下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附7例报告)

下腔静脉后输尿管(retrocaval ureter)在临床上比较少见,是因下腔静脉胚胎发育异常引起的先天性疾病。临床症状无特异性,主要表现为输尿管梗阻症状,应与其他引起输尿管梗阻的疾病相鉴别。自1997年1月至2004年12月收治7例下腔静脉后输尿管患者,现将临床诊断和治疗情况报告如下。     

改进盆底重建术联合TVT-O在盆腔器官脱垂伴下尿路症状患者中的应用

目的观察盆腔器官脱垂(POP)伴下尿路症状患者经改进盆底重建手术(PRS)后的排尿情况及下尿路症状变化,探讨术中联合应用经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TVT-O)对下尿路症状的影响及其临床价值。方法回顾性分析襄阳市妇幼保健院妇产科于2014年1月至2017年2月收治的112例行盆腔器官脱垂手术患者的临床资料。根据患者术式不同分为对照组38例、观察Ⅰ组36例和观察Ⅱ组38例。对照组采用单纯改进盆底重建手术,观察Ⅰ组和观察Ⅱ组在对照组的基础上分别行TVT-O、TVT-O网片吊带置入术。比较3组患者的一般情况、围术期相关指标和手术前后的下尿路症状发生率;用盆腔器官脱垂定量检查法(POP-Q)评估患者术前和术后6个月的盆底器官脱垂程度;采用PFDI-20盆底功能障碍调查问卷随访患者手术前、术后6个月排尿情况和主观POP症状,评价这3种术式对患者下尿路症状的影响。结果 3组患者术后24 h最高体温、肛门排气时间、尿管留置时间及术后住院时间等指标差异无统计学意义(P0. 05); 3组患者的下尿路症状在术后6个月的发生率较术前明显降低(P 0. 05);术后6个月观察Ⅰ组、观察Ⅱ组患者下尿路症状发生率均低于对照组(P 0. 05);观察Ⅰ组、观察Ⅱ组患者手术时间及术中出血量均明显多于对照组,但术后残余尿量少于对照组(P 0. 05)。术后6个月,观察Ⅰ组、观察Ⅱ组患者的C点距离、D点距离、阴道总长度均显著大于对照组(P 0. 05);术后6个月下尿路症状改善率:对照组71. 1%、观察Ⅰ组83. 3%、观察Ⅱ组92. 1%,观察Ⅱ组优于观察Ⅰ组,对照组最低,组间差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论改进盆底重建手术对盆腔器官脱垂伴下尿路症状患者有较好的疗效,在术中加行TVT-O技术治疗能有效改善患者的下尿路症状。     

蛛网膜下腔出血脑脊液置换术的护理对策

蛛网膜下腔出血多数为突然发病,最突出的症状是剧烈的局限性劈裂样头痛。药物治疗作用缓慢。我科1997年6月～2000年9月采用脑脊液(CSF)置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH),可在短时间内降低颅内压,改善临床症状,减轻病人痛苦。本组病例通过严密观察和精心护理,取得了满意效果,现     

自发性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛22例

症状性脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血(SAH)病人致残致死的主要原因。其原因复杂，疗效一直不尽人意。为探索更佳的治疗方法，现对我院1999年5月至2003年5月收治的22例蛛网膜下腔出血引起的症状性脑血管痉挛病人治疗体会报告如下。     

镶边空泡远端肌病一家系

先证者 女,22岁,主因双下肢进行性无力6年,加重伴吞咽困难1年半就诊.患者6年前始渐出现双下肢无力,开始症状较轻.1年半前双下肢无力加重,下蹲起立困难,走远路费力,进食干饭感哽噎,肌酶最高达1444.69 U/L,肌电图示肌源性损害,诊断为"多发性肌炎",给予激素治疗半年余,激酶下降,症状无明显缓解,停药后上述症状渐进展,患者下蹲起立不能,登梯困难,四肢发凉,伴吞咽困难.     

