46例滥用药物致精神损害分析

近年来,由于新药的增多,药物治疗范围的扩大,导致药物滥用的现象逐渐增多.而狭义上的药物滥用是指使用麻醉药及精神药物所产生的依赖性.随着人们对药物滥用理解的加深和扩大,现在广义上的药物滥用包括各种药物的滥用.其中部分由于不合理用药导致的不良反应,也属滥用药物的范畴.例如医师开处方时不注意了解病人的用药既往史,忽略询问用药对象是否特异性体质,处方上不注意药物相互作用,不注意病人原有疾病及肝、肾功能等[2].其中由于滥用药物导致精神损害的情况,也呈上升趋势,应引起人们的重视,现将46例滥用药物致精神损害病例分析报告如下:     

急性有机磷中毒致神经精神损害33例分析

急性有机磷中毒引起的心脏、肝脏、肾脏损害一般发生较早,临床容易诊断,而引起的神经精神损害多发生在急性中毒后数日至十数日中,临床不易识别。我院1995年6月至1999年12月收治的急性有机磷中毒患者,出现神经精神损害33例,现分     

笑气滥用致幻听一例

<正>患者,男,22岁,汉族,杭州人,"某宝"一氧化二氮(咖啡奶油发泡剂)网店经营者。因"反复吸食笑气3个月,凭空闻人语2天"于2017年5月16日入我院治疗。否认饮酒史,否认其他精神活性物质使用史,既往史、家族史阴性。患者于2017年2月开始吸食"笑气",多与朋友一起娱乐时使用,开始时偶尔使用,后逐渐频繁,入院前2月开始每周吸食3次左右(具体剂量不详),吸食后有愉悦感,自觉"飘飘然"。入院2天前再次吸食"笑气"后,患者出现兴奋,连续2天未睡,打电话给父亲说有人不停地骂自己"傻逼",有很多人害自己,要求立即见到父亲,     

笑气中毒致神经系统损害6例临床分析及康复治疗

目的:分析笑气中毒导致神经系统损害的临床特点及康复治疗.方法:回顾6例笑气中毒致神经系统损害患者的诊疗过程,检索国内外文献进行分析与总结.结果:6例患者中,急性中毒者1例,表现为短暂性意识障碍合并呼吸困难,伴四肢麻木和无力;5例患者为慢性中毒,表现为四肢麻木和/或无力.血液学检查同型半胱氨酸(Hcy)升高4例,维生素B...     

甲胺磷中毒致多发性神经损害1例

临床上常见的多发性神经炎多由于感染、药物 中毒、营养缺乏、代谢障碍、感染后变态反应或结缔组织疾病等所引起。而有机磷农药中毒引起的多发性神经损害病例较为少见。     

以精神障碍为主要表现的神经精神狼疮1例

1病例 患者女性,18岁,因＂面部皮疹伴关节痛3月,躁狂不安2周＂入院。患者于2008年4月底出现发热,体温最高39.6℃,伴有面部蝶形红斑,光过敏,关节痛,当地医院给予抗感染及对症等治疗后症状未见明显好转。于2008年6月当地医院查尿常规：蛋白弱阳性,管型阴性,血常规：红细胞4.32×10^12·L^-1,血红蛋白108g·L^-1,白细胞2．6×10^9·L^-1,     

带状疱疹病毒感染致多颅神经损害1例

1病例介绍患者,男,63岁。因“右额部簇性疱疹伴剧痛,眼睑下垂20天”入院。入院前20天患者右额部出现成簇水疱,伴阵发性针刺样痛,并逐渐出现右眼睑下垂,右侧口角流涎,食物滞留。入院时查体：右额部皮肤红肿,皮温增高,可见成簇水泡,部分破溃、     

