Lumbar azygos vein producing an azygos lobe in the right lung

The continuation of the azygos vein with the inferior vena cava and a well demarcated azygos lobe of the right lung were detected during routine dissection of a 65-years-old white male cadaver. The azygos arch was found dilated and malpositioned to create an aberrant azygos fissure in the right superior lobe which, was occupied by a fold of parietal pleura. The developmental and clinical significance of the azygos lobe is discussed.     

奇静脉弓在胸部X线平片中的影像表现

目的 探讨奇静脉弓的X线平片表现.方法 分析20例误诊病例奇静脉弓X线平片表现及CT对照.结果 20例X线平片均发现胸4椎体下缘右旁区域见一直径数毫米到15 mm的结节状或椭圆形密度增高影,误为病变,CT证实为奇静脉弓.站立位者奇静脉弓直径较卧位者小,CT测得值比平片测值小.结论 在X线平片上奇静脉弓表现为胸4椎体下缘右旁区域直径数毫米到15 mm左右小结节状或椭圆形密度增高影,左缘与气管右侧壁相邻,下缘右主支气管上壁相邻,右缘紧邻纵隔胸膜,对周围组织不产生压迫、推移或侵蚀破坏征象,不要误诊为病变.     

视网膜颞上分支静脉阻塞光学相干断层扫描与多焦视网膜电图的观察

目的：观察视网膜颞上分支静脉阻塞的光学相干断层扫描和多焦视网膜电图各参数的特征及相关性。方法：随机选择视网膜颞上支静脉阻塞患者30例（30只眼）,对侧眼作为正常对照组,分别行光学相干断层扫描（OCT）及多焦视网膜电图（mfERG）检查,OCT用来观察黄斑区视网膜厚度,mfERG分析其一阶反应的P1、N1波各成分特征。结果：OCT显示患眼各个分区的视网膜厚度与对侧眼比较差异有统计学意义（P〈0．05）;mfERG显示患眼1环、颞上象限、上半侧区域P1波振幅密度,颞上象限、上半侧区域N1波潜伏期与对侧眼比较差异有统计学意义（P〈0．05）;患眼CSF视网膜厚度与2环的P1波振幅密度呈显著负相关关系（r=-0．691,P=-0．02）;直径5mm中心凹周围视网膜平均厚度与3环P1波振幅密度呈显著负相关关系（r=-0．636,P=0．03）。结论：OCT与mfERG相结合能更全面反映视网膜分支静脉阻塞眼功能、厚度及微结构变化。     

视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿的眼底造影及光学相干断层扫描特点

目的 分析视网膜静脉阻塞(RVO)并发黄斑水肿(ME)的荧光素眼底血管造影(FA)和光学相干断层扫描(OCT)特点,为RVO的ME临床诊治提供依据.方法 对75例75眼RVO患者行最佳矫正视力检查、裂隙灯、眼底镜检查、眼底彩色照相、FA、OCT检查,了解ME的FA和OCT表现类型及其对应关系,并分析FA和OCT表现类型与视力的关系.结果 75眼RVO患者中共发生ME 56眼,发生率为74.7％,ME的发生率与患者性别、年龄无关.ME常见FA 3型和OCT2型.FA 1型患者视力最佳,而OCT 4型患者视力最差.FA类型与OCT类型存在一定的对应关系,FA 1型通常表现为OCT 1型,而FA 3型通常表现为OCT 2型,FA 4型与OCT类型无确切对应关系.OCT所测黄斑中心视网膜厚度与logMAR视力呈正相关(R2 =0.322,P=0.001).结论 RVO并发的ME以囊样水肿为主.不同类型的FA和OCT以及OCT所测黄斑中心视网膜厚度与患者视力存在相关性.OCT类型与FA类型有一定对应关系,但OCT显示的囊样水肿不能区分是否缺血,治疗前需要结合FA和OCT对RVO的ME进行更精确的分类.     

直接法多层螺旋CT静脉造影在下肢深静脉血栓中的价值

目的 探讨直接法多层螺旋CT静脉造影(MSCTV)在下肢深静脉血栓中的临床应用价值.方法 对临床高度怀疑下肢深静脉血栓疾病的27例患者采用不同注射速率进行直接法MSCTV,所有采集的原始数据导入Wizad高级后处理工作站,经最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)和容积再现法(VR)重建,分阶段对比分析图像质量,并与24例行DSA下肢深静脉造影的门诊患者进行分阶段静脉显示能力对比分析.结果 ①所有受检者血管重建显示良好,24例可显示不同部位、不同程度深静脉血栓形成,表现原始轴位图上血管腔内的充盈缺损,重建图像上显示管腔狭窄、中断或变细,明显浅静脉、侧支静脉扩张、纡曲.②采用不同注射速率进行直接法MSCTV在下肢深静脉血栓图像质量显示方面差异具有显著性,直接法MSCTV与DSA下肢静脉造影对腓肠静脉、胭静脉和股静脉的显示能力相同(X2=-1.021,P=0.312),直接法MSCTV显示髂静脉的能力优于DSA下肢静脉造影(X2=-4.364,P=0.037).结论 直接法MSCTV在下肢深静脉血栓中具有重要应用价值.显示不同节段静脉需要不同的注射速率.     

