超声引导下细针穿刺不同直径甲状腺结节诊断的临床应用价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检用于不同直径甲状腺结节的标本获取情况及诊断价值。方法 选取126例甲状腺结节患者，29例患者甲状腺结节直径<5 mm为A组，42例患者甲状腺结节直径5～10 mm为B组，55例甲状腺结节直径>10 mm为C组。比较三组超声引导下细针穿刺抽吸活检的细胞学检查结果；以常规病理学诊断或随访结果为金标准，以Kappa分析超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断不同直径甲状腺结节良恶性与金标准的一致性。结果126个甲状腺结节穿刺成功率为100%,超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断直径<5 mm、5～10 mm、>10 mm的甲状腺结节良恶性均有较好的价值，敏感性分别为85.7%、84.6%、88.2%,特异性分别为90.9%、93.1%、86.8%,Kappa值分别为0.731、0.777、0.716,细胞学检查结果显示，A组恶性结节8个、良性结节21个，B组恶性结节13个、良性结节29个，C组恶性结节20个、良性结节35个，三组超声引导下细针穿刺抽吸活检的细胞学检查结果差异无统计学意义(P>0.05);病理组织活检结果显示，A组恶性结节7个、...     

超声TI-RADS分类与细针穿刺活检在诊断甲状腺恶性结节中的临床应用

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统分类（TI-RADS）与细针穿刺活检（FNA）在诊断甲状腺恶性结节中的临床应用价值。 方法回顾性分析我院于2020年1月至2020年12月期间常规甲状腺超声检查中TI-RADS分类≥3类的585例患者的588个甲状腺结节,所有患者均接受甲状腺细针穿刺细胞学活检,其中266个甲状腺结节手术切除,以大体病理为金标准,评价超声TI-RADS分类与细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的效能。 结果588个甲状腺结节细胞学病理诊断恶性243例、良性193例、性质不确定152例,超声TI-RADS 3、4、5类甲状腺恶性结节的阳性率分别为3.01%（4/133）、38.87%（110/283）、75.00%（129/172）;266个结节手术切除,大体病理诊断恶性211例、良性55例,细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为98.46%、93.02%、97.48%,阳性预测值为98.46%,阴性预测值为93.02%,阳性似然比为14.11,阴性似然比为0.017;穿刺感硬及有砂粒感诊断为甲状腺恶性结节的准确性明显高于穿刺感软及无砂粒感,差异有统计学意义（χ² = 70.206,65.083;P = 0.000,0.000）;超声TI-RADS分类及细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.881及0.954。 结论超声TI-RADS分类结合细针穿刺活检对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值,可更准确、更安全地判断甲状腺结节的良恶性,值得临床推广。     

超声引导下甲状腺细针穿刺活检患者的临床病理研究

目的探究超声引导下甲状腺细针穿刺活检患者的临床应用效果。方法选取100例2015年9月~2017年3月在我院接受超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的甲状腺患者,对患者细胞学诊断结果、PTMC的细胞学诊断类型以及US-FNAB在临床应用后甲状腺疾病构成比例的变化进行分析。结果超声引导下细针穿刺活检的敏感度为84.4%,特异度为83.6%,准确度为84.0%;当癌细胞直径≥1cm时,有69.2%(9/13)的细针穿刺活检细胞学诊断学结果诊断无误;但当癌细胞直径1cm时,即患者罹患PTMC时,仅有27.8%(5/18)的细针穿刺活检细胞学诊断结果无误;与2012年未完全应用US-FNAB相比,甲状腺癌手术的比例提高12.8%,良性病变手术比例下降为2.8%。结论超声引导下的细针穿刺活检是一种准确可靠的甲状腺结节诊断方法 ,提高了甲状腺疾病的检出率。     

多因素Logistic回归分析评价MSCT鉴别甲状腺良恶性结节的价值

目的:探讨多因素Logistic回归分析评价MSCT鉴别甲状腺结节良恶性的价值.方法:选取87例经超声引导下细针穿刺活检或术后病理确诊的甲状腺结节,其中良性组44例,恶性组43例.以病理结果作为金标准评价MSCT诊断甲状腺结节良恶性的效能,并对良性组与恶性组结节的CT征象行Logistic回归分析.结果:单因素分析显示...     

