肾移植术后巨细胞病毒肺炎伴肾功能异常原因分析

目的：探讨肾移植术后早期巨细胞病毒（CMV）肺炎患者停用免疫抑制剂期间肾功能异常的原因。方法：2001年1月～2006年12月期间,肾移植术后CMV肺炎37例,在停用免疫抑制剂期间9例出现肾功能异常（肾功异常组）,28例肾功能保持正常（肾功正常组）。检测CMV肺炎发病后外周血CD4^＋细胞计数和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,选择同期术后3月无感染受者18例为对照（对照组）,对4例肾功能异常患者行肾穿刺活检。结果：9例患者均伴有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,需呼吸机辅助治疗。肾功能异常发生在停用免疫抑制剂后（8.9±3.3）d,停药的时间为（21.9±6.2）d,感染发病第7天两组外周血CD4^＋细胞计数明显较对照组低,血清TNF-α水平明显较对照组高,而肾功异常组TNF-α水平显著高于肾功正常组,组织病理学以肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落为主要特征。结论：肾移植术后CMV肺炎患者机体免疫功能低下,停用免疫抑制剂是安全的,不会诱发急性排斥反应,炎症反应可能是移植肾功能损害的主要因素。     

外周血淋巴细胞亚群监测在甲状腺动脉栓塞治疗Graves病中的意义

目的探讨甲状腺动脉栓塞治疗Graves病（GD）对外周血淋巴细胞亚群的影响。方法对41例临床确诊的Graves病进行甲状腺动脉栓塞治疗,术后随访3～54个月,依据患者症状、体征和甲状腺功能等指标观察疗效。分别于术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月及36个月测定外周血淋巴细胞亚群,观察GD患者栓塞治疗前后淋巴细胞的动态变化。结果GD外周血CD3^＋CD8^＋细胞比率减少,CD4^＋/CD8^＋比值增高。CD16^＋CD56^＋细胞于术后1、3个月均高于术前,6个月后降低并接近正常水平;术后CD3^＋CD8^＋细胞逐渐增高,1年后达到正常水平;CD4^＋/CD8^＋比值于治疗6个月后降至正常水平。复发组CD16^＋CD56^＋细胞、CD3^＋CD8^＋细胞比率、CD4^＋/CD8^＋比值与术前比较差异无统计学意义。结论GD患者体内存在免疫功能紊乱,可以检测到外周血淋巴细胞亚群的异常改变。甲状腺动脉栓塞治疗有效者,外周血淋巴细胞亚群的异常得以缓慢纠正,而复发者则无显著改善。说明介入治疗GD可从免疫调节的水平发挥有效的治疗作用,测定外周血淋巴细胞亚群对于判断疗效有一定意义。     

尿毒症患者和肾移植受者外周血调节性T细胞表达的意义

目的探讨尿毒症患者和肾移植受者外周血CD4^＋CD127^-调节性T细胞（CD4^＋CD127^- Treg）的表达水平及意义。方法采用流式细胞术测定13例尿毒症患者（尿毒症组）、13例肾移植受者（肾移植组）和20例健康志愿者（对照组）外周血CD4^＋CD127^- Treg和CD4^＋CD25^＋CD127^- Treg占CD4^＋T细胞的比例。结果尿毒症组和肾移植组CD4^＋细胞中CD4^＋CD127^- Treg的比例明显低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；肾移植组CD4^＋CD25^＋CD127^- Treg的比例明显低于对照组（P〈0．05）。结论尿毒症患者外周血CD4^＋CD127^- Treg数量降低，免疫功能紊乱。肾移植受者外周血CD4^＋CD127^- Treg和CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg数量降低，免疫反应性增强。     

超声刀和电刀对乳腺癌改良根治术后免疫功能及应激的影响

目的：探讨超声刀（UAS）和电刀（E）l对乳癌改良根治术后免疫功能和应激的影响。方法：回顾性分析62例乳腺癌改良根治术患者资料,其中33例使用UAS,29例用El,比较2组淋巴结检出数、术后24h引流量、腋窝引流管留置时间、刀口拆线时间;应用流式细胞仪测定2组手术前后外周血中T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋比率;术后第2天检测血粒细胞计数、粒细胞百分比、C-反应蛋白（CRP）、血糖。结果：UAS组与El组相比,淋巴结检出数,CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋比率,血糖无明显差别（P〉0.05）;术后24h引流量、腋窝引流管留置时间、粒细胞计数、粒细胞百分比、CRP,UAS组较El组均有明显减少,且差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：2种器械在乳腺癌改良根治术中切除效果及对术后免疫功能影响无明显差异,但应用UAS术后恢复快且对术后应激反应小。     

