前列腺特异性抗原密度在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)对良性前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值。方法采集80名健康人、160例良性前列腺增生患者和60例前列腺癌患者的血清,用化学发光免疫法测定前列腺特异性抗原(PSA),腹部前列腺B超检查计算前列腺体积,计算前列腺特异性抗原密度。结果前列腺癌患者PSA和PSAD水平分别为(82.66±20.62)μg/L和(0.68±0.2),前列腺癌患者中PSA和PSAD水平明显高于前列腺增生患者。160例良性前列腺增生患者血清PSA水平为4~10μg/L,明显高于正常对照组,前列腺癌组中PSA>10μg/L和PSAD>0.2明显高于前列腺增生患者。血清PSA>10μg/L诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为50.0%和91.3%,PSAD诊断前列腺癌的敏感性和特异性为96.7%和85.0%。结论 PSAD是诊断前列腺癌更敏感、更有效的指标,在前列腺癌和良性前列腺增生中有鉴别意义。     

MRI多参数成像联合超声在前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨前列腺MRI多参数成像联合超声引导下穿刺活检术在前列腺癌(PCa)诊断中的价值.方法 选取100例前列腺特异性抗原(PSA)升高的前列腺疾病患者,其中包括2组检查方法不同的患者:A组(50例)直接行超声引导下穿刺活检术,B组(50例)首先行前列腺MRI多参数成像,后在MRI提示下行超声引导下穿刺活检术;对2组...     

前列腺特异性抗原密度在PI-RADS v2评分3分患者中的应用价值

目的 探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)在第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)评分3分患者中的应用价值.方法 回顾性分析接受前列腺穿刺活检且PI-RADS v2评分3分的96例患者.根据病理证实结果分为前列腺癌(PCa)组(20例)和非癌组(76例).对2组患者的年龄、总前列腺特异性抗原(TPSA)...     

经直肠前列腺超声造影对前列腺癌诊断的应用价值

目的探讨经直肠前列腺超声造影对前列腺癌诊断的应用价值。方法分析我院70例临床怀疑前列腺癌患者,经直肠指检发现异常,血清前列腺特异性抗原(PSA)均持续性异常增高,PSA 4. 0μg/ml,经TRUS及MRI检查异常者,年龄52～92岁,中位年龄72岁。其中研究组30例患者,先行前列腺超声造影选择靶区,再经直肠超声引导下行12+X针(靶向区加1～2针)穿刺活检;另外对照组40例患者,直接进行经直肠超声引导下常规12针穿刺活检,对比两组患者前列腺癌穿刺活检的阳性率。根据PSA值不同将患者分为3组,分析各组靶向区的检出率。结果研究组前列腺癌结节超声造影表现为早期高增强,早消退或不规则增强。前列腺癌穿刺活检阳性率为53. 3%,明显高于对照组32. 5%(P 0. 05); PSA 4. 1～20μg/ml中靶向区的检出率为25%,PSA 20. 1～40μg/ml中靶向区的发现率为42. 9%,PSA 40μg/ml中靶向区的检出率为80%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论经直肠前列腺超声造影能有效提高前列腺穿刺活检阳性率及前列腺癌的诊断率。超声造影在前列腺多点穿刺中真正具有可视、安全、结果可靠、漏诊率低的优点。     

经会阴前列腺分层饱和穿刺活检在首次前列腺穿刺活检阴性患者中的价值

目的 探讨经会阴前列腺分层饱和穿刺活检在首次前列腺穿刺活检阴性患者中的应用价值。方法84例因直肠指诊、血清前列腺特异性抗原（PSA）和前列腺MRI检查异常而接受经直肠标准12针穿刺活检且结果为良性的患者,行超声引导下经会阴前列腺分层饱和穿刺活检,计算前列腺癌的检出率。结果84例患者行经会阴前列腺分层饱和穿刺活检,诊断为前列腺癌23例（27.4%）,良性前列腺增生61例（72.6%）,其中合并高级别上皮内瘤变3例,慢性前列腺炎5例。结论经会阴前列腺分层饱和穿刺活检可以提高前列腺癌的检出率,对于初次活检阴性,但直肠指诊、前列腺MRI检查异常并且血清前列腺特异性抗原持续升高的患者,可以考虑应用此穿刺活检方法再次穿刺活检予以明确诊断,避免漏诊和延误治疗。     

