颅脑外伤伴发低T_3综合征的临床意义

1992年1月至1993年2月作者随机测定了63例颅脑外伤病人的血清T_3、T_4水平,旨在了解颅脑外伤病人血清T_3、T_4水平与GOS、GOS的关系。 1 材料与方法 本组男性56例,女性7例。年龄9个月～77岁。全部患者均在入院24小时内抽取前臂静脉血标本。采用放射免疫分析法测定血清T_3、T_4水平。全部病人均无甲状腺病史。采用国际通用的格拉斯哥昏迷评分(Glosgow Coma Scale; Gcs)和格拉斯哥预后评分(Glosgow Outcome Sclae; GOS)评价病情轻重与预后。     

心衰病人血清甲状腺激素的变化

许多非甲状腺病临床上无甲状腺功能异常的表现,但可伴有血清甲状腺激素浓度、代谢的异常。我们测定了62例心衰病人的血清T_3、T_4和rT_3水平,并分析如下。1 对象与方法1.1 对象.对照组:以38例健康人的血清T_3、T_4、rT_4值作对照,并计算T_3/rT_3值;其中男18例,女20例,年龄16～74岁。心脏病心衰组:62例(死亡5例),男39例,女23例,年龄14～78岁。病因分类:冠心病15例,风心病13例,肺心病10例,心肌炎6例,心包积液3例,其中Ⅲ度心     

中老年人甲状腺机能亢进症合并房颤误诊冠心病10例

中老年人仅有心脏病的某些表现而甲状腺机能亢进症的症状不明显,常易误诊为冠心病。现报告10例如下:临床资料:男7例,女3例,年龄53～68岁,主要表现为心悸、胸闷伴失眠、多汗,主诉心悸而就诊,门诊查心电图为快速型房颤伴ST段下移,T波倒置。病程在半年至1年左右。查体甲状腺不大仅2例有双手震颤。经放射免疫法甲状腺机能检查血清总T_4(TT_4)增高8例,血清总T_3(TT_3)增高7例,而血清游离T_3和T_4(FT_3和FT_4)增高10例。治疗上先予硝苯啶及洋地黄     

60例截瘫病人的康复医疗

我院自1985年以来,收治来自全国18个省市的C_4～L_3截瘫病员60例,进行综合康复医疗,现报告如下: 一、一般情况和病例本组男56例,女4例。年龄最小21岁,最大67岁,多数是青壮年。损伤部位:颈椎2例,T_(1～5)8例,T_(6～9)10例,T_(10～12)35例,腰椎3例,另有脊髓炎所致2例;其中塌方,高处坠下,交通事故等致伤致残有55例;病程4     

急性脑血管病血清T3,T4变化及意义

近年来,血清甲状腺激素浓度变化见于非甲状腺疾病已引起人们的关注,本文报道本院30例急性脑血管病患者的血清T_3、T_4、TSH测定的结果分析。对象和方法一、对象:急性脑血管病组30例,男性13例,女性17例,年龄32～80(平均63)岁,脑血栓形成17例,脑出血9例,蛛网膜下腔出血4例,均经CT检查、脑血管造影或脑脊液检查确诊。所有病人均无甲状腺疾病史,临床无甲状腺机能异常表现。检测时神经功能缺损程度评分按1986年全国第2次脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》,本组病例神经功能缺损程度评分1～43(平均22.7)分。正常对照组40例,系健康检查者,年龄26～75(平均47)岁。二、方法:被检者于晨空腹抽静脉血进行T_3、T_4、TSH放免测定,T_3、T_4、TSH RIA试剂盒由中国     