肾移植患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的变化及临床意义

目的观察肾移植患者外周血中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞水平的变化，探讨其在诊断移植肾急性排斥反应中的作用。方法采用流式细胞仪检测26例肾移植患者及30例正常对照组外周血中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞水平。结果①慢性肾衰竭患者外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞水平与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。②非排斥组移植后1、2、4、8周CD4^＋CD25^＋调节性T细胞水平明显高于移植前（P〈0．01）。③急性排斥组排斥反应主要发生在术后第7～21d，其CD4^＋CD25^＋调节性T细胞水平明显低于同期的非排斥组（P〈0．01）。结论CD4^＋CD25^＋调节性T细胞水平的测定可以作为肾移植患者移植后急性排斥反应诊断和预测预后的重要指标。     

慢性HBV感染者不同免疫状态下及抗病毒治疗后外周血T细胞亚群比例和细胞因子水平特点

目的：观察不同免疫状态的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者及抗病毒治疗后外周血CD4^＋T、CD8^＋T细胞比例、CD4^＋/CD8^＋比值及血清中细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ水平的变化特点及与HBeAg血清学转换的相关性。方法纳入79例处于不同免疫状态的慢性HBV感染者（其中非活动性HBV携带期15例、免疫耐受期20例、免疫活化期44例）及21例健康对照者为研究对象,采用流式细胞术检测其外周血CD4^＋T、CD8^＋T细胞比例。对其中33例免疫活化期患者进行核苷（酸）类似物抗病毒治疗并随访至48周。分别于治疗前（T0期）及治疗后4周（T1期）、8周（T2期）、12周（T3期）、24周（T4期）和48周（T5期）采集外周血,流式细胞术检测各时间点患者外周血CD4^＋T、CD8^＋T细胞比例。同时对部分患者血清标本中的细胞因子水平进行检测。结果在慢性HBV感染者中,免疫活化组患者外周血CD4^＋T细胞比例及CD4^＋/CD8^＋比值显著低于健康对照组（P均＜0.05）,而CD8^＋T细胞比例显著高于健康对照组（F =3.610,P ＜0.05）。抗病毒治疗后,△T0～T1、△T0～T2期,HBeAg血清学转换组外周血CD8^＋T细胞比例升高率显著高于未转换组（P均＜0.05）;△T0～T5期,HBeAg血清学转换组外周血CD4^＋T细胞比例升高率显著高于未转换组（Z =-2.200,P ＜0.05）。免疫活化组患者血清IL-10、IFN-γ水平均显著高于对照组和免疫耐受组（P均＜0.05）。免疫活化组患者抗病毒治疗后12周及24周,血清IL-10水平显著下降（t=3.037、3.180,P均＜0.05）,与ALT水平、HBV DNA载量呈正相关关系（P均＜0.05）。结论慢性HBV感染者在不同免疫状态下外周血T细胞亚群比例及血清细胞因子水平表现不同,免疫活化期患者与健康对照者比CD4^＋T比例及CD4^＋/CD8^＋下降,CD8^＋T比例升高,血清IL-10水平显著升高。HBeAg阳性患者,核苷（酸）类似物抗病毒治疗过程中外周血CD8^＋T细胞和CD4^＋T细胞的比例升高可能有助于预测HBeAg的血清学转换。     