MRI、MRS联合PSA鉴别前列腺癌和前列腺增生的价值

目的 探讨MRI、磁共振波谱(MRS)联合血清前列腺特异抗原(PSA)诊断前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)的价值. 资料与方法 经穿刺活检、手术病理或随访证实的31例PCa和41例BPH患者行常规MRI,其中26例行MRS扫描,58例获PSA数据.MRI上观察前列腺的形态、病变位置、信号特点及肿瘤侵犯范围.MRS上测量胆碱+肌酸(Cho+Cre)/枸椽酸盐(Cit)比值(CC/C). 结果 31例PCa,21例位于周围带(PZ),2例位于中央腺体(CG),8例同时累及PZ和CG,T2WI表现为结节状或片状低信号;8例包膜完整,23例突破包膜.41例BPH,39例位于CG,2例位于PZ;T2WI 18例表现为弥漫性混杂信号,23例表现为大小不等的圆形或结节状高信号(17例)或低信号(6例).26例行MRS检查,12例PCa的CC/C比值为2.34±1.21,14例BPH的CC/C比值为0.79±0.25,两组间差异有统计学意义(t=4.327,P＜0.001).58例获得PSA数据,29例PCa的PSA范围为3.22～2262 ng/ml,其中＞10 ng/ml者27例,＜10 ng/ml者2例;29例BPH的PSA范围为1.16～111 ng/ml,其中＞10 ng/ml者14例,＜10 ng/ml者15例.MRI、MRS诊断PCa的敏感性、特异性和准确性均在70%以上,MRI、MRS二者联合其敏感性、特异性、准确性分别为83.3%、92.9%、88.5%,联合PSA后则分别达到100%、92.9%、96.2%. 结论 MRI、MRS 和PSA3种检查方法的联合运用明显提高了鉴别PCa和BPH的诊断准确率.     

PI-RADS v2评分联合PSA、PSAD检测在有临床意义前列腺癌中的诊断价值

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)评分联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)在有临床意义前列腺癌诊断(csPCa)中的价值。方法回顾性分析病理证实的112例前列腺患者术前多参数磁共振(mpMRI)及血清PSA资料。用受试者工作特征曲线(ROC)分析患者PI-RADS v2评分、年龄、总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、f/tPSA比值、PSAD对csPCa的诊断效能。用获取的最佳界值,分别与PI-RADS v2评分联合,分析诊断csPCa的敏感性、特异性、诊断准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 112例患者(52例csPCa和60例前列腺良性病变)平均年龄69.15岁。2位观察者PI-RADS v2评分一致性较好(Kappa值=0.76)。ROC曲线显示PI-RADS v2评分、PSAD、tPSA对csPCa有较好的诊断效能,本组fPSA及患者年龄对csPCa诊断效能不高,两组间差异没有显著统计学意义(P0.05);f/tPSA比值呈反相曲线(AUC=0.268)。PI-RADS v2评分联合PSAD(并联)诊断csPCa的效能最高。结论前列腺多参数磁共振PI-RADS v2评分、tPSA、PSAD对csPCa有较好诊断效能,PI-RADS v2评分联合PSAD(并联)诊断效能更好。     

