Ⅱ型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗临床观察的探讨

目的 探讨Ⅱ型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗变化的机理及影响。方法 Ⅱ型糖尿病和非糖尿病病人各35例，在平衡麻醉下，各20例在麻醉前、手术开始后90min及拔出气管导管后测定血糖、血胰岛素，其中各10例测定红细胞膜胰岛素受体敏感性；另外15例测定葡萄糖代谢率(M值)。结果 Ⅱ型糖尿病病人术中、术后血糖(G)、血胰岛素(I)明显增高，G／I、胰岛素受体亲合力、M值明显降低。结论 在平衡麻醉下，手术使Ⅱ型糖尿病病人胰岛素受体敏感性下降，致使胰岛素抵抗加重，由此Ⅱ型糖尿病病人的葡萄糖利用率明显降低。     

全麻复合硬膜外阻滞下胃癌根治术病人围术期血清皮质醇和细胞因子的变化

肿瘤病人免疫功能低下，麻醉和手术可进一步加重此趋势。术后免疫抑制与手术创伤引起的内分泌改变和应激反应增强有关，全麻复合硬膜外阻滞能减轻上腹部手术的应激反应。本研究拟通过观察胃癌根治术病人在全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下围术期血清皮质醇和免疫相关细胞因子的变化，探讨不同麻醉方法下胃癌根治术病人围术期应激反应和免疫功能的变化。     

高血压患者的胰岛素抵抗现象对围术期血糖和血清胰岛素变化的影响

高血压症患者普遍存在胰岛素抵抗 (ＩＲ) ,在平常状态下存在糖代谢障碍和胰岛素分泌异常 ,出现高胰岛素血症[1] 。本文观察围术期内由于应激反应作用 ,高血压症患者的胰岛素抵抗对血糖 (ＳＧ)和血清胰岛素 (ＩＳ)变化的影响。资料与方法一般资料　选择 2 4例具有多年高血压症患     

围术期患者的不同心理状态对血清皮质醇和血糖的影响

我们观察比较了不同的心理状态在麻醉前、术中和术后血清皮质醇和血糖的变化,并探讨各组之间的差异。 资料与方法 (一)采用问答式方法,并参阅文献,通过观察分析,将围术期病人的心理反应分为〈1〉开朗型、〈2〉恐惧紧张型、〈3〉忧虑型。共30例,每组10例。年龄28～55岁,平均41.7±5.46,均为中上腹部手术病人。ASAⅠ     

全麻病人术后肌注镇痛与PCEA围术期皮质醇浓度、血糖／胰岛素的比较

为了解两种不同的镇痛方法围术期皮质醇浓度、血糖 /胰岛素的变化规律 ,我们观察和测定了全麻复合硬膜外阻滞病人术后行硬膜外腔病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)和全麻术后肌注镇痛病人围术期皮质醇、血糖、胰岛素浓度 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 40例择期开胸手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无糖尿病、皮质醇增多症等内分泌疾病 ,分为Ａ、Ｂ两组 ,性别、年龄、体重、手术时间见表 1。表 1　患者一般情况性别(男 /女 )年龄(ｙ)体重(ｋｇ)手术时间(ｍｉｎ)Ａ组 12 / 848± 5 2 5 9± 6 3 130± 18 5Ｂ组 10 / 10 5 2± 4 2 5 1± 4 712 8± 16…     

心理支持对肿瘤病人围手术期血浆皮质醇及血糖的影响

为了解心理支持对不同心理状态肿瘤病人围手术期血浆皮质醇及血糖的影响,将48例不同心理状态的肿瘤病人分为A组（开朗型）、B组（恐惧、紧张、焦虑型）、C组（忧虑型）各16例,于围手术期以同样方法给予心理个时间段测血浆皮质醇及血糖值。结果：T1时B组显著增高,与A、C组比较,均P＜0．05;T2、T3时3组间差异无差异有显著性意义;T3时3组均降至正常范围,提示心理支持对不同心理状态处于应激状态的肿瘤病人均有良好的稳定性情作用,尤其对恐惧、紧张、焦虑型病人效果更为突出。     

胸腔镜手术围手术期对血清皮质醇和甲状腺素的影响

胸腔镜手术(VAST)具有创伤小、疼痛轻、恢复快、对胸腔干扰少等特点，国内外数万例手术证实VAST是安全的。然而有关VAST围手术期神经内分泌激素变化的研究尚少有报道，我院对此问题进行了前瞻性研究。     

糖尿病病人围手术期的处理

糖尿病是一种因胰岛素绝对不足或相对不足引起的以高血糖为主要症状的疾病,外科围手术期糖尿病人情况直接影响到围手术期并发症的发生率和死亡率,因此围手术期糖尿病病人的处理非常重要。     

