多焦视网膜电图在青光眼诊断中的研究现状

用多焦视网膜电图 (mERG)评价视网膜外层和中层功能障碍 (如视网膜营养不良 )的价值已得到肯定。但用mERG检测主要以内层视网膜损害为主的青光眼 ,尤其是用于早期诊断 ,仍存在许多问题有待解决。本文介绍了mERG波形的鼻 颞侧变异、视神经乳头成分理论及其在青光眼诊断中的价值、一些特殊的刺激方式 ,综述了青光眼患者、实验性青光眼mERG振幅与潜伏期改变特点以及与视野的关系等。     

原发性开角型青光眼黄斑区视网膜厚度与多焦视网膜电图变化的关系

目的 探讨原发性开角型青光眼（POAG）患者黄斑区视网膜厚度与相对应的视网膜功能改变的关系。方法 对24例（43只眼）POAG患者的早期、进展期和晚期患眼进行光学相干断层扫描（OCT）及多焦视网膜电图（ERG）的检查。所得数据应用SPSS统计分析软件进行处理，并做线性相关分析。结果早期的开角型青光眼患者中OCT所测黄斑区视网膜厚度与mERG1环L波潜伏期有显著性负相关（γ=-0．72，P〈0．05，t=2．936）；晚期POAG患者中OCT所测黄斑区视网膜厚度与mERG2，3环b波潜伏期有显著性负相关（γ=-0．666，γ=-0．702，t=2．676，t=2．956，P〈0．05）；对早期，进展期和晚期的开角型青光眼患者OCT所测黄斑区厚度进行比较，显示早期OCT黄斑厚度与晚期相比有极显著性差异，P〈0．01；进展期与晚期相比有显著性差异，P〈0．05，F=5．018。结论POAG患者黄斑区神经上皮厚度的改变影响了黄斑区局部视网膜的功能状态，主要表现为与mERG的b波潜伏期有一定相关性；早期POAG患者眼底视网膜组织形态学上无明显改变时，视网膜功能已经有了改变，OCT与mERG检查对于POAG临床的早期诊断与治疗具有指导性的意义。     

多焦视网膜电图在青光眼早期诊断中的应用

多焦视网膜电图（multifocalelectroretinogram，mfERG）在眼科领域的应用是视觉电生理学的一项重要新进展，用它评价视网膜外层和中层功能障碍（如视网膜营养不良）的价值已得到肯定。但用多焦视网膜电图检测主要以内层视网膜损害为主的青光眼，尤其是用于早期诊断，仍存在许多问题有待解决。本文介绍了多焦视网膜电图的基本原理、正常人多焦视网膜电图特征、青光眼及高眼压症多焦视网膜电图的改变以及多焦视网膜电图与青光眼视野缺损的关系。     

多焦视网膜电流图对开角型青光眼正常半侧视野的检测分析

目的　了解多焦视网膜电流图( multifocal electroretinography,mERG)在原发性开角型青光眼早期诊断中的意义。方法　正常人28 例31 眼、Humphrey视野计检测仅表现半侧视野异常的原发性开角型青光眼26 例26 眼。分别行光学相干断层成像术、mERG检测。比较正常组、青光眼组不同视野侧视网膜神经纤维层厚度以及mERG二阶反应的潜时、反应振幅密度,分析正常组、青光眼组视野检测的平均敏感度与二阶反应潜时、反应振幅密度的关系。结果　正常组、青光眼组不同视野侧视网膜神经纤维层厚度(F=116.2,P=0.000)、二阶反应的潜时(F=104.3,P=0.000)、反应振幅密度的差异有显著性(F=76.4,P=0.000)。视野检测的平均敏感度与二阶反应的潜时有显著相关性(P<0.001),与反应振幅密度无显著相关(P>0.05)。结论　mERG能够反映青光眼视神经损害,其确切机制仍需进一步探讨。     

视网膜脱离伴发青光眼

本文报道９７例（１０３眼）视网膜脱离伴发青光眼，其中原已有明确诊断青光眼病史、抗青光眼手术史的视网膜脱离２１例（２５眼）。视网膜脱离合并葡萄膜炎继发青光眼３例。视网膜脱离术后继发青光眼７０例（７２眼）。视网膜脱离与青光眼交替发病型３例。并重点讨论了各类型的临床特点，发病机理及治疗。     

