改良绞链石膏／支具在下肢长骨骨折康复治疗中的应用

目的：在下肢长骨骨折康复期治疗中应用改良绞链石膏／支具，观察其促进骨折愈合，减少关节僵硬等并发症的效果。 方法：选择河北工程大学临床医学院骨科1984-01／2005-06收治的下肢长骨干骨折患者82例。分为实验组42例，采用符合生物固定要求的内固定后，应用外用改良铰链石膏／支具外固定。与传统绞链不同的是，近侧合叶片的联结点不是一个圆孔，而是一个按照膝关节瞬时中心曲线设计的滑道。使患者在3周后负重、持拐行走，利用骨折部合理的压应力促进骨折愈合。对照组40例，应用传统铰链石膏／支具配合符合生物力学要求的内固定。 结果：82例患者平均获2年随访，均进入结果分析。①实验组患肢功能恢复情况：6～8周内愈合者22例（52．4％），9-12周全部愈合。②实验组不良事件和副作用：股骨及胫骨干骨折早期负重后Ender钉尾轻度外移3例，系断端嵌合不佳所致；骨折部半侧愈合不良1例；向外成角10&;#176;1例。无一例发生发生骨延迟愈合、不愈合及关节僵硬和明显的废用性肌萎缩。③两组患者术后膝关节活动度的比较：术后5，6，7周实验组患者膝关节活动度显著大于对照组（5周：（92．53&;#177;15．34）&;#176;比（80．12&;#177;16．41）&;#176;，6周：（108.48&;#177;16．35）。比（96．26&;#177;18.37）&;#176;，7周：（146.37&;#177;19．28）&;#176;比（135．21&;#177;17．65）&;#176;，t=2．73～3．54，P〈0．01）④两组患者术后X射线检查骨痂出现率：术后4，5，6周实验组骨痂出现率显著高于对照组（0．52％比0．28％，0．67％比0．40％，0．88％比0．70％，χ^2=4．08～5．86，P〈0．05）。 结论：下肢长骨干骨折采用内固定后，应用符合膝关节生物力学原理的改良绞链石膏／支具外固定，利用骨折部合理的压应力可促进骨折愈合。早期负重活动减少了因骨折长期卧床制动引起的股四头肌粘连、膝关节僵硬等多种并发症。     

外固定器结合闭式灌洗治疗下肢长骨骨折术后感染

目的 观察外固定器结合闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的临床疗效。方法 采用组合式外固定器结合病灶清除术及术后持续闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染患者32例。结果 经1．5～3年随访，31例感染未再复发，26例在半年内骨折愈合，无1例出现骨折短缩、成角等畸形愈合和严重关节僵硬并发症。结论 外固定器结合闭式灌洗是治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的有效方法。     

多功能外固定器治疗下肢长骨骨折的术后护理

1996年至 2 0 0 2年我们应用多功能外固定器治疗下肢、股骨干、胫腓骨骨折 44 5例 ,术后经密切观察 ,精心护理 ,减轻了患者的痛苦 ,免除了 2次手术 ,减少了医疗费用。1　临床资料本组 44 5例中男 3 0 1例 ,女 144例 ,12～ 74岁 ,平均 3 1岁。股骨干骨折 162例 ,股骨粗隆间骨折 9例 ,胫腓骨骨折 2 74例 ;开放性骨折 3 0 1例 ,闭合性骨折 144例 ;新鲜骨折 3 15例 ,陈旧骨折 13 0例。愈合时间 2～ 7个月 ,平均 3 5月。无骨不连、骨髓炎和断钉的发生。2　术前护理2 1　心理护理　患者多数病情来势迅猛 ,发展迅速 ,痛苦不堪 ,致使患者思想高度…     

外固定器在治疗胫腓骨骨折中的临床应用

胫腓骨骨折在临床上常见 ,用什么方法处理最好 ,一直是治疗中争议最多的问题之一[1] 。我院自1995年以来应用自制外固定器 (以下简称外固定器 )治疗胫腓骨骨折、骨缺损 2 12例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 12例 (2 36侧 ) ,男 12 8例(135侧 ) ,女 84例 (10 1侧 )。年龄 5～ 62岁 ,平均32 5岁。双侧胫腓骨均骨折 19例 ;单侧胫腓骨均骨折 95例 ;单侧胫骨骨折 98例 (单纯腓骨骨折未纳入本文讨论范围 )。新鲜闭合性骨折 78例 ;新鲜开放性骨折 12 3例 ;陈旧性骨折、骨不连 11例。按胫骨受伤部位分 :上段 2 8例…     