胃癌合并糖尿病患者围手术期护理

针对18例胃癌合并糖尿病患者,在围手术期进行护理干预:术前加强心理护理,改进糖尿病饮食适应胃癌手术营养需求,输注胰岛素有效地控制血糖。加强术后并发症预防及护理措施。使全部病例安全渡过围手术期、术后并发症发生率为16.6％。     

垂体依赖性血糖增高患者围术期血糖的变化

本研究通过观察垂体依赖性血糖增高患者围术期循环指标和糖代谢指标的变化,与不合并血糖增高的垂体腺瘤患者相比较,评价垂体依赖性血糖增高患者围术期糖代谢状态,以期指导临床麻醉期间合理用药。 资料和方法 我院神经外科 2000年8月至2001年8月择期垂体腺瘤手术病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,根据是否合并血糖升高分     

地塞米松对肺癌切除术病人血清过氧化脂质胰岛素皮质醇的影响

４０例肺癌切除术病人，随机分为对照（Ｓ）组和地塞米松（Ｓ－Ｄ）组，采用氯胺酮－安氟醚静吸复合麻醉，对血清中过氧化脂质、胰岛素和皮质醇进行了初步观察。结果表明，血清过氧化脂质Ｓ－Ｄ组于手术毕显著低于Ｓ组（Ｐ〈０．０５）；血清胰岛素两组间没有统计学差异；血清皮质醇Ｓ－Ｄ组于气管插管后显著高于Ｓ组（Ｐ〈０．０５）。作者认为肺癌切除术病人术前给地塞米松可有效地降低血清中过氧化脂质含量，利于维护脏器功能。     

硬膜外吗啡术后镇痛对血清皮质醇和血糖的影响

选择３０例中上腹部手术病人，随机分为镇痛组和对照组（各１５例），观察比较两组血清皮质醇、血糖和循环系统的变化。结果表明，镇痛组术后血清皮质醇升高的持续时间明显较对照组短，术后第１ｄ、第３ｄ的结果相比，两组有显著性和非常显著性差异（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。血糖变化，镇痛组术后即恢复到术前水平，对照组术后第１ｄ仍较术前为高，两组相比Ｐ＜０．０５。结果提示，硬膜外吗啡术后镇痛能有效地防止机体应激性变化     

小儿体外循环前应用两种比例的糖与胰岛素GIK液血糖的变化

在小儿体外循环心内直视术中,以1.0g/kg体重给葡萄糖,糖:胰岛素:氯化钾为1.0g:1.0~u:0.5mmol为Ⅰ组,2.0g:1.0~u:0.5mmol为Ⅱ组,配成含糖20％的GIK液静脉滴注,比较两组血糖变化。结果表明,Ⅱ组血糖水平比Ⅰ组高,且Ⅱ组各次血糖与麻醉前比均有显著差异(P<0.05)。提示在小儿心内直视术中,所给GIK液中葡萄糖与胰岛素以1.0g:1.0~u的比例较好。     

剖宫产术中输注葡萄糖对产妇及胎儿脐血血糖,胰岛素的影响

作者对剖宫产时产妇分娩前输入5g或25g糖时,发现在分娩前输入25g糖的产妇及胎儿血糖、胰岛素比输入5g糖的产妇及胎儿明显增高。     

异丙酚与依托咪酯麻醉诱导中血皮质醇和血糖变化的临床研究

目的 :观察异丙酚与依托咪酯麻醉诱导过程中血糖和皮质醇的变化 ,以评价两药物对应激反应的抑制作用。方法 :40例ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜下胆囊切除术患者 ,随机分为异丙酚组 (A组 ,n =2 0 )和依托咪酯组 (B组 ,n =2 0 )。麻醉诱导A组异丙酚 2mg/kg、B组依托咪酯 0 4mg/kg ,加用芬太尼 2 μg/kg、阿曲库铵 0 5mg/kg。结果 :(1)诱导后血糖A组由 4 5 9± 0 6 7mmol/L增至 4 93± 0 6 3mmol/L ;B组由 5 0 4± 0 5 0mmol/L增至 5 6 7± 0 80mmol/L(P <0 0 5 )。 (2 )血皮质醇A组由 13 6± 5 17μg/L降至 10 4± 5 5 6 μg/L ;B组由 12 3± 5 18μg/L降至 8 37±4 13μg/L(P <0 0 5 )。 (3)诱导后 5分钟 ,A组BP、HR均明显下降 (P <0 0 5 ) ;而B组则上升 (P <0 0 5 ) ,10分钟后恢复至诱导前水平。结论 :异丙酚与依托咪酯均能抑制麻醉插管时的应激反应 ,但异丙酚比依托咪酯更为有效     

