严重肝外伤36例治疗分析

1996年1月～2007年5月，笔者共收治严重肝外伤36例，现将救治体会报告如下。 1资料和方法     

肝外伤36例的外科治疗体会

肝外伤是仅次于脾、小肠创伤而居第3位的腹部脏器外伤[1],是临床上最常见的外伤之一.由于肝外伤常合并其它脏器损伤,严重肝外伤病人处理的复杂性及较高的病死率,目前仍是基层医院外科医师面临的棘手问题.我院1996～2006年共收治肝脏损伤36例,均采用手术治疗,现就诊治体会报告如下.     

严重肝外伤30例治疗体会

目的总结肝外伤的治疗中的手术方法及体会。方法分析我院2003年1月至2008年6月肝胆外科收治的30例严重肝外伤的临床资料。结果手术治愈25例（治愈率83．33％）,5倒死亡（死亡率16．67％）。结论应根据肝外伤的具体情况选择不同的治疗方式,同时注意在处理肝外伤的同时积极处理合并伤。     

49例肝外伤患者临床治疗体会

目的探讨肝外伤患者的临床治疗效果.方法采用手术的方法治疗肝外伤患者49例.结果49例肝外伤患者中肝规则切除3例,死亡2例;肝清创术46例,死亡11例,死亡率为13/49(26.5%).其中肝实质内血肿1例,虽已开腹,但属于实际意义的保守治疗,随访6个月未见并发症.结论肝外伤患者通过手术治疗效果比较满意,保守治疗肝外伤有待进一步提高.     

肝外伤37例治疗体会

我院于 1995～ 1999年期间共收治肝外伤 37例 ,其中 4例采用非手术治疗 ,32例急诊手术治疗 ,1例经非手术保守治疗失败后改手术治疗。现将肝外伤治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人 37例患者均为闭合性肝外伤 ,其中男 31例 ,女 6例 ,年龄 6～ 70岁。单纯性肝外伤 18例 ,合并伤 19例 ;合并严重颅脑外伤 4例 ,胸外伤 2例 ,肾挫伤 1例 ,腹腔其它脏器破裂 8例 ,四肢、骨盆骨折 8例。 37例常规腹腔穿刺中 34例抽出不凝血。 33例ＣＴ检查中肝损伤阳性率 10 0 %。术前 2 8例出现休克或休克早期症状。术后及ＣＴ检查发现肝右叶损…     

71例肝外伤治疗体会

腹部创伤中肝破裂较为常见,但处理复杂。我院自1993年1月至2000年12月共收治肝外伤71例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组71例中男56例,女15例,平均年龄34岁。闭合性损伤67例,汗放性损伤4例。按AAST分类[1],Ⅰ~Ⅱ级损伤38例,Ⅲ级损伤16例,Ⅳ级损伤15例,V级损伤2例,无Ⅵ级病例。合并其它脏器损伤40例,主要有闭     

肝外伤108例治疗体会

目的：为积累治疗肝外伤的经验。方法：回顾分析了108例肝外伤的临床资料。非手术治疗11例，手术治疗97例。其中单纯缝合32例，深部褥式缝合28例,带蒂大网膜填塞加深部褥式缝合15例，肝固有动脉结扎6例，纱布填塞止血9例，清创不规则肝叶切除7例。结果：治愈104例（治愈率96．3％），死亡4例（死亡率3．7％）。结论：手术治疗止血彻底，引流通畅疗效满意。     

26例肝外伤诊治体会

目的探讨肝外伤诊断与治疗。方法回顾性分析我院16年收治26例肝外伤病人的病例资料。结果手术治疗23例，占88．46％，非手术治疗3例，占11．54％，手术中转院2例，死亡2例。结论及时诊断和选择正确的治疗，可大大提高肝外伤治疗成功率。手术仍是治疗严重肝外伤的主要手段。随着临床经验的积累，非手术治疗的比例可望提高。     

120例创伤性肝外伤治疗体会

目的 探讨创伤性肝外伤治疗方案.方法 回顾分析120例创伤性肝外伤病例资料.结果 全部病例中,非手术治疗49例,全部治愈.手术治疗71例,其中治愈63例.结论 对于血流动力学稳定的患者均可非手术治疗手术是治疗重度肝外伤的重要手段.     