PSA与超声引导下穿刺活检诊断前列腺癌对比分析

目的通过测定血清前列腺特异性抗原的变化规律,结合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,探讨PSA在前列腺癌诊断中的价值。方法男性患者共108例进行血清PSA的测定,并行经直肠超声引导下穿刺活检,将诊断为前列腺癌、前列腺增生、前列腺增生伴炎症伴PIN的患者的结果进行分析。结果前列腺癌组PSA值均显著高于非前列腺癌组,PSA浓度与前列腺癌发生率的关系表明,4-10ng／ml组和〉10ng／ml组前列腺癌的发生率显著高于PSA〈4ng／ml组结论血清PSA在前列腺癌人群筛查中很大价值．实施经直肠超声引导下的组织活检术应作为确诊前列腺癌的主要手段。     

初次前列腺活检前多参数磁共振成像检查对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨初次前列腺活检前多参数磁共振成像(mpMRI)检查对前列腺癌(PCa)和临床显著性前列腺癌(CsPCa)的检出率,及可避免活检的患者人数。方法 回顾性分析初次前列腺活检的184例患者的临床资料,年龄(72.2±9.5)岁,PSA值6.8(3.8,10.6)ng/ml。89例患者先行mpMRI检查后再经直肠超声引导下前列腺活检术(TRUS-biopsy),为mpMRI组;95例患者仅行TRUS-biopsy,未做mpMRI检查,为TRUS组。采用χ²或Fisher精确检验比较两组PCa和CsPCa的检出率。结果 184例中,非PCa 134例,PCa 50例,其中CsPCa 35例。TRUS组患者年龄(72.8±10.3)岁,mpMRI组年龄(71.5±8.5)岁,差异无统计学意义(t=-0.903,P=0.368);TRUS组PSA值4.5(1.5,8.2)ng/ml, mpMRI组PSA值8.9(6.2,11.6)ng/ml,差异有统计学意义(Z=-5.573,P=0.000)。TRUS组和mpMRI组PCa的检出率分别为15.8%(15/95)、39...     

经直肠前列腺超声造影导向活检对前列腺癌检出率的分析

目的:将经直肠超声(TRUS)引导前列腺穿刺活检方法与经直肠前列腺超声造影(CEUS)联合TRUS引导前列腺靶向穿刺活检方法进行比较,评价采用CEUS联合TRUS引导穿刺活检在前列腺癌(PCa)诊断中的临床应用价值.方法:采用单一的TRUS引导前列腺穿刺活检法,共183例,为普通组.采用CEUS联合TRUS引导前列腺靶向穿刺活检法,共116例,为造影组,将两组穿刺方法PCa阳性率、穿刺针数及并发症进行对比分析和统计学处理.结果:造影组与普通组PCa穿刺阳性率,比较两组间差异无统计学意义(p＞0.05);穿刺阳性针数及穿刺后并发症,比较两组间差异有统计学价值(P＜0.05).结论:经直肠CEUS联合TRUS引导前列腺靶向穿刺活检能在减少穿刺活检针数,减轻患者痛苦的同时,还提高了单针活检的阳性率,减少了并发症的发生,值得临床推广应用.     

血清T-PSA、F/T诊断前列腺肿瘤及其阳性预警值研究

 目的研究血清前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA)、游离前列腺抗原(Free prostate specific antigen,F-PSA)与总前列腺抗原(Total prostate specific antigen,T-PSA)之比值(F/T)对前列腺肿瘤(Prostate cancer,PCa)的诊断价值和阳性预警值.方法应用化学发光法检测健康对照组60例,前列腺增生(Benign prostate hyperplasia,BPH)78例,慢性前列腺炎(Chronic prostateinflammatory,CPI)80例和PCa患者53例的血清T-PSA、F-PSA含量并计算其F/T值和对各组的检测结果进行比较分析.结果PCa组的T-PSA均值明显高于其他3组、其F/T值明显低于其他3组(P＜0.01);BPH组、CPI组和健康对照组间F/T值无差异(P＞0.05);BPH组与CPI组间T-PSA无差异(P＞0.05),但高于健康对照组(P＜0.01).当T-PSA在4.0～10.0 ng/ml时,3组研究对象间的T-PSA值无差异(P＞0.05).以T-PSA≥4.0 ng/ml和T-PSA≥30.0 ng/ml为界区分前列腺良恶性疾病,PCa诊断敏感性分别为100%、47.2%,特异性分别为35.3%、100.0%;当F/T≤0.20和F/T≤0.15时,PCa诊断敏感性分别为96.2%、90.6%,特异性分别为43.6%、62.3%.结论 T-PSA结合F/T可提高PCa的诊断能力,当T-PSA异常且F/T≤0.20时必须定期随访、检查,以便及时得到明确诊治.     