情绪障碍躯体化患儿的心理治疗分析

目的 探讨本院儿科中情绪障碍躯体化患儿的发病原因、症状表现、就诊经过、治疗结果等进行探讨,以便引起综合性临床儿科医生对心理障碍躯体化症状的重视.方法 选取2004～2007年本院门诊中有躯体化症状的情绪障碍患儿41例作为研究对象,调查分析其病史,由专业心理医生作出诊治方案,并评估疗效.结果 73.2%的患儿起病后半年才到心理门诊就诊,仅17.0%的患儿是在非心理科的医生的建议下去看心理门诊的.情绪障碍的发病除了有外在刺激因素外,与患儿本身的情绪有关.躯体化症状以心血管症状、神经症状、消化道症状、泌尿生殖系统症状为主.经心理医生的治疗97%以上的患儿得以康复.结论 综合性医院临床儿科医生对情绪障碍躯体化症状的认识辨别能力急需提高.     

胃镜下注射A型肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症15例临床体会

目的：分析胃镜下注射A型肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的疗效。方法选取2010年11月~2013年11月收治的15例贲门失弛缓症患者作为研究对象,所有患者均采用胃镜下注射A型肉毒杆菌毒素治疗,对比患者入院前使用解痉药物、扩张治疗的临床疗效。结果15例患者在胃镜下注射A型肉毒杆菌毒素治疗后患者之前存在的烧心、胸痛、反食、恶心呕吐以及吞咽困难等临床症状均有好转,只有1例患者存在反食、2例患者存在吞咽困难的症状,患者在治疗前后出现临床症状的具有显著差异,且差异具有统计学意义(<0.05);1年后有2例患者复发,复发率为13.3%。结论胃镜下注射A型肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症安全、方便、微创,还具有显著的治疗效果,在注射时把握好注射角度、深度以及注射量可以极大的降低复发率。     

胸廓出口综合征：临床解剖学命名探讨

1956年peet首先提出的胸廓出口综合症(Thoracic outlet Syndrome.Tos),主要描述臂丛神经、锁骨下动脉及少部分的锁骨下静脉在胸廓出口处的颈基底部受到压迫,引起的肩部、上臂及手的麻木感,患肢出现发冷和肌无力等症状。从文献上反映,综合征的命名较混乱,如前斜角肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征、胸小肌综合征、颈肋综合征或第一肋综合征等。以名称所出现的症状基本相似,常难以确定其确切的受压机制,但大多数文献都认为是在胸廓出口处及其附近的神经血管受压而产生的综合症状。个别文献认为     

低温等离子治疗在变应性鼻炎的应用

目的：探讨鼻内窥镜下低温等离子治疗变应性鼻炎的临床效果及安全性。方法选择于2011年10月~2013年10月在我院耳鼻喉科门诊就诊的变应性鼻炎患者76例,在鼻内窥镜下采用低温等离子手术系统对鼻腔粘膜中筛前神经分布区,下鼻甲前端、鼻丘、中鼻甲后端、肥大鼻甲及息肉组织内部等进行治疗。治疗1w后进行近期疗效评定,进行为期1年的随访,观察治疗前后症状及体征变化,过敏症状改善情况与术后鼻腔变化。结果①治疗1 w后,近期疗效评价显示显效46例,有效25例,无效5例,总有效率93.4%(71/76);②1年后,远期疗效评价显示(失访11例)显效34例,有效21例,无效10例,总有效率84.6%(55/65);③部分患者在术后发生不同程度的鼻塞、流涕现象,检查鼻腔黏膜水肿,分泌物增多,3~14 d后以上症状消失,发生鼻腔粘连2例,大出血1例,治疗后均痊愈,未发生感染、鼻中隔穿孔等并发症。结论鼻内窥镜下低温等离子治疗变应性鼻炎临床效果良好,值得推广应用。     

十二指肠溃疡瘢痕性狭窄内镜直视下球囊扩张的护理

十二指肠溃疡较常见的并发症是十二指肠狭窄及胃排空障碍,临床症状主要表现为呕吐、腹胀、腹痛、胃潴留等[1]。过去对于十二指肠溃疡瘢痕性狭窄往往采用外科手术,近年来国内外开展了内镜下的多种治疗方法。2007年1月至2010年3月我科采用内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕性狭窄患者68例,效果较好,     

