脑电诊断及脑电生物反馈治疗对注意缺陷多动障碍患儿的作用

背景：对注意缺陷多动障碍(aftention denficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童进行脑电诊断和脑电生物反馈治疗逐渐受到关注。目的：探讨脑功能诊断治疗仪对ADHD患儿诊断的精确性和治疗的疗效。设计：以ADHD患儿为研究对象的前瞻性观察对比研究。单位：一所市级医院的心理科。对象：选择2003-10／2004-5到鞍山市中心医院心理科多动症门诊就诊的儿童，共113例。纳入标准：年龄6～14岁到多动症门诊就诊的儿童、排除标准：患神经系统器质性疾病，广泛性发育障碍、精神发育迟滞、癫痫、精神病性障碍．听觉异常和视觉异常等疾病者。其中男88例，女25例，平均年龄为(10&;#177;3)岁。方法：应用A620全自动脑功能诊断治疗仪对113例儿童进行脑电检测，按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中ADHD的诊断标准对前来就诊的儿童进行诊断，计算脑电诊断的灵敏度、特异度；应用该仪器对27例ADHD患儿进行脑电生物反馈治疗，治疗前后检测患儿脑电波θ／β比值的变化，采用Conners儿童行为问卷评价治疗前后多动指数的变化。主要观察指标：脑电波θ／β比值，Conners多动指数。结果：脑电诊断ADHD的灵敏度为83．58％，特异度为82．61％；脑电生物反馈治疗后患儿的θ／β值为(826&;#177;4．05)，较治疗前(12．38&;#177;7．96)明显下降(t=2．39，P&;lt;0．05)；Conners多动指数治疗后为(12．05&;#177;8．63)，较治疗前(24．73&;#177;10．96)显著下降(t=4．72，P&;lt;0．01)。结论：脑电诊断的灵敏度和特异度均较高，可以辅助诊断ADHD；脑电生物反馈治疗能够明显改善ADHD患儿的脑电异常和多动症状。     

脑电反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效

背景脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍(attention defici thyperactivity,ADHD)逐渐受到关注,但听觉和视觉注意分类研究报告较少.目的探讨脑电反馈治疗ADHD的有效性.设计随机、治疗前后自身对照研究.地点和对象将南京脑科医院儿童心理卫生门诊符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版标准的30例ADHD儿童作为研究对象.干预由研究组成员对研究对象进行脑电生物反馈治疗,分别于治疗开始前、训练20次及40次后用整合视听连续执行测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)对患儿评定.主要观察指标综合反应控制商数和综合注意力商数.结果经过20次训练,息儿综合反应控制商数由87.38±15.7l,上升到98.56±10.78(t=4.59,P＜0.01),综合注意力商数由70.38±16.22,上升到88.94±16.37(t=4.68,P＜0.01);经过40次训练,患儿综合反应控制商数上升到107.00±8.43(t=5.38,P＜0.01),综合注意力商数上升到104.56±12.67(t=8.76,P＜0.01),与训练前相比,各脑电反馈商数均有显著改善(P＜0.01).结论脑电反馈治疗对ADHD的疗效肯定,对有明显注意缺陷患儿训练时间要比多动一冲动为主患儿训练时间为多.     

应用脑电生物反馈仪诊断和治疗儿童注意力缺陷和多动症

目的:探讨应用脑电生物反馈仪诊断和治疗儿童注意力缺陷和多动症的效果。方法:以60名6-10岁儿童为研究对象。实验组30名已确诊为注意力缺陷伴多动症,对照组30名为正常儿童,两组儿童应用A620脑电生物反馈ASSESSMENT程序记录脑电图。结果:实验组与对照组儿童θ/β比值差异有显著意义,t=5.525,P<0.01。男女生的θ/β比值无明显差异。据此说明θ/β比值可作为诊断注意力缺陷的一个神经生理指标。10名例接受脑电生物反馈训练,统计表明,10次以上训练例脑功能有明显改善。结论:脑电生物反馈训练对ADHD儿童的效果是显著的,但必须坚持10次以上,才能取得成果。     

脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍及其共患病疗效探讨

近年来,脑电生物反馈广泛用于儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的治疗,成为非药物干预的主要方法。脑电生物反馈可以有效改善ADHD儿童的注意缺陷、多动和冲动等核心症状以及认知功能,而且不良反应小、疗效持久。但我们认为,并非所有ADHD患儿经脑电生物反馈治疗均可取得较好的疗效,有些共患病影响脑电生物反馈的治疗效果,报告如下。     

脑电生物反馈对共患ADHD和LD患儿脑功能改善作用

目的探讨脑电生物反馈对共患注意缺陷多动障碍（ADHD）和学习障碍（LD）患儿脑功能的改善作用。方法应用脑电生物反馈治疗仪对48例共患ADHD和LD患儿进行治疗。采用脑电反馈仪检测脑电波功率比值，采用持续注意测验检测注意力，采用瑞文推理测验评价智力，采用酶联夹心免疫吸附测定法检测血清浓度。结果治疗后患儿θ／B、θ／SMR值较前明显下降（P〈0．01），漏报数、错误数、反应时间较前降低（P〈0．01），智商较前改善（P〈0．01），血清β—EP浓度[（180．29±32.38）pg／ml，（191．01±22．85）pg／ml]较前升高（P〈0．01）。结论脑电反馈治疗能够显著改善共患ADHD和LD患儿的脑电异常、智力、注意力，且对脑电异常改善作用无左右脑半球特异性。     

应用脑电生物反馈仪诊断和治疗儿童注意力缺陷和多动症

目的：探讨应用脑电生物反馈仪诊断和治疗儿童注意力缺陷和多动症的效果。方法：以60名6—10岁儿童为研究对象。实验组30名已确诊为注意力缺陷伴多动症，对照组30名为正常儿童，两组儿童应用A620脑电生物反馈ASSESSMENT程序记录脑电图。结果：实验组与对照组儿童θ/β比值差异有显著意义，t=5．525，P&;lt;0．01。男女生的θ／β比值无明显差异。据此说明θ／β比值可作为诊断注意力缺陷的一个神经生理指标。10名例接受脑电生物反馈训练，统计表明，10次以上训练例脑功能有明显改善。结论：脑电生物反馈训练对ADHD儿童的效果是显著的，但必须坚持10次以上，才能取得成果。     

专业护理指导在脑电生物反馈治疗注意力缺陷伴多动障碍儿童中的作用

目的探讨多媒体大脑生物反馈治疗仪BBB-1A对注意力缺陷伴多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的疗效及有效的护理指导方法。方法 60例ADHD患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组用多媒体大脑生物反馈治疗仪BBB-1A进行脑电生物反馈治疗。观察组在此治疗的基础上,配合专业护理指导:治疗前通过自制教育资料向患儿讲解,通过直观的图片让患儿更易理解治疗目的及注意事项,在治疗时把握儿童的心理特点,增强ADHD儿童与屏幕中画面的互动反馈,治疗结束后根据电脑配置的评估系统相应给予实物奖励。首次治疗及疗程结束后,通过电脑配置的评估系统获得2组θ波/β波比值,并采用conners儿童行为量表评分记录多动指数平均分。结果 2组患儿多动指数平均分及θ波/β波比值与治疗前相比均有明显下降,观察组下降较对照组更明显(均P<0.01)。结论 ADHD患儿经脑电生物反馈诊断治疗仪治疗,注意力、行为问题均有不同程度的改善。脑电生物反馈是一种干预措施,配合其他心理治疗和健康教育,可以达到更好的疗效。更多还原     

