胃癌术后复发再手术治疗15例临床分析

目的:探讨胃癌术后复发行再手术治疗的临床疗效。方法:选取15例胃癌术后复发患者,有8例患者行根治术切除术治疗,有7例患者行姑息性切除治疗,术后随访4年,了解患者的死亡情况。结果:胃癌术后复发患者再手术后的1年生存率为86.7%,2年生存率为60%,3年生存率为46.7%,4年生存率为26.7%。行根治术切除术的患者生存率较高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。术后有5例并发切口感染,2例并发腹腔感染。结论:胃癌术后复发行再手术治疗选择恰当的手术方式,有利于延长患者的生存时间。     

内镜黏膜下剥离术后复发胃癌行腹腔镜手术与开腹手术切除效果比较

目的:比较内镜黏膜下剥离(ESD)术后复发胃癌行腹腔镜与开腹手术的切除效果。方法:选取60例ESD术后复发胃癌行胃癌切除术患者,按术式不同分为研究组和对照组,每组30例,研究组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术。比较两组患者手术相关指标及术后并发症发生情况。结果:研究组手术时间、术中出血量、住院时间、术后C-反应蛋白、首次通气时间、首次进流质饮食时间均显著优于对照组(P<0.01);研究组肿瘤距切缘长度、淋巴结清扫数目与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率(6.67%)与对照组(13.33%)间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗ESD术后复发胃癌切除效果优于开腹手术治疗效果。     

胃癌术后复发的临床诊治分析

目的 总结胃癌术后复发再次手术后的治疗效果.方法 回顾性分析30例2005年1月至2008年1月本院胃肠外科胃癌术后复发再次手术治疗的病例资料,总结其第二次的手术方式、术后主要化疗方案及随访资料.结果 30例患者中行第二次根治性切除术的有14例,行姑息性手术的有16例.30例患者1年、3年、5年生存率分别为63.33％、26.67％和10.0％.结论 对胃癌术后复发患者应积极手术治疗,行再次根治性手术可提高患者生存率,改善其生活质量.     

胃癌术后复发再手术治疗7例临床分析

目的探讨胃癌术后复发再次手术治疗的临床价值。方法对7例胃癌术后复发再手术治疗患者的临床资料进行分析总结。结果再次手术行根治性切除者6例生存1年以上,2例生存3年以上,1例术后5年仍健在;行姑息性手术者生存6个月;无手术死亡。结论再次手术治疗是治疗胃癌术后复发病例的积极手段。     

腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌的效果及安全性

目的:分析腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌的临床效果及安全性。方法:选取84例老年胃癌患者,以随机数字表法分组,对照组40例接行开腹胃癌根治术,观察组44例行腹腔镜胃癌根治术。统计两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数量。观察两组术后并发症发生情况。随访1年,统计患者生存情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.55%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌的效果与开腹手术相当,且手术创伤小,患者术后恢复快,并发症较少,具有较高的安全性。     

10例嗅神经母细胞瘤临床疗效分析

目的回顾性研究不同治疗方案对嗅神经母细胞瘤患者预后的影响。方法回顾性分析四川省肿瘤医院医院2008年至2020年确诊嗅神经母细胞瘤患者的病例资料。结果总共纳入10例患者,中位随访时间为48个月(7～132个月)。Kadish分期为B、C及D期的患者占总数的20%、70%及10%。病理Hyams分级为1、2、3及4的患者占总数的10%、20%、40%及30%。3例出现颅内转移,1例出现区域淋巴结转移,所有患者均行手术治疗(内镜或颅面切除术)。初始治疗采用单纯手术的2例患者均出现局部复发,复发后均接受二次手术及术后放化疗。2例初始治疗为手术联合放疗,其中1例复发2次,进行再次手术及术后放化疗,至今存活。其余6例患者术后均行术后放化疗,无一例复发。观察到的5年无病生存率为61.71%。无病生存时间为33.4个月,平均总生存时间为53.2个月。与单纯术后患者相比,术后放化疗患者无病生存时间明显延长,两组比较差异有统计学意义(P=0.0018)。结论对于嗅神经母细胞瘤患者来说,术后辅助放化疗是一种有效的控制肿瘤复发的方法,显著延长无病生存时间。本文回顾真实世界中此类罕见疾病不同治疗方案对预后的影响及治疗前沿进行讨论。     