频域OCT在青光眼视神经形态学检查中的应用研究

相干光断层扫描（OCT）技术已经发展到第四代机型频域OCT（SD-OCT）,与传统的时域OCT（TD-OCT）相比,其在检测青光眼视网膜神经纤维层可重复性方面有明显提高。在青光眼诊断方面,其定量检测盘周视网膜神经纤维层缺损与GDx、HRT相比更具优势,且与视野指标密切相关。在青光眼的随诊方面有着广泛的应用前景。本文就SD—OCT对比第三代TD—OCT及其他青光眼诊断设备,对视网膜神经纤维层的定量测量及其可重复性、人群正常值及其对青光眼早期诊断的价值作一综述。（国际眼科纵览,2012,36：307-313）     

多种视觉电生理联合视野检查对原发性开角型青光眼早期诊断的敏感性

目的 探讨多种视觉电生理联合全自动视野计检查对原发性开角型青光眼早期诊断的敏感性，为临床早期诊断提供客观敏感的指标。方法 选择10例(20眼)原发性开角型青光眼患者和正常对照者10例(20眼)分别进行闪光视网膜电图(F-ERG)、图形视网膜电图(P-ERG)、图形视诱发电位(P-VEP)检查；还对正常对照组、青光眼组中各5例10眼进行多焦视网膜电图(mERG)检查；青光眼组10例(20眼)和正常对照组8例(16眼)行蓝黄视野(B／Y)、标准视野(W／W)检查。结果 P-ERG的N95潜伏期延长较敏感；P-VEP的P100波振幅降低，潜伏期延长但与对照组无明显差异；mERG二阶反应振幅下降，并随离心度的增大而明显降低；B／Y视野检查的视野异常阳性率显著高于W／W视野。结论 B／Y视野检查联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼早期诊断较敏感。在眼底杯／盘比未出现改变的早期诊断中，B／Y视野和PERG敏感性较高。     

光学相干断层成像术检测视网膜神经纤维层厚度的初步研究

本文通过检测正常人及青光眼患者的视网膜神经纤维层（ＲＮＦＬ）厚度并对其与Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野检查进行相关分析，评价光学相干断层扫描（ＯＣＴ）在青光眼早期诊断方面的应用价值。方法：对９０名（１３５眼）正常人及６０名（９７眼）原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ...     

早期原发性开角性青光眼的多焦视网膜电图变化

目的:观察早期原发性开角型青光眼多焦视网膜电图(mERG)一阶kernel反应(FOK)和二阶kerne反应(SOK)。方法:我们采用多焦视觉电生理检查系统(RETIscan3.15version)和Humphrey750视野计。检测了38只正常眼和早期开角型青光眼共42眼。记录了mERG的FOK和SOK的P1、N1波的振幅和峰时4个参数。将原始数据转入SPSS10.0软件进行统计学处理。结果:早期青光眼组,鼻上(SN)、鼻下(IN),颞下(IT),颞上(ST)4个象限以及总和反应FOK的P1波、N1波振幅P1波、N1波峰时与正常对照组无显著差异(P>0.05);青光眼组FOK正常的鼻颞侧差异消失。早期青光眼组SOK4象限以及总和反应的P1波振幅密度比正常对照组显著降低(P<0.05);N1波振幅密度轻度降低(P<0.05)。SOK的N1、P1波潜峰时在早期青光眼组与正常对照组间差异有显著性(P<0.05)。早期青光眼组的mERG检查结果与视野不一致。结论:mERG是一种检测青光眼的敏感方法,可以为早期青光眼的诊断提供有效的依据。     

多焦视网膜电图的研究概况

多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mERG)作为临床视觉电生理的最新进展正在全世界逐渐推广应用本文阐述了近年来对mERG的研究状况，包括我国正常人mERG的特征，及mERG在视网膜病变中的应用。     

HRT-Ⅲ、SD-OCT、Humphrey自动视野计和视网膜电图明视负波反应在 POAG 诊断中的应用

目的探讨HRT-Ⅲ、SD-OCT、Humphrey自动视野计及视网膜电图明视负波（ PhNR）对原发性开角型青光眼（ POAG）的诊断价值。方法选择我院就诊的POAG患者100例（100只眼）、正常人50例（50只眼），所有入选者均行上述4种检测。应用SPSS17．0软件对数据进行独立样本t检验和ROC曲线分析。结果 SD-OCT平均视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）的ROC曲线下面积最大为0．974，对POAG的诊断价值最高；W-W PhNR振幅的ROC曲线下面积为0．954，对POAG的诊断价值仅次于OCT平均RNFLT。在设定特异性≥80％和≥95％的情况下，SD-OCT平均RNFLT和W-W PhNR振幅的敏感性分别为95％、90％、93．3％、76．7％。余检测参数的ROC曲线下面积均大于0．7，对POAG有一定的诊断价值。结论 SD-OCT平均RNFL对POAG的诊断价值最高，W-W PhNR振幅次之。上述4种检测仪器从不同角度评估了青光眼视神经结构与功能损害的特征，有助于指导青光眼的临床诊治。     

