吸入糖皮质激素稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期规则吸入糖皮质激素（ICS）的疗效一直存在争议。COPD全球创议（COCD）对近期国际4项多中心研究得出的结果持肯定意见。本观察稳定期COPD患者36例ICS治疗1a后的疗效，现总结如下。1．1对象COPD患者74例，（1）符合COPD分级标准Ⅱ级和Ⅲ级;（2）除外其他慢性支气管肺疾病和过敏性疾病；（3）COPD急性发作经治疗后稳定2个月以上；（4）4周内未使用过糖皮质激素；（5）除吸入指定的糖皮质激素外，禁止使用其他激素及支气管扩张剂，急性加重期不限制茶碱或β2受体激动剂等的短期使用。随机分为两组，临床资料见表1。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸18例分析

我院2002／2007年收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸18例,分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。本组均为男性，年龄42～76（平均63．8）岁。大致诱因为：肺部感染12例，剧烈咳嗽2例，无明显诱因4例。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清中E—选择素含量变化

目的：探讨E－选择素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的作用和临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）的方法检测30例慢性阻塞性肺疾病患者和20例正常对照者血清中的E－选择素的含量并将其与患者动脉血气中PO2、PCO2的关系进行比较。结果：30例慢性阻塞性肺疾病患者血清中E－选择素的含量明显高于正常对照组（P＜0．01）,且急性加重期明显高于缓解期（P＜0．001）,对19例急性加重期患者治疗前后对比分析具有显著差异（P均＜0．001）。同时急性加重期患者E－选择素与PCO2呈正相关,与PO2呈负相关。结论：用ELISA方法检测血清中E－选择素含量对于判断COPD的病情轻重程度、治疗效果及预后具有重要的临床意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺素动态改变及意义

目的：观察老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期和治疗后稳定期的血清甲状腺激素变化。方法：对62例慢性阻塞性肺疾稿急性加重期患者，于入院时和治疗2周后分别检测血清甲状腺素（TT4）游离T4（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离T3（FT3）及促甲状腺激素含量，并与对照组比较。结果：入院时慢性阻塞性肺疾痛组血清中TT3，FT3，TT4均较对照组显著下降（P〈0．05），治疗2周后54例痛情缓解者，TT4,TT3，FT3均明显上升（P〈0．05），死亡的8例TT3，FT3,TT4均低于生存组（P〈0．05）。结论：动态观察血清甲状腺激素的变化，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情判断及预后具有一定的临床应用价值。     

硫酸镁治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期如不能很好地治疗，很容易造成肺功能恶化进程加快，甚至死亡，故对急性加重期的有效治疗至关重要。2010年3月至2011年6月我科使用常规加用硫酸镁静脉滴注治疗急性加重期COPD收到了良好效果，现报道如下。     

非慢性阻塞性肺疾病呼衰无创正压通气应用5例分析

现将我科2004—09-2005—05非慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼衰无创正压通气应用5例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为非COPD所致呼吸衰竭，且应用无创正压通气的患者。呼吸衰竭诊断标准：未吸氧状态下，动脉血氧分压PaO2〈60mmHg，伴或不伴有PaCO2〉50mmHg。男4例，女1例，年龄38-78岁。急性肺栓塞造成呼衰1例，细菌性肺炎合并冠心病急性左心衰致呼衰1例，     

COPD急性加重期患者应用无创正压通气治疗时的不良反应及护理对策

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病。患病人数多,病死率高,严重影响了患者的劳动能力和生活质量^[1]。无创正压机械通气（NPPV）现已成为慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的一级治疗方法^[2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）给予无创正压机械通气早期干预,可获得良好的疗效^[3]。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性心肌梗死36例分析

我院呼吸科及循环科2002—08～2005—08共收治慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并急性心肌梗死（AMI）36例，其临床特点分析如下。     

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者周围细支气管形态学变化

用纤维血管镜观察18例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发呼吸衰竭（呼衰）机械通气患者周围细支气管（小气道）形态学变化，报告如下。     

联合雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性、渐进性疾病。COPD患者每年急性发作约1～4次,导致症状恶化、肺功能下降,因此,急性加重期的治疗非常重要。2008年1月至2009年12月本科收治COPD急性加重期患者60例,分组给予不同的方法治疗,观察临床疗效,现将结果报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素水平观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）与甲状腺激素水平变化的关系。方法 用放射免疫分析法测定46例既往无甲状腺疾病的COPD患者在急性加重期、缓解期血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）浓度变化，并与30例健康对照者相比较。结果 COPD急性加重期T3低于COPD缓解期（P＜0．05）及健康对照组（P＜0．001），差异有显著意义。T4、FT3、FT4、TSH无明显变化。结论 COPD患者体内甲状腺激素水平出现变化，表现为低T3改变，动态观察其变化，能估计COPD病情及判断预后。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清转化生长因子β1的水平及意义

目的探讨血清转化生长因子β1在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床意义。方法COPD组35例，根据病情分为急性加重期与稳定期。选取性别、年龄相匹配的35例健康人为对照组。采用酶联免疫吸附试验法测定血清中的TGF-β1。结果COPD组急性加重期和稳定期血清TGF—β1水平与对照组比较均有显著性差异（P〈0．01），且急性加重期血清TGF—β1水平与稳定期比较也有明显差异（P〈0．05）。结论作为COPD的一个敏感性指标，TGF—β1可能参与了COPD的病理生理过程，抑制其活性有可能为COPD的防治提供新的途径。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸50例分析

