三维能量多普勒成像技术诊断子宫内膜癌前病变的价值

目的探讨三维能量多普勒(three-dimensional power doppler angiography,3D-PDA)血流参数测定对鉴别阴道出血子宫内膜良性与癌前病变的临床价值。方法选择65例阴道出血临床怀疑子宫内膜病变的患者行3D-PDA检查,定量检测子宫内膜容积(V),血流参数血流指数(FI),血管指数(VI)及血管-血流指数(VFI),以子宫内膜病理学结果为标准,评价其诊断符合率。应用接受者操作特性曲线(ROC曲线)比较各项指标的诊断价值。结果子宫内膜癌前病变三维彩色多普勒能量图示血供丰富及较丰富,子宫内膜良性病变大多彩色多普勒能量图示血供不丰富。脉冲重复频率PRF:0.9 MHz时,良性病变组FI、VI和VFI分别为:3.98%±3.42%、21.13±3.15和0.643±0.328癌前病变组FI、VI和VFI分别为:5.903%±2.761%、28.964±2.446和1.705±0.928;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同脉冲重复频率PRF:0.9 MHz/0.6MHz,VI、FI、VFI值差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜体积(V)比较,差异无统计学意义;3D-PDA检测的灵敏性88.9%,特异性100%。VI、FI和VFI的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.851、0.772、0.950,其中VFI值AUC最大,VFI截断值取0.81时,灵敏性为94.4%,特异性为12.8%。结论通过对病变子宫内膜进行3D-PDA及其血流定量检测,并结合子宫内膜声像图特点,能对子宫内膜良性与癌前病变鉴别提供有价值的信息。     

三维能量多普勒在评价排卵障碍患者子宫内膜容受性中的应用价值

目的探讨三维能量多普勒评价排卵障碍患者促排卵治疗中子宫内膜容受性的临床应用价值。方法选择2014年10月~2015年10月在我院就诊的不孕症妇女50例,所有患者均参与促排卵治疗,于注射HCG日应用三维阴道超声及三维能量多普勒进行检查,采集数据包括:子宫内膜容积、内膜血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)和血管血流指数(vascularization flow index,VFI)等参数。结果两组间一般情况比较,包括年龄、HCG日雌激素和孕激素水平等一般情况均无明显差异(P0.05);两组间子宫内膜厚度及子宫内膜VI及FI也无统计学差异(P0.05)。妊娠组子宫内膜容积及VFI均大于非妊娠组,且具有显著统计学意义(P0.05)。在预测妊娠结局的效能方面,子宫内膜容积的ROC曲线下面积为0.686,截断值为4.86;其灵敏度和特异度分别为50.0%和87.5%。内膜VFI的ROC曲线下面积为0.698,截断值为4.58,其灵敏度和特异度分别为76.9%和50.0%。结论结果表明三维能量多普勒技术对评价排卵障碍患者促排卵治疗后子宫内膜容受性具有一定的预测价值,但尚需进一步深入的研究。     

aPL-RM妇女黄体中期子宫内膜血流特点分析

目的：对比分析抗磷脂抗体相关性习惯性流产（ aPL-RM）妇女与正常妇女黄体中期子宫内膜血流特点。方法从本院2011年11月-2013年11月收治的抗磷脂抗体相关性习惯性流产患者中,随机选择100例进行研究,设为观察组,另随机选择100例正常妇女作为对照组。比较分析两组的黄体中期子宫内膜血流特点。结果两组在子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数（ PI）及阻力指数（ RI）和内膜容积等方面的差异均不显著（ P﹥0.05）;观察组在内膜血管指数（ VI）、血流指数（ FI）及血管血流指数（VFI）,以及内膜下区域各血流指数等方面,均显著低于对照组（P﹤0.05或P﹤0.01）。结论通过对抗磷脂抗体相关性习惯性流产妇女黄体中期的子宫内膜血流特点进行分析研究,可以为临床治疗提供较好的参考依据。     

