神经节细胞胶质瘤

报告6例神经节细胞胶质瘤,其中5例位于大脑半球,1例位于脊髓。年龄19～51岁,病程5个月至12年,平均39个月。均行手术治疗,行肿瘤全切除或部分切除者各3例。术后5例随访1～6年,均存活。该瘤生长缓慢,相对低度恶性,手术后结果良好。     

枕下正中入路手术切除枕骨大孔区腹侧肿瘤的疗效

目的 探讨枕下正中入路手术切除枕骨大孔区腹侧肿瘤的方法及效果。方法 回顾性分析2016年12月至2019年12月采用枕下正中入路手术切除的10例枕骨大孔区腹侧肿瘤的临床资料。结果 10例肿瘤均全切除。术后病理显示脑膜瘤9例,神经鞘瘤1例。术后1例有副神经牵拉损伤,1个月后逐渐恢复;1例瘤体减压后出现脑干再灌注损伤,因呼吸困难行气管切开术,3个月后拔除气管导管,顺利康复。术后随访2~28个月,平均（16.1±5.6）个月,未见肿瘤复发。结论 枕下正中入路是治疗枕骨大孔区腹侧肿瘤的安全有效的方法。     

颞下经天幕入路显微切除岩斜区肿瘤的临床分析

目的探讨颞下经天幕入路显微手术切除岩斜区肿瘤的方法和疗效。方法回顾性分析13例岩斜区肿瘤的病例资料,均采用颞下经天幕入路切除肿瘤,术中实时电生理监测保护脑神经与脑干功能。结果肿瘤全切除9例,次全切除2例,大部分切除2例。术后发生近期记忆障碍1例,肢体轻度偏瘫1例,感觉性失语1例,治疗随访3个月后均痊愈;动眼神经麻痹1例,随访6个月后未愈。随访时间3个月~2年,全部病例未见肿瘤复发,无死亡病例。结论颞下经天幕入路是切除上斜坡肿瘤的较佳入路,该入路创伤小,解剖简单,路径直接且短,对小脑牵拉轻且显露范围广,术后并发症少,可作为此区域肿瘤切除的理想手术入路。     

神经内镜下手术切除侧脑室三角区肿瘤

目的 探讨神经内镜下手术切除侧脑室三角区肿瘤的方法和疗效。方法 回顾性分析2015年7月至2017年9月神经内镜下手术切除的7例侧脑室三角区肿瘤的临床资料。结果 7例肿瘤均全切除。术后病理结果示室管膜瘤2例,脑膜瘤3例,脉络丛乳头状瘤1例,室管膜囊肿1例。术后随访6个月至1年,均未见肿瘤复发。结论 对于侧脑室三角区肿瘤,神经内镜手术治疗安全有效。     

中枢神经系统血管周细胞瘤诊治分析

目的：探讨中枢神经系统血管周细胞瘤的临床特点及其治疗方法。方法回顾分析14例中枢神经系统血管周细胞瘤患者的临床资料,随访5～100个月,并进行文献复习。结果14例患者均行手术,术后病理明确诊断。肿瘤全切除8例,大部切除3例,部分切除3例。肿瘤复发7例（50％,4例为全切除,1例大部切除,2例为部分切除,术后均未曾放疗）,中位复发时间39个月,全切术后中位复发时间41．5个月,未全切除中位复发时间17个月。复发后再次手术及术后放疗仍可获得较长时间生存。结论血管周细胞瘤诊断依赖于病理,目前手术及术后放疗是较好的治疗办法,手术切除的完整性尤为重要。     

37例颅内成熟及未成熟畸胎瘤治疗临床分析

目的 探讨颅内成熟及未成熟畸胎瘤的有效治疗措施。方法 成熟畸胎瘤19例，未成熟畸胎瘤18例，37例患者均行开颅手术，其中成熟畸胎瘤全切除9例，近全切除2例，大部切除7例，活检1例。未成熟畸胎瘤全切除6例，近全切除6例，大部切除6例。全部诊断得到病理检查证实。首次治疗的患者出院时常规嘱放疗，其中成熟畸胎瘤4例未放疗。结果 成熟畸胎瘤随访14例，1例手术死亡，5例放疗后肿瘤复发，复发时间分别是4个月1例，半年2例，8月及2年各1例。这5例患者在二次手术后病理检查结果转变为未成熟畸胎瘤，并分别在第二次术后2个月～8个月之内死亡，5例死亡患者平均生存15个月。存活的8例患者中2例患者分别在第一次术后2年及4年肿瘤复发，并再次接受手术治疗。4例未行放疗。至随访时最长已生存4年6个月，最短1年1个月，平均已生存22个月。未成熟畸胎瘤随访16例，均行放疗，死亡15例。其中7例明确肿瘤复发，二次住院治疗。15例死亡患者平均生存17个月。结论 (1)为提高成熟及未成熟畸胎瘤的治疗效果，应尽量做到手术全切除肿瘤。(2)提示病理科医师术中所见，建议多切片病理检查。(3)病理检查明确诊断为成熟畸胎瘤时，患者仍应定期复查CT或MRI，严密观察病情变化。(4)如病理检查结果明确为未成熟畸胎瘤，则应进行全方位治疗，即手术、放疗、化疗。     