对我科1998-03～2006-09收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸50例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男45例，女5例，年龄45～81（平均70．1）岁。体型偏瘦。除COPD外，合并陈旧性肺结核10例，支气管扩张2例，支气管哮喘15例，肺源性心脏病30例。临床表现：诱因：咳嗽40例．便秘3例，负重2例。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血T淋巴细胞亚群与肺功能的相关性

目的：通过对慢性阻塞性肺疾病T淋巴细胞亚群与肺功能测定，了解两者间的相关性：方法：①选择2001-11／2002-11杭州市中医院呼吸科呼吸科住院及门诊就诊慢性阻塞性肺疾病患者50例为患者组：其中缓解期患者20例．男13例，女7例；急性发作期30例，男23例，女7例。选择与慢性阻塞性肺疾病患者年龄匹配的同期本院健康体检者10人为对照组，男6例，女4例。纳入对象均对检测项目知情同意。②采用流式细胞仪检测淋巴细胞群中标记的CD4细胞百分比，CD8细胞百分比，并计算CD4与CD8的比值。（3）采用肺功能仪测定肺功能（第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量占预计值的百分比、最大用力呼气中段流量占预计值百分比）。④组间计量资料差异比较：小样本，正态，方差齐采用t检验．小样本，非正态或方差不齐采用t’检验），相关性处理采用直线相关分析。结果：慢性阻塞性肺疾病患者50例和健康者10人均进入结果分析。①在急性发作期及缓解期慢性阻塞性肺疾病患者外周血CD4细胞所占百分比明显低于对照组（t=4．87，9．70，P〈0．05，0．01），而急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者外周血CD8细胞所占百分比明显高于对照组和缓解期患者（t=2．72．2．07，P〈0．05），发作期慢性阻塞性肺疾病患者外周血CD4／CD8和最大用力呼气中段流量明显低于缓解期（t=3．04，t’=16．9,P〈0．05，0．01），第1秒用力呼气量占预计值百分比与缓解期差异不明显。最大用力呼气中段流量与急性期CD8细胞百分比呈显著负相关（r=-0．431，P〈0．05），与CD4／CD8呈显著正相关（r=0．564，P〈0．01）。结论：CD8细胞与慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期小气道功能密切相关。     

吸入激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察及监测指标的临床研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的慢性呼吸系统疾病,该病易反复发作、呈进行性发展,且患者年龄较大、病死率高、经济负担重。目前认为COPD是一个以气流受限和下呼吸道炎症为特点的呼吸系统疾病,其病程可分为急性加重期与稳定期。由于死亡患者大多为急性加重期,故急性加重期的治疗已成为当务之急。新的“慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）”方案已将激素列入COPD急性加重期治疗规范中,激素能加快病情缓解和肺功能恢复。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

我院2005-03～2006-07应用NIPPV治疗31例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，并同未使用NIPPV治疗29例临床相似的COPD患者进行比效分析如下。     

腹腔镜结直肠癌根治术在合并慢性阻塞性肺疾病患者中的可行性研究

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者行腹腔镜结直肠癌根治术的可行性。方法2008年10月-2012年12月74例合并COPD患者接受腹腔镜结直肠癌根治术，回顾性分析患者临床资料，统计呼吸系统相关并发症发生率，评价手术安全性。结果术后发生肺部感染5例，切口感染2例，吻合口瘘2例，肺不张2例，无气胸、急性呼吸窘迫综合征尿路感染、深静脉血栓及肠梗阻发生无同手术期死亡；术后拔管时间（26．72±15．07）min，下床活动时间（2．18±0．91）d，排气时间（1．85±0．79）d，排便时间（4．14±1．06）d，进流质时间（2．62±0．70）d术后住院时间（10．53±1．75）d。术后随访3个月，无死亡或复发。结论在呼吸专科医师参与下通过充分细致的围术期处理，合并COPD的患者行腹腔镜结直肠癌根治术是可行的。     

肺炎衣原体感染与慢性阻塞性肺疾病严重程度和急性发作的相关性

目的探讨肺炎衣原体感染与慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重程度和急性发作的相关性。方法选择20例正常对照者和120例COPD稳定期患者，采用巢式聚合酶链反应（nPCR）检测痰中的肺炎衣原体DNA，随访观察nPCR阳性和阴性患者在1年中的急性发作次数。结果COPD组的肺炎衣原体nPCR阳性率明显高于正常对照组；肺功能受损严重者的肺炎衣原体nPCR阳性率显著升高；nPCR阳性患者的急性发作频率明显高于阴性组。结论肺炎衣原体慢性定植与慢性阻塞性肺疾病急性发作相关。     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸42例分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的特点,以提高诊疗水平。方法 对1998～2005年我院收治的COPD并发自发性气胸42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 治愈41例（97．6％）,死亡1例（2．4％）。结论 COPD并发自发性气胸起病隐匿,进展快,常危及生命,及时诊断和治疗,可缩短疗程并降低死亡率。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理

2004至2008年我科对100例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者应用无创通气治疗及护理干预,效果满意,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.2004至2008年我科住院的COPD患者100例,年龄51～82岁,平均年龄60.47岁.入选标准按照中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组提出的慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准[1],短期内咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重、痰量增多.