体感诱发电位在下段腰椎手术监测结果分析

目的：探讨短潜伏期体感诱发电位（SSEP）在下段腰椎手术监测中的应用。方法：回顾分析2007年1月至2012年1月38例下段腰椎外科手术病例在显微外科技术及C型臂X线配合术中,采用SSEP监测技术的诊疗记录过程。临床神经症状和病人状况采用住院期间每天观察,出院后3～6个月电话随访或门诊随访。结果：在38例下段腰椎手术中,20例腰椎间盘突出患者中出现2例下肢SSEP监测术中波幅连续下降而术后神经根症状加重,3个月随访症状消失;18例腰椎滑脱手术中10例下肢SSEP监测术中出现电生理表现和临床神经根症状相反情况。结论：SSEP监测技术已在脊柱外科手术中得到广泛应用,但也出现用经典的神经电生理监测技术不能给出合理的解释的情况,这就要求在临床监测中不断地总结经验、查找文献,给出合理正确的解释,为手术医生在手术过程中起到保驾护航的作用。     

套细胞淋巴瘤CD10异常表达1例

正患者男性,75岁,发现右颌下淋巴结10余年,花生米大小,2016年7月肿物迅速肿大(直径约2 cm),不伴疼痛,无发热、盗汗及体重减轻症状,2016年12月切除活检右颌下淋巴结。彩超检查示双侧颈部、左锁骨上、双颌下见异常肿大淋巴结,最大直径4 cm(位于颈部),血常规未见异常,肝脾未见异常。病理检查眼观:淋巴结1枚,直径2 cm,切面实性、灰     

术后残胃Bilitec 2000胆汁反流测定及疗效观察

目的　通过 2 4小时Bilitec2 0 0 0胆汁检测仪检测胃大部切除术 (毕Ⅱ式 )后患者的胆汁反流情况 ,观察铝碳酸镁对患者症状、胃镜下粘膜炎症和胆汁反流改变情况。方法　 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 2月在我院胃镜室收集胃大部切除术 (毕Ⅱ式 )后胆汁反流性胃炎和吻合口炎患者共 18例 ,随机给予铝碳酸镁或硫糖铝片剂 (每次 1克 ,一日 3次 )治疗 4周。记录治疗前后患者反流症状积分、内镜下残胃和吻合口炎症和2 4h胆汁反流指标的变化。结果　治疗后一周两组药物均能显著改善患者反流症状积分 (P <0 0 1) ,两组药物治疗组间在一周、两周和四周…     

腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝胆管结石患者的临床效果分析

目的：分析腹腔镜下左肝外《切除治疗肝胆管结石患者的临床效果。方法资料随机选取2011年7月~2014年7月在本院诊治的60例肝胆管结石患者,随机平均分为对照组和研究组,每组30例,给予对照组开腹手术治疗,给予研究组腹腔镜下左肝外《切除治疗,记录并分析两组各项时间指标、临床症状改善、并发症情况。结果研究组手术、下床活动、腹腔引流管拔出及住院时间均比对照组短,差异明显(<0.05);研究组上腹部疼痛、发热、贫血及消化道症状少于对照组,差异明显(<0.05);研究组感染、肺炎、胆道出血和胆管炎并发症比对照组低,无明显差异(跃0.05)。结论腹腔镜下左肝外《切除治疗肝胆管结石患者具有良好的临床效果,且术中、术后安全性均较强。     

阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染的 有效性和安全性评价

目的 对本院急性细菌性下呼吸道感染患者运用阿奇霉素治疗,分析其有效性和安全性。方法 回顾性分析2016年6月~2018年6月我院收治的96例急性细菌性下呼吸道感染患者临床资料,随机分为两组,其中实验组患者为48例,采用阿奇霉素治疗;对照组48例患者采用左氧氟沙星治疗,比较两组患者的临床疗效,临床症状持续时间以及不良反应发生情况。结果 实验组治疗总有效率（95.83%）高于对照组（70.83%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组肺啰音、发热、咳嗽症状持续时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 采用阿奇霉素治疗急性细菌性下呼吸道感染疗效确切,不良反应少,是临床上治疗急性细菌性下呼吸道感染安全性抗生素之一。     