二维剪切波弹性成像有望成为预测恶性甲状腺结节的诊断工具:单中心前瞻性研究经验

<正>目的评估二维剪切波弹性成像(2D SWE)鉴别甲状腺良恶性结节的价值。方法对271例进行了细针穿刺活检或甲状腺手术病人的331个甲状腺结节先行常规超声评     

超声引导细针穿刺在甲状腺良恶性结节诊断中的应用

目的 探讨超声引导下细针抽吸活组织检查(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法 选取并分析2017年12月～2019年8月98例98个甲状腺结节的USFNAB结果,以及手术病理和随访结果。结果 98例患者98个结节中,细胞学诊断恶性者28个,良性者44个,可疑恶性者12个,取材涂片不满意者14个。经临床随访或术后病理证实为恶性结节38个,良性结节60个,细针吸取细胞学诊断灵敏度95. 0%,特异度96. 8%,与单纯超声检查相比较,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论 US-FNAB,是诊断甲状腺良恶性结节最为准确、可靠、有效、简便的方法。     

超声引导下细针穿刺评估甲状腺结节应变率比值的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺(US-FNA)评估弹性应变率比值(SR)最佳诊断界值点诊断甲状腺良、恶性结节的应用价值。方法回顾性分析在我院检查的164例患者167个结节弹性应变率比值(SR),以手术病理为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算出良、恶性结节弹性应变率比值的最佳临界值。所有结节均采取US-FNA检查,排除细胞学无相关诊断(不满意)结果的病例,将入组的163个结节的细针穿刺抽吸细胞学结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果通过ROC曲线得出SR最佳诊断临界值为0.50,曲线下面积0.890。US-FNA诊断SR0.50甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97.18%,80.00%,97.18%,80.00%,95.06%。结论US-FNA细胞学检查对SR0.50的甲状腺结节有较高的诊断价值。弹性应变率(SR)可用于评估甲状腺结节的良、恶性,联合细针穿刺能有效提高恶性结节检出率,并可作为穿刺前评估指标。     

超声引导下粗针、细针穿刺活检在直径>1 cm可疑甲状腺结节中诊断应用

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查、粗针穿刺组织学检查在直径>1 cm可疑甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选取自2016年10月至2019年8月曲靖市第一人民医院收治的176例直径>1 cm的可疑甲状腺结节患者为研究对象。所有患者均先在超声引导下进行细针穿刺细胞学检查或粗针穿刺组织学检查。记录两种方法诊断可疑甲状腺结节的大小,假阳性率、假阴性率、诊断符合率,以及并发症情况。结果 64例患者进行了粗针穿刺组织学检查,其中,12例患者结节直径1～2 cm,27例患者结节直径2～3 cm,25例患者结节直径>3 cm。112例患者进行了细针穿刺细胞学检查,其中,43例患者结节直径1～2 cm,48例患者结节直径2～3 cm,21例患者结节直径>3 cm。两种方法检测的假阳性率、假阴性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法检测的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。粗针穿刺组织学检查的并发症发生率为40.6%(26/64),高于细针穿刺细胞学检查的8.9%(10/112),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下粗针与细针穿刺活检诊断直径>1 cm的可疑甲状腺结节,均有效、可行。在保证患者安全的前提下,可根据患者要求及临床推荐、超声评估等多种手段,选择适当的穿刺活检方法对结节进行诊断。     

超声引导下细针穿刺活检技术用于TI-RADS4类甲状腺结节的诊断效能

目的 探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)技术用于甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS) 4类甲状腺结节的诊断效能。方法 选取我院收治的120例TI-RADS 4类甲状腺结节患者(136个结节)临床资料。对136个结节进行US-FNAB和超声弹性成像检查,以手术病理结果作为金标准,以Kappa分析US-FNAB、超声弹性成像单独及联合诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性结果的一致性。结果 136个结节中,手术病理结果显示恶性结节98个、良性结节38个。US-FNAB诊断结果为恶性结节93个、良性结节43个。经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的灵敏度为0.898、特异度为0.868、准确率为0.890、Kappa=0.737; US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良性的灵敏度为0.868、特异度为0.898、准确率为0.890、Kappa=0.737。超声弹性成像诊断结果为恶性结节80个、良性结节56个。经一致性分析,超声弹性成像诊断TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的灵敏度为0.745、特异度为0.816、准确率为0.76...     

超声引导下甲状腺细针抽吸术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值研究

目的 探讨超声引导下甲状腺细针抽吸术(US-FNA)检查鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值.方法 回顾性分析2019年1月至2021年3月于我院进行诊治的268例甲状腺结节患者临床资料,均进行US-FNA检查.以手术病理结果作为金标准,分析US-FNA鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值,并计算与手术病理结果的一致性.结...     