婴幼儿脉络丛乳头状癌的临床特点及疗效观察

目的探讨婴幼儿脉络丛乳头状癌(CPC)的临床特点、治疗策略及其预后。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科收治的6例CPC患儿的临床资料, 肿瘤均位于侧脑室内, 采用经侧脑室枕角三角区入路行肿瘤切除术;术后1、3、6个月, 术后1年及以上每年定期进行临床随访, 随访术后患儿是否进行放、化疗, 是否行二次手术, 有无肿瘤播散、转移, 存活状态及预后情况。结果 6例患儿的中位就诊年龄为29.5个月(5～38个月), 就诊时除1例患儿无症状外, 其余5例均伴有恶心、呕吐等颅内压增高表现。术前头颅MRI T1加权成像显示肿瘤呈等信号或低信号, T2加权成像呈稍高信号, 增强序列呈不同程度强化。6例患儿的首次手术均顺利完成, 4例肿瘤全切除, 2例部分切除, 术后均未发生手术相关并发症。术后病理学检查可见细胞核分裂明显, Ki-67阳性指数为30%～65%, 均证实为CPC。6例患儿的中位随访时间为36个月(6～59个月);4例患儿(其中2例为肿瘤复发)经历二次手术, 2例肿瘤全切除, 2例部分切除。至末次随访, 4例患儿存活, 2例死亡。...     

神经电生理监测在臂丛神经鞘瘤显微切除术的应用

目的探讨神经电生理监测在臂丛神经鞘瘤显微切除术的应用。方法回顾性分析10例臂丛神经鞘瘤,其中臂丛上干5例,中干3例,外侧束1例,C_(5~6)神经根1例。均在神经电生理监测下行显微手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除9例,大部切除1例,术后病理证实均为神经鞘瘤。症状术后即刻缓解7例,术后3个月内缓解2例。1例巨大臂丛肿瘤病例术后出现肩关节上抬无力,术后6个月肌力恢复正常。本组病例均随访3~18个月,未见肿瘤复发。结论在臂丛神经鞘瘤显微切除术中应用神经电生理监测,能最大程度识别并保护神经纤维,减少医源性损伤,在最大限度保留神经功能基础上彻底切除肿瘤。     

颅内脑室外室管膜瘤的临床特点和治疗效果

目的探讨颅内脑室外室管膜瘤的临床特点、影像学表现和治疗效果。方法回顾性纳入2010年3月至2016年6月武汉大学人民医院神经外科收治的17例颅内脑室外室管膜瘤患者。术前均行影像学检查,17例患者的肿瘤均为单发,均位于幕上,其中5例位于枕叶、2例位于枕顶叶、3例位于颞叶、4例位于额叶、3例位于顶叶;7例呈实性、10例呈囊性。所有患者均行手术切除治疗,术后行门诊及电话随访。结果17例患者中,15例肿瘤全切除(其中10例为WHO Ⅱ级,5例为WHOⅢ级),2例部分切除(WHOⅢ级)。病理学检查结果:10例为室管膜瘤(WHO Ⅱ级),7例为间变型室管膜瘤(WHO Ⅲ级)。术后所有患者的症状均缓解,其中4例(均为WHO Ⅲ级,其中2例为部分切除)术后接受放疗。17例患者的随访时间为10-74个月,中位随访时间为33.2个月。随访期间,17例患者均无脊髓转移征象,7例患者复发,其中4例(WHO Ⅲ级)为术后接受放疗的患者,分别为1例接受二次肿瘤全切除并行术后放疗,1例行二次肿瘤全切除术后3个月死亡,2例肿瘤部分切除的患者拒绝二次手术并分别于术后4个月、6个月死亡;3例为术后未接受放疗的患者,均接受二次肿瘤全切除,其中1例为WHO Ⅲ级的患者,术后发生脑出血死亡。结论颅内脑室外室管膜瘤患者元特异性的临床症状和影像学表现,术前诊断困难。肿瘤全切除是治疗的首选方案,手术方式的选择和肿瘤级别可以作为患者预后判断的预测性指标。     

