超声心动图评价Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭的疗效

目的用超声心动图评价Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效.方法 130例由临床及超声心动图诊断为PDA的患者,经右心导管置入Ampla tzer封堵器,术后24～48 h、3～6个月(平均 4.5 个月)复查超声心动图,观察有无残余分流及心脏大小变化.结果 PDA直径2～10 mm,平均(4.6±1.0)mm.术后24～48 h,120例(92%)分流完全消失;8例残余微量分流;1例残余中量分流,17 h后发生溶血,54 h后外科急诊行PDA缝合术;1例用Amplatzer封堵器封堵并加用弹簧栓子后,仍有中量残余分流 ,急诊行外科PDA缝合术.术后3～6个月随访,所有患者左心均明显回缩,8例残余微量分流的患者残余分流均消失;封堵器位置固定,无移位及脱落;无左肺动脉及降主动脉的梗阻.结论应用Amplatzer封堵器治疗PDA为一安全有效、损伤较小的方法,应选择合适的封堵器,减少残余分流的发生.     

巨大动脉导管未闭合并肺动脉高压患者介入封堵的可行性和有效性研究

目的应用封堵器治疗巨大动脉导管未闭（PDA）伴重度肺动脉高压（SPH）患者,并评价其临床疗效。方法回顾性分析26例巨大PDA合并SPH患者,应用封堵器封堵PDA,观察封堵前及封堵后肺动脉压力改变,术后随访6个月。结果 23例封堵成功,PDA最窄处直径8－18.0 mm,平均（12.2±4.6）mm。术前肺动脉收缩压为（98.3±23.4）mmHg,平均压为（69.1±15.0）mmHg,封堵后30分钟测肺动脉收缩压为（44.6±10.6）mmHg,平均压为（28.9±7.3）mmHg,较封堵前显著降低（P〈0.01）,3例PDA伴SPH者术中试封堵证实为阻力性肺动脉高压而放弃干预。封堵后30分钟降主动脉造影示22例封堵完全,无残余分流,1例存在中量残余分流。术后24小时超声心动图示1例仍存在微量残余分流,1个月后所有患者均未见残余分流,术后未见溶血、封堵器脱落、移位并发症。结论应用封堵器治疗巨大PDA伴SPH的患者是一种可行的、有效的介入方法。     

彩超对动脉导管未闭封堵术的指导及疗效观察的价值

目的：探讨彩超在动脉导管未闭（PDA）封堵术病例选择和疗效观察中的价值。方法：封堵术前彩超测量PDA的内径及长度，肺动脉内径，左房室大小等，观察PDA位置及形状，封堵术后彩超探测封堵器位置，有无残余分，肺动脉和左房室缩小情况。结果：彩超检测8例PDA封堵术患者，二维测量导管平均长度9.4mm，平均内径6.5mm，左向右分流平均速度4.3m/s。术后2－5天复查，肺动脉平均内径从29mm缩小到24mm，左室舒张末期平均内径从60min缩小到49mm，左房平均内径从34mm缩小到30mm，3例封堵术后出现少量残余分流，其中1例2个月后复查残余分流消失。结论：彩超检查有利于术前筛选PDA封堵术患者，选择封堵器大小，术后检测有无残余分流，对心脏血流动力学评价以及疗效观察起到重要作用。     

超声心动图在介入治疗动脉导管未闭中作用的再评价

目的评价超声心动图在动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的作用.方法全组148例,年龄0.6～64岁,平均(24.1±21.8)岁.根据造影结果按Krichenko方法分型,按PDA最窄处直径分为直径＜2.5mm的Ⅰ组、直径2.5～10.0mm的Ⅱ组和直径＞10.0mm的Ⅲ组.采用Cook或PFM弹簧圈和Amplatzer封堵器行介入治疗.结果148例PDA患者中145例行主动脉弓降部造影.PDA最窄处直径造影测量为Ⅰ组34例,(1.9±0.4)mm,Ⅱ组97例,(5.6±2.3)mm和Ⅲ组14例,(13.8±4.1)mm,而超声心动图检查分别为(2.1±0.6)mm,(5.9±2.4)mm和(11.2±1.9)mm(5.4±1.8)mm,各组间无显著差异(P＞0.05).148例PDA 10例用COOK弹簧圈、8例用PFM弹簧圈、126例用Amplatzer封堵器,2例用Amplatzer间隔封堵器治疗,2例有严重阻力性肺动脉高压不适宜治疗,其中3例直接依据超声结果选择Amplatzer封堵器.术后即刻造影21.7%(31/143)有微量残余分流,1例间隔封堵器治疗后有少-中量残余分流,13h后发生溶血,72h后外科急诊行PDA缝合术.后术24～48h超声心动图仅4例有微量残余分流.随访1～6m,所有左心内径增大的患者均明显回缩,未发现残余分流和导管再通.结论超声心动图检查在PDA介入治疗术前筛选合适患者、判断PDA的直径大小、选择合适的介入治疗方法,术后治疗效果的评价方面具有重要的作用.术中仍应结合主动脉造影了解PDA的形态以选择合适的封堵器,但超声测量PDA的直径大小是选择封堵器的重要补充.     

