临床药师在医院临床药品不良反应监测工作中的作用

目的:探究临床药师在医院临床药品不良反应(ADR)监测工作中的作用。方法:抽取医院药品不良反应监测中心2017年1月—2018年12月期间的ADRs报告175份,分析其临床药师参与临床药品不良反应监测工作前后的ADR监测情况。结果:175份ADRs报告中,2017年上报ADRs报告78例(其中严重的4例),2018年上报ADRs报告97例(其中严重的11例);临床药师参与ADRs监测前后,涉及可疑的药物种类、给药途径、报告的ADRs临床表现均有明显不同,其中临床药师参与临床ADRs监测后比较明显地发现了许多隐藏的和因不合理给药引起的ADRs。结论:通过临床药师积极参与ADRs监测,有效提高了ADRs监测的上报率,并根据监测结果及时建议临床给药方案的调整,确保了患者用药的安全性、有效性。     

急性冠脉综合征患者的药学监护

目的:探讨临床药师对急性冠脉综合征(ACS)患者进行药学监护的内容和模式。方法:以4例ACS患者的药学监护为例,总结临床药师在ACS治疗过程中抗血小板药物、抗凝药物、抗心肌缺血药物、他汀类药物治疗的监护内容。结果:通过实施药学监护,临床药师及时发现并解决了患者在ACS治疗过程中的药品不良反应,患者症状均好转。结论:临床药师为ACS的治疗提供合理化的建议,从一定程度上保障了药物在临床使用过程中安全、合理和有效。     

临床药师对我院呼吸科药品不良反应监测和处置的影响

目的：根据我院呼吸科药品不良反应（ADR）报表,分析专职临床药师对临床药品不良反应的监测和处置的影响。方法：自我院药品不良反应监测中心调取2006年4月-2008年3月ADR报告,对呼吸科临床药师参与临床常规工作前后的ADR情况进行回顾性调查与分析。结果：临床药师参与临床常规工作前（第一阶段）ADR报表为8例,且均为一般ADR。临床药师参与临床常规工作后（第二阶段）ADR报表增至43例,其中由临床药师上报的占67.44%,一般和严重ADR分别占72.41%和27.59%。51份ADR涉及的可疑药物以抗肿瘤和抗感染居多,分别占39.22%和23.53%;静脉途径给药发生的ADR占总计的66.66%。结论：专职临床药师参与临床常规工作后,提高了ADR的监测水平,有助于及时应对ADR,促进合理用药。     

医院药师在药品不良反应监测中的作用

医院药师是提供药品服务的直接参与者和指导者。无论是传统的医院药学,还是现代的药学监护(临床药学、血药浓度监测、药品不良反应监测、药学咨询等),单纯的收方、发药、供应已不再是医院药师工作的全部,开展药学监护,提供优质、高效的药学服务,制定合理用药方案,指导医师、护士、患者用药等已是医院药师的重要职责。据有关文献显示,中国每年有250万人次的患者因药品不良反应(ADR)而入院治疗,约19.2万人死于ADR[1]。ADR已经成为危害人们生命安全的重要因素之一。为此,充分发挥医院药师在ADR报告和监测中的作用,显得尤为重要。为了让更…     

临床药师参与无痛性血尿会诊1例

临床药师通过会诊、药学监护、干预医嘱执行、参与处理药物不良事件等途径为临床提供药学服务,判断出1例患者因药物引起无痛性血尿,表明临床药师向患者和医师提供药学服务,开展药学监护,可减少或避免药品不良反应(ADR)的发生,提高药物治疗效果和安全性。     

药学监护与ADR监测为一体工作模式的实践

目的：为医院开展药物不良反应药学监护提供理论依据与切实可行的技术手段。方法：利用医院信息化平台实现临床科室自动上报ADR;临床药师查房、会诊,直接面对病人,参与ADR患者靶药的判断,治疗方案的调整,全程监控ADR转归。结果：截止2007年12月,临床药师全程监护、参与救治ADR患者800多例,临床科室主动上报ADR例数明显增多;能即时应对严重、突发、群发ADE。结论：药学监护与ADR监测为一体的工作模式,有利于临床药师开展药学服务,促进合理用药。     

