扩散峰度成像多定量参数术前评估肝细胞癌病理分化程度的价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)多定量参数术前评估肝细胞癌(HCC)病理分化程度的价值.资料与方法 回顾性分析行MRI检查且经病理证实的58例HCC,按照Edmondson-Steiner分级法分为非低分化组38例和低分化组20例.2名观察者分别测量两组病灶DKI参数值,包括平均扩散峰度(MK)、平行扩散峰度(Ka)、...     

增强MRI肝胆期影像组学在肝细胞癌病理分化中的预测价值

目的：探讨基于钆塞酸二钠增强MRI肝胆期影像组学在肝细胞癌（HCC）病理分化程度中的预测价值。方法：回顾性收集145例经术后病理证实为HCC患者资料,根据病理分级将患者分为低危险组（100例）和高危险组（45例）,前者包括高分化（11例）、中-高分化（11例）、中分化（78例）HCC,后者包括低分化（21例）、中-低分化（24例）HCC。所有患者术前2周均行钆塞酸二钠增强MRI检查。通过分析得出对HCC有影响的临床及传统影像学特征,建立临床-影像模型;利用ITK-SNAP软件在肝胆特异期图像上手动勾画肿瘤感兴趣区（ROIs）,利用FAE (FeAture Explorer V.0.5.5)软件提取特征,使用最大相关最小冗余法对特征降维,通过建立XGBoost二分类模型来预测诊断效能;最终将临床-影像模型与影像组学模型相结合,建立联合模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积、准确度、灵敏度、特异度等指标来评价各模型诊断效能。结果：测试组中临床-影像模型、影像组学模型以及联合模型的ROC曲线下面积值分别为0.66、0.70、0.76,准确度分别为63.6%、63.6%、77.3%,灵敏...     

扩散峰度成像在评估宫颈癌病理类型及分化程度中的价值

目的:探讨扩散峰度成像(DKI)评估宫颈癌病理类型及分化程度的价值。方法:回顾性分析61例宫颈癌患者的临床及影像资料,61例患者均进行了DKI检查并获得DKI参数平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)、相对平均扩散率(rMD)、相对平均扩散峰度(rMK)值,且获得病理结果。采用独立样本t检验对不同分化程度、病理类型宫颈癌的MK、MD、rMK及rMD值进行比较。利用Spearman秩相关检验分析分化程度与MK、rMK、MD及rMD值的关系。采用ROC曲线分析DKI参数对不同分化程度、病理类型宫颈癌的鉴别诊断效能。结果:宫颈腺癌与鳞癌之间的MK、rMK、MD、rMD值差异均有统计学意义(P值均<0.01);不同分化程度宫颈鳞癌的MK、rMK、MD及rMD值差异均有统计学意义(P值均<0.005)。MK、rMK、MD、rMD与分化程度的相关性系数分别为0.626、0.666、-0.434、-0.588。结论:DKI在评估宫颈癌病理分型及鳞癌分化程度中有一定价值;MK及rMK值与分化程度呈正相关,MD及rMD值与之相反。     

基于扩散峰度成像的直方图分析术前预测肝细胞癌病理分化程度的价值

目的 探讨基于扩散峰度成像(DKI)的全肿瘤直方图分析术前预测肝细胞癌(HCC)病理分化程度的价值.资料与方法回顾性收集经手术病理证实的低分化HCC 19例,非低分化HCC33例,经后处理生成各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)及平均扩散峰度(MK)图,并导入ITK-SNAP软件.在包含肿瘤的层面逐一勾画感兴趣区...     

扩散峰度成像在肝细胞癌中的研究进展

【摘要】扩散峰度成像是扩散成像的延伸技术,能量化水分子扩散偏离高斯分布的程度。与传统扩散加权成像相比,能更真实、准确评估微环境的细微变化,扩散峰度成像已日益成为肿瘤研究的热点。本文就扩散峰度成像的技术原理、参数及其在肝细胞癌诊断、病理分级、疗效评估、复发及预后预测中的应用进行综述。     

