肝癌的射频消融治疗

射频消融治疗肝癌具有简便、有效、微创、可重复等特点，近几年来随着治疗技术及影像手段的迅速进步，已引起临床工作越来越多的重视。本就肝癌射频消融的原理、疗效及影像学表现作一综述。     

肝癌射频消融治疗现状

近几年来，射频消融治疗（RFA）肝癌已经成为肝癌综合治疗的一个重要手段，具有微创、安全、可重复性、对肝功能损害小和并发症少等优点，并取得了较为理想的疗效。现就其治疗现状作一综述。     

肝癌的射频消融联合治疗研究进展

肝癌是人类最常见的恶性肿瘤之一.迄今为止,为提高病人生存率及生活质量,手术切除仍为治疗肝癌的最好方法.但由于肿瘤的多中心性,肿物临近肝内大的血管及胆管,并存的肝硬化导致的肝功能不全影响根治性切除.近年来,射频消融(radio frequency ablation,RFA)在治疗肝癌上其安全性和效果取得了令人满意的成果[1],是目前多种肝癌局部微创治疗中较为成熟的一种.最近为了提高疗效又出现了许多射频联合治疗的方式,本文对此作一综述.     

射频消融治疗肝癌的现状及进展

射频消融(radiofrequency ablation，RFA)治疗肝癌始于20世纪90年代初期，是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到80～100℃，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移。     

射频消融治疗肝癌及护理

虽然近年来肝切除术有了很大的发展,但仍有许多原发性肝癌和转移性肝癌患者无法通过手术切除肿瘤.射频消融治疗(radiofrequency ablation)肝脏肿瘤,特别是小肿瘤被看作是有广阔前景的治疗方法,其治疗结果已经得到肯定: 射频消融治疗仪一般是由射频消融源、测控单元、消融电极、外电极和计算机五个部分组成.     

介入栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌

目的 探讨介入栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的近期疗效。方法 对30例肝癌患者进行介入栓塞联合射频消融治疗，观察患者手术前后的甲胎蛋白(AFP)、影像学改变、肝功能、并发症、疗效。结果 术后AFP阳性率显著降低，肿瘤密度显著降低，1年生存率96．7％，并发症较少。结论 介入栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌是一种有效的治疗方法。     

射频消融治疗肝癌的疗效评价

肝癌是消化道常见的恶性肿瘤,近年来先后开展的各种微创性的治疗方法,也都有其不可避免的局限性,而射频消融技术很好地弥补了这些不足,是国际上公认的肝癌局部治疗的重要手段,通过与其他治疗方法的合理联合,可显著提高肝癌治疗的有效率。     

肝癌射频消融并发症的相关分析

原发性肝癌(PHC)是人类常见的恶性肿瘤之一,全世界每年死于肝癌的人数超过500 000人[1],位列恶性肿瘤相关死因的第3位[2]。另外,肝脏也是肿瘤转移的好发部位,肝转移癌的发生率仅次于淋巴结转移。肝癌的手术治疗仍是首选[3],尤其早期肝癌手术被公认为最有效的治疗方法。中晚期肝癌大多由于受肿瘤大小、部位、数目以及肝功能储备的影响而丧失了手术切除的机会。肝移植可以解决肝硬化、门脉高压及肝癌难题[4],但由于供体的缺乏及高昂费用而大大限制了应用。     

射频消融治疗肝癌及护理

射频消融治疗仪一般是由射频消融源、测控单元、消融电极、外电极和计算机五个部分组成.射频消融源的工作频率一般在300-500KHz范围内.输出功率在100-400W.测控单元是通过监控肿瘤组织的阻抗、温度等参数的变化,自动调节射频消融源的输出功率.消融电极是射频消融仪的核心部件,因为它直接影响凝固坏死区的大小、形状和产生凝固性坏死区的速度.     

肝癌的射频消融联合治疗研究进展

肝癌是人类最常见的恶性肿瘤之一。迄今为止,为提高患者生存率及生活质量,手术切除仍为治疗肝癌的最好方法。但由于肿瘤的多中心起源,肿物临近肝内大的血管及胆管,并存的肝硬化导致的肝功能不全影响根治性切除。近年来,射频消融（RFA）在治疗肝癌的安全性及其效果上取得了令人满意的成果,是目前肝癌局部微创治疗中较为成熟的一种。最近,为了提高疗效又出现了许多射频联合治疗的方式,本文对这方面的研究进展做一综述。     

射频消融技术治疗肝癌的临床疗效评价

目的:评价射频消融治疗肝癌的临床疗效。方法:选取100例肝癌患者接受射频消融治疗,检查术后不良反应及并发症发生情况,术后1个月行超声造影及肝脏增强CT、血清肿瘤标志物检测等以评价射频消融的疗效。结果:100例患者经射频消融治疗肝癌均获得成功,无出血、针道转移、损伤周围重要脏器等现象发生,无手术死亡,并发症大多在术后1～3周内恢复。100例患者中86例病灶完全消融,术前AFP升高的原发性肝癌患者49例中有44例的AFP下降。结论:射频消融治疗肝癌具有安全、微创的特点,对肝癌尤其是小肝癌具有很好的疗效,但仍需不断提高护理质量,进一步提高射频消融治疗肝癌的安全性以及疗效。     

经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的护理

肝癌射频消融术是近年来治疗肝癌的一种新技术，它适合于原发性肝癌、转移性肝癌及不能手术的肝肿瘤，以延长肝癌患者的生存期。具有操作简单、时间短、安全、创伤小、疗效明显等特点。我科自2003年3月起应用经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌32例，效果好，无并发症。现将护理体会报道如下：     

