轮状病毒感染性疾病流行病学及其疫苗的研究

轮状病毒（rotavirus,RV）是婴幼儿腹泻最常见的病原体。全球3岁以下90％儿童受到感染,中国香港5岁以下儿童感染率为97％拉。。感染的普遍性表明,提高公共卫生水平和公众的卫生观念对减少RV感染无显著效果。RV感染已成为发达国家和发展中国家一个重要的公共卫生问题。迄今为止,对RV感染最有效的预防和控制措施,仍是研究和使用RV疫苗。笔者就RV流行病学、疫苗研究和疫苗使用效益进行综述。     

轮状病毒感染的流行病学与疫苗的发展现状

轮状病毒（Rotavirus，RV）能引起人和动物腹泻，并以A组最常见，是婴幼儿腹泻的主要病原因^[1]。在美国，仅1997年7月—1998年6月的1年里就约270万5岁以下婴幼儿因RV感染而患胃肠炎。世界各国每年约有100万儿童死于RV所致腹泻^[1]，目前尚无有效的治疗药物，停留在对症治疗水平，由此看来疫苗的发展非常必要。经过十几年的研制，多种RV疫苗研制工作已取得重大进展，     

轮状病毒疫苗研究进展

轮状病毒(Rotavirus,RV)是引起2岁以下婴幼儿急性腹泻和死亡的重要病原体,占所有肠道感染病因的50%以上.全球每年因RV感染致死的病例超过100万,发展中国家占87万;美国每年由此的医疗和间接开支逾10亿美元.轮状病毒腹泻在全球已成为一项重要的公共卫生问题,世界卫生组织(WHO)对开发其疫苗给予了高度重视.发展轮状病毒疫苗,预防病毒性腹泻是刻不容缓的任务.近20年来RV疫苗的研制工作进展很快,取得了一些突破性成果.现综述如下.     

中国轮状病毒感染性腹泻免疫预防进展

轮状病毒(Rotavirus,RV)是导致全球婴幼儿病毒性腹泻主要的病原,疫苗接种是预防婴幼儿RV感染最有效的措施之一。本文对RV感染性腹泻的病原学、流行病学、疫苗的免疫预防等研究进展予以综述,重点介绍了全球正在使用的3种RV疫苗的安全性、效力、免疫程序以及世界卫生组织的立场和其他国家的应用经验,结合中国免疫规划实施现状提出了RV疫苗的免疫预防的思考和建议。     

婴幼儿轮状病毒腹泻发病危险因素的病例对照研究

目的探讨5岁以下婴幼儿轮状病毒（RV）腹泻发病的危硷因素,为该病的预防控制提供科学依据。方法选择深圳某街道2007年10月—2009年12月,5岁以下的RV实验室确诊病例166例作为病例组,按照1∶1匹配随机选择同期未出现呕吐或腹泻症状,且与确诊病例同一或相邻楼层、相同性别、相同月龄段者作为对照。自行设计问卷,由统一培训的调查员对儿童家长进行面访调查,收集相关信息。采用EPI INFO 3.3软件建立数据库,然后使用SPSS 13.0软件包进行统计分析。结果 166例病例中,腹泻占98.80%（164/166）,发热（≥37.5℃）的占55.42%（92/166）,呕吐的占48.80%（81/166）。曾口服RV疫苗的56例病例中,服苗14 d内发病的占32.14%（18/56）,服苗超过1年后发病的占58.93%（33/56）。单因素条件logistic回归分析结果显示,接触过呕吐（腹泻）病人和到过某医院门诊部的是危险因素,口服RV疫苗、母乳喂养和喂孩子之前洗手是保护因素（均P〈0.05）。口服RV疫苗的疫苗效力（VE）=（1-0.57）×100%=43%。多因素条件logistic回归分析结果显示,接触过呕吐（腹泻）病人是危险因素,口服RV疫苗每年二三次和喂孩子之前洗手是保护因素（均P〈0.05）[1]。口服RV疫苗2次/a的VE=（1-0.48）×100%=52%;口服RV疫苗3次/a的VE=（1-0.35）×100%=65%。结论腹泻、发热、呕吐是轮状病毒感染主要的症状;口服RV疫苗需要经过2周后方可产生抗体,免疫力只能维持1 a;避免接触呕吐（腹泻）病人,每年口服RV疫苗二三次和喂孩子之前洗手等可减少感染RV。     