胸腺肽α1对重症肺部感染患者T淋巴细胞亚群比例的影响

目的 探讨胸腺肽钒对重症肺部感染患者T淋巴细胞亚群比例的影响。方法 20例ICU重症肺部感染患者，年龄58—83岁，体重50—68kg。随机分为对照组（A组）和胸腺肽α1组（B组），每组10例。B组在接受A组治疗方案的基础上加用胸腺肽α1。在治疗前1d和治疗开始后1、2、3、4、5、6、7d进行血常规检测，采用间接免疫荧光法测定外周血T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋比例，并观察患者临床症状、体征及胸部X片变化，进行疗效评价。结果 治疗前2组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例均高于正常值，CD3^＋、CD4^＋亚群比例均低于正常值；治疗开始后4—7d后，B组WBC、中性粒细胞比例低于A组（P〈0．05），CD3^＋、CD4^＋；亚群比例及CD4^＋／CD8^＋比值高于A组（P〈0．01）；A组、B组感染控制总有效率分别为70％、90％，1月内病死率分别为40％、30％，组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 胸腺肽α1可增加重症肺部感染患者CD3^＋、CD4^＋淋巴细胞亚群比例及CD4^＋／CD8^＋比值，有利于重症感染的控制。     

CD4+ CD25+ Treg细胞延长大鼠肾移植术后存活时间的量效关系分析

目的观察肾移植受者（Wistar大鼠）应用供者（SD大鼠）抗原特异性CD4^＋CD25^＋免疫调节性T细胞（CD4^＋CD25^＋Treg细胞）对移植肾存活时间的影响，为CD4^＋CD25^＋Treg细胞在体内应用提供定量分析依据。方法SD大鼠为供者，Wistar大鼠为受者，建立同种肾移植动物模型；免疫磁珠（MACS）法分选Wistar大鼠脾脏CD4^＋CD25^＋T细胞，检测CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋T细胞的纯度，并诱导其对SD大鼠供者抗原的特异性表型；根据在肾移植术中经受者尾静脉注射不同数量（2×10^5、5×10^5、1×10^6、2×10^6）的供者抗原特异性CD4^＋CD25^＋T细胞分为：实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，并以未注射组作为对照。术后观察移植肾的存活时间；监测血肌酐（cr）的水平；按照BanffSchema标准进行移植肾病理诊断，并根据Watanabe的方法进行半定量评分。结果肾移植术后实验Ⅲ组平均存活时间最长，为（31．4±4．6）d，对照组平均存活时间最短，为（11．7±6．2）d；各实验组与对照组间血Cr检测结果比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；实验Ⅲ组和Ⅳ组不同时段的移植肾病理检查半定量评分结果与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论初步证实在受者体内应用适当数量的供者抗原特异性CD4^＋CD25^＋Treg细胞，能够改善移植肾的功能，有效延长大鼠肾移植术后的存活时间。     

肾移植术后肺炎48例诊治分析

目的总结肾移植术后肺炎的诊治经验。方法回顾性分析48例肾移植术后肺炎患者的临床资料。结果 48例肾移植术后肺炎患者的发病时间为术后7d～2年3个月,其中术后1～4个月发病占75%(36/48)。重症肺炎12例(25%),4例(8%)在发病后迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。肺炎患者早期临床症状不突出,发热是最早或主要表现,有时是唯一的表现,部分病例有干咳、咯黄白色黏液痰,混合细菌或真菌感染时痰量增多。肺部体征多不明显。移植3个月内以巨细胞病毒(CMV)肺炎为主,并常混合其他微生物感染,3个月后以细菌感染为主。影像学检查结果主要表现为间质性肺炎。2007年6月至2008年6月发生感染的患者,只给予麦考酚吗乙酯(MMF)或钙调磷酸酶抑制剂(CNI)减量。2008年6月以后,诊断肺部感染的患者,确诊后完全停用MMF和CNI减量。3例患者使用免疫球蛋白500mg/(kg.d)。酌情使用甲泼尼龙20mg或40mg,每日2次。在无确切临床病原学资料时,给予广谱抗生素、抗病毒联合治疗。病原学明确后,给予针对性抗感染治疗。43例(90%)治疗有效,3例转外院,1例并发脑出血放弃治疗,1例死于急性呼吸衰竭。结论肾移植受者肺炎起病大多隐匿,病程进展快。病原体以CMV和细菌为主,多表现为多重感染及重症肺炎。肾移植术后第1～4个月是肺炎发生和死亡的危险时期。及时调整机体免疫抑制状态,明确肺部感染的病原体,采用针对性抗感染治疗,有助于提高肾移植术后肺炎治愈率和降低病死率。     