脑电生物反馈治疗对痉挛型脑瘫患儿脑功能的改善作用

目的:探讨痉挛型脑瘫患儿经脑电生物反馈(EEGBF)治疗后脑功能的改善情况。方法:选取符合诊断分型标准的痉挛型脑瘫患儿60例,平均年龄7.32岁;按照性别、年龄、病情严重程度及入院顺序,采用随机方法分成观察组与对照组各30例。对照组采用综合康复治疗方法,观察组除采用与对照组相同方法外,加用脑电生物反馈治疗,每周训练5次,疗程为3个月。采集观察组和对照组患儿脑电波,包括θ波、β波、α波、SMR波、θ/β比值、α/SMR比值,经仪器自身分析处理测评干预前后患儿脑电波的变化。同时对两组干预前、后进行中国比内智力测试和注意力变量检测。结果:治疗后,观察组患儿θ波均值明显下降(P<0.05),β波均值明显升高(P<0.05),θ/β功率比值明显下降(P<0.05);α波均值明显下降(P<0.05),SMR波均值明显升高(P<0.05),α/SMR功率比值明显下降(P<0.05)。对照组θ波均值治疗后与治疗前比较明显降低(P<0.05),β波均值、θ/β功率比值、α波均值、SMR波均值及α/SMR功率比值与治疗前比较差异不显著(P均>0.05)。治疗后,观察组智力水平较治疗前显著提高(P<0.001);注意力变量各观察指标分值与治疗前比较差异显著,观察组的疗效优于对照组。结论:脑功能生物反馈治疗可有效改善痉挛型脑瘫患儿的脑功能。     

脑电反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效

背景：脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity，ADHD)逐渐受到关注，但听觉和视觉注意分类研究报告较少。目的：探讨脑电反馈治疗ADHD的有效性。设计：随机、治疗前后自身对照研究。地点和对象：将南京脑科医院儿童心理卫生门诊符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版标准的30例ADHD儿童作为研究对象。干预：由研究组成员对研究对象进行脑电生物反馈治疗，分别于治疗开始前、训练20次及40次后用整合视听连续执行测试(integrated visual and auditory continuous performance test．IVA-CPT)对患儿评定。主要观察指标：综合反应控制商数和综合注意力商数。结果：经过20次训练，患儿综合反应控制商数由87.38&#177;15.71，上升到98.56&#177;10.78(t=4.59，P&lt;0.01)，综合注意力商数由70.38&#177;16.22，上升到88.94&#177;16.37(t=4.68，P&lt;0.01)；经过40次训练，患儿综合反应控制商数上升到107.00&#177;8.43(t=5.38，P&lt;0.01)，综合注意力商数上升到104.56&#177;12.67(t=8.76，P&lt;0.01)．与训练前相比，各脑电反馈商数均有显著改善(P&lt;0.01)。结论：脑电反馈治疗对ADHD的疗效肯定，对有明显注意缺陷患儿训练时间要比多动—冲动为主患儿训练时间为多。     

脑电生物反馈改善注意缺陷多动障碍患儿行为问题的评价

目的:随机对照比较脑电生物反馈和利他林改善注意缺陷多动障碍患儿行为问题的疗效。方法:①选择新华医院儿童保健科就诊的未曾接受任何治疗的注意缺陷多动障碍患儿44例。随机平均分为反馈组1和利他林组;②反馈组2为同期同院既往曾接受系统利他林治疗至少3个月,无明显效果的注意缺陷多动障碍患儿20例。对反馈1组和反馈2组给予强化16～20Hzβ波,抑制4～8Hzθ波为治疗方案的脑电生物反馈。每次分为5段治疗,第一段为基线水平检测及训练目标确定阶段,为2min;其余4段为反馈治疗5min。3～5次/周,疗程3个月,总次数为35～40次。治疗次数少于20次计为失访。利他林组给予国产利他林,从5mg开始每日晨服,根据病情变化逐渐加量至满意疗效而无明显不良反应为止,疗程3个月。不足1个月计为失访。采用Conners儿童行为评定量表父母问卷(48个条目,分为品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数6个因子)评价患儿行为症状的变化,采用4级评分,即按问题的有无和表现的程度分别选“0”、“1”、“2”、“3”,将条目得分相加除以条目数即为因子分。在治疗前、治疗中(反馈治疗20次,利他林治疗1.5个月)、治疗结束及随访1,3,6个月时进行评定,反馈组2于3,6个月时进行随访和评定。结果:随访时间为1,3,6个月,反馈组1有1例失访,利他林组有6例失访。反馈组2有1例失访。反馈组1有21例、利他林组有16例、反馈组2有19例进入结果分析。①反馈组1Conners儿童行为评定量表父母问卷所有因子分在治疗中期已比治疗前显著下降(P<0.05),随访6个月保持稳定。利他林组除心身问题和焦虑因子外,其他因子分在治疗中期也较治疗前显著下降(P<0.05)。②反馈组1在治疗结束时心身问题、焦虑因子得分明显低于利他林组(P<0.05),而治疗中期多动指数高于利他林组(P<0.05),治疗结束差异无显著性。③反馈组2的品行问题、学习问题、多动-冲动、多动指数因子分在治疗中期已较治疗前明显下降(P<0.05),而心身问题、焦虑因子得分在治疗结束时才显著减少(P<0.01)。结论:①脑电生物反馈与利他林均可改善注意缺陷多动障碍患儿的品行问题、学习问题和多动症状。②脑电生物反馈治疗可显著减轻患儿的心身问题和焦虑症状,而利他林无此疗效。但脑电反馈治疗对多动症状的控制起效较利他林晚,长期疗效差异不显著。利他林治疗效果不明显的患儿,可采用脑电生物反馈进行治疗。     

