儿童肘关节骨骺损伤的 MRI 征象

目的：分析儿童肘关节骨骺损伤患者的MRI表现,探讨MRI在诊断儿童肘关节骨骺损伤中的应用价值。方法对36例5～14岁经X线检查确诊或可疑肘关节骨骺损伤儿童患者行MRI检查,检查序列包括快速自旋回波序列（TSET1WI）、脂肪抑制质子密度加权像（FS－PDWI）、三维双重回波稳态序列（3D－DESS）、关节软骨生理成像T2mapping。结果经MRI证实发生骨骺骨折28例,按Salter－Harris分型各型分布：Ⅰ型4例（14．3％）,Ⅱ型11例（39．3％）,Ⅲ型8例（28．6％）,Ⅳ型5例（17．9％）,Ⅴ型0例（0％）,无骨骺骨折8例。36例儿童骨骺损伤患者中34例出现不同程度骨髓水肿,其中28例骨髓水肿出现在距离骺板1 cm范围以内,6例骨髓水肿出现在骺板1 cm范围以外,2例无骨髓水肿。骺板1 cm范围内的骨髓水肿与儿童骨骺损伤相关（ P＜0．05）。儿童肘关节软骨骺损伤Salter－Harris Ⅰ～Ⅳ型均可伴有关节软骨损伤,3D－DESS结合T2mapping可对关节软骨损伤进行良好的观察。结论 MRI对儿童肘关节骨骺损伤的诊断及分型有很高的准确性,外伤性骨髓水肿及关节软骨损伤是儿童肘关节外伤常见的伴发征象,可提示不典型的骨骺损伤,对减少儿童肘关节骨骺损伤的漏诊、误诊具有重要意义。     

MRI低场在半月板诊断中的应用价值

目的:探讨MRI低场在诊断半月板损伤的临床应用价值.方法:选择我院膝关节半月板损伤的患者48例,回顾性分析其影像表现.结果:48例患者53个半月板异常,MRI上半月板损伤分为四型,其中Ⅰ度15个,Ⅱ度13个,Ⅲ度11个,其中ⅢA型11个(横行撕裂6个,纵行撕裂5个),ⅢB型3个.结论:低场MRI检查对膝关节半月板损伤具有较大优势和一些不可替代作用,其诊断作用值得重视和探讨.     

股骨远端骨骺分离骨折

儿童中的骨骺损伤十分常见,但股骨远端骨骺损伤罕见。8年中经治10例股骨远端骨骺分离骨折,年龄6～13岁,2例手术复位,2例单纯石膏固定,6例手术复位克氏针内固定。除术后不足一年的一例外,经平均3年2个月随访,膝关节功能优良。依据 Salter—Harris 分类标准,属 S—HⅡ型8例,Ⅳ型1例,Ⅴ型1例。参照术中骨折发现,改变了根据 X 线片作出的 S—HI 型判断,而列为 S—HⅡ型的2例。对本病的损伤机理、X 线特征、分型、闭合复位和手术复位法进行了讨论。     

低场强MRI在四肢关节骨挫伤中的诊断及临床意义

目的:总结膝关节骨挫伤的MRI表现和临床意义。方法:回顾分析67例关节(膝关节56例,踝关节9例,腕关节2例)外伤的MRI图像,观察骨挫伤的MRI表现和合并的其他损伤。结果:67例关节外伤发现骨挫伤91处,其中Ⅰ型损伤32例、Ⅱ型损伤19例、Ⅲ型损伤16例。结论:骨挫伤提示骨损伤的存在,MRI对骨挫伤及其合并症的诊断有重要意义。     