几种视觉电生理检查对原发性开角型青光眼早期诊断的意义

目的：评价几种视觉电生理检查在原发性开角型青光眼早期诊断中的价值,为临床青光眼早期诊断提供客观敏感的指标。方法：选择36例（70眼）原发性开角型青光眼患者、8例（12眼）可疑性青光眼患者和30例（60眼）正常对照者分别进行闪光视网膜电图（FERG）、视网膜振荡电位（OPs）、闪烁光视网膜电图（FLERG）、图形视网膜电图（PERG）、图形视诱发电位（PVEP）检查,并与视野指数、眼压、视力等进行多元相关分析。结果：原发性开角型青光眼PERG、PVEP、OPs表现异常,与正常对照组相比差异有显著性意义（p＜0.05）。FLERG振幅降低,但和FERG同样与正常对照组相比差异无显著性意义（p＞0.05）。在原发性开角型青光眼早期（特别是视野改变出现前）,PERG的异常率较高。原发性开角型青光眼患者OPs与C／D负相关,与视野指数、眼压、视力不相关。PERG振幅与视野指数和眼压负相关,与C／D和视力不相关。PVEP潜伏期与视野指数和C／D正相关,而与眼压不相关。结论：统计学结果表明,对原发性开角型青光眼不同的表现形式,可选用不同的检查指标。在早期眼底改变出现前（C／D不大）,如眼压升高,PERG应为比较敏感的指标;而一旦眼底发生改变,尽管眼压不高,可选用OPs或PVER作为观察指标。对早期和中晚期青光眼,PERG诊断和监测价值较好。联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼的早期诊断具有较好的意义。     

以视网膜中央静脉阻塞为首发症的原发性开角型青光眼

报告2例以视网膜中央静脉阻塞为首发症的原发性开角型青光眼病例。2例患者均以视网膜中央静脉阻塞收治，住院后进一步检查诊断为开角型青光眼，我们对原发性开角型青光眼与视网膜中央静脉阻塞这两种眼病的关系进行了讨论。 （中华眼底病杂志，1994，10：180-181）     

彩色多普勒在原发性开角型青光眼中的应用

采用美国惠普ＧＰ－８５００彩色多普勒超声诊断仪对３０例原发性开角型青光眼患者及３０例正常人视网膜中央动脉血流速度收缩期峰值、舒张末期峰值及阻力指数进行了观测，结果显示原发性开角型青光眼视网膜中央动脉血流速度收缩期峰值，舒张未期峰值较正常人降低（Ｐ〈０．０５），阻斩指数增加（Ｐ〈０．０１），即原发性开角型青光眼视网膜中央动脉呈低流速，高阻力状态，研究认为：彩色多普勒超声诊断仪对原发性开角型青光眼发病     

视网膜厚度分析仪的眼科应用

视网膜厚度分析仪（RTA）是一种省时快速的检测视网膜厚度的方法，它对后极部视网膜厚度的检测有助于疾病的诊治。正常人群后极部视网膜厚度变异小，视觉最敏锐区黄斑位于此处，所以RTA广泛用于黄斑疾病的诊断及疗效监测；后极部视网膜神经纤维层又是青光眼早期损害部位之一，RTA可用于检测青光眼所致的视网膜神经纤维层的损害，有助于青光眼早期诊断。     

图形视诱发电位和图形视网膜电图在开角型青光眼诊断中的应用

图形视诱发电位和图形视网膜电图在开角型青光眼诊断中的应用上海市第六人民医院眼科宋玉英，杨建国应用图形视诱发电位（ＰＶＥＰ）和图形视网膜电图（ＰＥＲＯ）检测青光眼是一种比较敏感有效的方法，特别在开角型青光眼的早期诊断中具有积极的意义。现将我院眼科从１９...     