胃癌术后复发再手术治疗20例临床分析

目的总结胃癌术后复发患者的临床特点和治疗经验。方法对20例胃癌术后复发患者的临床资料进行总结分析。结果行再次手术治疗后生存1年以内占80.0%,生存2年以内占55.0%,生存3年以内占40.0%,生存4年以内占20.0%。结论对证实为术后复发的胃癌者只要符合手术适应症,均应采取积极的态度争取早期再手术,尽力延长患者的生存时间,提高患者的生存质量。     

80例老年胃癌患者手术治疗分析

目的探讨分析老年胃癌患者的临床特点、手术方式、手术治疗的注意事项及术后处理措施等。方法回顾性分析2001年8月～2009年1月在我院住院接受手术治疗的年龄大于60岁的80例老年胃癌患者的临床资料。结果 80例老年胃癌患者中,68例患者行胃癌根治术(85%),12例患者行姑息性手术或剖腹探查术(15%)。1例患者在围手术期死亡,围手术期死亡率为1.25%(1/80);术后并发症的发生率为33.75%(27/80);有合并症的患者术后并发症的发生率(43.14%)明显高于无合并症的患者(17.24%),差异有统计学意义(P0.05)。结论老年胃癌患者多合并有内科疾病,术后并发症的发生率高;临床上应根据老年胃癌患者的临床特点,选择适当的手术方式,严格掌握手术适应证、充分进行术前准备、加强围手术期的处理,提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

复发性胃癌的再手术治疗

目的探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应证。方法回顾性分析1996年1月～2001年12月胃癌术后复发行再次手术治疗68例的临床资料,对复发原因、手术方法、术后并发症、病死率进行分析。结果全组68例患者平均复发时间为术后19.8个月,2年内复发占79.41%。3组中位生存时间分别为23.6、9.5和4.0个月。结论胃癌术后复发者能否再手术切除病灶主要取决于复发形式。     

放射治疗在胃癌治疗中的作用研究

目的:分析探讨放射治疗在胃癌治疗中的作用,为临床治疗方案的选择提供科学依据。方法:对我院2010年1月~2013年8月间收治胃癌并行根治术的患者84例行术中放射治疗,并与2007年2月~2009年12月间我院行单纯胃癌手术治疗患者84例作对比,比较两组患者间不良反应、五年生存率、复发率差异。结果:I、IV期胃癌手术+放疗组患者五年生存率、复发率与单纯手术组相比差异无统计学意义(P0.05),而II期和III期患者术中加行放射治疗组患者五年生存率明显提升、复发率降低,两组间差异显著,具有统计学意义(P0.05)。另外,统计不良反应后可发现,本组研究中继发胃肠道不适者3例,予对症治疗后好转,无胰腺炎、吻合口瘘等严重并发症的发生。结论:胃癌根治术中加行放射治疗能显著提高II、III期胃癌患者生存率,避免术后复发,且安全可靠,不良反应少,值得临床推广。     

复发性肝癌再次肝切除72例报告

１９６０年１月至１９９１年７月，对复发性肝癌施行再次肝切除共７２例，其中２次肝切除６０例，３次和４次肝切除各为９例和３例，术后存活时间最长的１例已１２年１１，无肝癌复发，全组１、３、５年术后存活率分别为９８．６％、６９．９％、和４９．５％。２次肝切除后１、３、５年术后存活率分别为９０．７％，５３．５％和３６．１％。３次术后１、２、３年存活率分别为１００％、８５．６％和３６．７％。作认为对术后病     

复发性胃癌患者再手术的治疗价值

目的 探讨复发性胃癌再手术治疗的临床意义.方法 回顾性分析1986年1月至2003年12月收治的85例复发性胃癌再次手术病例的临床资料及生存资料.结果 本组85例中,复发局限于残胃46例,复发时间＜2年58例.全组再手术切除45例,其中根治性切除34例,姑息性残胃切除11例,联合行脏器切除19例.根治性残胃切除术后的1、3、5年生存率分别为86%、57%和21%,中位生存期56个月;姑息性手术及其他综合治疗者的生存时间为6～26个月,中位生存期16个月;未切除患者均于半年内死亡.结论 术后定期复查有助于复发性胃癌的早期诊断和治疗,复发性胃癌以残胃复发多见,具有较高切除率,应积极再手术治疗.     

