戊肝诊断研究获重要进展

据健康报　（记者李水根）戊型肝炎目前在我国已是常见的传染病，但其诊断尤其是散发性戊型肝炎的诊断却是难题．由浙医一院阮冰博士和马亦林教授等组成的研究小组经４年努力，建立起戊型肝炎的实验室和临床诊断方法，并对各种血清标志物进行了全病程动态观察．国内著名传染病学专家对他们的工作进行鉴定时认为，这些研究成果对我国戊型肝炎的诊断和防治均具重要的指导意义．研究人员在４年中建立了６２例散发性戊型肝炎患者的系列血清库，并收集了２６例戊型肝炎患者的系列粪便标本，对散发性戊型肝炎患者的病毒血症、粪便排毒以及抗体消长…     

戊型和甲型肝炎特异性IgM,IgG抗体出现情况的比较

戊型和甲型肝炎特异性ＩｇＭ、ＩｇＧ抗体出现情况的比较柯伟民，李建国，姚集鲁随着戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）分子克隆技术成功，戊型肝炎特异性实验诊断方法有了很大发展。我们报道１９９３～１９９４年广州地区４６例散发性戊型肝炎患者的７４份不同病日血清抗－ＨＥＶ－...     

散发性戊型肝炎患者血清抗体的动态观察

散发性戊型肝炎患者血清抗体的动态观察万蕾，黄柏章，蒋自钟为了解散发性戊型肝炎（ＨＥ）患者的血清抗体动态改变，我们对３２例急性散发性ＨＢ病人的系列血清同时作抗ＨＥＶＩｇＭ和抗ＨＥＶＩｇＧ检测，现将结果报告如下：材料和方法一、对象３２例散发性ＨＥ为我院住...     

散发性戊型肝炎的临床和流行病学特征分析

目的总结散发性戊型肝炎的临床表现和流行病学特征。方法回顾分析155例散发性戊型肝炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检测、治疗和转归。结果戊型肝炎全年散发，3、4、5月份为高发，尤以4月份发病为最高，占12．9％；男性多于女性，男女比例为5：1；中青年患者占83．7％；农民发病多于城镇人口；抗-HEV-IgM阳性者26例（16．7％），抗-HEV-IgG阳性49例（39．6％），两者同时阳性80例（51．7％）；甲戊型肝炎病毒重叠感染3例，乙戊型肝炎病毒重叠感染20例。老年患者及重叠HBV感染者病情重，病程长；单纯戊型肝炎无一例转为慢性肝炎。结论散发性戊型肝炎预后较好，乙、戊型肝炎病毒重叠感染及老年患者肝功能损害严重。     

单项抗-HEV-IgG阳性对急性戊型肝炎的临床诊断价值及其血清学特征

目的探讨单项抗-HEV-IgG阳性对急性戊型肝炎的临床诊断价值。方法收集连续收治的非甲～非丁型急性肝炎患者168例,其中仅抗-HEV-IgG阳性而抗-HEV-IgM阴性者53例,而抗-HEV-IgM/抗-HEV-IgG阳性115例,分析比较了他们的年龄、肝功能、肝脾B型超声波检查情况。结果在168例非甲～非丁型急性肝炎患者中,有31.55%(53/168)患者从第1病周至第6病周以上仅检测到抗-HEV-IgG阳性,而抗-HEV-IgM阴性;68.45%(115/168)患者抗-HEV-IgM/抗-HEV-IgG阳性。53例单项抗-HEV-IgG阳性者与115例抗-HEV-IgM/抗-HEV-IgG阳性者的年龄、肝功能和肝脾B型超声波检查指标的比较,两组之间均无显著性差异(P=0.311～0.976)。结论使用人工合成的戊型肝炎病毒开放阅读区1和2编码的重组多肽抗原检测抗-HEV-IgM和IgG,如果单项抗-HEV-IgG阳性、有急性病毒性肝炎的肝功能改变,并能排除其他病因者,可以临床诊断急性戊型肝炎。     

散发性戊型肝炎临床的再认识(附94例分析)

随着检测技术的发展和临床诊断水平的提高,近年全国报导散发性戊型肝炎的资料逐步增多,认为与流行性戊型肝炎相似,本文通过分析散发性戊型肝炎临床特点,为提高临床诊治水平提供依据。     

HAV、HEV混合感染与散发性HA、HE的临床研究

1 资料与方法 1.1 临床资料 本组全部病例均为我院传染病科住院治疗者,其中甲型肝炎病毒(HAV)、戊型肝炎病毒(HEV)感染35例,散发性甲型肝炎(HA)45例,散发性戊型肝炎(HE)61例。年龄与性别构成见表1。     