老年人肺心病二项内分泌功能测定的临床观察

我院1987年9月～1989年10月对45例60岁以上和32例60岁以下的慢性肺心病急性发作期患者进行了肾上腺皮质功能皮质醇和甲状腺功能T_3、T_4测定,以探讨老年人肺心病患者此二项内分泌功能的变化。1 对象与方法 本组系住院病人,按1980年全国第三次肺心病专业会议制订的标准,均为慢性肺心病急性发作期。老年组45例,男28例,女17例,年龄60～87岁,平均68.5岁。非老年组32例,男19例,女13例,年龄38～58岁,平均51.2岁。肾上腺皮质功能皮质醇(F)测定,分上午8时,下午4时,共2次,简称F_(上),F_(下);同时作甲状腺功能T_3、T_4测定。2 结果 老年组45例中T_3低下33例(73.3％)、T_4     

七氟醚对体外循环心脏换瓣手术患者血清内皮素-1、一氧化氮水平和肺功能的影响

目的探讨在缺血再灌注早期应用七氟醚对体外循环心脏换瓣手术患者肺功能和血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法择期行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者40例随机分为对照组(C组)和七氟醚组(S组),每组20例。两组均采用全静脉麻醉维持,S组在阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15 min,阻断升主动脉后继续经膜式氧合器吸入2%七氟醚15 min;开放升主动脉前15 min经膜肺吸入2%七氟醚预充,开放升主动脉后持续吸入2%七氟醚15 min。C组不吸入七氟醚,其他处理同S组。时点界定为:T_0(麻醉后切皮前)、T_1(转机开始前即刻)、T_2(停机即刻)、T_3(停机后2 h)、T_4(停机后6 h)、T_5(停机后24 h)。分别在T_0、T_2、T_3、T_5抽取桡动脉血测定血清ET-1、NO水平。在T_1、T_2时点分别抽取肺动脉、肺静脉血测定其中性粒细胞计数、肺泡表面活性物质A(SP-A)浓度并计算二者差值。分别在T_0、T_2、T_3、T_4、T_5时间点进行动脉血气分析,并计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差[P_(A-a)O_2]、肺静态顺应性(Cst)。结果 (1)S组ET-1水平(pg/ml)在T_2(6.6±1.8)、T_3(5.9±1.4)、T_5(4.3±1.2)时点较T_0(2.2±1.5)明显升高(P<0.05);C组ET-1水平(pg/ml)在T_2(7.9±0.7)、T_3(7.1±1.3)、T_5(5.8±0.9)时点较T_0(2.3±1.1)明显升高(P<0.05);S组ET-1水平在T_2、T_3、T_5时点较C组明显降低(P<0.05)。S组NO水平(nmol/ml)在T_2(8.6±1.8)、T_3(8.2±1.4)、T_5(6.9±1.7)时点较T_0(5.9±1.2)明显升高(P<0.05);C组NO水平(nmol/ml)在T_2(7.3±1.1)、T_3(7.0±1.1)、T_5(6.1±1.4)时点较T_0(5.1±0.8)明显升高(P<0.05);S组NO水平在T_2、T_3、T_5时点较C组明显升高(P<0.05)。(2)两组T_2时点肺动脉、肺静脉血中性粒细胞计数及其差值均较T_1时明显增加(P<0.05);T_2时点肺动脉、肺静脉血中性粒细胞计数及其差值S组明显少于C组(P<0.05)。两组T_2时点肺动脉、肺静脉血SP-A浓度及其差值均较T_1时明显增加(P<0.05);T_2时点肺动脉、肺静脉血SP-A浓度及其差值S组明显少于C组(P<0.05)。(3)两组P_(A-a)O_2在T_2、T_3、T_4、T_5各时点较T_0均明显升高(P<0.05);两组OI在T_2、T_3、T_4、T_5各时点较T_0均明显降低(P<0.05);两组Cst在T_2、T_3、T_4各时点较T_0均明显降低(P<0.05)。S组在T_2、T_3、T_4各时点P_(A-a)O_2明显低于C组(P<0.05),OI、Cst S组明显高于C组(P<0.05)。结论体外循环心脏换瓣手术中患者肺功能受损且血清ET-1、NO水平升高;在缺血及再灌注早期吸入2%七氟醚,可缓解这种异常,改善肺功能。     