经阴道三维超声定量测量评估卵巢功能的初步研究

目的:探讨经阴道三维超声定量测量卵巢体积及血流灌注参数评估卵巢功能的可行性及临床价值。方法:34例临床拟诊卵巢早衰的患者,应用虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)和三维能量多普勒超声(3D-CPA)对全部患者卵巢进行定量测量,获得卵巢体积及卵巢基质血管化指数(VI)、血流指数(FI)、彩色强度总和(VFI)等指标。所有患者以实验室检测指标为金标准分为三组,FSH>40U/L,E2<73.2pmol为卵巢衰竭组;FSH介于10～40U/L之间,FSH/LH>3.6,E2<43.9pmol为卵巢储备功能下降组;FSH<1OU/L为正常组,进行统计分析。结果:卵巢的体积、VI、FI、VFI与FSH存在明显负相关(r分别为-0.521、-0.511、-0.817、-0.436,P<0.05)。三组间的卵巢体积、VI、FI和VFI等参数差异有统计学意义,正常组>下降组>衰竭组(P<0.05)。结论:经阴道三维超声对卵巢进行定量测量可以间接评估卵巢功能,为卵巢早衰的诊断提供有价值的信息。     

子宫内膜容积和内膜下血流对子宫内膜容受性影响的比较

目的探讨子宫内膜容积和子宫内膜下血流情况对子宫内膜容受性的影响。方法应用经阴道二维彩色多普勒及三维容积成像,对138例拟行体外受精一胚胎移植技术(IVF-ET)的不孕症患者于控制性超促排卵周期中移植日进行子宫内膜容积及子宫内膜下螺旋动脉血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)进行测量。根据妊娠结果将138例患者分为妊娠组(55例)和非妊娠组(83例),比较两组间相关参数的差异。结果妊娠组子宫内膜容积与非妊娠组比较,无统计学差异(P>0.05);妊娠组子宫内膜下螺旋动脉的PI及RI均低于非妊娠组,两组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。子宫内膜容积及内膜下螺旋动脉PI、RI预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.569、0.729、0.717。结论子宫内膜下血流情况在子宫内膜容受性方面起重要的作用,对IVF-ET的妊娠率影响更大。     

三维能量多普勒超声预测子痫前期的临床应用研究

目的 探讨三维能量多普勒超声（3D-PDU）及其定量参数对预测子痫前期的应用价值。方法 应用三维能量多普勒超声成像对328例11～14周进行常规超声检查的孕妇胎盘血流灌注情况进行前瞻性观察分析,应用三维多普勒直方图计算胎盘血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管和血流指数（VFI）。所有患者在16～20周之间再进行一次检查。孕妇随访至分娩结束,按有无发生子痫前期分为正常妊娠组和子痫前期组。结果 16～20周子痫前期组胎盘血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管和血流指数（VFI）等胎盘血管指数明显低于对照组。11～14周子痫前期组胎盘血管指数与对照组差异无统计学意义。结论 三维能量多普勒超声可定量分析胎盘血流灌注情况,可以预测及诊断子痫前期。     

输卵管妊娠与妊娠黄体的三维能量多普勒超声鉴别

目的:应用经阴道的三维能量多普勒超声比较输卵管妊娠与其自身妊娠黄体的声像图差异,以提高输卵管妊娠的诊断。方法:输卵管妊娠患者24例纳入研究,年龄20~39岁,平均27岁,术前行阴道超声检查,使用三维能量多普勒超声观察输卵管妊娠声像图、血流分布的同时,对其妊娠黄体进行对比观察。采集三维能量多普勒血流图、血流分布,并测量相应的血管参数,包括血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)。结果:输卵管妊娠以团块型多见,血流信号稀少,明显低于妊娠黄体,输卵管妊娠血管参数VI、FI、VFI值明显低于妊娠黄体(P<0.05)。结论:输卵管妊娠多普勒超声表现为低血流团块,其血流分布和血管参数明显不同于妊娠黄体,可资鉴别,帮助早期诊断输卵管妊娠。     