肝外伤的诊治体会

目的总结诊治肝外伤的临床经验。方法对38例肝外伤的诊治作回顾性分析。结果38例病人中，手术治疗31例，保守治疗7倒，治愈30例（78．95％），好转5例（13．13％），死亡3例（7．89％）。结论对肝外伤应尽快确诊并作适当的外科手术治疗，对轻型肝外伤病人大多可做保守治疗。     

120例创伤性肝外伤治疗体会

目的探讨创伤性肝外伤治疗方案。方法回顾分析120例创伤性肝外伤病例资料。结果全部病例中,非手术治疗49例,全部治愈。手术治疗71例,其中治愈63例。结论对于血流动力学稳定的患者均可非手术治疗:手术是治疗重度肝外伤的重要手段。     

肝外伤36例诊治分析

肝外伤在腹部创伤中占15％～20％，其病死率高达9％～58．4％。肝外伤由于病情较隐蔽，伤情危急．出血凶猛，若不能及时、恰当的诊治，会造成严重的后果。我科1995～2000年收治肝外伤36例，现报告如下。     

肝外伤52例治疗体会

本文对我院10年间收治的52例肝外伤治疗结果，结合文献做一分析，随着影像学、手术技术的发展及多科合作。肝外伤的死亡率已下降至10%以下，本组病例按美国创伤协会分级标准：Ⅰ级8例，Ⅱ级9例，Ⅲ级20例，Ⅳ级11例，Ⅴ级4例，本组病例经肝缝合、清创性肝切除、带蒂大网膜填塞，肝周炒布填塞，肝右动脉结扎及非手术等方法治疗。治愈46例(88．5%)，死亡6例(11．5%)，我们体会：肝缝合术在Ⅰ～Ⅱ级肝外伤治疗中为一种简单，迅速和有效的方法；带蒂大网膜填塞在Ⅲ～Ⅴ级肝外伤的治疗中有重要意义。本组病例合并伤较多，提示现代肝外伤的复杂性，本组病例开腹后，同时行脾切除4例，胃修补2例。以及有关科室的同时处理。多科合作在治疗多发伤上，可减少术后感染及多脏器功能衰竭等严重并发症。     

肝外伤治疗128例体会

目的 总结肝外伤的治疗经验。方法 回顾性总结26a问收治的肝外伤128例,根据伤情采用非手术治疗21例;手术治疗107例,其中采用创面清创缝合结扎止血后填塞带蒂大网膜缝合或敞开引流76例,清创性肝切除术27例,清创缝合加肝动脉结扎术2例,肝周填塞2例。结果 118例(92．2％)治愈,10例死亡,死亡率7．8％。结论 根据AAST制定的肝外伤6级分类法中的I级和部分Ⅱ级患在动态观察下可先采用非手术治疗,非手术治疗无效和Ⅲ级以上患根据病情分别采用不同手术方法处理。另外,肝外伤患的围手术期处理是提高治愈率的关键,临床不可忽视。     

闭合性肝外伤49例手术治疗体会

在腹部闭合性损伤中，肝外伤的发生率及死亡率均较高。我院自１９９４年３月至１９９７年２月共手术治疗闭合性肝外伤４９例，现就其诊治问题分析讨论如下：临床资料一、一般资料：男４１例，女８例。年龄１３～６５岁。车祸伤２９例，坠落伤１６例，碰撞伤６例。损伤部位...     

手术治疗严重肝外伤60例体会

我科自1996-2008年共收治肝脏外伤135例，其中严重肝外伤60例，本文对其中60例严重肝外伤进行详细分析，重点讨论严重肝外伤的手术治疗体会。     

严重肝外伤87例诊治体会

目的总结严重肝外伤临床诊断与治疗的经验.方法对87例严重肝外伤病人的临床诊断与治疗进行回顾性分析.结果本组87例均为外伤所致.AAST标准属Ⅲ级者34例,Ⅳ级47例,V级5例,Ⅵ级1例.87例均手术治疗.治愈75例(86.2%),死亡12例(13.8%).死亡原因严重失血性休克6例,合并严重脑挫伤3例,术后多脏器功能障碍(MODS)3例.结论常规的腹腔穿刺和腹部B超检查,是早期诊断的关键.手术是治疗严重肝外伤的重要手段,加强伴发伤和休克处理对降低严重肝外伤的死亡率有重要意义.     

肝外伤47例临床体会

目的探讨肝外伤的治疗。方法回顾1996年10月到2007年8月期间我院收治的47例严重肝外伤患者的临床资料,包括损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症进行分析。结果全组47例,治愈45例,死亡2例,其中死于大血管破裂失血性休克和肝创面再出血及多器官功能衰竭各1例。结论手术治疗应选择合适的肝创面处理方法,尽快救治失血性休克,术中彻底止血,预防术后并发症,是治疗严重肝外伤的有效措施。