儿童经鹰嘴肘关节前脱位治疗方法的探讨

目的 探讨儿童经鹰嘴肘关节前脱位的诊断与治疗.方法 回顾分析2002-2016年收治的8例儿童经鹰嘴肘关节前脱位(北京积水潭医院7例、北京怀柔医院1例)患儿的临床资料,其中手术治疗6例,保守治疗2例.结果 随访时间5～8个月,平均6个月.肘关节活动度:屈133°(130°～140°),伸5°(0°～15°),前臂旋前66°(60°～70°),旋后83°(80°～90°),均获骨折一期愈合,无肘关节再脱位、创伤性关节炎等并发症.结论 儿童经鹰嘴肘关节前脱位是关节内骨折,多合并较重的软组织损伤,大多数情况手法整复不能获得满意复位,当闭合复位失败后,需行切开复位内固定手术.     

坐骨神经异位致坐骨神经痛1例

1　临床资料患者男性,37岁,教师。因右臀部疼痛伴右下肢放射痛2年,于1999年4月以右坐骨神经痛收入院。入院前2年,患者无明显诱因出现右臀部疼痛不适,并逐渐出现右下肢放射痛,疼痛从右臀部沿右下肢后外侧放射至右足背及足趾,于坐位及右下肢内旋等体位时较易出现上述症状,经过适当活动及变换体位后症状可缓解。入院前8个月患者上述症状加重,并出现右下肢乏力,右大腿外侧及右小腿后外侧、右足背外侧及右足趾皮肤麻木感。患者无外伤史。入院查体:一般情况良好,心肺及腹部未见异常。步态正常,右侧臀肌轻度萎缩,右侧大粗隆后下方约2cm处有一压痛点…     

先天性桡骨头脱位(附一例报告)

患者石某、男、22岁,汉族。六岁时有肩部跌伤史,伤后无功能障碍。12岁时出现双肘外侧隆起,X 线检查骨关节未发现异常。此后双肘关节酸痛,前臂无力。20岁时双肘外侧隆起加重,肘关节活动时可闻及摩擦音。体检:一般情况良好,双上肢等长,上臂肌肉轻度萎缩,双肘外翻左30°,右25°双肘关节前外侧饱满,可触及桡骨头隆突,压之有浮球感,无疼痛。肘关节活动范围,左伸屈度为0°～20°～140°,屈肘130°时有弹响,伸肘达20°时稍加牵引可达正常。右肘伸屈度为180°～0°～150°。双前臂旋转功能正常。其它骨与关节均未发现畸形和功能     

肱骨内上髁屈肌总腱及旋前圆肌剥离铆钉固定处理尺骨冠状突骨折的体会

目的回顾分析手术治疗尺骨冠状突骨折的疗效及策略。方法我科从2014年1月至2016年7月手术治疗并完整随访的12例尺骨冠状突骨折的患者,其中尺骨冠突骨折按照Regan-Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例;上述病例均有不同程度肘内、外侧副韧带的损伤,5例合并肘关节脱位,2例合并肘关节脱位及桡骨头骨折。在显露冠状突骨折时,将肱骨内上髁屈肌总腱及旋前圆肌剥离,骨折处理完毕后,铆钉原位固定肌腱止点,采用Herbert螺钉、铆钉及缝线处理冠突骨折及韧带损伤。术后积极进行康复功能锻炼。结果平均随访12个月(6~18个月)。两例均骨折愈合,平均愈合时间为10周。术后6个月,肘关节活动度,屈曲范围(120°~130°),过伸范围(20°~0°);旋前范围(70°~85°),旋后范围(60°~80°)。12例均未出现肘关节僵硬;1例患者术后在影像学上出现骨化性肌炎。结论该手术方法较以往行内侧切口要常规做肱骨内上髁截骨,具有便于显露,且暴露充分,创伤小,术后恢复快,避免截骨后骨折不愈合等优点。     

肱骨头上皮样血管内皮细胞瘤术后肺转移1例

1 临床资料 男性,73岁,于1992年11月查体摄X线片发现右肱骨近端占位病变,无不适.摄CT、MRI,考虑为"右肱骨近端良性病变".定期门诊复查,无明显变化.2004年9月下旬右肩部出现疼痛,并逐渐加重,11月上旬CT检查提示右肱骨近端占位病变较前增大.11月下旬行MRI,未见明显畸形.右肩部冈上肌、冈下肌萎缩.右肩部前方和外侧压痛明显.右肩关节活动受限,内收10°、外展20°、前屈30°、后伸°、内旋45°、外旋0°.     