醒脑静注射液致神经精神症状1例

患者,女,82岁. 因慢性胆囊炎急性发作、胆囊多发性结石,于2011年3月11日11:00入院. 患者有老年性震颤麻痹病史9 a. 无药物及其他变态反应史. 入院后给予头孢哌酮2.0 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,bid;左氧氟沙星0.3 g加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,qd. 黄体酮注射剂20 mg,im,bid. 患者于入院第2天11:00在滴注左氧氟沙星组液的过程中出现意识模糊,答非所问. 体检:体温36.8 ℃,脉搏85次.min^-1,呼吸率20次.min^-1,血压120/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa). 心肺正常,腹平坦,右上腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常. 四肢肌力肌张力正常. 诊断为左氧氟沙星不良反应. 停用左氧氟沙星(其他药物不变),给予醒脑静注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注. 患者10 h后意识清楚,能正确回答问题,同时发现震颤麻痹症状明显减轻,为观察醒脑静注射液治疗震颤麻痹的疗效,继续给予醒脑静注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,qd. 使用醒脑静3 d后(总量达60 mL)患者出现谵妄,表现为躁动不安,定向力丧失,整夜不眠,循衣摸床,产生幻觉. 经科内会诊,为醒脑静注射液所致不良反应. 停用醒脑静注射液,并给予地西泮等对症治疗,其他药物不变. 1 d后患者神志清楚. 共住院10 d,腹痛缓解而出院. 随访2个月神志清楚,精神正常.     

甲磺酸帕珠沙星致神经精神反应1例

1 临床资料 患者,女,98岁.因流清涕、打喷嚏1 d,呕吐4次,发热4 h,于2009年4月12日入院.体检:体温38.5℃,脉搏106次·min-1,呼吸 19次·min-1,血压142/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

低血糖致严重不可逆神经损害10例临床分析

随着糖尿病发病率的增高 ,在发病和治疗过程中出现严重神经系统损害者并不少见 ,但往往不被临床工作者所认识。本组 10例均系我院近 5年来神经内外科及普通内科收治的患者 ,入院时经血糖测定确诊为低血糖反应 ,但通过葡萄糖治疗其血糖水平达正常或接近正常后仍有意识障碍及较严重的神经损害体征而被误诊为脑梗死、脑炎、癫痫等神经系统疾病。本文就其临床特点、发病机制及防治措施进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 10例中男 4例 ,女 6例 ;年龄 6 8～76岁。均有 3年以上ＩＩ型糖尿病病史 ,符合 1985ＷＨＯ糖尿病诊断标准[1] 。伴发高血…     

以奥沙利铂为主的化疗所致神经损害的护理体会

直肠癌是常见恶性肿瘤之一，其发病率占我国全部恶性肿瘤的第4～6位。随着生活水平的提高，近20年来我国大肠癌的发病率明显上升．且高发年龄在40～50岁，30岁以下占12％，对中青年危害较大。由于直肠癌的早期症状常易被忽视，不少病人就诊时已是晚期．因此化疗成为主要的治疗方法。奥沙利铂为主的联合化疗已经成为治疗晚期大肠癌的新的高效药物。我院对30例以奥沙利铂为主的化疗治疗晚期大肠癌所致不良反应进行了观察、护理，取得了满意的效果，现报道如下：     

笑气滥用并发脊髓亚急性联合病变一例分析

目的:总结滥用笑气所致神经系统损害的临床表现特点和诊治情况.方法:回顾性分析一例年轻女性滥用笑气并发脊髓亚急性联合病变患者的临床资料、诊治和随访情况.结果:患者滥用笑气11月余,导致下肢不能独立行走2次,主要表现下肢麻木、无力并出现肌电图的改变.经过积极营养神经和康复训练治疗,患者恢复良好.结论:笑气滥用不仅可导致成瘾...     

2847例药物神经损害病例报告分析

目的对辽宁省2007年药物性神经损害病例报告进行分析,探讨药物神经损害发生的规律。方法采用回顾性分析方法,对2007年辽宁省药品不良反应监测中心收集到的2847份药物致神经系统损害的病例报告进行分析。结果引起神经损害的药物主要包括抗微生物药物（30．31％）、作用于循环系统的药物（15．81％）、作用于中枢神经系统的药物（15．24％）和中药（14．99％）;不良反应主要为头痛、头晕、憋气、潮红、眩晕、嗜睡、失眠等。结论重视药物对神经系统的损害,合理使用有神经毒性的药物。     

青霉素致神经精神毒性反应3例

青霉素致神经精神毒性反应３例省公路职工疗养院许琛青霉素引起的过敏反应已被广大医务人员所重视，但青霉素毒性引起的脑病、神经系统反应，还未得到普遍认识，现报告３例如下。例１，男性，４８岁。因咳嗽、咳痰伴发热３天就诊，胸部摄片示支气管感染。经皮试阴性，给予...     