1例老年重症患者抗感染治疗的药品不良反应及药学监护

摘 要 目的：小结临床药师在老年肺炎患者抗感染治疗中的药学监护,以提高临床药物治疗效果。方法与结果：临床药师对1例老年肺炎患者抗感染治疗进行药学监护,及时发现药物相互作用和药品不良反应(ADR),查阅文献为临床医师提供处理建议,总结ADR发生原因,对医师和护士进行用药宣教,规避用药误区。提高了患者用药的有效性和安全性,患者病情好转后出院。结论：临床药师通过专业的药学知识,为患者提供药学服务,促进临床安全合理用药。     

临床药师参与莫西沙星注射液致大面积皮疹患者的药学监护

目的：探讨临床药师参与临床药品不良反应处理的方法和意义。方法：通过对l例静脉滴注莫西沙星注射液引起大面积皮疹的患者用药进行分析,为临床医师提供药品不良反应处理建议,并协助护士做好患者及家属的宣教。结果与结论：临床药师可以把药品不良反应作为切入点,为重症患者提供药学监护。临床药师是治疗团队中的重要组成部分,可通过对患者提供药品不良反应的药学监护作为临床药师参与临床的起点,促进临床合理用药。     

剖宫产瘢痕部位妊娠使用甲氨蝶呤致严重口腔溃疡及Ⅲ度骨髓抑制1例分析

目的 为临床更加规范使用甲氨蝶呤以减少药品不良反应(ADR)发生及处置提供参考.方法 临床药师通过参与1例因剖宫产瘢痕部位妊娠使用甲氨蝶呤后导致严重口腔溃疡和Ⅲ度骨髓抑制患者的治疗过程,从ADR发生原因、防治方法及药学监护方面进行分析.结果 通过对患者进行MTHFR基因型检测以及提前做好防治措施,可避免或减轻甲氨蝶呤A...     

北京地区老年患者使用中药注射剂的不良反应分析

目的： 分析北京地区老年患者使用中药注射剂发生不良反应的情况，了解不良反应发生特点，促进临床合理使用药品，规避用药风险。方法： 整理2013年1月至2017年12月北京市不良反应监测中心数据库中中药注射剂不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）信息，筛选出60岁及以上老年患者使用中药注射剂出现的ADR数据，进行统计归类，并对发生人群、ADR严重程度、涉及药品及预后、合并用药等情况进行回顾性分析。结果与结论： 共收集到中药注射剂不良反应756例次（年龄范围为0岁~95岁），其中60岁及以上老年患者使用中药注射剂发生的不良反应共415例次，占54.89%。415例不良反应共涉及中药注射剂36种，其中祛瘀剂占比最高（15种药品；涉及233例患者发生不良反应，占比56.15%），其次为清热剂（7种药品；涉及71例患者发生不良反应，占比17.11%）。排名前12位的中药注射剂引起不良反应共353例次，占所有不良反应的85.06%，其中祛瘀剂占比最高（4种药品；涉及210例患者发生不良反应，占比59.49%）。415例次不良反应中，严重不良反应13例次，涉及中药注射剂7种。415例次不良反应中，174例（占比41.93%）提及患者同时使用多种药物。因此，应重视和规范老年患者合理使用中药注射剂，药师要发挥专业特长，加强对中药注射剂不良反应监测，促进合理用药。     

1例草绿色链球菌化脓性脑膜炎患者的药学监护

目的：通过对1例草绿色链球菌化脓性脑膜炎患者的药学监护,探讨临床药师参与临床实践的意义及作用。方法：在治疗过程中,临床药师通过参与制定及调整抗感染治疗方案,对使用药品出现的不良反应进行干预与处置,监护患者用药过程。结果：在临床药师积极参与下,抗感染治疗方案得到及时调整,做到个体化给药,提高治疗效果,患者治愈出院。结论：临床药师从药物的选择、给予有效安全的最大剂量、耐药情况及药物不良反应作为切入点,充分发挥药学知识作用,协同临床优化给药方案。     