腹腔镜下保留假包膜神经血管束子宫肌瘤剥除术临床疗效

目的探讨腹腔镜下保留假包膜神经血管束子宫肌瘤剥除术的临床疗效。方法选取2014年10月至2015年3月,就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院的子宫肌瘤患者40例为研究对象,根据不同治疗方法将患者分为腹腔镜下子宫肌瘤剥除术(A)组及腹腔镜下保留假包膜神经血管束子宫肌瘤剥除术(B)组,每组各20例。比较两组患者术前同侧子宫动脉搏动指数、阻力指数;术后第2、7、35、45天子宫肌瘤瘢痕区变化、肌层愈合、瘢痕区血运等情况,以及创面愈合区血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)。将两组患者数据进行对比研究,应用重复测量数据的方差分析进行计算。结果 B组患者术后瘢痕愈合程度快于A组,瘢痕区血流灌注情况及VI、FI、VFI值均高于A组。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下保留假包膜神经血管束子宫肌瘤剥除术,术后瘢痕区血供丰富,创面愈合程度快于传统腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。     

三维能量多普勒超声评估颈动脉斑块与缺血性卒中发生的相关性

目的 探讨三维能量多普勒成像(3D-PDI)评估颈动脉斑块与缺血性卒中发生的相关性.资料方法回顾性分析142例常规超声检查发现的颈动脉斑块患者,采用3D-PDI检查并记录斑块的血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI).根据头颅CT结果,分为脑梗死组67例和非脑梗死组75例.采用Logistic回归分析...     

阴道三维能量多普勒超声成像技术在早期宫颈癌及癌前病变中的应用

目的评价经阴道三维能量多普勒超声成像技术在早期宫颈癌及宫颈上皮瘤样病变（CIN）血管检测中的应用价值。方法随机选取2011年5月～2013年1月我院诊治的病例共160例,分为三组：早期宫颈癌（Ia期～IIa期）43例（宫颈癌组）;高度宫颈上皮内瘤样病变（CINII～CINIII累及腺体）57例（CIN组）及60例慢性宫颈炎（对照组）进行阴道三维能量多普勒超声检查,并测定肿块内或宫颈内的血管形成指数（VI）、血流指数（FI）、血管形成一血流指数（VFI）三项血管参数值,比较三组间血管参数值的差异。结果宫颈癌组VI、FI、VFI均明显高于CIN组及对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,CIN组VI、VFI高于对照组;差异有统计学意义（P〈0．05）,而血管参数FI测值两者比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论阴道三维能量多普勒超声能客观地反映宫颈的血供状态,可为早期宫颈癌及CIN的超声诊断提供重要参考信息,具有一定的应用价值。     

经阴道三维能量多普勒超声联合宫腔声学造影评估子宫内膜息肉的临床分析

目的 分析经阴道三维能量多普勒超声联合宫腔声学造影在子宫内膜息肉中的评估价值。方法 选取2020年12月-2021年12月收治的50例疑似子宫内膜息肉患者,纳入患者均经宫腔镜病理活检、阴道三维能量多普勒超声与宫腔声学造影检查,分析阴道三维能量多普勒超声联合宫腔声学造影检查与金标准的一致性。结果 纳入患者经宫腔镜病理活检结果显示,子宫内膜息肉检出率90.00%;特异度60.00%,灵敏度88.89%,准确度86.00%,宫腔声学造影Kappa值为0.386。与子宫黏膜下肌瘤患者相比,子宫内膜息肉患者血流指数(VI)、血管形成血流指数(VFI)、血管形成指数(VI)值均较低(P<0.05)。经绘制ROC曲线,并将经阴道三维能量多普勒超声各参数值的最佳阈值作为截点,当各指标参数值>最佳阈值时即视为阳性,经阴道三维能量多普勒超声参数诊断特异度40.00%,灵敏度88.89%,准确度84.00%,阴道三维能量多普勒超声Kappa=0.390。联合检查中一项为阳性即视为联合诊断阳性,联合检查特异度80.00%,灵敏度97.78%,准确度96.00%,联合诊断Kappa=0.811。结论...     