肘关节内翻后内侧旋转不稳的手术疗效

目的 探讨肘关节内翻后内侧旋转不稳定的诊疗流程和手术疗效。 方法 选取2011年12月至2014年11月采用内外侧联合入路治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定患者15例,其中男9例,女6例,11~69岁,平均35.6岁。左侧7例,右侧8例。致伤原因:摔伤14例,车祸伤1例。冠状突骨折按O’Driscoll分型标准:Ⅱ1型9例,Ⅱ2型5例,Ⅱ3型1例。术前、术中和术后均在麻醉下行内翻、内旋和轴向应力位透视评估肘关节稳定性及肱桡关节间隙。所有患者均采用微型钢板或专用钢板固定,粉碎骨折结合克氏针固定,合并尖部骨折时加用缝合法固定,然后外侧入路探查并以锚钉修复重建外侧副韧带(LCL),患者无应用外固定支架。术后早期进行功能锻炼。 结果 所有患者术后获得12~30个月随访,平均18.7个月。骨折均获得临床愈合,愈合时间7~14周,平均10周。平均屈曲136.8°±3.3 °,平均伸直3.6°±1.3°,平均旋前86.8°±5.6°,平均旋后88.6°±3.5°。所有患者未出现肘关节不稳定、疼痛及肘内翻等并发症。上肢功能损伤(DASH)评分为2.5~12.5分,平均5.3分。Mayo肘关节功能评分标准(MEPS):优13例,良2例。 结论 手术治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定可以获得足够的稳定性,允许早期功能锻炼,疗效满意,可明显降低肘内翻、关节快速退变及肘关节不稳定等并发症。     

先天性双侧桡骨头脱位1例报告

患者男性，30岁，因右肘关节摔伤后疼痛活动受限3d于本院就诊。患者就诊时自带右肘关节正侧位X线片。当时查体示右肘部稍肿胀，压痛明显，右肘关节屈伸运动正常，前臂旋转运动稍受限，旋前60。，旋后60。，右前臂纵向叩击痛阴性。阅片示：右桡骨头向前脱位(见图1)。患者就诊的主要目的是要求行复位手术，为慎重起见，首先要求患者摄右尺桡骨中远段正侧位片，未发现尺桡骨骨折及下尺桡关节脱位。经仔细阅片：发现患者右桡骨头与眩骨小头发育均不正常，考虑患者可能为先天性或陈旧性桡骨头脱位，患者既往无肘关节外伤史。     

夏科氏关节病1例

<正> 患者女,65岁。因右肘关节肿胀进行性加重4年曾于2年前来我院就诊,当时仅见肘关节轻度肿胀,无关节错位,诊断为右肘关节化脓性关节炎。近1个月来右肘关节明显肿胀增大而来院复诊。否认有外伤史及冶游史。体检:右肘关节外侧有一5×5cm大小肿块,质软,无压痛点,关节活动超过正常活动范围,且活动时无疼痛。化验血WBC3.1×     

对称性股骨外侧髁慢性局限性骨脓肿1例报告

1病历摘要 患者,男,24岁,主因左膝外侧疼痛伴活动受限3个月余入院。入院前3个月出现左膝外侧疼痛,症状时轻时重,运动量大时疼痛明显,休息及口服抗生素后疼痛减轻,无发热、盗汗及周身乏力。既往无手术及外伤史。查体：左膝关节红肿,皮温正常,浮髌试验（－）,左股骨外侧髁压痛（＋）,左膝关节活动无受限,．无纵向叩击痛。右膝关节查体未见异常。     

钩针联合肌内效贴治疗肱骨外上髁炎疗效观察

正肱骨外上髁炎为临床常见的损伤性疾病,好发于中年以上的女性~([1]),主要表现为肘关节外侧(肱骨外上髁附近)疼痛,尤其在腕关节背伸和前臂旋后时疼痛更为明显。该病多因肘关节反复伸直或旋后累及前臂伸肌群所致,这种累积性损伤往往病程较长,由于病灶在关节部位,有不易修复和易复发的特点,