整合视听持续性操作测试对注意缺陷多动障碍的诊断价值

目的:探讨整合视听持续性操作测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)在诊断注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)中的应用价值。方法:把在深圳市学龄儿童健康调查中家长有注意缺陷或多动之主诉及在深圳市人民医院小儿神经专科门诊中以注意缺陷或多动之主诉就诊的220例儿童按是否符合《美国精神疾病诊断手册》第4版(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准及Conners多动(症)指数评分标准分为DSM-Ⅳ+Conners组、DSM-Ⅳ组、Conners组及非ADHD组,均进行IVA-CPT,分析其在ADHD诊断中的应用价值。结果:DSM-Ⅳ+Conners组130例,IVA-CPT异常118例(90.77%);DSM-IV组36例,IVA-CPT异常29例(80.56%);Conners组31例,IVA-CPT异常26例(83.87%),3组间差异无显著性(P<0.05)。非ADHD组23例,IVA-CPT异常4例(17.39%),与DSM-Ⅳ+Conners组、DSM-Ⅳ组及Conners组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:IVA-CPT作为一种客观检查方法,有助于ADHD的正确诊断。     

The efficacy of acupuncture for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): An overview of systematic reviews and meta-analyses

BackgroundAttention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most common neurological and mental developmental disorders in children. Published systematic reviews (SRs) and meta-analyses (MAs) concerning the use of acupuncture for ADHD have compared the efficacy of acupuncture treatment to that of drug therapies. However, the quality of these articles has not been evaluated and the evidence varies widely.ObjectiveTo summarize and assess the efficacy of acupuncture for ADHD based on existing SRs and MAs.MethodsA systematic search of the literature was conducted from inception until September 16 2021, using seven electronic databases. The AMSTAR-2 tool was used to evaluate the quality of SRs and MAs, and the GRADE system was used to assess the quality of evidence.ResultsThere are a total of five SRs and MAs included in this overview. Using the AMSTAR-2, three articles were rated as having ‘Low’ quality, while two were rated as having of ‘Critically Low’ quality. The GRADE system was used to measure the quality of evidence for ten outcomes (five response rate outcomes, three Conners’ Index of Hyperactivity (CIH) score outcomes, one Conners’ rating scale score outcome, and one Chinese medicine syndrome outcome) across the five included MAs. Four of the ten outcomes demonstrated ‘moderate’ quality, four demonstrated ‘low’ quality, and two demonstrated ‘very low’ quality. The risk of bias and inconsistency accounted for most downgrading factors in the included reviews.ConclusionIt is still debatable whether acupuncture is efficacious in improving the CIH score and the Response rate. Considering the heterogeneity of clinical trials and the fact that this study did not search and evaluate the relevant data of each randomized controlled trial, large-sample and high-quality randomized controlled trials are still needed to draw reliable conclusions regarding acupuncture's role in treating ADHD. Due to the poor quality of existing available evidence, little inference can be drawn from the included studies.     