戊型肝炎合并/重叠其它肝炎病毒感染状况初步观察

目的了解戊型肝炎(HEV)合并/重叠其他肝炎病毒感染状况。方法采用酶联免疫吸咐试验(EIA)法对89例戊型肝炎患者分别进行了抗HAV-IgM、乙肝标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBcAg)、抗HCV、抗HDV、抗-HGV检测。结果单纯戊型肝炎病毒引起肝炎52例(占58·4%),合并甲肝感染1例(占1·1%),合并乙肝感染27例(占30·3%),合并丙肝感染1例(占1·1%),无合并丁肝感染者,合并庚肝感染为5例(占5·6%),重叠乙肝和庚肝感染3例(占3·3%)。结论以单纯戊型肝炎病毒感染和合并乙肝感染为主,合并/重叠其它肝炎病毒感染少见。     

妊娠期感染重型戊型病毒性肝炎

在戊型肝炎病毒流行区域.正常妊娠继发戊型肝炎病赤感染.可使死亡率达20％以上。然而.在非流行区域的散发性戊型肝炎.例如在美国妊娠期临床过程较重的戊型肝炎较少见. 本文报告了2例来自南亚次大陆的印地安人.妊娠合并重型戊型肝炎.病例的诊断是通过重组成地肝炎病毒基因.及用酶免疫法检测抗HEV IgM.报导的第一例伴有凝血障碍和脑病的急性肝功衰竭.给予血液透析等积极的治疗。另一例重型肝炎患者伴有凝血障碍,2例没有     

散发性戊型肝炎病理特征的初步观察

目的：观察散发性戊型肝炎的病理特征。方法：收取10例散发性戊型肝炎患者的肝活检标本作病理组织学检查（通过光镜和电镜）。结果：6例急性黄疸型戊型肝炎和3例淤胆型戊型肝炎突出表现为肝细胞气体细胞气球样变和胆汁郁积,并见到淋巴细胞与变性肿胀肝细胞的紧密接触以及凋亡小体,支持戊型肝炎的免疫发病观点,1例亚急性重型戊型肝炎肝细胞大片坏死,但未完全崩解,而且残留部分变性肿胀肝细胞,B超观察肝脏外形一直未见缩小,与亚生重型乙型肝炎的病理改变不尽相同,各临床型肝炎均未见到肝星状细胞增多及胶原增生,似可为戊型肝炎不易转慢性提供佐证。结论：研究散发性戊型肝炎的病理特征有助于阐明其发病机制。     

散发性戊型肝炎的临床分析

1997年8月-1999年5月我院收治散发性戊型肝炎252例。其中单纯戊型肝炎(戊肝组)145例(57.54％),与其它类型肝炎重叠感染的戊型肝炎(重叠组)107例(42.46％),分析其临床资料,并与同期收治的单纯甲型肝炎(甲肝组)63例作对照比较,现报告如下。     

急性散发性戊型病毒性肝炎的临床特点

目的探讨本地区近6年急性散发性戊型病毒性肝炎的临床特点。方法对2005年1月至2011年10月吉林大学第一医院收治的急性散发性戊型病毒性肝炎188例的病历资料进行回顾性分析。结果 188例戊肝中非老年组(年龄<60岁)137例,老年组(年龄≥60岁)51例;均为四季散发病例,无家庭聚集现象。临床类型急性黄疸型152例(80.85%);急性无黄疸型24例(12.77%);重型肝炎12例(6.38%)。非老年组重型肝炎5例(3.65%),无死亡病例。老年组重型肝炎7例(13.73%),死亡3例。老年组乏力、黄疸、腹水及重症肝炎发生率较非老年组明显增高,两组间比较有统计学差异(P<0.05);两组T-BIL、D-BIL、AST比较无统计学差异,ALT、ALB、CHE及凝血酶原活动度(PTA)比较有统计学差异(P<0.05)。老年组7例重型肝炎中6例发现合并抗-HBs+抗-HBc阳性。结论急性散发性戊型病毒性肝炎中,急性黄疸型比例高,老年组重症肝炎发生率高,死亡率高,其中针对抗-HBs伴随有其他抗体阳性患者,要注意隐匿性HBV感染的存在,应使用高敏感性检测方法进一步行HBV DNA检测,为临床诊治提供更好的依据。     

抗戊型肝炎病毒E2 IgM诊断急性戊型肝炎的敏感性和特异性

目的评价抗戊型肝炎病毒（HEV）衣壳蛋白重组抗原E2 IgM（抗-E2 IgM）诊断急性散发性戊型肝炎的敏感性和特异性。方法用酶联免疫吸附法检测176份急性散发性戊型肝炎和191份急性散发性非甲～非戊型肝炎患者血清中抗-E2 IgM，与国产传统试剂和新加坡Genelabs试剂检测的IgM（GL—IgM）作比较；对抗-E2 IgM阳性血清检测血清中HEV RNA，采用logistic回归分析检测抗-E2 IgM和HEV RNA的相关因素。结果在176份急性戊型肝炎患者血清中，抗-E2 IgM的检出率为68．75％，国产传统试剂抗-HEV IgM检出率为56．25％，x^2IgM=6．49，P〈0．05。在191份急性非甲～非戊型肝炎血清中有37例（19．37％）抗-E2 IgM阳性，其中11例GL—IgM同时阳性；在158份抗-E2 IgM阳性血清中，有81例HEV RNA阳性（51．27％），其中急性戊型肝炎的阳性率为57．02％，急性非甲～非戊型肝炎的阳性率为32．43％，23例抗-E2 IgM阴性的急性戊型肝炎患者的血清，无一例检测到HEV RNA。Logistic多因素回归分析发现，抗-E2 IgM的检出率与发病至人院时间、年龄、血清胆红素、血清氨基转移酶水平无关，血清丙氨酸氨基转移酶水平与HEV RNA水平呈正相关（P=0．024）。结论抗-E2 IgM是HEV急性期感染敏感性和特异性强的血清学指标；HEV感染仍是部分临床诊断为急性非甲～非戊型肝炎的病因；持续HEV病毒血症可能是影响急性戊型肝炎病情的重要因素。     