SWE联合SCC-Ag定量诊断宫颈癌的临床价值

目的 探讨宫颈经阴道剪切波弹性成像(SWE)联合肿瘤标志物血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)定量诊断宫颈癌的临床价值。方法 选取拟诊为宫颈癌的患者120例，行常规阴道超声、SWE及SCC-Ag检查，以病理结果评定为诊断的金标准，绘制ROC曲线评价宫颈弹性模量平均值(Emean)、SCC-Ag及两者联合定量诊断宫颈癌的价值。结果 120例患者病理结果诊断为宫颈癌55例(恶性组),良性病变65例(良性组),两组间年龄、体质指数(BMI)的差异无统计学意义，恶性组Emean(62.21±2.60) kPa、SCC-Ag(6.89±1.82) ng/ml均高于良性组(36.76±1.97) kPa、(2.02±1.31) ng/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以Emean≥39.9 kPa且SCC-Ag≥2.38 ng/ml为最佳截断值，两者联合预测宫颈癌的AUC为0.926[95%CI(0.868,0.983)],灵敏度为93.0%,特异性为95.0%。结论 SWE、SCC-Ag对定量诊断宫颈癌均有一定的价值，但两者联合定量诊断灵敏度、特异性更高。     

DCE-MRI定量参数联合ADC值和血清PSA对前列腺中央区腺体癌的诊断价值

【摘要】目的：探讨磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）定量参数联合ADC值和血清前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺中央区腺体癌(CGPCa)的诊断价值。方法：128例前列腺中央区病变患者（72例CGPCa和56例良性前列腺增生）均行前列腺DCE-MRI检查,所有患者均获得病理结果,测量病灶容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)及ADC值,同时记录患者的血清PSA。采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（非正态分布）比较良恶性病变组上述指标的差异;采用受试者工作特征（ROC）曲线评价上述各指标对良、恶性病变的诊断效能。结果：CGPCa与良性前列腺增生的Ktrans、Kep、ADC值、血清总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）差异均有统计学意义（P值均＜0.05）,Ve值差异无统计学意义（P＝0.615）。Ktrans、Kep、ADC值具有较高的诊断效能,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.809、0.803、0.944（P＜0.05）;血清PSA的诊断敏感度较低,但是联合DCE-MRI定量参数可以显著提高诊断敏感度和诊断效能;Ve值无诊断效能（P＝0.958）。结论：Ktrans、Kep及ADC值对于CGPCa具有重要的诊断价值,而血清tPSA联合DCE-MRI定量参数则可明显提高诊断敏感度及诊断效能。     

化学发光法检测f-PSA/t-PSA比值在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨化学发光法检测血清中总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离PSA(f-PSA)及f/t PSA比值在前列腺癌诊断中的意义。方法采用化学发光免疫分析技术检测90例正常健康男性、72例前列腺增生(BPH)患者和60例前列腺癌(PCa)患者血清的t-PSA和f-PSA,并求出f/t PSA比值,然后进行统计学分析。结果正常对照组、BPH组、PCa组t-PSA分别为1.67±1.22、8.37±5.47和26.46±28.20,f-PSA分别为0.59±0.55、3.07±3.62和2.60±3.07,f/t PSA比值分别为0.36±0.14、0.32±0.14和0.11±0.04,上述各组三项指标两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。将PCa组t-PSA分为<4.0μg/L、4.0~10.0μg/L、10.0~20μg/L、>20μg/L四个组,显示t-PSA和f-PSA组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),但f/t PSA比值相比较差异无统计学意义(P>0.05)。将f/t PSA比值分为<0.10、<0.15、<0.20、<0.25四个截点,显示在0.15截点以内PCa患者占有率为93.30%,特异性为88.89%。结论化学发光免疫分析f/t PSA比值<0.15时对PCa的诊断具有良好的应用价值,适用于t-PSA处于各种范围的PCa患者。     

