HIR≥0.355,V_(CBF<30%)≥25.5 mL,入院时收缩压≥151.5 mmHg,入院时NIHSS评分≥17分。结论:HIR、V_(CBF<30%)、入院时收缩压、入院时NIHSS评分为ac-LVO AIS患者EVT 90 d预后的独立影响因素(P<0.05)。HIR、V_(CBF<30%)对于ac-LVO AIS患者EVT预后的预测能力优于NIHSS评分、入院时收缩压。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值及超敏C反应蛋白预测急性缺血性卒中患者阿替普酶溶栓治疗后卒中相关性肺炎的临床价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)预测急性缺血性卒中(AIS)患者阿替普酶溶栓治疗后卒中相关性肺炎(SAP)的临床价值。方法 接受阿替普酶溶栓治疗的120例AIS患者,根据治疗后是否发生SAP分为肺炎组(n=25)和非肺炎组(n=95),选取同期体检健康者50例为对照组,比较3组NLR、PLR及hs-CRP水平,分析NLR、PLR、hs-CRP单项检测及联合检测对SAP的预测价值。对SAP患者进行随访,分析影响SAP患者不良预后的危险因素。结果 120例AIS患者发生SAP 25例(20.83%);肺炎组NLR、PLR、hs-CRP水平较其他两组显著升高(P<0.05);NLR、PLR、血清hs-CRP单项预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.836、0.867、0.879,敏感度分别为76.00%、76.00%、80.0%,特异度分别为87.40%、90.05%、76.80%,上述三项联合预测SAP的ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.889、82.00%、97.89%,均高于三者单独应用(P<...     

脑出血患者自杀意念风险因素分析及干预研究

目的探讨脑出血患者自杀意念相关风险因素及合理情绪疗法的预防作用。方法选取脑出血患者100例,通过路径的方法收集患者一般信息、出血量、出血位置,入院时应用美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评分评估脑出血严重程度,采用焦虑自评量表(SAS)评定焦虑程度,通过自杀意念量表(SSI)评定患者是否存在自杀意念,通过logistic回归分析自杀意念的独立危险因素,采用卡方检验检测自杀意念患者在合理情绪疗法干预组和非干预组中的分布。结果 NIHSS评分和SAS评分是出血性卒中患者的自杀意念的独立危险因素(OR=9.336,95%CI=2.972～29.328,P 0.001; OR=1.674,95%CI=1.231～2.276,P=0.001)。合理情绪疗法干预组的自杀意念发生率显著低于非干预组(11.1%比55.6%; OR=0.600,95%CI=0.101～3.548,P=0.012)。结论对于脑出血后伴有焦虑情绪的患者及早采用合理情绪疗法,可显著减少患者自杀意念的产生。