基于体素内不相干运动扩散加权成像在肝细胞癌术前分级中的应用分析

目的 探讨基于体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像(DWI)在肝细胞癌(HCC)术前分级中的可行性. 方法 回顾性分析35例HCC患者的影像学及病理资料.以Edmondson-Steiner分级法为依据分为低、高级别组,应用双指数函数分别计算两组的真实扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D*值)及灌注分数(f值).组间比较采用非参数检验Mann-WhitneyU,3个参数间的预测效能比较用受试者工作特征曲线(ROC)分析,当P＜0.05认为差异有统计学意义.结果 低级别组15例,高级别组20例.低级别组D、D*及f值的均值分别为(1.20±0.32) ×10-3 mm2/s、(42.57±11.07) ×10-3 mm2/s、(23.19±10.02)％,高级别组D、D*及f值的均值分别为(0.76±0.18)×10-3 mm2/s、(53.89±12.74)×10-3mm2/s、(30.07±12.42)％,与高级别组的HCC相比较,低级别组的D值增大,D *值减小,组间均存在统计学差异(U=22.5、62.0,P＜0.05);f值减小,组间不存在统计学差异(U=82.0,P＞0.05).D值、D*值的ROC曲线下面积(AUC)为0.92、0.77,根据最大约登指数确定两者的最佳诊断阈值分别为0.91×10-3mm2/s、53.1×10-3mm2/s.结论 IVIM DWI对术前预测HCC的低、高级别有一定帮助,其中D值的诊断效能最大.     

基于增强MRI影像组学术前预测肝细胞癌病理分化程度

目的 探讨基于增强MRI的影像组学术前预测肝细胞癌(HCC)病理分化程度的价值.资料与方法纳入148例共165枚病灶行肝脏MRI检查,接受肝切除术且经病理证实为HCC.按照7∶3将样本随机分为训练组115枚病灶和验证组50枚病灶.分别对标注病灶术前增强三期MRI图像进行影像组学特征提取.利用Mann-Whitney U...     

Gd-EOB-DTPA 增强 MRI T1 mapping 鉴别不同分化程度肝细胞癌的价值

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI T1mapping技术对不同分化程度肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值.方法 搜集2017年7月至2020年5月桂林医学院附属医院经手术病理证实为HCC患者48例共50个病灶,所有患者术前1个月内均进行过Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描,采用可变多翻转角T1m...     

肝细胞癌的1H-MRS和DWI研究

目的 分析肝细胞癌(hepatoceliular carcinoma,HCC)的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)及扩散加权成像(DWI)表现,评价HCC代谢物变化与表观扩散系数(ADC)值的相关性.资料与方法 对经手术病理证实的29例30个HCC病灶分别进行DWI及单体素波谱分析,测量HCC胆碱峰(Cho)、脂质峰(Lip)的相对浓度及HCC的ADC值,对Cho/(Cho+Lip)比值与ADC值进行线性相关分析.结果 30个HCC的Cho/(Cho+Lip)比值及ADC值分别为(0.25±0.21)和(1.49±0.27)mm2/s.HCC的Cho/(Cho+Lip)比值与ADC值呈负相关(P<0.05).质地均一、无明显出血坏死HCC(n:10)的Cho/(Cho+Lip)比值明显升高,ADC值明显下降;不均质局灶出血坏死HCC(n=13)的Cho/(Cho+Lip)比值轻度下降,ADC值轻度升高;明显脂肪变性(n=2)及透明细胞型(n=2)HCC的Cho/(Cho+Lip)比值很低,但是ADC值无明显升高;纤维基质丰富、无明显坏死、质地均一HCC(n=3)的Cho/(Cho+Lip)比值及ADC值均较低.结论 1H-MRS与ADC值结合能基本反映HCC的肿瘤组织成分变化,有助于HCC的诊断、鉴别诊断和活体肿瘤成分分析.     

Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞癌的诊断价值

目的:探究Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞瘤(HCC)的诊断价值.方法:纳入因疑诊HCC行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的患者48例.将患者图像分成A、B两组,A组包括平扫图像和动态增强图像;B组包括平扫图像、动态增强图像及肝胆期图像.比较两位阅片者在两组图像下诊断HCC的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并进行统计学分析.结果:B组图像诊断所有HCC的敏感度及阴性预测值高于A组图像,差异有统计学意义(P＜0.05).B组图像诊断直径＞2.0 cm HCC的阴性预测值高于A组图像,差异有统计学意义(P＜0.05).两位阅片者诊断一致性好(Kappa值均＞0.70).结论:含肝胆期的Gd-EOB-DTPA增强MRI能提高HCC的诊断准确度.     