OCT测量视网膜神经纤维层和黄斑厚度在青光眼早期诊断中的意义

目的应用光学相干断层成像术（optical coherence tomography，OCT）测量青光眼患者的视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度和黄斑厚度，比较两者在青光眼早期诊断中的作用。方法应用Stratus OCT测量62例（101眼）正常人和41例（64眼）青光眼患者的RNFL厚度和黄斑厚度，比较正常人和青光眼患者之间．正常人和早期青光眼患者之间上、下、鼻、颞四个象限与平均RNFL厚度、黄斑区内外环各象限厚度和总黄斑体积等参数有无统计学差异：用受试者工作特征曲线下面积（area under the receive operating characteristi ccurve，AROC）评价各个参数在青光眼早期诊断中的作用。结果青光眼患者各象限、平均RNFL厚度和各分区黄斑厚度、总黄斑体积均比正常人减少．差异有显著性（P=0．014—0．000），视乳头旁平均RNFL的AROC最大（0．961），其次为下方RNFL（0．928）和上方RNFL（0．924）。黄斑下方外环区AROC最大（0．876）。早期青光眼患者各象限、平均RNFL厚度和黄斑外环各分区、总黄斑体积较正常人减少，差异有显著性（P=0．021～0．000），而黄斑内环各区与正常人差异无显著性。视乳头旁平均RNFL的AROC最大（0．877），其次为上方RNFL（0．783）和下方RNFL（0．767）。黄斑下方外环区AROC最大（0．728）。结论测量RNFL厚度较测量黄斑厚度具有更强的青光眼早期诊断价值。黄斑厚度测量为青光眼的早期诊断提供了一种新的手段。     

视觉电生理和视野检查对原发性开角型青光眼早期诊断的敏感性

目的:探讨多种视觉电生理联合全自动视野计检查对原发性开角型青光眼早期诊断中的敏感性,为临床早期诊断提供客观敏感的指标。方法:选择10例(20眼)原发性开角型青光眼患者和正常对照者10例(20眼)分别进行闪光视网膜电图(FERG)、图形视网膜电图(PERG)、图形视觉诱发电位(PVEP)检查;还对正常对照组、青光眼组中各5例(10眼)进行多焦视网膜电图(mERG)检查;青光眼组10例(20眼)和正常对照组8例(16眼)行蓝黄视野(B/Y)、标准视野(W/W)检查。结果:PERG的异常率较高,PERG的潜伏期延长较敏感,mERG二阶反应黄斑区振幅下降,随离心度的增大,振幅逐渐变小,潜伏期延长,PVEP的P100波振幅降低,潜伏期延长。B/Y视野异常与W/W视野异常比较有显著差异(P <0.01)。结论:B/Y视野检查联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼早期诊断较敏感。早期诊断中的B/Y视野敏感性高;若眼压差大,眼底C/D未出现改变,则PERG可作为较敏感观测指标。     

斜视性弱视多焦VEP与多焦ERG的对比研究

目的对比研究斜视性弱视患者多焦视觉诱发电位(multifoeal VEP)及多焦视网膜电图(mERG)的特征性变化，探讨弱视发病的可能机制。方法采用VERIS Science^TM4．2多焦电生理系统记录并比较正常组30例、斜视性弱视患者20例各眼mVEP及mERG。结果弱视眼不同视网膜区域mVEP、mERG的特征峰反应振幅密度都较对侧眼和正常眼明显降低，mVEP的特征峰潜时延长。弱视眼mVEP、mERG波形异常程度随离心度增加而减小，mVEP波形异常程度大于mERG，且与弱视眼的视力异常程度有相关性。结论斜视性弱视患者的mVEP和mERG具有明显的特征性改变，表明弱视患者的视网膜、视皮层都存在明显损害。     

图象翻转视网膜电图在原发性开角型青光眼早期诊断方面的应用

图象翻转视网膜电图（Ｐ－ＥＲＧ）是近十几年兴起的电生理检查项目，起源于视网膜神经节细胞层，与原发性开角型青光眼视神经损害部位一致，故对原发性开角型青光眼有重要的诊断学意义。本文从开角型青光眼视神经损害机理、Ｐ－ＥＲＧ起源及与开角型青光眼视神经损害关系、Ｐ－ＥＲＧ检查条件及波型分析、Ｐ－ＥＲＧ对开角型青光眼早期诊断意义四方面复习综述了Ｐ－ＥＲＧ在原发性开角型青光眼早期诊断方面的应用。