动脉导管未闭形态与其伸展性的相关性

目的探讨动脉导管未闭(PDA)形态与其伸展性的关系。方法126例儿童PDA患者,按Krichenko法分为3组,A组(导管最窄处在肺动脉端)72例,B组(导管最窄处在主动脉端)24例,C组(导管呈管状)30例,均采用国产PDA封堵器治疗。测量PDA最窄直径和封堵术后封堵器腰部最窄直径,PDA最窄直径与术后封堵器腰部直径之差反映PDA的伸展性。结果126例PDA全部封堵成功,术后即刻造影显示12例(9.5%)有残余分流,20min后重复造影6例分流消失,6例术后3d超声心动图检查分流消失。A组PDA直径为(4.97±1.00)mm,B组PDA直径为(5.28±0.62)mm,C组PDA直径为(4.78±0.72)mm,A组与B组PDA伸展性比较差异无显著性,A组和B组伸展性明显高于C组,差异有显著性(P<0.05)。结论A组和B组PDA伸展性较大,选择封堵器时应较常规方法偏大;C组PDA伸展性较小,宜选择偏小封堵器。     

超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭中的应用

目的：探讨超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭（PDA）中的应用。方法：封堵术前超声心动图测量PDA直径、左心腔和肺动脉内径、左室收缩功能指标等,封堵器治疗1周后检测有否残余分流,并复测上述指标。结果：超声心动图检测9例患者的PDA均为管型,PDA直径4－11mm,平均6.8mm,主动脉弓降部88.9%（8例）无残余分流,11.1%（1例）有少量的残余分流;左房、左室及肺动脉内径明显缩小（P＜0.002－0.05）,左室收缩功能明显下降（P＜0.01）,表明心脏血流动力学明显改善。结论：Amplatzer封堵器治疗PDA是一种创伤小、疗效高且安全的介入治疗方法。超声心动图检查对封堵术前PDA大小的判断、封堵术指征的选择、术后残余分流的检测、心脏血流动力学评价以及随访观察等重要的价值。     

经皮蘑菇伞形封堵器治疗动脉导管未闭的临床疗效

目的　评价蘑菇伞形封堵器治疗动脉导管未闭 (PDA)的近期、中期临床疗效。方法　 8例患者 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 2～ 5 6岁。PDA平均直径为 4 2 5mm(3～ 12mm) ,应用F5～F9长鞘输送封堵器封堵未闭的动脉导管。结果　全部患者封堵器放置成功 ,成功率 10 0 % ,术后即刻所有的患者心前区连续性杂音消失 ,仅 1例可闻及轻微收缩期杂音 ,术后 10min胸主动脉造影显示 7例PDA完全堵闭 ,无严重并发症。随访 3～ 9个月无封堵器的移位、再通或肺动脉狭窄。结论　应用蘑菇伞形封堵器行动脉导管未闭的介入封堵术创伤小 ,疗效可靠。     