脑室内中央性神经细胞瘤的诊断与治疗

目的　探讨中央性神经细胞瘤 (CN)的诊断、治疗及预后。方法　回顾分析我科 1 993～ 2 0 0 0年收治的1 7例CN的临床资料。结果　 1 7例患者发病年龄从 1 7到 47岁不等 ,平均 31 5岁。男女比例为 1 1 3∶1。颅内压增高是本病的主要临床表现。 1 6例行开颅手术 ,其中 4例全切除 ,7例次全切除 ,5例大部分切除。 7例于术后辅以放疗。另 1例于立体定向穿刺活检后行γ 刀治疗。 1 2例随访 6～ 77个月 ,平均 2 8 4个月。 1例行大部分切除而未接受放疗者于术后 8个月因肿瘤复发而死亡 ,其余 1 1例均未见复发。结论　CN通常被认为是一种分化程度较高的良性肿瘤 ,多数病例经手术切除后预后较好 ,对于手术未能全切除、术后有复发或经组织病理学证实有较高增殖活性的病例 ,可行放射治疗     

中枢神经细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨中枢神经细胞瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析12例中枢神经细胞瘤患者的临床资料,所有患者均行手术治疗。结果12例中枢神经细胞瘤患者,肿瘤全切除9例,次全切除2例,大部分切除1例。所有患者术后随访3个月至lO年,l例术后1年复查示脑积水,行脑室一腹腔分流术;按GOS评分,12例均恢复良好。结论中枢神经细胞瘤显微手术切除术后辅以放疗可获得良好的治疗效果。     

颅内脑膜血管周细胞瘤的诊治分析

目的探讨颅内脑膜血管周细胞瘤（M—HPC）的诊断及其治疗经验。方法回顾性总结分析2000年1月至2011年1月收治的18例颅内M—HPC患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果18例均行开颅手术治疗和放射治疗,其中肿瘤全切除12例,大部分切除4例,部分切除2例。术后随访3-130个月,5例（肿瘤全切除1例,大部分切除2例,部分切除2例）肿瘤复发,平均复发时间为56个月,其中1例出现椎管内转移。结论M—HPC影像学表现缺乏特征性,其确诊依赖于术后病理检查结果;显微手术以及术后放射治疗是其主要的治疗方法。     

中枢神经系统皮样囊肿的临床分析

目的探讨中枢神经系统皮样囊肿显微外科治疗的方法和经验。方法回顾性分析9例显微手术治疗的中枢神经系统皮样囊肿的病例资料,临床表现,影像学特点,手术治疗方法及随访结果。结果 8例镜下全切,1例次全切除。1例病人术后并发脑脊液漏,经保守治疗后好转;1例病人继发严重颅内感染,最终发生围手术期死亡。8例病人症状均不同程度改善。术后随访3个月~7年,平均27个月。GOS标准5分8例,均无复发。结论显微手术治疗是中枢神经系统皮样囊肿首选治疗方式,完整切除肿瘤是治疗的最终目的,对于难以完全切除的肿瘤可采用次全切除,术后并发症防治是病人预后的关键因素。     

多手段联合辅助显微手术治疗颅后窝血管母细胞瘤

目的 探讨多手段联合辅助显微手术切除颅后窝血管母细胞瘤的疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2019年6月手术治疗的20例颅后窝血管母细胞瘤的临床资料。5例巨大脑干血管母细胞瘤术前48~72 h介入栓塞供血动脉。靠近脑干及桥小脑角区6例术中进行电生理监测。结果 20例肿瘤均全切除。术后发生部分偏瘫偏身感觉障碍1例、后组脑神经功能障碍2例、听力减退1例、面瘫1例、脑积水2例。5例术前栓塞均未出现栓塞相关并发症。15例术后随访3个月至4年;13例未见复发,1例囊实性肿瘤术后9个月肿瘤呈大囊、多点状复发,1例囊实性肿瘤术后6个月肿瘤呈大囊、单结节状复发。结论 联合应用术前栓塞供血动脉、术中神经电生理监测辅助显微手术切除颅后窝血管母细胞瘤可以减少术中出血及神经损伤风险、提高肿瘤全切除率。     

中枢神经细胞瘤的临床特征及外科疗效分析

目的探讨中枢神经细胞瘤的临床特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析31例中枢神经细胞瘤病人的临床资料,其中采用单额皮质入路切除肿瘤13例,经纵裂-胼胝体入路18例。结果肿瘤全切除28例,次全切除3例。术后脑积水症状均缓解,术后并发症包括脑室继发性血肿1例,癫疒间发作1例,肢体肌力下降1例,经治疗后好转。随访40~50个月,平均46.3个月,术后病人接受放疗12例,术后48个月复发1例。无死亡病例。结论显微外科手术切除中枢神经细胞瘤并结合立体定向放疗是有效的治疗方法。     