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺良恶性结节诊断中的临床应用

目的探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法分析我院行US-FNAB检查的83例甲状腺良恶性结节患者(113个结节)的临床资料,进行分析处理。结果 US-FNAB诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性为93.94%(62/66)、87.23%(41/47)、91.15%(103/113);US-FNAB诊断1.0cm的甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性为94.12%(48/51)、89.47%(34/38)、92.13%(82/89);US-FNAB诊断≥1.0 cm的甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性为93.33%(14/15)、77.78%(7/9)、87.50%(21/24)。两组诊断价值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 US-FNAB诊断甲状腺良恶性结节操作简单方便、费用低廉、准确率高。     

超声引导粗针活检在诊断甲状腺结节中的应用价值

目的：探讨超声引导下粗针活检（ultrasound-guided core-needle biopsy,US-CNB）在诊断甲状腺结节中的应用价值。方法将术前超声诊断为甲状腺恶性结节的120例患者分为两组,观察组60例,采用超声引导下粗针活检;对照组60例,采用超声引导下细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology ,FNAC）。比较两组病例取材满意度、诊断准确性和安全性。结果观察组取材满意度、诊断准确性明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下粗针活检甲状腺结节取材满意度和诊断准确性高于细针活检,同时也安全可靠,更值得临床推广应用。     

TI-RADS、BRAF V600E突变分析与BSRTC在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的：探讨超声甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Report and Data System,TI-RADS）、甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,BSRTC）与BRAF V600E突变分析在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法：回顾并分析行手术切除的1 093个甲状腺结节的术前超声检查、超声引导下细针穿刺活检（fine-needle aspiration biopsy,FNAB）与BRAF V600E突变分析结果。依据TI-RADS分类标准对结节进行分类,采用BSRTC对结节进行细胞学诊断。分别计算3种方法的灵敏度、特异度及曲线下面积（area under curve,AUC）。结果：单独应用时,TI-RADS诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、阴性预测值和准确度最高,分别为99.21%、84.00%和95.97%;BSRTC诊断阳性预测值和约登指数最高,分别为99.22%和78.52%;BRAF V600E突变分析的AUC最高,为0.893;BR...     

剪切波弹性成像引导细针穿刺对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)引导细针穿刺对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法选取2018年10月～2019年3月在我院手术的甲状腺结节患者89例(恶性48例,良性41例)。男性26例,女性63例,平均年龄(49±13)岁,对每个结节分别行超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)和SWE引导细针穿刺(SWE-FNAB)。以病理学结果作为金标准,采用Kappa一致性检验分组(≤1cm和1cm)比较US-FNAB和SWE-FNAB诊断甲状腺癌的差异,并分别计算诊断的敏感性、特异性和准确性。结果与术后病理比较,≤1cm组和1cm组SWE-FNAB(Kappa=0.853; Kappa=1)与病理的符合率均要高于US-FNAB(Kappa=0.619;Kappa=0.844)。≤1cm组和1cm组SWE-FNAB诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性和准确性(96.4%、88.8%、94.6%;100%、100%、100%)均高于US-FNAB(81.8%、87.5%、83.3%;90%、94.4%、92.9%)。结论在≤1cm和1cm组, SWE-FNAB均较US-FNAB进一步提高细针穿刺的准确性,降低无法诊断率,避免不必要的手术。     

高频超声弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断分析

目的探讨高频超声弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节诊断的效果。方法选取甲状腺结节患者180例,分别通过高频超声弹性成像和超声造影技术进行检查。结果高频超声在甲状腺良恶性诊断的图像特征的病症类型为病变内部结构、内部回声情况、形状、边界清晰度、周边声晕规则性和钙化程度,甲状腺良性结节弹性成像分级Ⅰ、Ⅱ级比例(89.09%)明显比甲状腺恶性结节(21.43%)高,甲状腺良性结节弹性成像分级Ⅲ、Ⅳ级比例(18.57%)明显比甲状腺恶性结节(81.43%)低,甲状腺良性结节不均匀增强模式比例(10.91%)明显低于甲状腺恶性结节(82.86%),甲状腺良性结节环形增强(63.64%),明显高于甲状腺恶性结节(2.86%),两组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺结节的临床诊断可以通过高频超声弹性成像和超声影像技术来鉴别,具有较高的诊断价值。     

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E基因突变检测穿刺标本临床价值

目的探讨甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNAB)联合BRAF V600E基因突变鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值。方法回顾性分析自2014年4月至2017年4月收治的经手术病理证实的54例甲状腺结节患者的临床资料。将54例患者经术前超声引导下甲状腺结节FNAB联合传统涂片(CS)、液基薄层细胞制作技术(TCT)及BRAF V600E基因突变检测的结果与手术病理结果进行比较,分析FNAB联合诊断的准确性、灵敏度及特异度。结果本组54例患者中,57个结节接受手术处理,41个结节为甲状腺乳头状癌(PTC),1个结节为滤泡状癌,15个为甲状腺良性结节。FNAB联合CS诊断甲状腺结节良恶性的涂片不满意率为21.1%,高于FNAB联合TCT诊断的7.0%,差异有统计学意义(P<0.05);以临床病理检查为"金标准",FNAB联合CS鉴别诊断甲状腺结节良恶性的准确性、灵敏度、特异度分别为68.4%、64.3%、80.0%,与FNAB联合TCT诊断的73.7%、69.1%、86.7%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);FNAB联合BRAF V600E基因突变诊断甲状腺结节良恶性的结果为56.1%、43.9%,与临床病理诊断的73.7%、26.3%比较,差异均有统计学意义(P<0.01);FNAB、TCT联合BRAF V600E基因突变鉴别诊断甲状腺结节良恶性的结果分别为68.4%、31.6%,与临床病理诊断的73.7%、26.3%相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FNAB、TCT联合BRAF V600E基因突变鉴别诊断甲状腺结节良恶性的结果与临床病理检查的符合率较高。     