食管癌术后局部复发的外科治疗

目的探讨食管癌手术后复发的诊断和再手术适应证的选择.方法回顾性分析48例食管癌术后复发患者再次手术治疗的结果.结果48例中切除36例,切除率75%.术后发生各类并发症8例次,发生率为22.2%,手术死亡3例,手术死亡率8.3%.病理证实吻合口复发28例,残留食管再发癌6例,癌残留复发侵及胸胃2例.根治性切除28例,姑息性切除8例.术后生存5年以上8例,3年以上10例,1年以上7例,8例分别在1年及1年内死亡;探查者12例分别于术后6～15个月内死亡.结论对食管癌术后复发者,若病变未侵及动脉或气管,放疗后病变缩小,无远处转移,且心肺功能可以耐受手术者,外科手术仍是首选治疗方法.     

Carbonic Anhydrase Ⅸ在胃癌中的表达及对胃癌术后复发的影响

目的 探讨CAⅨ（Carbonic Anhydrase IX）在胃癌组织中的表达以及对胃癌术后复发的影响.方法 采用免疫组化染色法检测CAIX在56例术后胃癌病人组织中的表达,比较不同分期的胃癌组织中CAIX表达的差异以及对术后胃癌病人术后复发率的影响.结果 56例胃癌组织切片中CAIX阳性率为85.7％;在Ⅰ～Ⅳ期的阳性率分别为40.0％、66.7％、96.8％、100％,不同分期胃癌组织中CAIX阳性表达比较有显著差异（P＜0.05）;CAIX阳性者手术后1～3年的累计肿瘤复发率分别为35.4％、54.2％、66.7％,CAIX阴性者手术后1～3年的累计肿瘤复发率分别为0％、12.5％、25％,两组手术后1～3年的累计肿瘤复发率比较有显著差异（P＜0.05）.结论 CAIX在胃癌组织中的表达随着胃癌分期增加而增加,CAⅨ阳性者预后差且更容易出现术后的复发.     

急性消化道出血的造影诊断和栓塞治疗

目的：探讨数字减影血管造影诊断和血管栓塞术治疗在急性消化道出血中的临床价值。方法：对30例消化道出血患者急诊给予动脉造影术,部分患者联合栓塞治疗和外科手术治疗,观察血管内造影诊断及栓塞治疗的效果。结果：30例患者血管造影中发现假性动脉瘤8例,动脉节段性狭窄3例,同时有假性动脉瘤和狭窄2例;发现动脉增粗和肿瘤染色2例;造影剂外溢9例;未见明显异常6例。24例给予血管栓塞,术后出血停止22例,有效率为91.7%。栓塞术后复发2例,复发率为8.3%;因弥漫性血管内凝血病死1例。未予栓塞直接行外科手术4例,2例为小肠间质瘤,1例为胃癌术后出血,再次手术发现残胃弥漫性出血;1例为吻合口残端瘘,手术后出血停止。2例保守治疗自动出院。结论：动脉造影和血管栓塞术是诊断和治疗消化道出血的有效方法,尤其对外科术后出血的患者阳性率更高,具有微创、安全、迅速的特点。对于部分栓塞后再出血和消化道肿瘤的患者结合外科手术可取得更好的效果。     