Amplatzer封堵器治疗小儿动脉导管未闭、房间隔缺损的体会

目的　应用Amplatzer动脉导管封堵器治疗小儿动脉导管未闭 (PDA) ,及Amplatzer房间隔缺损 (ASD)封堵器治疗小儿继发孔型ASD ,并评价其疗效。方法　女性PDA住院患者 2例 ,继发孔型ASD女性住院患者 1例 ,确诊为PDA、继发孔型VSD ,不伴其他需外科治疗的先天性心血管畸形。动脉导管最窄处直径分别为 3mm、5mm ,经 6及 7F导管置入AmplatzerPDA封堵器。ASD经心内球囊法测定ASD 10mm。经 7F导管置入AmplatzerASD封堵器。手术在DSA监测下进行。ASD封堵同时在TTE监测下进行。PDA术后 10min进行侧位降主动脉造影 ,术后 2 4h、3d、3、6、12月TTE和X线胸片评价效果。结果　手术全部成功。 1例ASD术后即时TTE检查示立即关闭。 1例PDA术后 10min降主动脉造影及 2 4h后TTE检查有少量残余分流 ,术后第 3天TTE检查分流消失。结论　应用Amplatzer封堵器治疗PDA和继发孔型ASD是一种安全有效的介入治疗方法 ,操作简单 ,成功率高 ,疗效可靠。     

超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭中的应用价值

目的探讨超声心动图在Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭中的应用价值.方法封堵术前超声心动图测量PDA直径、内径、肺动脉内径、左房、左室大小及收缩功能等指标.术中全程指导监测封堵器位置是否正常,有无残余分流.术后3个月复查封堵器有无移位或脱落.结果超声监测PDA共15例,均为管型,PDA直径5～12 mm,平均7.0 mm, Vmax=4.5 m/s,近主动脉弓降部造影PDA最窄处直径6～13 mm,平均6.8 mm,二者无显著差异(P>0.05),术后3个月CDFI示大血管水平无残余分流,左室腔及左房、肺动脉平均内径均明显减小.结论超声心动图检查对PDA的大小判断,对封堵适应征及术中指导监测术后复检封堵器位置,血流动力学评价有非常重要的价值.     

国产封堵器介入治疗动脉导管未闭及随访

目的 总结国产封堵器介入治疗动脉导管未闭(PDA)的临床疗效和随访结果.方法 PDA患者15例,男5例,女10例,年龄3～55岁,体重10.5～56 kg,肺动脉平均压33～49 mm Hg,4例患者左心室扩大.降主动脉侧位造影显示病理解剖类型为管型10例,漏斗型5例,最窄处直径2～9 mm,均经股静脉途径行封堵术,超声心动图随访.结果 15例患者均成功封堵,术后即刻完全封堵13例,2例有少量残余分流,术后24 h彩色多普勒超声检查示分流消失,随访3～36月,肺动脉压均有下降,左心室内径较前缩小,无严重并发症.结论 国产封堵器介入治疗PDA是安全有效的方法.     

经胸超声心动图引导Amplatzer封堵器治疗 PDA、ASD、VSD的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)在指导Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)、房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)及室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)中的应用价值。方法 应用TTE对5例PDA、15例ASD及6例VSD行经导管封堵术。结果 23例患者成功地进行了封堵，术中及术后均无并发症，无残余分流。2例ASD及1例VSD未完成封堵。总的成功率为88．46％(23／26)。结论 TTE对于应用Amplatzer封堵器封堵PDA、ASD及VSD术前病例选择、指导选择封堵器型号以及在放置封堵器过程中和术后疗效评价起着重要作用，是一种有效的监测方法。     

超声心动图在房间隔、室间隔缺损和动脉导管未闭Amplatzer封堵术中的应用研究

目的探讨超声心动图在Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA)中的应用价值.方法应用经胸超声心动图(TTE)或/和经食管超声心动图(TEE)对21例ASD、9例VSD和12例PDA患者行经导管Amplatzer封堵术治疗.结果41例患者Amplatzer封堵术成功,术中及术后均无并发症,1例巨大PDA合并肺动脉高压近期存在少量残余分流.结论超声心动图对于Amplatzer封堵ASD、VSD、PDA术前病例选择、术中指导监测、选择封堵器型号与术后疗效评价及随访均有重要价值.     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭患儿的配合与护理

应用Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭是一种有效、成功率高的介入方法，总结ll例动脉导管未闭患儿在透视、造影监视下置入Amplatzer封堵器的护理特点：术前与患儿及其家属进行交流，解除心理压力；术中严密监护生命体征，观察封堵器定位情况；术后监测生命体征及出凝血情况，观察穿刺口有无渗血，尿量及其颜色，及早发现出血及溶血，减少心律失常、出血、溶血、低血容量等并发症的发生率。     

Echocardiographic guidance for transcatheter coil occlusion of patent ductus arteriosus in the catheterization laboratory.