C-arm-based flat-panel detector cone-beam computed tomography venography in the diagnosis of iliac vein compression syndrome

Background:C-arm-based flat-panel detector cone-beam computed tomography (CBCT) venography has never been used in the management of iliac vein compression syndrome (IVCS). This study aimed to determine the technical feasibility and safety of CBCT venography in the diagnosis of IVCS compared with conventional venography (CV).Methods:Twenty patients with clinical manifestations of lower extremity venous insufficiency were prospectively enrolled between May 2018 and December 2018. Each patient underwent both CV and CBCT venography. The feasibility and safety of CBCT venography were assessed by technical success rate and complication rate. The relationships between the clinical indexes and the results of CBCT venography and CV were analyzed with correlation analysis. The consistency of the diagnosis of IVCS using each modality was analyzed by the kappa test.Results:The technical success rate was 100% for CBCT venography and for CV, without any complications. Compared with CV, CBCT venography was able to show more details of adjacent tissues which might be helpful for making etiological diagnosis. The stenosis rate under CBCT venography had excellent consistency with that under CV (kappa = 0.78, Chi-square test). The stenosis rate under CBCT venography was positively correlated with the presence of collateral veins (odds ratio 1.12, 95% confidence interval: [1.00, 1.26], P = 0.049), while the stenosis rate under CV was not. Unexpectedly, only one patient had a venous pressure gradient of more than 2 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa).Conclusions:For the diagnosis of IVCS, C-arm-based CBCT venography was technically feasible, with good safety. The presence of collateral veins on CBCT was clinically significant. A C-arm fluoroscopy-based technique that combines CV and CBCT might be a promising protocol for the management of IVCS during a single session.     

全身PET/CT在非小细胞肺癌预后判断中的价值

目的 PET/CT(integrated positron emission tomography/computerized tomography)对肺癌的诊断及分期价值已得到广泛的认同,但其对肺癌预后及疗效评估的价值还存在争议.文中探讨全身PET/CT对非小细胞肺癌(non-small cell aung cancer, NSCLC)预后判断的临床应用价值. 方法 从2005年1月17日至2007年1月17日期间收治的86例NSCLC患者,均经病理诊断为NSCLC,其中腺癌41例,鳞癌37例,混合型腺癌5例,大细胞癌3例.收集所有患者的PET/CT资料,并随访至2008年3月31日止.用Kaplan-Meier 法和Cox回归分析法分析本组生存资料,探讨标准摄取值(standarized uptake value, SUV值)和PET/CT分期对NSCLC患者生存判断的价值.同时比较PET/CT与常用预后评价因子(ECOG PS评分、体重变化、性别、病理类型及化疗次数)对该组患者的预后判断的意义及差异. 结果 至研究终止日死亡59例,存活27例.SUV与生存时间呈负相关,SUV值切分点设为3、3.5、5、7、10时生存分析显示,SUV在3.5以上时,小于或等于切分点和大于切分点的2组之间生存天数均存在显著性差异,P分别为0.044、0.047、0.034、0.34.PET/CT分期、ECOG PS评分、体重下降及化疗次数与生存期也显著相关.COX多因素回归分析显示,PET/CT分期是有意义的生存预测因子,P=0.020,优于ECOG PS(P=0.058)和化疗次数(P=0.078). 结论 PET/CT的SUV值是判断NSCLC患者预后的良好的生存预测因子,SUV值越高,生存风险越大.PET/CT的TNM分期也是良好的独立生存预测因子,分期越高,生存风险越大.     

中心静脉置管的护理

目的 总结中心静脉置管的临床护理方法.方法 中心静脉置管前加强与患者的晌通,争取患者的理解和配合;中心静脉置管中注意并发症的观察和处理;中心静脉置管后加强导管的护理,预防穿刺点和导管感染,预防导管内血栓形成和栓塞.结果 356例中心静脉置管保留时间4～53d,平均(12.5±5.1)d;无1例出现穿刺处感染和导管内感染,拔除留置针做细菌培养,无一例细菌培养阳性;无1例导管脱出;导管栓塞12例,处理后均恢复通畅,无1例导管拔除.结论 加强中心静脉置管术前、术中和术后护理,对并发症的预防具有重要意义.     

The technique of subclavian vein cannulation

A modification of the technique for subclavian vein cannulation, which avoids the risk of fatal air embolism, is described. Other essential precautions designed to avoid the usual complications are emphasized. The technique as described has been used successfully in over 50 consecutive cases without complications.     

舒灵通在静脉输液中的应用

在临床护理中,静脉输液是救治患者的重要手段之一。舒灵通控速仪,能够有效、准确地控制输液速度,既可保证药物以有效的浓度输入而产生最佳效果,又可避免药物浓度大小和波动而产生的副作用。     

贵要静脉盲穿PICC置管产生机械性静脉炎的比较

目的 对75例PICC置管肓穿后产生机械性静脉炎的发生率进行观察比较.方法 将75例行PICC置管盲穿的患者随机分成两组,以选择贵要静脉穿刺的患者为实验组,共38例,其余行头静脉穿刺,为对照组37例,两组患者置管时体位摆放、导管型号选择、置管时机选择、置管后护理方式均相同,无统计学意义.结果 观察两组机械静脉炎的发生率,实验组发生机械性静脉炎5.26％;对照组发生机械性静脉炎为21.62％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与头静脉穿刺相比较,贵要静脉穿刺能大大减少静脉炎的发生.