青少年骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT影像学表现

目的探讨青少年骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT影像学的临床诊断价值。方法 60例青少年骺板及骨骺损伤患者均进行多排螺旋CT检查与X线平片检查,分析其多排螺旋CT的影像学表现。结果多排螺旋CT检查与X线平片检查在不同的骨折部位,诊断具有不一致性,按照Salter-harris骨折分型,Ⅰ型4例(6.67%),Ⅱ型39例(65.00%),Ⅲ型8例(13.33%),Ⅳ型9例(15.00%),Ⅴ型患者0例(0),Ⅱ型骨折患者占比最大,与其余各型患者占比率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对青少年骺板及骨骺损伤患者,采用多排螺旋CT检查,能够有效观察骨骺损伤与移位情况,为临床的进一步处理治疗提供参考依据,产生的诊断效果较显著,值得临床上进一步推广与研究。     

膝关节半月板损伤的MRI诊断分析

目的探讨膝关节半月板损伤的MRI表现。方法回顾性分析66例经手术、关节镜证实的半月板损伤的MRI图像。病例均使用GE signa 1.5T超导型磁共振扫描仪、膝关节表面线圈检查。结果半月板损伤按Stoller分类：Ⅰ级8个,Ⅱ级15个,Ⅲ级53个,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级损伤MRI诊断的准确率分别为100%、87%、92.5%。结论MRI能够清晰显示膝关节半月板损伤的形态、位置、信号改变及其并发症,是诊断半月板损伤理想的检查方法。     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的 探讨膝关节半月板损伤的MRI表现及诊断价值.方法 回顾性分析45例经膝关节镜术证实的膝关节半月板损伤患者的临床资料,与其MRI征象特征及分级进行对比.结果 45例患者49个膝关节98个半月板损伤MRI表现结果如下,0级12个(12.5%),Ⅰ级2 2个(22.5%),Ⅱ级21个(21.5%),Ⅲ级43个(44%)...     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的 探讨膝关节半月板损伤的MRI诊断价值.方法 回顾分析30例患者的膝关节MRI与关节镜检查资料.膝关节损伤按Fischer标准分级.结果 30例膝关节共62个半月板.MRI诊断半月板Ⅰ级损伤14个,而关节镜检查未见异常.MRI诊断半月板Ⅱ级损伤31个,而关节镜检查6个正常,25个可见损伤表现.MRI诊断半月板Ⅲ级损伤(撕裂)17个,关节镜检查均有半月板撕裂.结论 MRI对半月板损伤的诊断具有较高的准确性,并能显示关节镜不能发现的早期病变,是膝关节半月板损伤的首选检查方法.     

青少年胫骨远端骨骺骨折的手术治疗

目的：探讨青少年胫骨远端骨骺骨折的手术治疗。方法：对2000年5月～2009年12月期间手术治疗35例青少年胫骨远端骨骺骨折病例进行分析。平均年龄13岁（8～15岁）,男性25例,女性10例。按骨骺损伤Salter-Harris分型：Ⅲ型25例,Ⅳ型10例。结果：术后平均随访3.8年（2～5年）。按Helfet踝关节功能评价：优28例,良7,差0例,优良率100%。术后创伤性关节炎3例,骨骺早闭3例,无骨折延期愈合、不愈合。结论：青少年胫骨远端Salter-HarrisⅡ、Ⅲ、Ⅳ型手术治疗效果良好,手术治疗并发症少。     

儿童股骨下端骨骺损伤使用闭合穿针内固定法治疗72例分析

目的探讨闭合穿针内固定法治疗儿童股骨下端骨骺损伤的疗效。方法本组72例儿童股骨下端骨骺损伤,按Salter分型Ⅰ型4例,Ⅱ型28例,Ⅲ型25例,Ⅳ型16例,Ⅴ型1例,在电视透视下采用闭合穿针内固定法进行治疗,术后随访11￣26个月。结果治疗效果优57例(79.2%),良14例(19.4%),差1例(1.4%),优良率达98.6%。结论电视透视下闭合穿针内固定法是一种微创性骨科治疗技术,是治疗儿童股骨下端骨骺损伤的行之有效方法,可推广于临床。     