糖尿病患者胃癌根治术后不同营养制剂与血糖及并发症的关系

目的研究糖尿病患者胃癌根治术后应用瑞代(fresubinTM diabetes,FD)、瑞素(fresubin)或全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)对患者血糖变化及并发症发生情况的影响。方法研究对象为胃癌合并糖尿病行胃癌根治术的患者66例,按照平衡的原则分为3组:FD组(n=21)术后使用糖尿病专用型肠内营养(enteral nu-trition,EN)制剂FD;瑞素组(n=21)术后使用普通EN制剂瑞素+普通胰岛素注射;TPN组(n=24)术后使用TPN+普通胰岛素注射。术后24h开始各组分别给予EN制剂FD、瑞素或TPN,分别比较3组患者术前空腹和餐后、术后空腹及EN或TPN后血糖变化及常见并发症发生情况。结果①FD组患者术后空腹及EN后血糖水平波动小,无需加用胰岛素,仅出现高血糖1例(4.8%)。瑞素组、TPN组患者术后空腹及EN或TPN后血糖水平波动大,其中瑞素组高血糖6例(28.6%),低血糖5例(23.8%);TPN组高血糖8例(33.3%),低血糖6例(25.0%)。血糖异常率FD组(4.8%,1/21)明显低于瑞素组(52.4%,11/21)和TPN组(58.3%,14/24),差异有统计学意义(P0.05),瑞素组与TPN组比较,差异无统计学意义(P0.05)。②术后切口感染FD组1例(4.8%),瑞素组5例(23.8%),TPN组8例(33.3%),3组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后肛门排气时间FD组〔(46.1±16.5)h〕和瑞素组〔(45.6±17.8)h〕明显短于TPN组〔(63.5±13.7)h〕,FD组和瑞素组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者腹胀、腹泻发生率各组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于胃癌合并糖尿病患者,胃癌根治术后早期使用FD作为EN制剂,不增加血糖波动的风险,并发症少,较普通EN、TPN有更多的优点。     

木糖醇对糖尿病病人血糖及胰岛素释放的影响

目的探讨糖尿病病人静脉注射木糖醇注射液后血糖及C 肽变化。方法对 45例糖尿病病人在用药前、后各采集静脉血 1次 ,观察用药前后血糖及C 肽的变化 ,结果用药前血糖 (11 31± 4 72 )mmol/L ,用药后(10 97± 5 2 7)mmol/L ,两者比较 ,P >0 0 5 ,差异无显著性意义 ;血C 肽浓度用药前 2 0mg/L ,用药后 5 μg/L ,用药前后比较 ,P <0 0 5 ,差异有显著性意义。结论静脉注射木糖醇注射液不会升高糖尿病病人的血糖 ,并可以刺激胰岛细胞分泌胰岛素。     

破伤风患儿血气分析标本采集血管选择探讨

破伤风发作时喉肌和呼吸肌痉挛可引起呛咳、呼吸困难、发绀、甚至窒息 ,导致肺炎及肺不张[1] 。动脉血气分析能客观反映肺呼吸功能 ,了解肺功能损害的性质和程度 ,以及酸碱平衡失调的情况 [2 ] 。新生儿血气分析采血一般首选桡动脉 ,其次为颞动脉、足背动脉及胫后动脉 [3 ]。1 997年 9月至 2 0 0 0年 1 0月 ,笔者对 1 5例破伤风患儿首选颞动脉穿刺 ,获得较高穿刺成功率 ,现将方法报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料1 5例中 ,男 7例、女 8例 ,日龄 3～ 1 0 d。其中轻型破伤风 2例 ,中型 4例 ,重型 9例。首选颞动脉穿刺为观察组 ,首选桡动…     

慢性颅内高压病人麻醉中血清TSH PRL GH及皮质醇的变化

６５例非垂体瘤择期开颅病人：４０例慢性颅内高压（ＣＩＣＨＴ）病人，２５例正常颅压（ＮＩＣＰ）病人。用放免法测定这些病人麻醉前、插管后１ｍｉｎ、开颅中及病灶清除时血清ＴＳＨ、ＰＲＬ、ＧＨ和皮质醇水平的变化。结果：（１）麻醉前ＣＩＣＨＴ组血清皮质醇水平显著低于ＮＩＣＰ组（Ｐ〈０．０１）。（２）插管后及术中，ＣＩＣＨＴ组血清ＴＳＨ、ＰＲＬ、ＧＨ及皮质醇水平显著低于ＮＩＣＰ组（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。结