腔内超声对多囊卵巢综合征并发子宫内膜增生症的诊断价值

 目的 探讨腔内超声对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)并发子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)的诊断价值.方法 对89例PCOS患者根据是否合并EH进行分组,包括合并EH组(n=13)和不合并EH组(n=76).超声检查内容,观察子宫内膜厚度、卵巢血流参数以及子宫动脉血流参数变化.结果 PCOS并发EH组的子宫内膜厚度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫动脉搏动指数和阻力指数小于未并发EH组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS并发EH组和未并发EH组的卵巢阻力指数(RI)差异无统计学意义(P＞0.05).结果 显示PCOS并发EH组患者的子宫内膜增厚,卵巢血流丰富,子宫动脉阻力指数明显减低.结论 腔内超声诊断对于PCOS并发EH诊断具有重要的临床意义.     

经阴道彩色多普勒超声检测卵泡发育不良不孕症子宫动脉及其分支血流

目的:应用经阴道彩色多普勒超声探测卵泡发育不良不孕症患者子宫动脉及其分支血流,探讨促卵泡发育治疗对子宫内膜血流的影响.材料和方法:设对照组30人,不孕症组46人,经阴道彩色多普勒超声检测分别观测子宫动脉、弓状动脉、放射动脉及螺旋动脉血流,并测量血流动力学参数进行统计学分析.结果:两组间和不孕症组治疗前后子宫动脉、弓状动脉、放射动脉各血流参数无显著差异,而螺旋动脉阻力指数(RI)和收缩期舒张期血流速比值(S/D)两组间差异明显,不孕症组治疗后与正常对照组差异缩小.结论:子宫内膜局部的血流灌注较子宫动脉能更准确地反映人体激素水平和内膜接受程度,因此,应用经阴道彩色多普勒超声技术检测不孕症妇女子宫内膜血流,可更好地把握促卵泡发育和促排卵治疗,提高治疗效果.     

高频浅表超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值

目的 探讨高频浅表超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法 选取经病理证实为子宫内膜癌患者196例,作为子宫内膜癌组,另选同期常规体检的非子宫内膜癌患者160例,作为非子宫内膜癌组,均行腔内探头高频浅表超声检查,对比两组血流动力学和血管相关指标。结果 子宫内膜癌组与非子宫内膜癌组相比腔内探头高频浅表超声检查表现为子宫增大、内膜形态不规则、内膜回声增强以及宫腔积液。血流动力学指标中PSV值、EDV值较高、阻力指数较低,血管指标中血管指数、血流指数、VFI值较高,差异有统计学意义（P<0.05）。子宫内膜癌组中通过采用腔内探头高频浅表超声检查诊断敏感度以及特异度分别为97.18%、100%、阳性预测值100%。结论 腔内探头高频浅表超声检查妇科小器官恶性肿瘤临床价值较高。     