不同的免疫抑制方案对肾移植受者免疫调节性T细胞及表面因子的影响

目的比较钙调磷酸酶抑制剂[环孢素A（CsA）和他克莫司（FK506）]与西罗莫司（SRL）对CD4^＋CD25^＋免疫调节性T细胞（CD4^＋CD25^＋Tregs）及其细胞表面标志性因子细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）和叉状头／翅膀状螺旋转录因子（Foxp3）的影响，为临床合理选择免疫抑制方案提供依据。方法选择2004年1月至4月行。肾移植的患者30例，男女不限，年龄20～50岁，随机分为3组，每组10例。（1）CsA组：免疫抑制方案为CsA＋霉酚酸酯（MMF）＋泼尼松（Pred）；（2）FK506组：免疫抑制方案为FK506＋MMF＋Pred；（3）SRL组：免疫抑制方案为SRL＋MMF＋Pred；3组的免疫诱导治疗方案均相同。各组分别于术前、术后半年、1年、2年取血样检测CD4^＋CD25^＋high／CD4^＋T细胞比值及CD4^＋CD25^highT细胞表面CTLA-4和Foxp3的表达率；比较3组治疗方案对各项指标的影响。结果应用3种不同的免疫抑制方案后，各组受者CD4^＋CD25^high／CD4^＋T细胞比值及CD4^＋CD25^highT细胞表面CTLA-4和Foxp3的表达率均明显低于术前，虽然半年后有所上升，但CsA和FK506组各项指标上升明显较SRL组慢，SRL组各项指标恢复水平明显优于钙调磷酸酶抑制剂组。结论SRL与钙调磷酸酶抑制剂比较，对CD4^＋CD25^＋Treg细胞影响明显较轻，可能对器官移植术后移植免疫耐受的诱导和维持有促进作用。     

肾移植术后并发巨细胞病毒肺炎患者的细胞免疫状态

目的 探讨CD4+T淋巴细胞ATP含量检测在肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎治疗中应用价值.方法 以187例首次肾移植受者作为研究对象,分别于术前,术后30、60、90和180d,发生CMV肺炎时,以及治疗4周后采集受者外周血,应用ImmuKnowTM免疫细胞功能测定试剂盒检测CD4+T淋巴细胞内ATP含量.采用方差分析对不同检测时间点及术后有无并发CMV肺炎者的外周血CD4+T淋巴细胞ATP含量进行比较,采用Pearson-Spearman秩和检测对ATP含量与感染的相关性进行分析.结果 187例受者中发生CMV肺炎17例,发生率为9.1 ％(17/187),发生时间为术后(2.8±1.2)个月.术后所有时间点CD4+T淋巴细胞ATP含量均明显低于术前(P＜0.01),ATP含量在术后90d时达最低点,与术后其他时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.05).发生CMV肺炎者术前外周血CD4+T淋巴细胞ATP含量为(376±182) μmol/L,术后30和90 d分别为(283±146) μmol/L和(196±112) μmol/L,发生CMV肺炎时和治疗4周后分别为(145士102)μmol/L和(236±117) μmol/l,发生CMV肺炎时ATP含量与其他各个时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析表明,CD4+T淋巴细胞内ATP含量降低与CMV肺炎的发生具有显著相关性(相关系数=0.5106,P＜0.01).结论 肾移植后测定受者外周血CD4+T淋巴细胞ATP含量,可反映受者的细胞免疫状态及判断CMV肺炎的严重程度和临床预后,并可指导CMV肺炎的治疗.     

Acute Cytomegalovirus Cholecystitis Following Renal Transplantation

Solid organ transplant recipients are at risk of infection from cytomegalovirus (CMV). A wide range of disease is associated with CMV infection and we report two cases of CMV cholecystitis in patients following renal transplantation. Both patients presented with severe hemorrhagic cholecystitis, which required immediate resuscitation and emergency cholecystectomy. The diagnosis of CMV infection was confirmed in both cases using CMV-specific staining of the gallbladder. The diagnosis of CMV cholecystitis must be considered in all patients with upper abdominal pain after renal transplantation.     