关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的疗效观察

目的总结经骺板近侧缝线固定,治疗儿童胫骨髁间棘骨折的手术效果。方法 2005年5月～2009年5月武汉协和医院骨科收治的儿童胫骨髁间棘骨折病例34例,按Meyers-Mckeever骨折分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型11例。在关节镜监视下,用硬膜外穿刺针引导,穿Ⅱ号普迪丝缝线(PDS-Ⅱ),复位并固定骨折块。结果随访12～24个月(平均18个月)。术前Lyshlom评分30～57分(42.6±2.2),1年后评分96～100分(98.6±2.9),手术前后评分差异有统计学意义(P<0.01)。术后所有患膝活动度恢复正常。结论关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、术后恢复快、无需二次手术取出内固定等优点,同时避免了损伤骺板可能引起的并发症。     

膝关节半月板病变的MRI诊断

目的:分析半月板病变的MRI表现,提高对半月板病变的MRI诊断水平。方法:回顾性分析72例半月板病变的MRI表现,其中半月板损伤和撕裂按Mink和Fischer方法进行分级。结果:72例144个半月板中有98个损伤,其中Ⅰ级损伤12个,Ⅱ级损伤48个,Ⅲ级损伤(撕裂)38个。144个半月板中共发现11例盘状半月板,半月板囊肿6例。结论:MRI对于膝关节半月板病变的诊断具有很高的价值和临床意义,可以清晰的显示半月板的形态和位置及信号改变,为临床治疗提供可靠的依据,是目前诊断半月板病变的最好的检查方法。     

膝关节积脂血症的X线平片、CT、MRI、超声四种影像检查结果的比较

对经手术或穿刺证实的48例膝关节积脂血症患者的X线平片、CT、MRI、超声4种影像学资料进行对照研究。X线平片显示骨折线39例、髌上囊脂-液平面40例;在9例隐匿性骨折中5例显示脂一液平面。CT显示骨折线48例、关节积脂血症48例,三维重建图像能更直观地显示骨折线。MRI显示骨折线45例、积脂血症48例,并同时显示关节内结构损伤。超声显示骨折线15例、积脂血症48例。在9例隐匿性骨折中均显示积脂血症。结果提示4种影像方法诊断膝关节积脂血症各有优缺点,应根据临床需要适当选择。     

磁共振成像在不同分期的膝半月板及关节软骨损伤中的诊断价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)在不同分期的膝半月板及关节软骨损伤中的诊断价值.方法 选取2018年2月至2020年1月于本院就诊的疑似膝半月板以及关节软骨损伤患者76例,对所有患者均行MRI检查,以膝关节镜结果作为金标准,分析MRI在不同分期的膝半月板及关节软骨损伤中的诊断价值.结果 76例患者中经膝关节镜结果证实,存...     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI影像特征及诊断分析

目的探究膝关节前交叉韧带损伤经磁共振成像(MRI)检查的影像特征及诊断效能。方法选取本院2018年9月至2019年12月收治的96例疑似膝关节前交叉韧带损伤患者作为研究对象,均进行MRI及关节镜的检查,关节镜检查结果为"金标准",对比MRI检查的诊断准确度、灵敏度及特异度,并计算与"金标准"结果的一致性。结果经关节镜检查,确诊为膝关节前交叉韧带损伤70例,分别为0级22例,Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级18例,Ⅳ级22例;以关节镜检查为"金标准",MRI诊断灵敏度为85.71%(60/70),准确度为84.38%(81/96),特异度为80.77%(21/26),经Kappa检验,MRI与关节镜诊断交叉韧带损伤一致性良好(Kappa=0.860)。结论膝关节前交叉韧带损伤采用MRI诊断的准确度较高,可清楚的显示病灶处情况,为临床治疗和干预提供有效诊断依据。     