抗菌药物致慢性肾衰患者神经精神症状12例分析

目的了解4年来引起慢性肾衰竭患者出现神经精神症状的抗菌药物种类和临床特点。方法对1999年1月-2001年12月我院收治的慢性肾衰竭患者在抗菌药物治疗中出现神经精神症状的病例进行临床和用药情况分析。结果共12例患者,男女各6例,平均年龄(64.3±9.7)岁。使用常规剂量的抗菌药物1～6d出现神经精神症状,包括锥体外系症状、逐渐进展的定向力和意识障碍甚至昏迷,或者出现淡漠、易激惹、幻觉、性格改变等。导致神经精神症状的药物以头孢菌素类抗生素最常见,其次有青霉素类、碳青霉烯类、喹诺酮类及异烟肼。经停药、对症治疗和加速药物排出后,大部分患者症状可逐渐消失。结论慢性肾衰竭患者在应用常规剂量的抗菌药物过程中容易出现以神经精神系统症状为主的毒副作用。用药前应根据药物排泄途径和肾功能减退程度调整药物剂量,以避免药物蓄积发生严重不良反应。出现症状后及时识别并停药对预后很重要。     

头孢菌素致慢性肾功能不全患者神经精神症状38例

目的探讨慢性肾功能不全患者应用头孢菌素后出现神经精神症状的发病机制与治疗方法。方法对38例慢性肾功能不全因感染应用头孢菌素出现神经精神症状的患者进行病历资料分析。结果38例慢性肾功能不全患者均出现不同程度中枢神经系统不良反应,其中10例经补液治疗后临床症状明显减轻;其余患者均采用常规血液透析方法治疗,2～4个疗程后症状均缓解,未出现死亡病例。结论临床治疗中应重视头孢菌素不良反应的危害性。如慢性肾功能不全患者在治疗中出现神经精神症状,应及时停药,并给予对症治疗、充分透析等处理。     

头孢菌素致慢性肾功能衰竭患者神经精神症状12例分析

目的 探讨慢性慢性肾衰竭患者应用头孢菌素出现神经精神症状的发病机制以及合理治疗方案.方法 对在我院住院的慢性肾衰竭患者因各种原因感染后应用头孢菌素出现神经精神症状的12例进行分析.结果 及时停药,积极对症治疗,并充分透析后,12例患者均得到缓解.结论 对在慢性肾衰竭患者应用头孢菌素出现精神症状后应及早诊断并及时停药,必要时给予对症治疗.     

头孢菌素类抗生素致尿毒症患者神经精神症状发作的临床分析

目的：探讨头孢菌素类抗生素致尿毒症患者神经精神症状发作的临床表现及处理方法。方法回顾性分析我院于2009年1月至2014年12月诊治的10例因应用头孢菌素类抗生素并发神经精神症状的尿毒症患者的临床资料,分析其发生时间、症状及处理方法。结果神经精神症状发作时间：应用头孢曲松5例,平均7.5d;应用头孢哌酮－舒巴坦2例,平均8.5d;应用头孢曲松1例,使用6d;应用头孢吡肟1例,使用4d;应用头孢他啶1例,4.0g/d,使用7d。表现意识障碍有6例次,表现精神异常5例次,表现抽搐2例次。所有患者一经确诊,立即停用抗生素,同时予消除脑水肿的治疗措施,均于24-48h内症状消失。所有患者症状缓解后均未复发。结论对于应用头孢菌素类抗生素的尿毒症患者,在出现精神异常后,应高度警惕精神症发作,可根据病史、用药史、及临床表现及时确诊;一经确诊应及时停药和对症处理,必要时增加血液透析次数。