血浆纤维蛋白原在前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义

目的：探讨血浆纤维蛋白原（Fib）在前列腺穿刺活检诊断前列腺癌中的临床意义。方法：回顾性分析2016年6月～2021年6月在新疆生产建设兵团医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者的临床资料,选取患者174例,经病理确诊前列腺癌（PCa）70例和良性前列腺增生（BPH）104例。比较Fib在PCa和BPH患者中的差异,以及Fib增高和正常者的前列腺穿刺阳性率。采用Logistic回归分析Fib等因素对前列腺穿刺阳性率的影响。结果：PCa患者血浆Fib的中位数为3.68 g/L(3.38～4.26 g/L),BPH患者为2.73 g/L(2.39～3.22 g/L),差异有统计学意义（P<0.05）。Fib升高组（>4g/L）和Fib正常组（≤4g/L）的前列腺穿刺阳性率分别为86.7%和30.06%,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,Fib、tPSA和年龄是影响前列腺穿刺阳性率的独立因素,Fib的OR值高于tPSA和年龄。结论：血浆Fib是影响前列腺穿刺活检阳性率的独立因素,其浓度升高时前列腺穿刺阳性率也随之升高,对PCa的诊断具有...     

社区中老年人群前列腺疾病筛查的价值

目的探讨联合应用经直肠超声(TRUS)、前列腺特异性抗原(PSA)和直肠指检(DRE)方法筛查前列腺癌的意义。方法 2010年1月—2012年3月,对来社区卫生中心就诊的325例45～80岁男性,联合应用TRUS、PSA及DRE方法,观察前列腺疾病的分布情况;三者均为阳性作为前列腺癌高风险者行前列腺穿刺活检。结果 325例中,前列腺增生、前列腺结石、前列腺囊肿及前列腺癌分别为256例(78.77%)、33例(10.16%)、31例(9.53%)和5例(1.54%)。前列腺增生和前列腺结石在不同年龄分布差异具有统计学意义(P<0.05);与临床前列腺癌组比较,本组B期以下早期癌占80%,临床组B期以下早期癌只占26.47%,且多为偶发癌;转移癌的诊断率筛查组低于临床组,临床组低分化癌的比率高于筛查组(P均<0.05)。结论社区中老年男性体检中,进行以TRUS、PSA及DRE为主的筛查,是早期发现前列腺癌的最佳途径,对临床早期诊疗具有重要的指导意义。     

双参数磁共振影像组学联合血清PSA对预测前列腺癌Gleason分级的临床价值研究

目的 探讨基于双参数磁共振影像组学联合血清前列腺特异性抗原(PSA)列线图模型预测前列腺癌(PCa)Gleason分级的临床价值。方法 回顾性分析经病理证实的338例PCa患者的影像及临床资料，高危组(Gleason评分>7分)185例，中低危组(Gleason评分≤7分)153例。利用分割软件手动勾画所有患者的病灶感兴趣区并进行高通量特征提取，经过筛选和降维处理后构建影像组学预测模型。受试者工作特征曲线(ROC)用于评估模型对Gleason分级的预测效能。结果 分别构建基于T₂WI序列、ADC序列和T₂WI+ADC序列的影像组学模型，三组模型在测试组中的曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.765、0.780。列线图预测模型由年龄、总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)及影像组学评分构成，列线图预测模在测试组中的AUC为0.874,对PCa Gleason分级的预测效能最高。结论 由年龄、TPSA、FPSA及影像组学评分构建的列线图预测模型对PCa Gleason分级具有较高的诊断效能。     