甲状腺结节TI-RADS分级与病理结果对照分析

目的通过与病理结果对照,探讨甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS)在甲状腺结节分级中的应用。方法回顾性分析2014年3月~2016年2月在我院就诊的357例甲状腺结节患者的临床资料,以及超声TI-RADS分级和穿刺活检病理结果等资料。比较甲状腺良、恶性结节的超声征象;与穿刺活检病理对照,采用受试者工作曲线(ROC)评价超声TI-RADS分级对甲状腺良、恶性结节的临床诊断效能。结果 531个结节,经穿刺病理诊断良性结节225个,恶性结节306个;超声TI-RADS分级诊断良性结节174个,恶性结节357个。超声TI-RADS分级诊断甲状腺良、恶性结节的ROC曲线下面积0.903、灵敏度95.82%(321/335)、特异度81.63%(160/196)、准确度90.58%(481/531)、阳性预测值89.91%(321/357)、阴性预测值91.95%(160/174)、阳性似然比5.22、阴性似然比0.05、Youden指数0.775。甲状腺良、恶性结节超声征象在边界、纵横比、回声类型和微小钙化等方面比较存在统计学差异(P0.01)。结论超声TI-RADS分级对甲状腺良、恶性结节的诊断具有较高的临床应用价值,恶性结节边界不规则,纵横比≥1、以低/极低回声为主、常见微小钙化。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断准确度的临床分析

目的 探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断准确度临床分析。方法 选取我院收治的甲状腺结节患者106例,均行超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAC),以病理组织学结果为诊断金标准,分析UG-FNAC诊断的准确率,采用Logistic回归方程分析可能影响UG-FNAC诊断准确率相关因素。结果 术后病理组织检查显示93例为恶性结节,13例为良性结节,最终确定UG-FNAC诊断甲状腺结节的准确率为85.85%(91/106),UG-FNAC与术后病理结果一致的91例纳入准确,不一致的15例纳入不准确;经单因素分析发现,UG-FNAC检查结果准确与不准确患者在结节位置、结节成分、结节血供情况出现较大差异(P <0.05),将有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现结节直径、结节成分、结节血供情况均是影响超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断准确率的主要因素,OR值均> 1。结论 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学与术后病理诊断的一致性较好,尤其是结节直径在11～20 mm以上、非囊实性和乏血供的甲状腺结节患者诊断准确率更高,但仍存在一定误诊漏诊率。     

甲状腺结节性疾病的高频超声诊断价值

目的 :探讨高频超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 :回顾性分析我院经手术病理及穿刺活检证实的120例甲状腺结节患者的超声图像,并进行对比,总结超声图像特点。结果 :术前超声诊断甲状腺良性结节82例,恶性结节38例;术后病理证实良性76例,恶性44例。结节形态规则或不规则,30例伴微小钙化,27例伴颈部淋巴结肿大,25例结节内见丰富血流信号。本组良性结节的血流RI≤0.7者68例(89.5%),恶性结节血流RI>0.7者40例(占90.9%)。结论:高频超声对甲状腺结节的良恶性诊断具有较高的敏感性,综合二维及彩色多普勒超声图像特点,可提高诊断准确率。     

弹性应变率在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用进展

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病,常规二维甲状腺超声检查约50%的受检者可以发现甲状腺结节,其中约9.2%～14.8%细针穿刺结果为恶性,而临床确诊的甲状腺结节中约5%为恶性。研究表明,常规超声在评价甲状腺结节时有一定的主观性,病变特性在观察者之间无显著的一致性[4],其对结节的良恶性鉴别诊断率则更低,约29.0%～59.2%[5],且甲状腺微小结节更容易漏诊。超声弹性成像是近年来医学超声领域的一种新的具体而客观的技术方法,其能够提供组织弹性这一基本力学属性,是对常规超声进行甲状腺结节良恶性进行鉴别的一种很好的补充,可提高鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异度和准确性[6]。超声弹性成像主要有弹性评分法和弹性应变率比值法,弹性评分法已广泛应用于临床,弹性应变率比值作为超声弹性成像量化参数,其相关应用报道目前尚不多见,本文就弹性应变率在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用进行综述。