瓦斯燃烧吸入性肺损伤的影像与临床分析

1 对象和方法瓦斯燃烧烧伤并吸入性肺损伤12例均为男性,年龄23～50(平均33.3)岁,伤后20 min～2 h抢救入院,平均1 h;烧伤部位以头面部为主,散在分布全身,中度烧伤4例,重度烧伤3例,特重度烧伤5例. 12例均为Ⅱ度以上烧伤,以深度Ⅱ为主,伴Ⅲ度烧伤3例,面积为22%～90%,平均48.3%,都伴有中度以上休克,其中重度休克2例,均伴有中度以上吸入性肺损伤,其中重度2例. 12例患者于入院时即行气管切开,5例应用呼吸机,经治疗后12例痊愈出院. 吸入性肺损伤按临床类型分为轻、中和重度吸入性损伤. 轻度:鼻腔、口腔及咽部损伤;中度: 喉及气管隆突以上的损伤;重度: 支气管以下,严重者可达小支气管和肺泡的损伤. 入院即时或1 h内均行首次胸部CR和/或CT检查,并随病情及时复查或随访. 胸部平片为床旁CR照相,CT为胸部螺旋CT平扫.     

烧伤面积96%合并中度吸入性损伤救治成功1例

1　病例简介患者男 ,2 6岁。钢水烧伤全身多处30分钟 ,于 1999年 5月 4日入院。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ未测出。呼吸窘迫。全身除头顶及下腹部少许皮肤外均为烧伤创面 ,多呈皮革样改变。诊断 :特大面积烧伤 ,烧伤总面积 96 % (Ⅲ度占 94% )合并休克及中度吸入性损伤。患者入院后立即给予气管切开以保持呼吸道通畅 ;静脉切开 2条液路快速补液 ,同时给予纠正酸中毒、利尿、预防应激性溃疡及呼吸道感染等对症处理。清创后用 10 %磺胺嘧啶银混悬液外涂创面 ,灯烤或暖风吹干 ,保持创面干燥清洁。伤后第 1个 2 4…     

体外循环下气管隆突切除成型术的术后护理

我院曾收治 1例气管隆突肿瘤患者 ,紧急体外循环下行气管隆突切除成形术 ,患者得以治愈。在体外循环下行此种手术 ,至 1998年 3月为止 ,在我国属首例。现将该病例护理体会报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,4 3岁。因咳嗽、喘憋、呼吸困难 8ｄ ,加重半天 ,且出现发热、恶心、呕吐 ,在当地医院治疗无好转于 1997年 9月 9日来我院。体查 :体温 37 6℃ ,脉搏10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ,血压2 0 / 13ｋＰａ。强迫半坐位 ,大汗淋漓 ,颈胸部肿胀 ,有捻发音 ,双肺布满哮鸣音。胸部Ｘ线示 :双肺纹理多 ,左心缘及右上纵隔可见气体影。初步诊断…     

治愈一例大面积烧伤并严重吸入性损伤病人的体会

1 临床资料 患者,男性,40岁,1989年1月7日被异丙苯化物炎焰烧伤全身,伤后1 h入院,诊为特重烧伤总面积97％,深Ⅱ度7％,Ⅲ度90％,并严重吸入性损伤及烧伤休克。入院后立即行静脉切开补液及气管切开术。稳定后进行清创及四肢焦痂切开减张术。伤后24h内输液总量为14715ml,胶晶之比为1:3.3,尿量为2050ml。伤后48 h,出现呼吸困难,PaO_2 8 kPa,即用呼吸机辅助呼吸,X线胸片示有肺水肿,呼吸机持续应用30d,未发生肺部并发症。伤后5d开始切痂,3     

致心律失常型右室心肌病1例

患者,女,65岁,因阵发性心悸6年,晕厥1次人院.患者于6年前始无明显诱因出现阵发性心悸,约持续1～2 h,伴头晕、呼吸困难,此后症状反复发作,每年3-5次不等,曾以"冠心病"治疗,症状无缓解,于2008年3月14日发作晕厥1次.入院体格检查:生命体征正常,颈静脉无怒张,双肺呼吸音对称清晰,未闻及啰罗音,心界向两侧扩大,心率81次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及SM3/6级吹风样杂音,双下肢无水肿.     