我院150例药物不良反应报告分析

目的：探讨我院药物不良反应发生情况,减少药物不良反应发生率。方法：对我院2005至2007年三年内收集到的150份药物不良反应报告（ADRs）作回顾性分析。结果：本院150例ADRs涉及的药品种类及例次中以抗菌药物占首位;ADR涉及的用药途径以静脉滴注为主;主要的ADR类型以皮肤系统的各种皮疹最多,其次为全身寒战或高热。结论：必须重视药物不良反应,继续做好ADRs的监测工作。     

临床药师参与国家谈判药品临床实践前瞻性研究

目的：总结临床药师参与国家谈判药品临床实践的结果和经验。方法：采用前瞻性研究方法，选取2018年1月-2018年7月临床药师参与国家谈判药品临床实践的病历资料，对国家谈判药品使用情况、患者基础信息、治疗方案、不良反应、随访及患者经济获益统计分析。结果：该研究纳入男性患者37例，女性患者28例。临床药师调整治疗方案13例，占比20%；肺癌方案调整9例，占调整方案比例69.23%。不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）26例，占比40%。性别、年龄与ADR发生率比较差异无显著性（P>0.05）。疾病种类用药与ADR发生率比较差异有显著性（P<0.05）。临床药师给予ADR干预措施21条，ADR好转率96.16%。随访150人次，面对面随访116次，占比77.33%。希望电话随访31人，占比58.49%；希望一月随访一次36人，占比67.92%。患者直接用药经济成本最大降幅68.67%。结论：国家谈判药品使患者经济获益明显；临床药师参与国家谈判药品治疗管理，促进患者疾病诊治、优化治疗结局，加强患者ADR处理能力，提高用药依从性；同时对国家谈判药品政策落地提供真实世界依据。     

我院361例儿童药品不良反应报告分析

目的:了解我院儿童药品不良反应(ADR)的发生情况及特点,为临床合理用药及药品安全性评价提供参考。方法:采用回顾性研究方法,对我院2014年上报至国家药品不良反应监测中心的361例ADR报告进行分析和归纳。结果:361例ADR主要集中在6岁以下患儿(68.98%);涉及16类药品、96个品种,主要为抗感染药物(60.11%),其次为中药(13.02%)、抗肿瘤药物(5.26%);给药途径主要为静脉给药(85.32%);临床表现主要为皮肤及其附件损害(73.96%),其次为全身性损害;医师和药师为ADR报告的主体,ADR类型主要为一般ADR(98.61%)。结论:应重点加强儿童群体ADR的监测,关注儿童专科用 药ADR,强化临床药学监护,以促进临床安全合理用药。     

625例药物不良反应报告分析

目的分析我院发生药品不良反应（ADR）的情况,为临床合理用药提供参考,减少ADR的发生。方法对我院2011-2013年收集上报的625例ADR报告进行统计分析。结果 625例ADR中,男性不良反应发生率略高于女性,45-59岁的患者药品不良反应发生率最高（1.1%）。引发ADR的给药途径以静脉给药为主（528例,占84.5%）,引发ADR最多的药品为中药类制剂（168例,占比26.9）、其次抗感染药156例,占比25%。严重不良反应42例,临床主要表现为高热、寒战、过敏性休克等,ADR报告主要以医生护士为主,药师上报例数仅占上报例数4.5%。结论应重视医院ADR监测,积极开展药学监护,加强合理用药管理,保障患者用药安全。     