轮状病毒腹泻的预防

轮状病毒是婴幼儿重型腹泻的首要病原。轮状病毒感染很广泛,单一地改善公共卫生环境并不能完全控制疾病的传播,而免疫预防是控制疾病流行的最佳措施。为预防轮状病毒重型腹泻,目前轮状病毒疫苗已在美国获准使用。首先使用的疫苗为四价恒河猴-人轮状病毒重组减毒活疫苗(RRV-TV),其保护效果好。深入了解轮状病毒感染的流行病学、流行株的多样性,有助于人们制定疫苗的发展策略以及推广疫苗的使用。     

口服轮状病毒活疫苗的研究和应用

世界卫生组织的报告显示，每年大约有1060万5岁以下婴幼儿死亡，其中腹泻病是主要的死因之一，每年全球大约有150万～200万婴幼儿死于腹泻有关的疾病或并发症。在发展中国家每年近50万个孩子死于轮状病毒（RV）感染疾病，全世界住院治疗三分之一的腹泻病人为轮状病毒感染。轮状病毒是1973年由Bishop等在墨尔本，研究婴幼儿胃肠炎的十二指肠黏膜细胞活检标本中发现。人轮状病毒（HRV）是婴幼儿感染性腹泻的常见病原体，在世界范围内，每年大约有70万例患儿因此死亡。HRV有很强的传染性，主要传播途径为“粪一口传播”，但也可能存在“呼吸道传播”，高危人群主要为6月龄～3岁的婴幼儿。疫苗能较好控制HRV重症腹泻。现就这方面的研究和应用概况作一综述。     

轮状病毒感染性腹泻流行及疫苗的研究进展

轮状病毒(Rotavirus,RV)疫苗的应用是预防轮状病毒感染性腹泻(Rotavirus Gastroenteritis,RVGE)的主要手段,但轮状病毒的基因型具有多样性,不同地区和不同年份的主要流行株不断发生变化。1998-2000年我国流行株G型主要为G1(72.7%)、G3(14.2%)、G2(12.1%)、G4(2.5%),2011年变为G9(27.5%)、G3(22.7%)、G1(16.9%)、G2(11.0%),婴幼儿腹泻病例轮状病毒检出率为20.93%~49.67%;轮状病毒疫苗主要有3种,包括羊减毒活疫苗、人减毒活疫苗、人-牛五份重配疫苗。流行株的改变对疫苗的应用效果具有直接的影响。本文就轮状病毒感染性腹泻流行及疫苗的研究进行综述,为轮状病毒疫苗的选择和使用提供参考。     

秀洲区5岁以下儿童轮状病毒疫苗接种情况调查

目的 了解嘉兴市秀洲区5岁以下儿童轮状病毒疫苗(RV)接种情况,为轮状病毒腹泻防控提供依据.方法 通过浙江省SaaS化云金苗预防接种系统收集秀洲区全部8家乡镇卫生院/社区卫生服务中心预防接种门诊登记在册的2月龄～＜5岁儿童RV接种资料,分析不同性别、年龄、接种疫苗种类和接种剂次儿童的接种率.结果 纳入儿童32 752人...     

儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2020版)

A组轮状病毒(Group A rotavirus,RV)是引起中国<5岁儿童重度胃肠炎和死亡的主要病原之一。接种RV疫苗是预防控制儿童轮状病毒胃肠炎(Rotavirus gastroenteritis,RVGE)的最有效措施。本共识通过回顾RV相关文献,结合中国RV疾病监测数据、世界卫生组织(World Health Organization,WHO)RV疫苗立场文件和专家研讨意见编写而成,旨在为中国儿童RV疫苗使用提供相关科学信息,供专业技术人员在相关工作中参考使用,为制定中国儿童RVGE免疫预防策略提供循证依据。     