一氧化氮治疗海水淹溺致严重肺水肿1例

患者,男,25岁。因海水淹溺心肺复苏气管插管后,于2002年6月18日16:57送入我科RICU病房,患者全身青紫,重度呼吸困难,双肺大量湿性(口罗)音,气管导管内有大量粉红色泡沫溢出。X线示双肺大片絮状阴影。一般治疗:DragerEvita4呼吸机行机械通气,IPPV+PEEP,常规使用甲基强的松龙、纠正酸中毒、维持水电解质平衡、脱水、强心、利尿等治疗。经常规治疗后呼吸困难加重,呼吸频率从43次/min增加至55次/min,肺部     

支气管镜治疗吸入性损伤后拔管困难1例

患者女,18岁,2006年3月23日因煤气爆炸火焰烧伤后2 h入院,体检示头面部、颈部、躯干及四肢有多处烧伤灶,面积约80%,呈浅Ⅱ~Ⅲ度,两肺布满干性音,呼吸费力,有“三凹征”,血氧饱和度在50%~70%之间,诊断:(1)头面颈、躯干及四肢火焰烧伤;(2)吸入性损伤。急行气管切开,并予吸氧后呼吸困难缓解。经烧伤科专科治疗2周后病情稳定,呼吸平顺,血氧饱和度在98%~100%之间。拟拔除气管套管,先予胶套试堵气管套管后,患者立即出现呼吸困难、紫绀,血氧饱和度下降至60%,立即拔除胶套停止堵管,予吸氧后症状缓解。后行纤维支气管镜检查见:声门下一黑色团块物阻塞…     

伴头面部深度伤的小儿烧伤的治疗体会

伴头面部深度的小儿烧伤病情严重，治疗难度大，病情发展快，本文报告67例伴头面部深度小儿烧伤的救治体会。临床资料自1985年8月一1995年4月共收治伴有头面部深度烧伤的小儿67例．女对例，男46例，年龄3月～12岁，平均4．9岁。烧伤原因：热液37例，火焰28例，电烧伤2冽．烧伤总面积2W79o。头面部烧伤面积ZW12o。烧伤部位：面部67例，头部9例，颅骨6例．合并症：呼吸道饶伤：轻度14例，中度7例，重度4例；脑水肿13例二惊厥7例；3例有肾功能不全合并肺水肿；气管插管3例；气管切开6例．创面处理：除头面部外，三度创面伤后10日内予以切缅植…     

吸入性损伤患者气管切开术后再发呼吸困难11例报告

重度烧伤特别是面颈部烧伤合并吸入性损伤患者，为有效预防呼吸困难及窒息。气管切开是常规治疗手段之一，但常因一些意外因素导致气管切开术后仍有再发呼吸困难情况出现，且一旦发生，病情危险。2001～2007年的7年中，我们对125例吸入性损伤患者行气管切开治疗，11例患者气管切开术后再发呼吸困难。现报道如下：     

吡嗪酰胺致药疹及急性呼吸窘迫综合征1例

1临床资料患者,女,22岁,因发热、咳嗽1个月,加重伴呼吸困难3d于2009年3月31日入本院。查体:体温39℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,血压100/80mmHg,慢性病容,神清语明,消瘦,皮肤黏膜无黄染,口唇、睑结膜及指甲苍白,双肺叩诊清,听诊呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音。X线胸片:双肺可见散在粟粒状高密度阴影,密度、大小、分布尚均匀,右肋     