激素致特发性乙状结肠破裂12例临床分析

1991年 2月～ 2 0 0 1年 6月我院共收治因长期应用糖皮质类固醇激素 (以下简称激素 )致特发性乙状结肠破裂 1 2例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 9例 ,年龄 42～ 61岁 ,平均年龄 47 5岁。原发病 :慢性气管炎 6例 ,风湿性关节炎 4例 ,类风湿性关节炎 2例 ,长期服用地塞米松 8例 ,强的松 4例 ,服用时间均在1～ 5个月不等。本组均有不同程度的慢性习惯性便秘 (排便频度≤ 2次 /周 ,排便困难 ,病史 >1ａ) ,临床表现均在用力排便后突发下腹部疼痛 ,腹肌不紧张 ,全腹压痛 ,体温 37 5℃～38℃ ,血压下降 ,ＷＢＣ升高 ,其中膈下游离气…     

化学药物治疗肺癌合并上腔静脉综合征

本科自1990年5月～1995年10月,用表阿霉素、卡铂、V_P-16治疗14例肺癌合并上腔静脉综合征患者,现将结果分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组14例,男性9例,女性5例。年龄43～71岁。右侧肺癌10例:中心型9例,周围型1例;左侧肺癌4例,均为中心型。病理类型:小细胞肺癌8例,鳞癌3例,腺癌3例。根据UICC新的肺癌分期标准Ⅲa期4例,其中T_3N_2M_02例,T_2N_2M_02例;Ⅲb期4例,其中T_4N_3M_01例,T_3N_3M_03例;Ⅳ期6例,其中T_3N_3M_13例,T_2N_2M_1 1例,T_4N_2M_1 2例。根据Soler分级上腔静脉综合征Ⅱ度7例,Ⅲ度7例。全身状况Karmofaskg记分均在50分以上。所有     

七氟醚预处理对颅内动脉瘤夹闭术中血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影响

目的评价七氟醚预处理对颅内动脉瘤夹闭术血清中MDA和SOD浓度的影响。方法择期行颅内脑动脉瘤夹闭术患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄40-65岁。随机分为七氟醚组(S组,n=20)和对照组组(C组,n=20),其中S组麻醉诱导后给予2%七氟醚预处理,30min后洗出,C组不作处理。采用比色法测定麻醉前(T0)、上临时动脉夹前即刻(T_1)、上临时动脉夹30min(T_2)、动脉瘤夹闭夹闭2h(T_3)、4h(T_4)5个时间点血中MDA、SOD浓度。结果与T_0相比,两组患者在T_2、T_3和T_4时点血清MDA显著升高、SOD水平显著降低(P0.05);S组患者血清中MDA水平在T_2、T_3和T_4时间点明显低于C组(P0.05);与C组相比,S组患者血清中SOD水平在T_2、T_3和T_4时间点明显增高(P0.05)。结论七氟醚预处理颅内动脉瘤夹闭术患者可降低MDA含量,增加血清SOD活性,具有一定神经保护作用。     

T_4型甲状腺机能亢进症1例报告

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)通常表现血清甲状腺素(T_4)和三碘甲状腺原氨酸(T_3)同时升高。近年来发现某些甲亢血清T_3正常,T_4增高,称为T_4型甲亢。最近我们发现1例T_4型甲亢,报告如下。病例报告患者男,56岁。于1981年12月7日入院,入院前3天每日阵发性心悸2次,持续6～10小时。     