H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤的诊治分析

目的 总结H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤（HM-DMG）的诊治经验。方法 回顾性分析2017年9月至2020年9月手术治疗的11例HM-DMG的临床资料。术后随访至2020年9月30日。结果 11例中,肿瘤全切除1例,次全切除6例,部分切除4例。术后病理确诊为HM-DMG,WHO分级Ⅳ级10例,Ⅱ级1例。1例术后6个月复发,二次手术;4例术后行规律放、化疗,5例只化疗,1例未行放化疗。术后1个月内死亡1例,6~12个月死亡7例,12~18个月死亡1例。术后存活28 d~13个月,生存曲线分析显示,累积中位生存时间10.1个月。结论 HM-DMG属于高级别胶质瘤,确诊有赖于病理检查。即使采用手术和辅助术后放化疗等综合治疗,病人预后仍较差。     

颅内血管外皮细胞瘤6例报道并文献复习

目的 总结颅内血管外皮细胞瘤（HPC）的诊治经验。方法 回顾性分析2012～2019年手术治疗的6例HPC的临床资料。结果 术后复查MRI显示6例肿瘤均全切除,术后病理均为HPC(WHO分级Ⅱ级4例,Ⅲ级2例)。4例术后接受辅助放疗。术后随访4个月至3年,其中未放疗的2例术后11、13个月出现原位复发,再次手术（其中1例WHO分级由Ⅱ级升级为Ⅲ级）;其余4例未见复发。结论 手术切除为HPC的首选治疗方案,术后辅以放疗。如果术后复发,仍首选手术治疗,可适当扩大切除。     

椎管内原发性畸胎瘤的诊治分析（附13例报道）

目的 探讨椎管内原发性畸胎瘤的临床特点及治疗情况。方法 回顾性分析2016年12月至2019年6月手术治疗的13例椎管内原发畸胎瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除1例,次全切除12例。13例术后病检结果均为成熟性畸胎瘤。术前肢体无力6例中,改善5例;术前大小便功能障碍7例中,改善6例;2例性功能障碍、9例腰背部疼痛、7例肢体疼痛麻木,术后均改善。术后发热3例,感染1例。术后随访1~29个月,中位数为7个月,平均11.2个月;4例复发。结论 椎管内原发性畸胎瘤发病率低,多位于胸、腰段,髓内、髓外均可,显微手术为主要治疗方法,并发症少,病理检查以成熟性畸胎瘤居多。     

颅内软骨肉瘤的综合治疗(附八例报告)

目的 探讨颅内软骨肉瘤的诊断及显微手术+放射治疗的综合治疗效果.方法 对8例颅内软骨肉瘤患者的临床资料、术后病理及显微手术+放射治疗的结果进行分析总结.结果 高分化软骨肉瘤5例,间叶件软骨肉瘤2例,黏液件软骨肉痛1例.手术全切除5例,次全切除2例,人部分切除1例.随访6个月-3年,肿瘤全切除的5例患者中有2例分别于术后9个月和12个月时复发,行放射治疗,生存良好;1例于术后18个月时复发,末行任何治疗,于术后24个月时死亡;另2例患者术后即行预防性放射治疗,随访至今分别随访28个月、33个月,未见肿瘤确切复发.肿瘤未全切除的3例患者术后早期1个月内即行放射治疗,肿瘤体积未见明确增大,随访至今,2例患者生存良好,1例患者失访.结论 颅内软骨肉瘤虽属颅内恶性肿瘤,但经过积极的显微外科手术切除+放射治疗的综合治疗,患者可获得较良好的预后.     

冷冻切除联合rhTNF-α治疗脑胶质瘤的临床观察

目的探讨冷冻切除联合重组人肿瘤坏死因子(rhTNF-α)治疗脑胶质瘤的效果。方法对18例脑胶质瘤患者采用冷冻切除联合rhTNF-α治疗。观察rhTNF-α毒副作用,出院前及以后每6个月复查一次MRI评估治疗效果。结果肿瘤全切除17例,1例次全切除。术前9例有病变对侧肢力减退者,均在1周内恢复。rhTNF-α常见的毒副作用为发热、局部红肿及肌肉疼痛等,发生率为38.9%(7/18)。术后随访6～20个月,除1例次全切者术后15个月死亡外,余17例均幸存。结论本结果提示冷冻切除联合rhTNF-α治疗脑胶质瘤可能成为胶质瘤治疗的一种新策略。