三维剪切波成像技术在鉴别乳腺BI-RADS 4级肿块良恶性中的应用价值

目的评估三维剪切波成像技术(3-dimensional shear wave elastography,3D SWE)在乳腺BI-RADS-US 4级肿块中的应用价值。方法使用具有三维乳腺探头的法国声红超声诊断仪器对74例常规二维超声诊断为BI-RADS-4级的患者进行检查,三维SWE模式下选取感兴趣区后,自动生成肿块的横断面、矢状面及冠状面的剪切波信息。绘制三维SWE各参数受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并分析其诊断乳腺肿块良恶性的敏感性和特异性。结果恶性肿块的三维SWE三个正交切面上的Emean、Emax及SD值均高于良性肿块(P0.001)。良、恶性两组间比较,三维SWE三个正交切面上的Emean、Emax及SD值的差异均有统计学意义(P0.05)。三个正交切面上的Emean、Emax及SD值组内比较差异没有统计学意义。结论三维剪切波成像在BI-RADS 4级乳腺肿块的良恶性诊断方面有较高临床价值。     

剪切波弹性成像对非肿块型乳腺病变良恶性的诊断价值

目的运用实时剪切波弹性成像(SWE)技术定量测量非肿块型乳腺病变的弹性模量参数,探讨该技术对非肿块型乳腺病变的诊断价值。方法运用实时剪切波弹性成像(SWE)技术定量测量非肿块型乳腺病变的弹性模量参数,探讨该技术对非肿块型乳腺病变的诊断价值。结果 45例患者中病理诊断良性22例(23个病灶),恶性23例(24个病灶)。非肿块型乳腺良恶性病灶的Emax值、Emean值比较,差异均有统计学意义(t=-8.42、-6.44,P均0.05),而良恶性病灶的Emin值比较,差异无统计学意义(t=-1.59,P0.05)。分别以Emax=63.2kPa和Emean=40.9kPa为诊断界点时, ROC曲线下面积分别为0.929和0.887,诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.2%、83.3%、95.7%、95.0%、81.5%和80.7%、79.2%、91.3%、88.9%、72.4%。将BI-RADS分级与Emax值相结合,诊断的准确性和特异度与常规超声相比显著提高(χ~2=5.115、9.610,P均0.05);将BI-RADS分级与Emean值相结合,诊断的准确性和特异度与常规超声相比显著提高(χ~2=5.109、8.021,P均0.05)。结论 SWE技术有助于非肿块型乳腺病变的诊断,可在一定程度上提高诊断的准确性、特异度及阳性预测值,"硬环征"在一定程度上有助于非肿块型乳腺良恶性病变的鉴别。     

MRI联合血清F-PSA/T-PSA对前列腺癌的诊断价值

目的探讨MRI联合血清游离前列腺特异性抗原(F-PSA)与总PSA(T-PSA)比值对前列腺癌(PCa)的诊断价值。资料与方法对已获得病理结果的99例前列腺疾病患者的MRI资料和血清T-PSA及F-PSA检测结果进行回顾性分析,比较单独应用MRI诊断PCa及MRI联合F-PSA/T-PSA比值诊断PCa的敏感性、特异性及准确性。结果 99例中有37例PCa,其中18例癌灶局限于前列腺内部,19例癌灶有前列腺外侵犯,MRI诊断前列腺癌的敏感性、特异性、准确性分别为91.89%、82.26%、85.86%,将MRI与F-PSA/T-PSA比值联合,F-PSA/T-PSA比值的截点分别取0.10、0.15及0.18,当截点选取0.15时,诊断价值最大,其敏感性、特异性及准确性均较高,分别为89.19%、90.32%、89.90%。结论 MRI联合F-PSA/T-PSA明显提高了对PCa的诊断及鉴别诊断水平。