成功治愈特大面积浓硫酸烧伤合并重度吸入性损伤1例

硫酸是引起体表烧伤的强酸之一。其烧伤发生率居化学性烧伤之首,一般为局部小面积烧伤,较少引起肺部并发症。此例患者为特大面积硫酸烧伤合并重度吸入性损伤。1 临床资料 患者,男性,27岁,某化工厂工人。 2000年7月11日晨5∶30在检修硫酸输送管道阀门时被意外喷出的98%浓硫酸从头浇注,造成全身大面积烧伤。伤后患者立即跳入身旁一石灰水池冲洗,被他人救起后送往医院。入院查体：患者意识清楚,躁动,口渴明显,唇绀,桡动脉、足背动脉搏动弱。呼吸24次/min, 脉搏108次/min。尿呈酱油色,呕吐3次。烧伤创面为全身分布,创面变硬呈皮革…     

特殊支气管异物3例

例1 男,14岁,因误吸塑料圆珠笔帽伴呼吸困难两天,于1983年3月12日入院。检查:呼吸40次/分,表情淡漠,轻度吸气性呼吸困难,无紫绀。左肺呼吸音明显减弱,未闻及干湿啰音。X线胸片:左支气管阻塞并肺不张。诊断:左支气管异物。行气管镜下异物取出术,见笔帽嵌顿于左主支气管内,开口向上。     

严重吸入性损伤的诊断与治疗

<正> 严重吸入性损伤,病情重,病死率高,应引起重视。我科于1990年5～8月,1991年1～3月成功地救治了两例严重吸入性损伤患者。现报道分析如下。例1 孙某,男,37岁。在密闭房间起火,面和肩背烧伤后3小时。检查:神志不清,P110次、R40次,BP16/10kPa,双瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏。面和肩背部总烧伤面积达20％,创底呈腊样苍白,弹性差。鼻毛烧焦,口鼻腔有许多烟尘,两肺布满痰鸣声,心脏听诊(-),未引出病理反射。诊断为火焰烧伤面肩背部20％Ⅱ—Ⅲ,伴严重吸入性损伤。一氧化碳中毒,入院后9小时出现明显呼吸困难,立即进行气管切开。血气分析示:PCO_2 2.74kPa,PO_27.33kPa,AaDO_2 8.58kPa,a/A0.5。气管切开后积极吸痰、雾化吸入,吸氧,静脉应用氨茶硷和皮质     

一例重度吸入性损伤的护理体会

吸入性损伤因其部位特殊 ,易诱发喉头水肿、肺水肿 ,出现ＡＲＤＳ、休克 ,死亡率极高。我院 1 995年 1 0月收治一例 ,现将护理体会总结如下。病　例　摘　要　　患者 ,男性 ,3 0岁。因汽油火焰烧伤全身多处于 1 995年 1 0月 1 0日急诊入院。查体 :血压1 0 /7ｋＰａ,呼吸 2 8次 /分 ,脉博 1 2 6次 /分 ,意识清楚 ,烦躁。头、颈、面烧伤面积约 9%为深Ⅱ°。头发、眉毛、鼻毛均已烧焦 ,鼻腔通气可。口唇肿胀 ,咽部发红 ,声音嘶哑。躯干及双上肢创面约66% (浅Ⅱ°3 5 % ,深Ⅱ°2 6% ,Ⅲ°5 % )。双肺可闻及干性罗音 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理…     

低能量He-Ne激光血管内照射治疗脓疱型银屑病一例

患者男,62岁。因头面部及双上肢反复出现红斑、脓疱、脱屑1年于1995年7月18日入院。T36.8℃,P85次/分,R20次/分,BP21.3/12kpa。头面部及双上肢可见大小不等、形状不规则的浸润性红斑,其表面覆盖有黄白色、银白色鳞屑,边缘部分可见针头至粟粒大小的脓疱,头发成束状。诊断:脓疱型     