酒泉地区婴幼儿轮状病毒感染性腹泻的分子流行病学研究

A组轮状病毒（rotavirus，RV）是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原，在发展中国家更是婴幼儿死亡的最主要原因之一。RV感染在5岁以下儿童中几乎无一幸免，因RV感染死亡的人数占该年龄组死亡人数的6％。由于其抗原成分复杂、型别繁多，且各型之间的交叉免疫保护作用差，至今尚无可供使用的十分有效的疫苗。为全面了解我国河西走廊轮状病毒的流行情况、病毒型别及其组合，从2001年11月至2002年12月间笔者首次对酒泉地区婴幼儿腹泻的病原学进行了连续观察，探讨A组轮状病毒在酒泉地区的流行特点。     

全球轮状病毒疫苗应用研究进展

对2020年以来全球轮状病毒(rotavirus, RV)疫苗研究进行综述,涵盖RV疫苗的引入、接种率、免疫原性、安全性、成本效益、专家共识与指南的相关研究。目前,全球6种上市使用的RV疫苗均为口服减毒活疫苗,其中4种通过WHO预认证,另外2种疫苗仅在生产国使用。现阶段世界各地RV疫苗接种率差异较大,尤其是亚洲和太平洋区RV疫苗接种率较低,应继续加强对RV疫苗接种的宣教工作,提高公众对轮状病毒胃肠炎(rotavirus gastroenteritis, RVGE)的认知,进一步提高RV疫苗接种率。RV疫苗引入后,5岁以下儿童RV感染病例下降,RVGE住院率和死亡率持续降低,但也存在母传抗体、肠道病原体等多种因素可能影响RV疫苗免疫原性。RV疫苗安全性良好,接种后不会增加肠套叠发病率。引入RV具有良好的成本效益,可降低国家财政负担。应进一步对受种人群RV疫苗免疫原性、持久性和安全性开展研究,促进RV疫苗的各项政策落地实施。     

中国婴幼儿轮状病毒腹泻流行病学研究

目的 了解中国婴幼儿轮状病毒(RV)腹泻流行特点和分子流行病学特征,为RV疫苗的研制提供动态信息.方法 对中国2003-2010年监测年限≥1年的涵盖19个省、4个自治区、4个直辖市(共33个市、6个县)的74篇关于RV腹泻流行病学研究的文献进行系统综述,并结合新疆乌鲁木齐婴幼儿RV腹泻研究状况作相应分析.结果 根据74篇文献统计,住院腹泻患儿RV中位检出率为47.4％(19.7％ ～64.9％);门诊腹泻患儿中位检出率为34.1％(23.3％～38.9％);部分报道门诊和住院中腹泻患儿的中位检出率为37.6％(9.6％～65.6％).人群中,6月～2岁的婴幼儿依然是RV感染的主要人群,流行高峰从每年9月～次年2月,不同年份不同地区略有差异.2003-2010年中国流行的RV优势株为G3P [8],其次为G1P[8].结论 RV流行株具有多样性且动态变化,新基因型偶有检出,表明长期监测RV的流行情况是必要的.     

深圳市龙岗区幼儿轮状病毒腹泻发病情况及经济负担的研究

[目的]通过对2009年深圳市龙岗区幼儿轮状病毒(Rotavirus,RV)腹泻发病情况及经济负担进行分析,为实施RV免疫规划提供依据.[方法]通过分析2009年深圳市龙岗区疫情监测系统中耍幼儿感染性腹泻的发病情况.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测RV,同时调查分析门诊患儿和住院患儿的直接医疗费用和间接医疗费用,综合评价RV腹泻所致的经济负担.[结果]2009年调查地区各级监测医院共报告5岁以下感染性腹泻儿童5893例,其中RV阳性2303例,阳性率为39.1%.随着年龄增大,儿童RV阳性率逐渐减小,且差别有统计学意义(P<0.01).2009年全地区因5岁以下儿童RV腹泻多带来的总经济负担为7864755元,平均每名患儿为3415元.[结论]RV是深圳市婴幼儿秋冬季腹泻最主要的病原体,其所致的经济负担不容忽视,应进一步开展深入广泛的调查分析,为考核RV疫苗的成本与效益提供可靠依据.     