Late-onset cytomegalovirus reactivation in critically ill renal transplant patients

BACKGROUND: Cytomegalovirus (CMV) reactivation occurs frequently in the first months after renal transplantation. However, reports concerning long-term kidney transplant recipients are rare and have always pertained to symptomatic CMV disease. METHODS: We report four cases of late-onset asymptomatic CMV reactivation in critically ill renal transplant patients who suffered from severe bacterial infections and in whom CMV antigenemia was observed. RESULTS AND CONCLUSION: CMV reactivation in these patients might indicate an additional disturbance in the patients' immune defenses at the time of critical illness, possibly even necessitating a temporary reduction in immunosuppressive therapy. Prospective, controlled trials are needed to define the role of CMV antigenemia in critically ill patients, including the role of antiviral therapy for asymptomatic reactivations.     

Severe Gastric Mycormycosis Infection Followed by Cytomegalovirus Pneumonia in a Renal Transplant Recipient: A Case Report and Concise Review of the Literature

Mucormycosis is an uncommonly encountered fungal infection in solid-organ transplantation, occurring most often gastrointestinally. The most common and fatal infectious disease is cytomegalovirus (CMV) pneumonia, which may result in acute respiratory distress syndrome (ARDS), with rapid onset. Early diagnosis, active treatment, and rational reduction of immunosuppressants are crucial for successful kidney transplantation. We performed successful treatment for both mucormycosis and CMV pneumonia and adjusted the tacrolimus dose accordingly. The case we describe was that of a 47-year-old woman with history of renal transplantation 1 month earlier. She presented with chest pain and gastrointestinal bleeding and was diagnosed with gastric mucormycosis and a secondary episode of hospital-acquired pneumonia. Preemptive therapy, which included liposomal amphotericin B and posaconazole, was adminstered when voriconazole proved to be unhelpful and before histologic reports of gastric mucormycosis. Moreover, CMV re-activation was confirmed by CMV antibody detection, and we administered gancyclovir and thymosin α1 but reduced the strength of the immunosuppressive drugs. Fourteen days after the aforementioned therapy, the patient began to recover and she was discharged on day 81 postoperatively. We conclude that preemptive treatment is critical for severe infection in renal transplant recipients, especially with the rarely seen gastric mucormycosis and with ARDS. In addition, immunoregulated agents, such as asthymosin α1, are also of great value in renal transplant recipients in the setting of opportunistic pathogen infections.     

肾移植术后口服伐昔洛韦预防巨细胞病毒性肺炎的观察

目的探讨口服伐昔洛韦（valaciclovir）预防肾移植术后巨细胞病毒（CMV）性肺炎的有效性和安全性。方法前瞻性研究121例肾移植的临床资料，其中供、受者血清CMV-IgG均为阳性（D＋R＋组）肾移植63例，供者血清CMV-IgG阳性、受者血清CMV-IgG阴性（D＋R-组）肾移植58例。上述两组受者随机再分为预防组和对照组，预防组口服伐昔洛韦，对照组不给予抗病毒药物。观察肾移植术后1年内CMV性肺炎的发生率。结果预防组的受者对口服伐昔洛韦有良好的耐受性。预防组CMV性肺炎发生率为8．06％，对照组为22．03％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对供者血清CMV-IgG阳性、受者血清CMV-IgG阴性或供、受者血清CMV-IgG均为阳性的肾移植，受者预防性口服伐昔洛韦可以安全有效地降低术后CMV性肺炎的发生率。     