磁共振灌注加权成像对不孕症患者子宫内膜容受性评估价值的研究

目的 探讨子宫内膜厚度、内膜下灌注参数与子宫内膜容受性的关系和MR灌注加权成像(PWI)评价子宫内膜容受性的价值.方法 对22例不孕症(不孕组)及15名健康女性(对照组)分泌中期行MRI平扫及PWI,分别测量内膜厚度、内膜及内膜下灌注参数正性增强积分(PEI)、达峰时间(TrP)、平均强化时间(MTE)、最大增强线性斜率(MSI),比较两组各血流灌注参数间的差异.两组间内膜厚度及各灌注参数的比较采用两样本均数的t检验,内膜厚度与PEI间相关性分析采用Pearson法.结果 不孕组与对照组内膜厚度之间差异具有显著统计学意义(t=6.54,P＜0.01).内膜两组灌注参数PEI、MSI、MTE值差异具有统计学意义(=2.45、2.12、2.23,P＜0.05),TTP值差异无统计学意义(t=1.25,P＞0.05);内膜下两组各灌注参数值比较差异均无统计学意义(t=1.42、1.00、2.03、1.75,P＞0.05).子宫内膜厚度与PEI值进行回归分析,两者之间呈明显正相关(r=0.763,P＜0.01).结论 MR-PWI能够定量反映子宫内膜及内膜下的血流灌注状态,且内膜厚度与血容量之间存在一定相关性,对不孕患者子宫内膜容受性的评估有一定价值.     

CDFI定量分析对绝经后子宫内膜增厚的诊断价值

目的:应用彩色多普勒超声(CDFI)观察与分析绝经后增厚子宫内膜区动脉血流参数变化与内膜病变的相关性。方法:2008年1月～2012年1月158例绝经后子宫内膜增厚并最终获得病理的患者纳入研究,完成经阴道CDFI检查,测定增厚内膜区动脉血流,分析能量图与收缩期峰值流速(PSV)、舒张末血流最低参数(EDV)和阻力指数(RI)。结果:子宫内膜癌36例,内膜区见多条异常增粗的血管,血流信号增多紊乱,CDFI显示PSV(28±5.1)cm/s,与良性病变(24.6±3.0cm/s)无明显差异;EDV为(16±3.8)cm/s,明显高于良性病变(7.3±2.5cm/s,P<0.05);血流阻力指数(RI<0.43)则明显低于良性病变(RI>0.5)。子宫内膜良性病变122例,其中31例子宫内膜息肉内膜区单根血管延伸至瘤体,CDFI显示低速高阻血流(RI>0.56);35例子宫黏膜下肌瘤内膜区显示环状血流信号,CDFI显示低速高阻血流(RI>0.5);14例子宫内膜增生反应显示内膜区血流信号呈细条状,CDFI显示低速高阻血流(RI>0.68);21例子宫内膜增生反应无血流信号。结论:均匀增厚的内膜内高阻血流的存在是诊断内膜良性病变的关键,而异常增厚内膜内舒张期增高低阻血流的存在是恶性病变的一项重要指标。通过子宫内膜血流的CDFI检测可以帮助鉴别子宫内膜病变的良、恶性。     

多模态超声检查对备孕期女性子宫内膜容受性的评估价值

目的 探讨多模态超声检查对备孕期女性子宫内膜容受性(ER)的评估价值。方法 选取我院备孕女性92例,其中41例备孕受孕失败(备孕时间> 6个月未受孕)作为观察组,51例备孕受孕成功(备孕时间≤6个月)作为对照组。比较两组一般资料、血清性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)]水平、子宫内膜厚度及子宫内膜厚度评分、内膜类型评分、内膜运动评分、内膜血流分布评分、内膜体积评分、内膜血管血流指数评分、多模态超声检查评分、子宫内膜血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩峰速度与舒张末期速度比值(S/D)],分析多模态超声检查评分、子宫内膜血流参数预测备孕受孕结果的价值。结果 观察组子宫内膜厚度、子宫内膜厚度评分、内膜血管血流指数评分、多模态超声检查评分均低于对照组,PI、RI、S/D值均高于对照组(P <0.05);多模态超声检查评分、PI、RI、S/D值联合预测备孕受孕失败的曲线下面积(AUC)分别为0.936。结论 多模态超声检查可对备孕期女性ER进行全面、客观评估,多模态超声评检查分联合子宫内膜血流参数对预测备孕女性是否能成功受...     