专业护理指导在注意力缺陷伴多动障碍儿童综合康复治疗中的应用观察

目的 观察专业护理指导在注意力缺陷伴多动障碍(attention defieit hyperactivity disorder,ADHD)儿童综合康复治疗中的应用效果。 方法 选取门诊2015年6~12月就诊的ADHD儿童57例,采用隔日法分为2组,对照组27例采用药物联合生物反馈治疗,观察组30例在对照组的基础上给予专业护理指导。2组患儿于治疗前和治疗8周后采用整合视听持续性操作测试 (IVA-CPT)和电脑配置评估系统θ波/β波比值评估疗效。结果 观察组治疗前听觉、视觉、综合反应控制商数、听觉、视觉、综合注意力商数分别为(81.9±14.3)分、(79.2±15.3)分、(80.1±10.5)分、(82.3±7.6)分、(75.6±9.3)分、(77.9±9.2)分,治疗后分别为(95.6±8.2)分、(95.8±6.7)分、(95.7±7.8)分、(93.8±6.7)分、(90.8±10.7)分、(91.8±10.6)分,均较治疗前提高且高于同期对照组;治疗后θ波/β波比值(1.4±0.3)低于治疗前的(2.5±0.5),且低于同期对照组。结论 综合康复治疗路径可改善ADHD患儿的行为和注意力,配合专业护理指导可提高治疗效果。     

“视、听、动”模式功能训练对儿童注意缺陷多动障碍的干预效果

目的 研究＂视、听、动＂模式功能训练对儿童注意缺陷多动障碍的干预效果.方法 采用随机对照研究的方法,把100例儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿随机分为研究组和对照组,每组各50例.研究组在服用安慰剂的同时,采用＂视、听、动＂模式功能训练法,对照组给予哌甲酯口服,并定期安排工娱活动.两组均干预6个月,并于入组的0,6个月各进行1次Conners儿童行为量表和肝肾功能及心电图检查,对结果进行比较.结果 6个月时研究组Conners儿童行为量表评分率及平均成绩变化与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组实验室检查异常率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 ＂视、听、动＂模式功能训练对儿童注意缺陷多动障碍有与药物治疗相似的治疗效果,但避免了服药带来的毒副作用,切实可行,值得临床推广应用.     

Attention-deficit/hyperactivity disorder: diagnostic assessment methods used by advanced practice registered nurses

BACKGROUND: Children presenting with symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) have become highly prevalent in primary care practice; however, advanced practice registered nurses (APRNs) diagnostic methods used to identify and diagnose this disorder are greatly understudied. AIM: This study aimed to identify APRNs recognition and diagnostic practices of children who were suspected of having an ADHD diagnosis. It also addressed APRNs comfort levels with treating and diagnosing ADHD, along with certain diagnostic methods and their perceived accuracy of these methods. METHODS: This nonexperimental exploratory research study used a self-administered questionnaire to gather information about diagnostic methods used by APRNs who diagnose children with ADHD, treat the disorder, or did both. RESULTS AND DISCUSSION: The questionnaires identified that the APRNs were following the American Academy of Pediatrics diagnostic guidelines for diagnosing ADHD in children more closely than other health care providers (pediatricians and family physicians). The results of this study also indicated that most APRNs were very comfortable to comfortable making an ADHD diagnosis (52.5%), and 64.4% reported the same level of comfort with treating ADHD. These findings indicate that the majority of APRNs surveyed who works with children are comfortable with diagnosing and treating ADHD.     

Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Benefits from Tai Chi

Thirteen adolescents with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) participated in Tai Chi classes twice a week for 5 weeks. Teachers rated the children's behaviour on the Conners Scale during the baseline period, after the 5 week Tai Chi session period and 2 weeks later. After the 10 Tai Chi sessions the adolescents displayed less anxiety, improved conduct, less daydreaming behaviours, less inappropriate emotions, and less hyperactivity. These improved scores persisted over the 2-week follow up (no Tai Chi period).     

Subcategories of attention deficit hyperactivity disorder.

It is estimated that as many as 20% of school-aged children have an attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Hyperactivity is recognized as a common symptom of a variety of childhood disorders. In many instances the symptoms of ADHD signal the onset of severe psychopathology and indicate comorbidity. Because a significant number of children exhibiting symptoms of ADHD are unresponsive to stimulants or have side effects, the use of such drugs is contraindicated. In this article we describe ADHD according to subcategories in an effort to distinguish diverse groups of children with ADHD and to identify those responding best to psychopharmacologic agents other than stimulants. Further understanding of the neurobiology of ADHD is needed to more clearly define and treat this condition.