The objective of this study was to investigate the feasibility of transthoracic echocardiography as a guide to monitor the completeness of patent ductus arteriosus (PDA) occlusion immediately after coil implantation. In all, 52 patients who underwent Gianturco coil implantation for PDA occlusion were evaluated by transthoracic echocardiography within 15 minutes after the first coil implantation in the catheterization laboratory. According to Doppler echocardiographic findings, these patients were classified into 3 groups: group 1, complete occlusion without residual shunt; group 2, a residual PDA diameter < 1 mm and no continuous waveforms detected; and group 3, a residual PDA diameter >or= 1 mm or continuous waveforms. There were 34 patients in group 1, 10 patients in group 2, and 8 patients in group 3. In a 12-month follow-up the complete occlusion rate was 100%, 90%, and 87.5% in groups 1, 2, and 3, respectively. We conclude that immediate Doppler echocardiography is useful in assessing the status of residual PDA just after coil implantation. Residual shunt < 1 mm and lack of continuous waveform on Doppler scan indicate sufficient ductal closure of PDA.     

体表超声引导心外科经胸微创动脉导管未闭封堵术的应用价值

目的探讨体表超声经胸骨上窝主动脉弓长轴切面在心外科经胸微创动脉导管未闭（PDA）封堵术中的应用价值。 方法经胸骨上窝主动脉弓长轴切面观测40例单纯PDA患者的类型、大小及分流情况,指导术者选择合适的封堵器并引导封堵术全过程。 结果PDA管型17例,漏斗型23例;长度5～19mm,主动脉端内径5～19mm,肺动脉端内径3.5～15mm;封堵器大小6～22mm;6例术后即刻显示少量分流,4例术后1周复查见少量分流。 结论胸骨上窝主动脉弓长轴切面具有不干扰外科操作和全程监控的特点,在引导心外科经胸微创PDA封堵术中发挥重要作用。     

国产与进口封堵器关闭动脉导管未闭疗效的对比研究

目的：通过与amplatzer动脉导管未闭（PDA）封堵器的对比研究，评价国产心健封堵器的临床疗效。方法：2000年7月2003年6月，分别采用amplatzer及国产心健封堵器进行PDA介入治疗83例及197例。对两组疗效，并发症，价格等方面进行对比研究。结果：两组成功率分别为98．8％及100％；手术时间、曝光时间、残余分流等方面无显著差异，国产封堵器组的输送长鞘较amplatzer组大，但未限制其在本组资料中的应用。国产封堵器组无严重并发症，amplatzer组出现溶血及股动脉血栓各1例。国产封堵器的费用明显低于amplatzer堵闭装置。结论：国产心健封堵器达到进口装置的疗效水平，并发症少，价格明显低于进口封堵器。     

彩超对蘑菇伞器封堵动脉导管未闭的观察

目的 观察彩超对蘑菇伞器封闭ＰＤＡ的疗效。方法 全组１８例,年龄１．５～１０岁,平均５．６岁。彩超测ＰＤＡ最窄直径１．３～６ｍｍ,平均４．２ｍｍ。经导管介入治疗后对弹簧圈及蘑菇伞器封堵后状况进行观察。立即、２４小时、３月,了解封堵状况及疗效。方法 弹簧圈器法仍有微量残余分流,蘑菇伞器法未见残余分流。房室大小及分流状况均已恢复正常。结论 蘑菇伞器法封堵ＰＤＡ操作简便、疗效显著、成功率高。是目前导管介     

经食管超声心动图在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损术中的应用

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损(ASD)术中的应用及价值。方法30例经胸超声心动图(TTE)及TEE术前确诊为Ⅱ孔ASD的患者,经右心导管在TEE引导下用球囊测量ASD最大伸展径,并以此径再加1～2mm选择相应型号Amplatzer封堵器,在TEE监测下置入ASD处,于术后即刻及24小时观察疗效。结果30例ASD患者(男8例,女22例)在TEE引导下均成功置入封堵器,成功率100%,无并发症。TTE测量ASD直径＝(15.0±4.1)mm及TEE测量直径＝(16.6±4.9)mm,ASD径线与球囊测量直径＝（20.4±6.0)mm结果差别均有显著性(P＝0.0001及P＝0.009)。结论Amplatzer封堵器安全可靠,只有在TEE引导下才能准确放置;TEE在术前病例选择,术中并发症监测,术后即刻疗效观察中是必须的。但在选择封堵器型号时不能以TTE及TEE代替球囊测量。