胚胎移植日经阴道三维超声评估子宫内膜容受性对体外受精/卵泡质内单精子显微注射-胚胎移植患者妊娠结局预测价值研究

目的探讨胚胎移植日经阴道三维超声评估子宫内膜容受性对体外受精/卵泡质内单精子显微注射-胚胎移植患者妊娠结局的预测价值。方法选取北部战区总医院和平院区自2016年11月至2018年10月收治的1 048例体外受精/卵泡质内单精子显微注射-胚胎移植患者为研究对象。根据是否妊娠,将患者分入妊娠组(n=712)和非妊娠组(n=336)。所有患者均在胚胎移植日接受经阴道三维超声检查,比较两组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜血流分支及血流参数、子宫动脉血流参数。结果非妊娠组子宫内膜厚度为(0.78±0.23)cm,小于妊娠组的(0.96±0.21)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。非妊娠组子宫内膜血流分支为(7.09±1.68)支,少于妊娠组的(8.62±1.65)支,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组、非妊娠组子宫内膜阻力指数分别为(0.53±0.12)、(0.51±0.08),搏动指数分别为(0.78±0.27)、(0.79±0.21),收缩峰速度与舒张末期速度比值(S/D)分别为(2.15±0.52)、(2.13±0.45),差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组、非妊娠组子宫动脉阻力指数分别为(0.78±0.04)、(0.81±0.06),搏动指数分别为(1.96±0.36)、(1.94±0.41),S/D分别为(5.26±1.25)、(5.17±1.31),差异无统计学意义(P>0.05)。结论胚胎移植日经阴道三维超声可用于评估子宫内膜容受性,对预测体外受精/卵泡质内单精子显微注射-胚胎移植患者妊娠结局具有一定意义。     

高频超声结合血流定量技术评价系统性红斑狼疮患者指端微血管病变

目的：探讨高频超声结合血流定量测量评价系统性红斑狼疮（SLE）患者指端微血管病变的临床价值。方法：系统性红斑狼疮患者30例,其中18例患者未治疗、12例为治疗后患者,正常对照组30例,行高颅超声结合血流定量检查观察各组受试者右手中指末节指掌血管分布特征、走行、数量,测量收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末期流速（EDV）,阻力指数（RI）,以Philips IU22定量分析软件（QLAB）获得血管指数（VI）,血流指数（FI）和血管血流指数（VFI）。结果：健康成人中指末节指掌血流信号丰富,可显示指掌侧固有动脉、甲床微动脉、指掌动脉弓及细小分支、各动脉之间细小交通支。系统性红斑狼疮患者血流信号明显减少,治疗后血流信号增多。健康成人中指末梢指掌动脉收缩期峰值流速和舒张末期流速均高于系统性红斑狼疮患者,治疗后患者均较未治疗者提高,差异均有显著性意义（P〈0．01）。系统性红斑狼疮患者VI、FI及VFI均低于正常对照组（P〈0．01）,治疗后较未治疗者增高（P〈0．05）。结论：高频超声结合彩色多普勒血流定量技术可以反映系统性红斑狼疮患者指端微血管改变,为临床了解系统性红斑狼疮微血管病变及评价治疗效果提供一种敏感、无创的新方法。     

硝苯地平对不明原因复发性流产患者子宫动脉血流动力学的影响

目的探讨硝苯地平对不明原因复发性流产患者子宫动脉血流动力学的影响。方法选取2019年6月~2020年5月在我院就诊的不明原因复发性流产102例患者为观察对象,随机将其分成观察组(53例)与对照组(49例)。对照组不采取任何诊治,观察组增加硝苯地平治疗。将两组患者诊治前、诊治7天后的子宫动脉血流动力学指标[PI(搏动指数)、RI(阻力指数)、S/D(收缩期峰值流速/舒张末期流速)]指标进行综合对比。结果治疗7天后,观察组患者的子宫动脉PI、RI、S/D水平均较治疗前下降,且对照组均高于实验组(P<0.05)。结论硝苯地平对不明原因复发性流产患者的子宫动脉血流动力学有改善作用且效果显著。