基于MRI术前诊断肝细胞癌MVI的研究进展

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）是世界上第六大癌症,是肝脏最常见的恶性肿瘤,预后在一定程度上与微血管侵犯（microvascular invasion, MVI）相关,目前的金标准是病理学检测,影像学检查因其无创、便利,尤其是MRI检查,进行准确的术前评估,从而帮助医师在术前选择最恰当的治疗方式,本文将基于MRI术前预测肝细胞癌患者是否具有MVI进行论述。     

磁共振成像在预测肝细胞癌微血管侵犯中的应用进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球常见的恶性肿瘤,起病隐匿,一旦确诊,往往已处于中晚期;且手术治疗效果差,术后复发率高。既往研究表明,微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是患者预后最重要的影响及预测因子[1-5]。因此,术前准确预测HCC患者的MVI状态具有重要意义。术前穿刺活检虽能判断MVI状态,但所需标本多,且为有创性检查。     

原发性肝细胞癌锰福地匹三钠增强MRI强化指数与其分化程度的相关性探讨

目的　探讨原发性肝细胞癌 (HCC)的锰福地匹三钠 (MnDPDP)增强MRI强化指数与其分化程度的相关性。方法　将 4 3个由MRI检出并经手术切除治疗的HCC病灶强化指数 ,与其病理分化程度分级进行对照。于轴位正中层面图像上将 4 3个HCC病灶分为均匀强化和不均匀强化 ;将后者分成高、等、低 3个区域 ,并分别计 3、2、1分 ;按不同信号强度区所占该层面的百分比计算不同区域的分值 ,将不同区域的分值相加即得“病灶强化指数” ,最后将病灶强化指数与其病理分级相对照。病理检查取材部位与不同强度信号区相对应 ,并包括瘤 肝交界处。结果　对 4 3个HCC的 113处进行了Edmondson和Steiner分级 :Ⅰ级 13处 ,Ⅰ～Ⅱ级 7处 ,Ⅱ级 5 0处 ,Ⅱ～Ⅲ级 2 2处 ,Ⅲ级 19处 ,Ⅲ～Ⅳ级 1处 ,Ⅳ级 1处。高信号、等信号和低信号分别为 81、17和 15处。增强后HCC高、等、低信号区与其分化程度之间具有显著相关性 (χ2 =2 6 .75 ,P <0 .0 0 5 )。病灶强化指数与其分化程度之间具有显著相关性 (χ2 =7.94 ,P <0 .0 0 5 )。结论　HCCMnDPDP增强MRI强化指数与其分化程度具有显著相关性。     

磁共振扩散加权成像的ADC值和eADC值对评价肝细胞癌生物学行为的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和指数化表观扩散系数(exponential apparent diffusion coefficient,eADC)值等与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床和病理特征之间的关系.方法 选取行手术切除并经病理证实的HCC病例46例,手术前行DWI扫描,并计算低(100 s/mm2、200 s/mm2和300 s/mm2)、中(400 s/mm2和600 s/mm2)和高(800 s/mm2、1000 s/mm2和1200 s/mm2)b值时病灶边缘的ADC值和eADC值,然后根据低、高b值时ADC和eADC值的差异计算灌注ADC和eADC值.临床资料记录患者的甲胎蛋白(AFP)水平、病灶大小、病理分级、有无包膜、肝硬化、腹腔积液、门静脉癌栓及周围子灶等情况.将DWI测量参数与以上临床和病理特征进行对照分析.结果 ADC值随b值增加逐渐下降,而eADC值则逐渐增加.在腹腔积液组,中、高b值时的ADC值均大于无腹腔积液组,而高b值时的eADC值及灌注eADC值则相反(P＜0.05).在有、无肝硬化组,灌注ADC值分别为(1.36 ±0.38)×10-3mm2/s、(1.89 ±0.46)×10-3mm2/s;在AFP阳、阴性组,灌注eADC值分别为0.25±0.06、0.18±0.05;在有、无门静脉癌栓组,灌注ADC值分别为(1.17 ±0.16)× 10-3mm2/s、(1.46 ±0.36)×10-3mm2/s,均分别具有统计学差异(P＜0.05).各ADC及eADC测量值在病理分级、病灶大小、有无肝癌周边子灶及包膜之间无差异(P＞0.05).结论 灌注ADC和eADC值可在一定程度上对HCC的生物学行为进行无创性评估,有一定的临床价值.     