肾移植术后巨细胞病毒感染的危险因素分析和血清甘露聚糖结合凝集素的预测价值

目的探讨肾移植受者巨细胞病毒（CMV）感染的危险因素,观察天然免疫分子甘露聚糖结合凝集素（mannose—bindinglectin,MBL）对于肾移植术后CMV感染的预测价值。方法选择2010年1月到2011年6月在山东大学附属山东省千佛山医院接受肾移植的83例受者作为研究对象。入选受者均经伦理委员会批准及其本人的同意。所有受者随访时间≥6个月。随访期间定期采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血液、尿液CMV脱氧核糖核酸（DNA）拷贝数,血液或浓缩尿中检测CMVDNA≥10。copies／m｜诊断为CMV感染。将83例受者分为CMV感染组和非CMV感染组,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组’肾移植受者术前血清MBL水平并进行比较。将可能影响CMV感染的6项指标先进行单因素分析,将有统计学意义的因素再进行多因素分析（Logistic回归）,筛选出CMV感染的独立危险因素。结果随访6个月内共有18例（22％）受者发生CMV感染（CMV感染组）,另65例受者未发生CMV感染（非感染组）。CMV感染组受者的术前血清MBL水平明显低于非感染组受者,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。18例CMV感染受者经更昔洛韦治疗后,病毒拷贝数下降转阴,无一例发生CMV肺炎或移植物失功。单因素分析发现术前供体CMV血清学阳性／受体阴性（D＋／R-）、MBL〈500ng／ml、应用抗胸腺细胞球蛋白和发生术后排斥反应是CMV感染的危险因素（分别为P=0．018、0．001、0．011、0．005）。Logistic回归分析发现术前MBL水平〈500ng／ml是CMV感染的独立危险因素,优势比为5．691,95％可信区间1．746—18．548,P=0．004。CMV血清学阳性／受体阴性（D＋／R-）亦是CMV感染的独立危险因素,优势比为7．673,95％可信区间1．107—53．178,P=0．039。结论术前MBL水平（〈500ng／m1）和术前供体CMV血清学阳性／受体阴性是肾移植术后CMV感染的独立危险因素。术前检测受者的血浆MBL水平对术后CMV感染有预测价值,一旦术前检测血浆MBL〈500ng／ml可以术前提前应用抗病毒预防治疗。在供受体配对方面,应尽量避免将血清CMV阳性供肾移植给CMV阴性的受体。     

Cytomegalovirus disease latent and active infection rates during the first trimester after kidney transplantation

Cytomegalovirus (CMV) infection is the single most frequent infectious complication in renal transplant recipients. The aim of this study was to determine the incidence of latent and active infections with CMV during the first 3 months after kidney transplantation. From January 2000 to December 2001, 203 consecutive adult renal transplant recipients underwent weekly measurements of pp65 CMV antigen from the 4th to the 12th posttransplantation week. Latent infection (seropositivity) was found in 92% of the population. Primary infection occurred in 4.9% (10 of 203), among whom 66% were previously seronegative patients. Among the primary infection patients, 70% (7 of 10) developed severe disease. The overall incidence of viremia was 69.5%, being more frequent among cadaver recipients (79% vs 59%; P =.02). The overall incidence of CMV disease was 38.4% (78 of 203) with 24.6% classified as severe disease requiring antiviral therapy. In conclusion, our population showed a high prevalence of latent infection with viremia. Not all patients developed clinical disease. Most subjects experienced a mild spectrum of symptoms, probably due to the prospective search for active infection during the major risk period after kidney transplantation.     

多源化巨细胞病毒DNA定量检测在异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒肺炎诊断中的应用

目的 研究不同来源[血浆、痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)]标本的巨细胞病毒(CMV)DNA定量检测对异基因造血干细胞移植后CMV肺炎的诊断价值.方法 回顾性分析接受异基因造血干细胞移植的405例受者的临床资料,其中诊断为CMV肺炎的19例受者设为CMV肺炎组,选择同期仅发生CMV血症的229例受者、接受纤维支气管镜...     

Serum neopterin/creatinine values correlate with severity of symptoms caused by cytomegalovirus infection in renal transplant recipients

Serum neopterin/creatinine ratios were longitudinally measured in 86 renal transplant recipients from the day before transplantation until 4 months after transplantation, and the relationship to the clinical symptoms of cytomegalovirus (CMV) infection was studied. Infection with cytomegalovirus occurred in 23 patients, 11 cases of which were due to primary infection. Symptoms caused by CMV infection were more severe in male patients, in patients who had received prior antirejection treatment, and in patients with primary CMV infection. The measurement of serum neopterin/creatinine ratios proved to be a marker for the severity of symptoms caused by CMV infection, as peak values were significantly higher in eight patients with CMV disease than in patients with no or only mild symptoms of CMV infection (P<0.05). Moreover, in seven out of eight cases of CMV disease, serum neopterin/creatinine ratios started to rise up to 2 weeks before CMV infection was proven by serology.