172例肝癌射频消融治疗预后因素分析

目的探讨原发性肝癌射频消融（RFA）治疗的生存期及影响因素,进行单因素及多因素分析,以指导RFA消融治疗。方法1999至2004年172例原发性肝癌行RFA治疗,其中150例（87．2％）不能或不宜手术治疗。分析24项与生存期可能相关的因素,探讨与生存期的相关性。随访时间4～51个月,随访率94．8％（163例）。单因素分析采用Kaplan-Meier模型及Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果原发性肝癌RFA治疗后半年、1年、2年、3年的生存率分别为：91．5％、77．4％、55．7％、51．2％。分析可能影响生存期的24项单因素中8项有统计学意义,分别为：肝功能Child-Pugh分级、肿瘤国际抗癌联盟（UICC）分期、初次RFA前甲胎蛋白（AFP）值、门静脉高压、肿瘤复发性、病理分级、治疗目的方案、消融安全范围。根据UICC分期标准,首发癌116例半年、1年、2年、3年的生存率分别为：Ⅰ期和Ⅱ期（33例）达96．7％、92．3％、81．6％、65．3％;Ⅲ期和Ⅳ期（83例）为91．2％、76．3％、56．6％、51．4％;Ⅰ和Ⅱ期与Ⅲ和Ⅳ期之间差异有统计学意义。复发癌56例的生存率分别为88．5％、70．2％、41．4％、24．5％,与首发癌Ⅲ和Ⅳ期差异无统计学意义。与生存率相关的多因素有3项,分别为：Child-Pugh分级、门脉高压、治疗目的方案。结论影响原发性肝癌RFA治疗预后的因素可分为两个方面：患者因素为肝功能Child-Pugh分级、门脉高压程度;治疗方面因素为治疗目的方案;此结果有助于指导RFA治疗。     

射频消融治疗肝癌的疗效

目的 评价肝癌患者射频消融治疗的近期疗效.方法 分析接受射频消融并获得随访的46 例肝癌患者的临床资料.46 例肝癌患者共56 处病灶接受射频消融治疗,术后1个月行超声造影及肝脏增强CT、血清肿瘤标志物检测,之后定期随访、计算术后生存率.结果 46 例患者中35 例病灶完全消融;25 例术前AFP升高的原发性肝癌患者21 例AFP下降,其中17 例降至正常.术后1、2、3年生存率为86.96%、58.69%与36.75%.结论 射频消融治疗肝癌具有安全、微创等特点,尤其对小肝癌疗效更佳.     

射频消融治疗转移性肝癌18例

目的分析射频消融治疗转移性肝癌的近期疗效。方法对18例患者共35个病灶行射频消融治疗(RFA),肿瘤最大直径11.2 cm,最小直径1.5 cm。结果治疗1个月后18例患者行增强CT检查,病灶局部无强化者13例(55.6%)。9例治疗前癌胚抗原(CEA)高者,于治疗后4周明显下降,其中降至正常者4例,占44.4%。患者1年生存率78%。结论射频消融治疗具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗转移性肝癌的有效方法之一。     

超声引导射频消融治疗原发性小肝癌

目的:评价超声引导射频消融术治疗原发性小肝癌的价值.方法:91例原发性肝癌的患者共121个病灶行超声引导下射频组织消融治疗,根据治疗过程将121个病灶分为两组:一次进针组91个,多次进针组30个.结果:一次进针组一次治疗完全毁损率94.51%,多次进针组完全毁损率80.00%.灰阶超声无法区分毁损区域与残留组织,彩色多普勒超声显示治疗后血流信号消失;增强CT显示毁损组织呈低密度影、无增强.结论:通过合理制定治疗方案,超声引导射频消融治疗肝癌是能达到完全毁损的有效手段.     

冷极射频消融治疗肝癌30例临床分析

目的探讨冷极射频消融(RFA)治疗肝癌的疗效、适应证和并发症。方法对30例肝癌患者共57个实质性肿块行冷极射频消融治疗,术后观察病人的主要症状、AFP及肝功能变化、B超和CT检查。结果肿块直径小于5 cm的完全消融(com-plete ablation,CA)率为86.96%(20/23),大于5 cm为20.59%(7/34),其中大于10 cm的均为不完全消融或部分消融;射频后大多数患者症状明显改善;无中转手术、皮肤烧伤、气胸等,术中有16.67%(5/30)出现疼痛和13.33%(4/30)出现恶心,术后20.00%(6/30)出现显性黄疸,46.67%(14/30)出现发烧,几乎所有的病人均出现不同程度的转氨酶升高。结论冷循环射频消融治疗肝癌是一种安全、有效的方法,但应慎重进行。     

射频消融联合治疗在肝癌治疗中应用的现状

肝癌是常见的消化道肿瘤,目前射频消融已经成为治疗肝癌的重要手段,对于小肝癌单纯的射频治疗可以达到很好的效果,然而对于大肝癌单纯的射频往往存在消融不完全,于是联合其他治疗手段成为射频治疗大肝癌的有效途径。本文就目前射频消融联合不同的治疗方式在肝癌治疗中应用的现状做一综述。     

射频消融治疗肝癌的常见并发症护理

目的：探讨射频消融治疗肝癌的术后并发症护理方法。方法对30例原发性肝癌或转移癌射频治疗后常出现的肝功能损伤、疼痛、胸腔积液（或伴感染）、血红蛋白尿、出血等并发症严密观察病情变化,查找原因,对因对症护理。结果经过积极的护理应对和治疗,30例患者均好转出院。结论射频消融治疗术后加强并发症的观察护理,对手术的成功和术后的康复能够起到重要的作用。