临床药师对1例肺癌化疗患者胃肠道不良反应的药学监护

目的：促进临床药师进入临床更好地发挥作用。方法：临床药师对1例肺癌患者进行了全程的药学监护,针对化疗过程中出现的胃肠道不良反应,分析不良反应的原因,并提出处理方法,促进临床合理用药。结果：临床医师接受了药师的部分意见,药师继续为患者提供药学服务,使患者的化疗过程中胃肠道反应明显减轻。结论：药师要找到参与临床的切入点,如对患者进行全程的不良反应药学监护,针对复方药品重复用药问题的监护等,为患者提供有效的药学服务。     

一例左下肺炎伴脓胸患者的药学监护实践

目的：通过参与一例左下肺炎伴脓胸患者的药物治疗实践,探讨临床药师参与药物治疗与开展药学监护的方法。方法：针对具体病例,协助医生为患者制订有效的治疗方案,关注患者用药期间发生的药品不良反应提出合理的药学监护措施及健康教育计划。结果：通过药师有效的药学监护,能够改善患者预后,改善患者生存质量。结论：临床药师深入临床直接面向患者提供药学服务,参与制定个体化治疗方案,开展药学监护,可避免延误患者的有效药物治疗,提高药物治疗水平和医疗质量。     

西安市医疗机构临床药学工作开展现状调查

目的：调查西安市医疗机构临床药学工作开展状况,以促进临床药学工作的进一步发展。方法：分级分类抽取西安市24家二级以上医疗机构,对其临床药师现场进行问卷调查,内容包括医院基本信息、临床药师的基本情况、临床药学工作开展状况。结果：被调研医疗机构全职临床药师占60.2%,平均每位临床药师服务床位数为133.1±53.8（床/人）。各医疗机构中主要开展的临床药学工作有用药干预（95.8%）、药学咨询（91.7%）、细菌耐药监测（41.7%）、治疗药物监测（20.8%）。临床药师进行了查房（96.6%）、药品不良反应监测（95.8%）、合理用药培训（84.8%）、患者用药教育（80.5%）、重点患者药学监护（78.0%）、特殊管理药品药学监护（47.5%）、实习生和进修人员培训（61.9%）、疑难危重患者会诊（56.8%）、科研工作（42.4%）等临床药学工作。每天药学服务时间多为1~2 h（68.6%的临床药师）。三级医院、二级医院每日查房频次大于等于一次的分别为34.1%,3.5%。参与会诊的临床药师有67.1%认为"医师会参考临床药师提供的用药信息"。3.4%的临床药师认为"ADR监测工作开展很好且临床很支持"。三级医院临床药师更重视查房、ADR监测和科研工作（P<0.05）,二级医院临床药师与护士沟通较多（P<0.05）。结论：西安市各级医疗机构临床药学工作已经普遍开展,但开展情况有差异,三级医院查房频次、ADR监测和科研工作重视程度较高,二级医院与护士沟通较多。     

临床药师在我院药品不良反应监测中的作用

目的根据我院消化科药品不良反应（ADR）报表,分析临床药师在药品不良反应监测中的作用。方法从我院药品不良反应监测中心调取2008年11月～2009年10月ADR报告,对临床药师参与临床常规工作前后的ADR情况进行回顾性分析。结果临床药师参与临床常规工作前（第一阶段）ADR报表为5例。临床药师参与临床常规工作后（第二阶段）ADR报表增至38例。43份ADR涉及的可疑药物以质子泵抑制剂和抗感染居多,均占23.3%;静脉途径给药发生的ADR占总计的72.1%。结论临床药师参与临床常规工作后,提高了ADR的监测水平,有助于及时应对ADR,促进合理用药。     

上消化道出血合并痛风急性发作患者的用药监护

摘要：临床药师对1例上消化道出血合并痛风急性发作患者实施药学监护,发现药品不良反应及治疗矛盾,发现质子泵抑制药很可能是导致痛风急性发作的主要原因,协助医师分别调整上消化道出血和痛风的治疗方案,并为患者提供药学监护和用药教育,体现了临床药师在临床治疗与合理用药方面发挥积极作用的优势。