散发性戊型肝炎89例临床分析

目的了解散发性戊型肝炎的临床特点。方法回顾性分析89例戊型肝炎的临床资料。结果在25例乙型肝炎和戊型肝炎重叠感染患者中重型肝炎发生率为36％,明显高于单纯戊型肝炎患者（14．8％,P〈0．05）;乙型肝炎,戊型肝炎重叠感染患者血生化指标比单纯戊型肝炎感染患者明显升高（P〈0．01）,病程明显延长（P〈0．01）;老年戊型肝炎患者重型肝炎发生率为37．0％,明显高于中青年戊型肝炎患者（14．5％,P〈0．05）。结论散发性戊型肝炎患者肝损伤重,乙型肝炎／戊型肝炎重叠感染和老年患者是戊型肝炎病情严重化的高危人群。     

深圳地区散发性戊型肝炎临床特点及戊型肝炎病毒部分核苷酸序列分析

深圳地区散发性戊型肝炎临床特点及戊型肝炎病毒部分核苷酸序列分析许诚马为民朱晓洁庄辉为探讨散发性戊型肝炎的临床、血清病原学及戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）核苷酸序列的特点，对１９９４年１月至１９９５年５月我院收治的散发性戊型肝炎１８２例进行了分析，报告如下。一...     

散发性戊型肝炎26例临床分析

我们对26例散发性戊型肝炎患者进行了临床观察,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组26例为1991年6月～1992年12月的住院患者(否认当地3个月内有肝炎流行史,家庭中无类似发病者),均符合1990年(上海)第六届全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准。抗-HEV IgM两次阳性,抗-HAVIgM、抗-HCV、HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阴性。     

三种戊型肝炎诊断试剂可靠性的研究

目的评价不同戊型肝炎诊断试剂对临床急性戊型肝炎诊断的可靠性。方法用273份健康人血清和525份肝炎患者血清对三种戊型肝炎诊断试剂进行比较。结果E2-IgM试剂用于急性戊型肝炎诊断的特异度为100．0％，显著优于GL-IgM试剂(96．7％)和GL—IgG试剂(85．4％)。E2-IgM，GL-IgG试剂用于急性戊型肝炎诊断的灵敏度(分别为97．9％、93．8％)，均显著高于GL-IgM(72．9％)。在65例GL-IgM阳性而E2-IgM阴性的患者中，有58例(89．2％)同时为抗甲型肝炎病毒IgM抗体阳性，提示GL—IgM试剂的检测受其他IgM抗体的干扰较大。结论E2-IgM是良好的戊型肝炎急性诊断指标。     

酶联免疫吸附试验诊断埃及儿童急性散发性戊型肝炎

戊型肝炎病毒(HEV)是非甲非乙(NANB)肝炎的主要病因。但迄今诊断 HEV 感染仍靠通过免疫电子显微镜检查,这种方法费用昂贵,不适用于大量普查和常规诊断。本文采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测 HEV-IgM 及 HEV-IgG抗体来诊断埃及儿童 NANB 肝炎中散发性HEV 感染。     

重组抗原检测戊型肝炎病毒IgM抗体及其意义

用戊型肝炎病毒(HEV)重组抗原建立酶联免疫吸附试验(ELISA)，检测肝炎患者和健康供血人群血清中抗戊型肝炎病毒IgM类抗体(抗-HEV IgM)，并评价其检测意义。在与合成肽抗原比较检测的77份急性戊型肝炎患者血清中，有54份(70.1%)由重组抗原捡测抗-HEV IgM阳性。其阳性率明显高于台成酞抗原(21/77,27．3％)。15例戊型肝炎患者双份血清用重组抗原ELISA检铡，急性期血清有11份抗-HEV IgM阳性，恢复期血清仅1份阳性。抗-HEV IgG阳性的健康供血者(8人)和甲、乙、丙型肝炎患者(11例)无1例IgM抗体阳性。结果表明，抗-HEV IgM可以作为戊型肝炎病毒新近感染的标志。HEV重组抗原检铡抗-HEV IgM敏感性高，特异性强，有助于戊型肝炎病毒感染的早期诊断。     

戊型肝炎10例报告

为初步了解我院驻地周围散发性戊型肝炎的发病情况,随机抽查了1993年10月～1994年4月我院收治的45例急性肝炎和9例重型肝炎患者血清的抗-HEV,结果报告如下。