中国婴幼儿轮状病毒腹泻的流行病学和疾病负担研究进展

目的为全面了解中国轮状病毒(Rotavirus,RV)腹泻的流行情况、疾病负担以及流行毒株特征,促进RV疫苗的开发和应用,对1979~2005年公开发表的关于RV研究的文献进行检索和综述。结果显示,在全年开展RV腹泻监测的医院中,住院腹泻患儿RV检出率中位数是46%,门诊腹泻患儿RV检出率中位数是29%,而社区腹泻患儿RV检出率只占10%。中国RV腹泻以秋冬季为流行高峰,主要流行时间从10月~次年2月。总体上流行株以G1血清型为主,2001年以后则以G3型为主。P基因型则是以P[8]型为优势株。中国RV毒株G-P组合型呈现出多样性的特征,提示了长期开展RV监测的必要性。     

疫苗接种前后腹泻患儿轮状病毒检测结果

目的通过对常山县引入轮状病毒(RV)疫苗前后RV抗原检测结果进行分析,了解A群RV感染情况的变迁,为临床诊疗提供依据。方法采用免疫层析双抗体夹心法检测常山县2011—2014年门诊及住院的6月龄~3岁腹泻患儿的RV抗原,分析4年间RV抗原检出率的变化。结果 2011—2014年本地门诊及住院的6月龄~3岁腹泻患儿的RV抗原检出率呈下降趋势(P0.01)。对535例患儿病前RV疫苗免疫史的回顾调查结果显示,389例疫苗接种儿童的RV阳性率为2.31%,明显低于未接种RV疫苗的11.64%(P0.01)。结论常山县门诊及住院的6月龄~3岁患儿RV感染呈下降趋势,但2014年仍有5.00%阳性率,应继续加强疫苗接种,对腹泻患儿进行常规RV抗原检测。     

柳江县婴幼儿腹泻轮普煤状病毒感染情况分析

目的了解我县5岁以下人群轮状病毒性腹泻的流行情况和发病率,为考核轮状病毒疫苗免疫保护效果提供基本资料。方法以我县辖区内所有医疗卫生机构作为腹泻病例监测点,回顾性分析2009年12月-2010年4月间监测范围内98例5岁以下儿童腹泻发病情况,采用ELISA双抗体夹心法对患儿粪便标本进行轮状病毒检测,并建立调查报告,制定针对性干预措施。结果本组98例5岁以下儿童腹泻患儿中,共37例患儿大便检测出RV,RV检出率37.8%;3-4月份为婴幼儿腹泻轮状病毒感染高峰期;不同性别间的RV检出率无显著性差异(P>0.05);0-5岁中各年龄组患儿的大便均检测出RV,其中以6-24个月年龄组分布较多(21.5%),0-6个月组次之(9.2%),2-5岁组最低(7.1%)。37例RV感染患儿中,以黄色水样便和稀汁便最为多见共28例(75.7%)。结论轮状病毒是引起冬春季节5岁以下儿童腹泻的主要致病因子,3-4月份感染几率率最高,以6个月-2岁年龄患儿显著。进行准确的婴幼儿腹泻轮状病毒检测,可为临床医生提供可靠的诊疗依据。     

影响小儿轮状病毒感染腹泻流行的气象因素

急性腹泻是儿童最常见的疾病之一，而轮状病毒（Rotavirus，Rv）惑染是引起小儿腹泻最重要的病原。有报道，RV腹泻占住院腹泻患儿的52．9％～58．6％，而小儿病毒性腹泻中，RV感染高达78％。RV感染有其流行病学特点，许多国家和地区存在明显的季节高峰，但高峰月份有时也有小变动，造成RV感染流行特点的因素不甚明了，本研究旨在探讨，小儿RV腹泻流行的气象学因素。     

哈尔滨市婴幼儿腹泻轮状病毒首次血清型鉴定分析报告

轮状病毒（Rotavirus，RV）是婴幼儿腹泻最主要的病因．全球每年有1.36亿5岁以下儿童感染RV．约有35～60万患儿死亡。在我国约有3．46万患儿死于RV腹泻,几乎所有儿童到3岁时都感染过RV。RV腹泻高峰发生在每年10月至翌年3月．RV检出率都≥41％。