可调式支具在拇指撕脱离断伤再植术后的早期应用

总结了拇指撕脱离断再植术后使用可调式虎口开大支具预防虎口挛缩的护理经验.10例拇指撕脱离断再植术后患者早期佩戴可调式虎口开大支具,同时配合运动和作业训练.随访6-24个月,10例拇指撕脱直断再植手指全部成活,虎口开大度数均在80°以上,拇指对掌功能正常,均未发生虎口事缩.     

双环外固定支架治疗下肢长骨骨折

目的：探讨用经皮可调式双环外固定支架治疗下肢长骨骨折的经验。方法：对３０例新鲜下肢长骨骨折患者进行上述方法治疗。结果：优１９例,良９例,中２例,优良率９３．３％。术后３０例骨折均愈合,未发生邻近关节强直和针孔深部感染。结论：双环外支架具有与手术同样的复位好,固定牢固,缩短疗程等优点。     

气动肌肉在康复工程中的应用

介绍一种驱动执行元件-气动肌肉,它具有重量轻、出力大、柔性好等特点.随着医疗福利事业的发展和现代科技的进步,康复工程为广大残疾人带来了福音.针对肢体有残疾人的康复工程主要有两个方面一是通过疗养和训练等方式来开发或者恢复其自身残存的功能,以实现独立的生活;另一个是通过辅助机械来实现其生活的自理.前者在训练恢复机体功能的时候需要一些训练器械来帮助,而后者所包含的器械就更多,包括假肢、机械手、移动机械等.因此康复医疗器械在康复工程中起着很大的作用.对于肢体残疾人所用的康复器械,除了要能满足基本功能外,还要满足使用方便、重量轻以及最重要的一点-安全性.非常适合于医疗康复器械中的应用.     

有限内固定在长骨骨折治疗中的应用

在长骨骨折中长斜形骨折和螺旋型骨折是常见的不稳定性骨折，其手术指证和手术内固定方式选择不同。本院1997年3月至2004年12月对55例长骨骨折患采用有限内固定加适当外固定治疗，获得较好的疗效，现报道如下。     

外固定架在桡骨远端骨折治疗中的应用

目的 探讨桡骨远端骨折分型,分析外固定架在治疗桡骨远端骨折中的应用及并发症的防治。方法 1999年7月至2006年11月,共收治前臂桡骨远端复杂骨折98例。骨折类型以基于AO Müller法分类的桡骨远端通用的分型：Ⅱ型,关节外骨折、有移位,57例;Ⅳ型,关节内骨折,有移位,41例。Ⅱ型干骺端粉碎性不稳定的关节外骨折、Ⅳ型骨折整复不理想,小切口整复加外固定架＋骨移植治疗。远端尺桡关节脱位或半脱位的患者,整复后用克氏针固定。结果 随访2～8年,平均5.6年。根据患者的主诉、前臂远端及腕关节的外形,下尺桡关节的稳定性、腕关节屈伸及前臂旋转功能及X线征象来分析临床疗效。其中优35例（36%）,良46例（47%）,可11例（11%）,差6例（6%）。优良率为83%。5例患者出现尺倾角＜10°,腕关节僵硬;3例关节面骨折块分离和移位＞2 mm,其中1例因关节面塌陷,出现创伤性关节炎;3例远端尺桡关节不稳定,前臂旋转功能障碍;1例腕关节内侧皮肤坏死、缺损。结论 根据分型选择应用外固定架治疗桡骨远端骨折不稳定性骨折并发症少、创伤小、疗效满意,能恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及恢复远端尺桡关节的稳定,并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生。     

交锁髓内钉治疗下肢骨折26例术后康复护理

目的:探讨交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的术后康复护理方法。方法:对26例应用交锁髓内钉治疗的股骨、胫骨骨折患者术后做好心理护理,加强病情观察,早期进行功能锻炼。结果:本组平均愈合时间3~4个月,随访5~12个月,骨折均愈合良好。结论:交锁髓内钉是治疗下肢骨折的较好的内固定材料,配合有效护理,可提高手术成功率,促进患者康复。     