一例左锁骨下动脉闭塞症术后的护理体会

锁骨下动脉闭塞症非常少见,可造成脑部缺血,后果严重,常规扩血管药物应用疗效欠佳。人工血管置换术是近年新开展的手术。2001年7月我科成功地为一名锁骨下动脉闭塞症患者行人工血管置换术,术后病人挠、尺动脉搏动良好。头晕症状消失,术后7天全愈出院。 一、临床资料 病人为男性,49岁,头晕20年,常有晕厥发作,左上肢麻     

腹腔内先天性肠源性囊肿1例

目的:探讨腹腔内肠源性囊肿的临床表现、影像学检查及诊治方法。方法:收集2008年收治的1例,中年男性,因上腹部隐痛不适10年;CT示:胃小弯外侧囊性占位,性质待定;剖腹探查下完整手术切除肿块。结果:术后病理报告证实为肠源性囊肿,患者症状消失,随访1年无复发。结论:腹腔内肠源性囊肿临床罕见,症状体征不典型,影像学及试验室检查无特异性,极易误诊为其他疾病,需临床病理诊断,手术切除为最佳治疗法案。     

农民工抑郁症状的潜在转变分析

目的:探索农民工抑郁症状的分类及转变，检验人口学变量对抑郁症状的作用及抑郁症状与工作满意度的关系。方法:筛选完整填答2016年(T1)和2018年(T2)中国家庭追踪调查数据库(CFPS)相关量表的1993名农民工，对流调中心用抑郁简版量表(CES-D 8)、工作满意度量表(WSS)填答情况进行潜在转变分析(LTA)。结果:根据CES-D8条目得分将农民工分为低抑郁症状组、积极预期过渡组、消极预期过渡组、高抑郁症状组4组。农民工在T2仍处于T1组的概率依次为38.6%、64.4%、47.3%、47.5%;从T1到T2,低抑郁症状组、积极预期过渡组有39.1%和18.4%的概率向消极预期过渡组转变；高抑郁症状组有25.0%的概率向积极预期过渡组转变。年龄、性别与子女数作为协变量时，处于或转变为消极预期过渡组与高抑郁症状组的发生比(OR)为1.03～2.38;老人数作用下，处于或转变为高抑郁症状组的发生比(OR)为0.59～0.99。方差分析结果发现，抑郁症状越严重组，WSS得分越低。结论:农民工抑郁症状分为4组且多处于或易转变为中高抑郁症状组；高龄、女性、子女数多与老人数少的农民工抑郁症...     

子宫肌瘤认识浅谈

1概述 子宫肌瘤为良性肿瘤,是由于平滑肌细胞和纤维结缔组织增生构成的肿物,它常见于已婚妇女、性生活不协调、情绪不稳定的妇女. 2症状 与生长部位关系密切,症状如下:①阴道出血,浆膜下肌瘤无阴道出血症状,肌壁间肌瘤如较大时,可有经量过多,经期延长,粘膜下肌瘤发生症状较早.可有经期延长.②腹部肿物.③压迫症状 :如子宫前壁肌瘤可压迫膀胱产生尿频.压迫直肠引起排便异常.④疼痛如浆膜下肌瘤扭转、肌瘤变性、.肉瘤样变时可引起腹痛.⑤阴道分泌物增多.⑥不孕:可能由于肌瘤阻碍受精卵着床,或由于宫腔变形,输卵管入口受阻防碍精子进入输卵管.⑦性交疼痛.⑧全身症状 :出血多可伴有继发性贫血症状.     

气管血管球瘤一例

患者男,29岁。间断性咳嗽2年,症状加重伴气短2个月,于2003年12月25日入院。术前CT示：隆突上方,气管下段可见不规则形肿物。支气管镜检查：气管下段可见葡葡状肿物突向腔内。手术行气管节段切除,端端吻合术。