核磁共振成像对外伤性膝关节隐性骨折的诊断价值

目的探讨外伤性膝关节隐性骨折的核磁共振成像(MRI)表现及其诊断价值。方法回顾性分析42例外伤性膝关节隐性骨折的类型、发生部位以及韧带和半月板损伤的MRI表现。结果 42例共有79处隐性骨折,其中隐性骨皮质下骨折(Ⅰ型)29例(69.05%),隐性骨皮质骨折(Ⅱ型)10例(23.81%),隐性骨软骨骨折(Ⅲ型)3例(7.14%)。53处隐性骨折发生于胫骨平台外侧和股骨外侧髁,伴有膝关节韧带损伤38例(83处)处和半月板损伤36例(58处),其中前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤和外侧半月板的损伤分别占40.96%(34/83)、31.33%(26/83)和55.17%(32/58)。MRI表现:Ⅰ型骨皮质下骨松质内范围较大的地图样、网格状和线状异常信号区。Ⅱ型关节软骨下骨皮质的低信号带中断,垂直或平行延伸于软骨下,与骨髓的高信号形成明显的对比。Ⅲ型关节软骨层次不清或者连续性中断,伴软骨下骨性关节面下陷变形。结论 MRI对外伤性膝关节隐性骨折具有较高的诊断价值,可成为首选的影像检查方法。     

磁共振诊断膝关节半月板损伤200例

目的: 探讨磁共振对半月板损伤程度和分型的价值。方法: 对磁共振诊断的208个损伤半月板进行回顾性分析。结果: 208个损伤半月板中,内侧137个,外侧71个;Ⅰ级损伤31个,Ⅱ级94个,Ⅲ级83个,均经手术或关节镜证实为撕裂伤。结论: 磁共振能清楚显示半月板损伤,是诊断半月板损伤的理想方法。     

磁共振成像对膝关节半月板损伤的诊断价值分析

目的探讨膝关节半月板损伤磁共振成像（MRI）的表现．方法回顾性分析38例经临床或手术证实的膝关节半月板损伤患者,分析其MRI征象的特征并分级．结果38例患者半月板损伤数为47个,其中Ⅰ级5个（10．6%）,Ⅱ级22个（46．8%）,Ⅲ级20个（42．6%）,Ⅰ级表现为在半月板内出现点状或小结节状高信号．Ⅱ级表现为半月板内出现水平或斜形条状高信号,未达到半月板的关节面．Ⅲ级表现为半月板内线条样或复杂形态高信号影延伸至半月板的关节面,可伴有半月板形态的改变．结论MRI能清楚地显示月板损伤的部位、形态及变性撕裂诊断程度,是膝关节半月板损伤的最佳检查方法．     

胫骨平台骨折合并软组织损伤的诊断与治疗

背景　胫骨平台骨折常合并膝关节周围软组织损伤,如果在正确、及时治疗胫骨平台骨折的基础上,对其合并的软组织损伤早期诊断、治疗,不仅可以帮助患者减轻痛苦,还可以最大限度帮助患者恢复患肢功能,提高其生活质量。目的　探讨胫骨平台骨折合并软组织损伤诊断和治疗的策略。方法　选择2014年4月-2017年9月在山西医科大学第二医院住院治疗的胫骨平台骨折合并软组织损伤患者82例为研究对象,并根据Schatzker分型情况分为6种类型。记录患者术前一般资料、围术期指标、软组织损伤分布情况及多处软组织损伤情况,并进行比较。结果　本次调查患者延迟诊断及漏诊的发生率为30.5%（25/82）。Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型骨折的手术时长多于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型骨折,Ⅵ型骨折的出血量多于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折（P<0.05）。40例患者发生多处（2处及以上）软组织损伤,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型多处软组织损伤率比较,差异无统计学意义（P=0.574）。患者均在术后4~8个月骨性愈合,下肢力线基本正常。美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）：26例为优,29例为良,26例为可,1例为差,优良率为67.1%。结论　胫骨平台骨折合并软组织损伤延迟诊断及漏诊率较高,要给予高度重视,早期诊断、早期治疗软组织损伤,尽量避免造成患肢运动、感觉障碍,甚至截肢的严重后果。