The effect of functional knee brace design and hinge misalignment on lower limb joint mechanics

BACKGROUND: Knee bracing has been shown to alter lower limb joint mechanics, which may protect the anterior cruciate ligament. The effect of brace alignment and brace type, however, remains largely unknown. This study was conducted to determine whether the use of a functional knee brace, the type of brace used or its alignment relative to the knee causes biomechanical alterations to gait. METHODS: Ten healthy participants took part in two walking conditions (aligned brace and misaligned brace) for two different types of brace (sleeve brace with bilateral hinges and hinge-post-shell). A non-braced condition was included as a baseline measure. Three-dimensional kinematics and force platform data were used to calculate the joint intersegmental forces and net joint moments of the ankle, knee and hip. FINDINGS: In comparison to non-braced walking, the shell brace in its aligned position significantly reduced the peak ankle plantarflexor moment. There was a decreased peak knee flexion angle with both the aligned shell and sleeve braces. The shell brace in its aligned position significantly increased peak knee adduction and reduced peak knee internal rotation. INTERPRETATION: In this sample of healthy participants, functional knee bracing failed to alter lower limb mechanics in such a way that would reduce the force transmitted to the anterior cruciate ligament. In addition, although there were brace induced changes in lower limb kinematics with 2cm of distal hinge misalignment, it is unlikely that hinge misalignment of this magnitude is detrimental to an uninjured knee joint during walking.     

扩髓交锁式髓内钉治疗下肢管状骨折临床分析

目的总结扩髓交锁式髓内钉治疗下肢管状骨折的临床经验。方法下肢管状骨折患者40例均采用小切口切开复位，交锁式髓内钉治疗。结果40例均获得骨性愈合，无关节僵硬及强直并发症发生，无主钉及交锁钉断裂。结论带锁髓内钉治疗下肢股骨、胫骨骨折，疗效较好。     

下肢骨折病人D二聚体定量检测的临床观察

目的 探讨下肢骨折病人D二聚体定量检测的临床价值。方法 采用增强型乳胶免疫比浊法对109例下肢骨折患者术前、术后第3天及术后第7天进行血浆D二聚体的定量检测，跟踪观察患者病情。结果 109例患者有10例并发DVT，并发DVT组术前、术后第3天及术后第7天血浆I）-二聚体的检测结果有显著性差异（P〈0．05），呈进行性增高。未并发DVT组术前、术后第3天及术后第7天血浆D二聚体的检测结果无显著性差异（P〉0．05）。而并发DVT组与未并发DVT组相比较：术前血浆D二聚体的检测结果无显著性差异（P〉0．05）；术后第3天血浆D二聚体的检测结果有显著性差异（P〈0．05）；术后第7天血浆D二聚体的检测结果有显著性差异（P〈0．01）。结论 血浆D二聚体的动态监测对骨折术后并发血栓性疾病具有早期诊断价值。     

细节护理在下肢骨折患者术后跌倒预防中的应用效果

目的观察细节护理在下肢骨折患者术后跌倒预防中的应用效果。方法选取本院收治的142例患者为研究对象,随机抽取71例纳入对照组给予常规护理,另71例纳入研究组给予细节护理,对比2组患者护理效果及跌倒预防情况。结果研究组的跌倒发生率、健康知识知晓率、护理满意率均优于对照组(P0.05);研究组的平均住院时间、护理质量评分均优于对照组(P0.05)。结论在下肢骨折患者术后跌倒预防中应用细节护理,改善了其生活质量,避免了并发症的出现,提升了护理水平,值得推广。     

Problems in the treatment of osteoporotic fractures of the lower limbs

Based on literature and own experience, author presents epidemiology data and treatment strategy; diagnostics preoperative procedures, possibilities of conservative and a specially operative treatment of the most common osteoporotic fractures of the proximal femur end and pelvis.
Author presents also the rules of the fractures prevention and post operative treatment.     

下肢外展支具在全髋关节置换术后的应用

通过对19例全髋关节置换术后患者使用下肢外展支具,介绍支具的正确使用方法。应用下肢外展支具的患者未发生髋关节脱位。且下肢外展支具使用方便,造价低廉,可推广使用。