重度烧伤合并吸入性损伤68例气管切开效果分析

对烧伤合并吸入性损伤的患者 ,以前曾过多地考虑气管切开会增加肺部感染 ,对缺氧加重休克认识不足 ,手术适应证掌握过严 ,实施过晚。1 996年以来 ,我院对烧伤合并吸入性损伤有手术适应证患者实施早期气管切开 ,术中清晰暴露气管环 ,明显提高了吸入性损伤的治愈率。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :6 8例中 ,男 5 8例 ,女 1 0例 ;年龄最大 5 7岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 (37.9± 2 2 .2 )岁。烧伤面积最大 98% ,最小 6 % ,平均烧伤总面积 (78.2± 2 9.1 ) % ,平均 度烧伤面积(2 7.6± 2 0 .1 ) %。烧伤原因 :房屋着火 1 8例 ,蒸气及汽…     

气管切开术后气管狭窄一例

常规气管切开术 ,拔管后出现气管瘢痕性狭窄伴呼吸困难的病例临床上甚少见。作者曾诊治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,36岁 ,司机。于开车送盐酸途中翻车 ,盐酸溅至面、背部 ,同时收入盐酸气流 ,立即来诊。检查 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ72次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 /8ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ。面、背部检查见皮肤多处片状烧伤。专科情况 :双侧鼻腔、咽腔粘膜苍白水肿 ,声嘶 ,口涎外溢 ,会厌苍白水肿 ,抬举差 ,声带看不清 ,患者自觉憋气 ,有Ⅰ度吸入性呼吸困难。诊断 :①面、背部化学烧伤 ;②呼吸道化学伤。烧伤后 3ｈ做气管切开术。切开第 3气管软骨环及上下…     

超声心动图诊断巨大左房粘液瘤1例

患者,女,15岁。半年前出现活动后心悸,而后伴有呼吸困难,且逐渐加重,3月前开始有阵发性夜间呼吸困难,每3～5d发作1次,在当地医院按“风湿性心脏病”治疗(治疗经过不详)无效.于1991年8月20日来我院求治。查体:血压15/9kPa,心率96次/min,体重15kg,慢性病容,胸廓对称无畸形,双肺未闻及干湿性啰音,心尖搏动弥散,心尖区第一心音亢进,可闻及Ⅲ     

支气管断裂一期吻合二例报告

严重闭合性胸部损伤有时可造成气管或支气管断裂,过去对此认识不足,往往不能早期做出诊断和及时处理,以致危及患者生命。近年来我院收治右主支气管断裂二例,均行一期吻合术,效果良好。报告如下: 例一:患者男,29岁,因被马车压伤胸背部八小时入院。伤后昏迷12分钟,苏醒后感呼吸困难,痰中带血。继而面部、颈部及胸部肿胀,呼吸困难逐渐加重。于1965年3月1日入院。体检:体温36.7℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分、血压80/70毫米汞柱。神志清     

彩色多普勒超声心动图诊断原发性右房恶性淋巴瘤合并上腔静脉综合征1例报告

原发于心脏恶性淋巴瘤非常罕见,合并上腔静脉综合征者尚未见报道,现报告我院2005年经急诊床旁彩色多普勒超声心动图(心脏彩超)诊断并经手术和病理结果证实的原发于右房恶性淋巴瘤合并上腔静脉综合征1例,并探讨心脏彩超在该病诊断中的临床价值。1临床资料女性,70岁,患者于10d前因活动后胸闷、气促、呼吸困难,轻咳,面部浮肿在当地医院就诊,经心电图、胸部CT检查诊断为“肺源性心脏病”,经治疗后病情无好转,反而逐渐加重,于2005年3月3日来本院就诊。查体:体温36.2℃,脉搏86次/min,血压90/60mmHg(1mmHg=1.33kPa),呼吸26次/min。神志清楚,查体合作,发育正常,面部浮肿, 更多还原