磁共振增强扫描对急性心肌梗塞诊断的研究

目的:评价MRI诊断急性心肌梗塞(AMI)的价值。材料和方法:21例首次患AMI者和5例无心脏病的志愿者进行了MRI自旋回波T_1加权、T_2加权和增强扫描。结果:(1)急性梗塞心肌征在F_2加权像上呈高信号强度(SI),且梗塞心肌与正常心肌分界清晰;在T_1加权上呈低或等SI;局限性左室壁变薄12例;室壁瘤1例;(2)梗塞心肌平均强化92.71±25.71％,明显高于病例组和对照组的正常心肌(P<0.001);且信号强度比在增强后明显高于增强前;(3)T_2加权像上伪影多信噪比低,增强扫描图像清晰,病灶边界更清楚;(4)增强扫描图像上可较准确地测定梗塞灶的重量。结论:MRI特别是MRI增强扫描可用来分析和诊断AMI。     

核医学检查对亚急性甲状腺炎的早期诊断价值

目的 探讨核医学检查对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)的早期诊断价值。方法 用放免法(RIA)对235例早期亚甲炎病人进行血清T_3、T_4、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)检测,同时进行甲状腺吸~(131)Ⅰ率(RAIU)测定,并与健康对照组和甲亢组(Graves’病)病人进行对比分析。结果 早期亚甲炎组血清T_3和T_4值均高于正常对照组(P<0.01),与甲亢组差异均无显著性(P<0.05);甲亢组RAIU 2 h、6 h、24 h均高于对照组(P<0.01),而亚甲炎组2 h、6 h、24 h却明显低于对照组和甲亢组(P<0.01),与血清T_3、T_4呈分离现象。结论 血清T_3、T_4值高,而甲状腺吸~(131)Ⅰ率降低呈分离现象是亚甲炎早期诊断特异性指标。     

中老年甲亢性心脏病18例误诊分析

中老年甲亢性心脏病虽少见,但在甲亢性心脏病(以下简称甲亢心)中,以中老年多见,因其症状、体征不典型常被误诊为冠心病和其他心脏病等。两家医院近10年来共收治甲亢心52例,其中中老年36例,曾被误诊18例,现将误诊情况及原因作如下分析。 1 临床资料 1.1 诊断标准:根据病史、体检、甲状腺功能(~(131)碘吸吸率、血清T_3、T_4)测定、胸片、二维超声心动、心     

不同剂量右美托咪定对先天性心脏病患儿体外循环术后急性肾损伤的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对先天性心脏病患儿体外循环术后急性肾损伤的影响。方法择期拟行房间隔缺损、室间隔缺损修补的患儿180例,随机分为观察1组、观察2组和对照组,观察1、2组于麻醉诱导前10min静脉注射右美托咪定1μg/kg负荷量,随后观察1组以0.4μg/(kg·h)速率泵注至术后12h,观察2组以0.5μg/(kg·h)速率泵注至术后12h,对照组静脉泵注生理盐水。记录3组患者术后48h内每小时尿量,于术前(T_0)、麻醉诱导后30min(T_1)、体外复温后1h(T_2)、术后24h(T_3)、术后48h(T_4)时测定血清肌酐(serum creatinine,SCr)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase,NAG)水平,监测3组心率、平均动脉压、中心静脉压,比较3组术后48h内急性肾损伤发生率。结果 3组T_0～T_4心率、平均动脉压、中心静脉压比较差异均无统计学意义(P0.05);3组T_0、T_1时血清SCr和尿NAG水平比较差异无统计学意义(P0.05);T_3时观察1、2组血清SCr[(63.8±15.6)、(55.4±19.2)μmol/L]和尿NAG水平[(84.2±43.4)、(67.6±35.2)u/L]低于对照组[(72.6±27.2)μmol/L、(135.3±68.5)u/L],观察2组低于观察1组(P0.05),T_4时观察1、2组血清SCr[(61.4±13.4)、(56.2±17.6)μmol/L]和尿NAG水平[(74.6±38.5)、(53.5±29.6)u/L]低于对照组[(75.4±24.2)μmol/L、(126.0±63.2)u/L],观察2组低于观察1组(P0.05);观察2组(6.67%)、观察1组(20.69%)和对照组(38.98%)急性肾损伤发生率依次升高(P0.05)。结论右美托咪定可降低体外循环下先天性心脏病患儿术后急性肾损伤发生率,以0.5μg/(kg·h)速率泵注至术后12h优于0.4μg/(kg·h)速率。     