Gd-EOB-DTPA增强MRI评价肝细胞肝癌分化程度

【摘要】目的：基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI探讨肝细胞肝癌的影像表现与分化程度的相关性。方法：回顾性分析61例经本院手术病理证实并行磁共振Gd-EOB-DTPA增强扫描的肝细胞肝癌患者的病例资料。根据肿瘤的分化程度,将患者分为高分化组（21例）、中分化组（26例）和低分化组（14例）。根据肝癌的三期增强扫描表现,将其强化方式分为3型：Ⅰ型为动脉供血型,Ⅱ型为动-静脉供血型,Ⅲ类为乏血供型。计算肿瘤的相对信号强度、强化率和相对强化率。对病变的强化表现与分化程度之间的相关性进行统计学分析。结果：高分化组中Ⅰ型强化10例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例;中分化组中Ⅰ型强化15例,Ⅱ型9例,Ⅲ型2例;低分化组中Ⅰ型强化11例,Ⅱ型3例,无Ⅲ型强化。在肝胆特异期,8例高分化病灶可见对比剂摄取,而低分化组中均无对比剂摄取。随着分化程度的增高,病灶的强化率和相对强化率均逐渐增高（P＜0.05）。结论：肝Gd-EOB-DTPA增强MRI对诊断肝细胞肝癌及其分化程度有重要价值。     

肝细胞癌MR动态增强表现与病理的相关性研究

目的 探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC)动态增强表现的病理基础。资料与方法 分析35例经手术病理证实的HCC动态增强MRI征象及病理表现，图像分析包括HCC动脉期，门脉期双期强化表现，动脉期强化强度，病理分析包括癌细胞分化程度，癌组织结构类型。结果 根据动脉期，门脉期信号强度及其演变分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ型动态强化类型，Ⅰ型为动脉期强化高于或等于肝实质，门脉期低于肝实质；Ⅱ型为动脉期，门脉期强化均高于或等于肝实质；Ⅲ型为动脉期，门脉期强化均低于肝实质，35例中Ⅰ型强化19例，Ⅱ型12例，Ⅲ型4例，Ⅰ型强化中分化差的HCC比率显著高于其他类型（精确检验，P=0.007)，Ⅱ型强化中分化好的HCC比率显著高于其他类型（精确检验，P=0.011)，实体型与硬化型主要表现Ⅰ型强化，梁索型及假腺管型Ⅰ型和Ⅱ型强化均较多见，动脉期不同强化程度HCC其癌细胞分化无显著性差异，但明显强化的HCC以分化差多见。结论 MR动态增强类型可反映HCC的分化程度，并在一定程度上可反映出HCC的血供，可为HCC外科手术和介入治疗提供无创的影像学依据，并有助于判断预后。     

比较MRI-DWI单双指数模型术前预测肝细胞癌微血管侵犯的Meta分析

目的:探讨并比较磁共振单双指数模型参数ADC值、D值、D^*值、f值术前定量预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的价值。方法:检索PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库中关于扩散加权成像（DWI）单指数模型ADC值及体素内不相干运动（IVIM）双指数模型D值、D^*值、f值对HCC-MVI诊断效能的研究,时间从建库至2020年11月20日。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料及质量评价。结果:共纳入23篇文献（中文10篇,英文13篇）,共3540例HCC（MVI阳性1403例,MVI阴性2137例）,不存在发表偏倚（P>0.1）。MVI阳性组与MVI阴性组的ADC值（SMD=-0.70,95%CI:-0.94～-0.47,P<0.00001）、D值（SMD=-1.01,95%CI:-1.22～-0.79,P<0.00001）差异有统计学意义,而D^*值（SMD=-0.11,95%CI:-0.31～0.09,P=0.30）、f值（S...