全胃切除术治疗胃癌90例临床报告

目的对胃癌手术中全胃切除术的手术适应症以及术后并发症进行分析研究,指导临床治疗。方法对该院2006年1月—2011年12月期间收治的90例胃癌全胃切除术手术患者临床资料进行分析。结果该组全部胃癌手术患者中,术中未出现转院以及死亡病例,术后并发症发生病例为13例,并发症率为14.4%,5年生存患者为40例,5年生存率为44.4%。结论在胃癌患者实施全胃切除手术治疗中,应当科学确定手术适应症,选取正确的消化道重建方式,并强化手术期处理,才能够有效降低手术并发症,实现患者生存率提高的目标。     

78例胃癌患者手术治疗效果分析

目的：探讨手术治疗胃癌患者的临床效果。方法：收治胃癌患者78例,根治性手术切除术46例（58.9%）,采用非根治性手术32例（41.1%）,其中剖腹探查3例,单纯空肠造瘘术5例,胃空肠吻合术8例,姑息性胃大部切除术16例。结果：78例患者经过随访,1年生存77例,1年生存率98.7%;3年生存71例,3年生存率91.0%;5年生存66例,5年生存率84.6%,死亡11例,均经过淋巴转移。结论：手术治疗胃癌疗效确切,5年生存率高。     

老年胃癌患者术中氟尿嘧啶胃周注射联合一次性低渗温热腹腔化疗的疗效观察

目的 评价老年胃癌患者根治术中氟尿嘧啶胃周及胃床组织注射联合一次性低渗温热腹腔化疗的疗效.方法 71例Ⅲ期老年胃癌患者在行D2胃癌根治术中,41例（治疗组）在胃周及胃床组织用氟尿嘧啶直接注射联合一次性低渗温热腹腔化疗,38例（对照组）仅用蒸馏水反复冲洗腹腔,未行化疗.比较两组腹腔游离癌细胞检出率及第1、2年术后复发率.结果 治疗组灌洗液中癌细胞检出率为4.88%（2/41）,对照组为23.68（9/38）（P〈0.05）.治疗组术后1、2年复发率为9.76%（4/41）及19.51%（8/41）;对照组分别为31.58%（12/38）及42.11%（16/38）.差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 氟尿嘧啶胃周及胃床组织直接注射联合一次性低渗温热腹腔化疗简单、安全,能减少腹腔游离癌细胞,降低术后腹腔复发率.     

降钙素对甲状腺髓样癌诊断和术式选择的意义

目的:研究降钙素对甲状腺髓样癌诊断价值和首次术式选择及预后的意义。方法:回顾性分析23例降钙素水平增高案例的临床资料;另收集14例术前未行降钙素检测、术后诊断为甲状腺髓样癌的临床资料,比较降钙素检测对首次术式及预后的影响。结果:术中冰冻出现假阴性的2例术前降钙素水平均增高。同期淋巴结转移与淋巴结未转移相比降钙素水平明显增高。未行降钙素检测导致首次手术不规范而需追加二次手术有7例,病理示残癌率85.7%,颈部淋巴结转移占42.9%,1年内因复发再次手术有4例、高于降钙素检测首次术式规范者。结论:术前降钙素检测对术中冰冻在甲状腺髓样癌诊断上具有提示意义。首次规范术式能够避免近期追加二次手术,并降低复发发生率。     

芪竹方改善早期胃癌ESD后症状及预防复发的临床观察

目的 观察芪竹方改善早期胃癌胃黏膜剥离术（ESD）后气阴两虚型症状及预防胃癌复发的临床疗效。方法 共84例早期胃癌ESD后气阴两虚证患者随机分成2组,其中脱落6例,纳入治疗组39例,对照组39例。对照组给予胃复春治疗,治疗组予芪竹方治疗,持续治疗1 a。观察2组临床复发率、胃镜像糜烂灶、病理积分、中医证候积分及癌胚抗原（CEA）变化。结果 治疗后,治疗组在复发率方面低于对照组（5.13% vs. 20.51%,P＜0.05）,治疗组可以较好地减少糜烂灶(P＜0.01）,降低病理积分及CEA水平(P＜0.01）,改善临床症状(P＜0.01）,均优于对照组(P＜0.05）。结论 芪竹方可以较好地改善临床症状,减少胃黏膜糜烂、肠化生及异型增生,降低复发率,临床疗效显著。