长时间上肢运动及热负荷对截瘫病人的心血管反应

<正> 本研究目的,在于确定截瘫病人在湿热环境中长时间上肢运动的心血管反应,并找出影响心血管调节的脊髓损伤水平。 方法 截瘫组(P组)为13名T_2～T_(12)之间脊髓完全损伤、受过良好训练的截瘫男性病人。另有10名无脊髓损伤受过良好训练的男性作为对照组。根据国际分类,按损伤平面将截瘫受试者分成3个组:4名损伤平面在T_2～T_6之间(P_1组);5名损伤平面在T_7～T_9之间(R_2组);4名损伤平面在T_(10)～T_(12)之间(P_3组),3组病程均在2年以上。对照组(C组)包括5名参加过轮椅运动,并有永久性足或膝损伤的残疾者和5名体格健壮者。以上各组的年龄,每周参加运动的时间和训练状态基本相似。     

血清T_3、T_4水平及T_3/T_4比率对预测抗甲状腺药物治疗Graves病预后的价值

118例Graves病初发患者,用他巴唑治疗6月,停药后随访1年,51例缓解,67例复发。结果表明,治前的血清T_3、T_3/T_4比率及治疗结束时的T_3,在复发组与缓解组之间均有统计学差异(P<0.0005,0.005及0.025).而血清T_4,无论治前或治末,均无统计学差别(P>0.05).血清T_3/T_4比率是否与预后有关,其实质是取决于血清T_3,尤其是治前的血清T_3。     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化与其预后关系的研究

测定 1 84例充血性心力衰竭 ( CHF)患者血清甲状腺激素水平 ,对照分析患者预后与血清甲状腺素 ( T4 )、三碘甲状腺原氨酸 ( T3 )及反三碘甲状腺原氨酸( r T3 )水平变化的关系 ,探讨一种预测CHF患者预后的方法。1　病例与方法1 .1　病例 :1 CHF组 :因 CHF住我院治疗的患者 1 84例 ,男 86例 ,女 98例 ;年龄 1 9～ 83岁 ,平均 4 9.5岁 ;心功能( NYHA分级 ) 级 4 9例 , 级 1 3 5例 ;均为病危或病重病例 ,其中好转 1 58例 ,死亡 2 6例。2非 CHF组 :同期因心律失常、心绞痛等住院治疗的心功能代偿期心脏病患者 3 0例 ,男 1 4例 ,女 1 6…     

血中T_3、T_4水平对危重心脏病人预后价值的探讨

测定60例危重心脏病人血中T_3,T_4、T_3摄取率(T_(3u)),结果表明危重心脏病人组T_3(0.937毫摩/升),T_4(10.45毫摩/升)水平显著低于正常组(T_3     

第23讲 甲状腺功能试验的临床应用（2）

6 血清反T_3(rT_3)测定(Reverse T_3.rT_3)T_4在血浆及组织液中于外环5位脱碘生成T_3,于内环5位脱碘生成rT_3。由T_4转换为T_3是激素活化的过程,形成的rT_3迅速衰变消失。T_4转变为rT-3是T_4的降解产物,无生物活性(rT_3生理活性仅为T_4的1/20,在体液中或细胞内很快衰变.起不到生理作用。因此,T_r变为rT_3可以认为是激素的灭活过程)。血浆中T_4、T_3、rT_3含量在不同生活时期或疾病状态而有差异。妊娠期间,胎儿血中T_3浓度为母血中的1/2.而rT_3较T_3高;出生后T_3水平突然升高.1～2天达成人