金属内支架置入术治疗食管恶性狭窄

食管癌恶性狭窄导致患者吞咽困难 ,进食障碍 ,严重影响了患者的生存质量。随着食管内金属支架逐步应用于临床 ,作为姑息治疗的一种手段 ,为晚期食管癌恶性狭窄患者的营养供应提供了一条安全、快捷、有效的方法 ,明显地改善了患者的生存质量 ,同时为患者进一步治疗创造了条件。我院从 1997-0 7以来 ,采用Ｘ线透视下食管内金属支架置入术治疗食管恶性狭窄 4 2例 ,现报告如下 :1　材料与方法1 1　临床资料　 4 2例均为男性 ,年龄 4 3岁～ 81岁 ,平均 64岁。其中食管癌伴狭窄 2 7例 ,食管气管瘘伴狭窄 8例 ,食管癌术后复发伴狭窄 7例 ;狭窄位于…     

食管内支架术结合放、化疗治疗中晚期食管癌

我们自 1996年开始对食管恶性肿瘤伴管腔狭窄而造成吞咽困难的 37例患者作食管内支架置入术 ,获得了满意的疗效。资料和方法一、临床资料37例食管狭窄伴发吞咽困难者均系恶性肿瘤所致 ,其中男性 31例 ,女性 6例 ,年龄 6 4～ 73岁 ,放疗后致食管狭窄患者 2 7例 (12例放疗后复发 ) ,食管下段癌术后 2年致吻合口狭窄 1例 ,9例为下段食管癌及胃底贲门癌侵犯下段食管 ,全部病例经食管钡餐检查和纤维胃镜及病理证实。 37例中发生在中上段的中晚期食管癌患者为 15例 (均采用放疗加化疗 ) ,食管下段癌胃底贲门癌发生肝内转移 6例。腹膜后淋巴结转移 …     

放置食管内金属支架的护理

食管内放置钛镍合金支撑物,是目前治疗各种原因引起的食管狭窄的有效方法〔1～3〕。我院自1997～1998年对16例晚期食管癌患者放置了食管内钛镍合金支架,效果较为满意。现将有关护理体会报告如下。1　一般资料本组食管癌晚期病例16例(男13,女3),年龄43～85岁。吞咽困难程度按Ｓｔｏｏｌｅｙ分类法为Ⅲ级9例,Ⅳ级7例。病变部位分布于食管上段1例、中段10例、下段3例,病灶从中段延续至下段2例。病灶小于6ｃｍ者5例,6～12ｃｍ者8例,大于12ｃｍ者3例。2　支架放置方法将胃镜插送至食管狭窄口,经活检孔将ＴＴＳ扩张器插入并骑跨于狭窄部,注水使水…     

金属内支架治疗食管狭窄及食管瘘

本组34例中，男31例，女3例，年龄34～72岁，平均年龄527岁。不能手术的晚期食管癌9例，食管癌放疗后引起的食管狭窄15例，手术后吻合口狭窄7例，腐蚀性食管炎2例，贲门失驰症1例，合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘4例。按吞咽困难分级标准分为0～3级。0级：无吞咽困难；Ⅰ级：能进半流汁食；Ⅱ级：仅能进流汁食；Ⅲ级：流汁食及唾液亦有困难。本组Ⅰ级1例，Ⅱ级22例，Ⅲ级11例。     

食管狭窄金属支架的临床应用（附32例报告）

自1996年以来，我们采用国产钛镍形状记忆合金支架，治疗各种食管狭窄32例，取得了较满意的临床效果。材料与方法临床资料：本组32例，男19例，女13例，年龄46～76岁，平均586岁，晚期食管癌14例，食管癌合并食管支气管瘘2例，食管癌效疗术后狭窄5例，食管癌术后食管胃吻合口狭窄9例，肺癌侵犯食管术后放疗引起食管狭窄1例，贲门失驰症1例。本组病例均有吞咽困难史，经钡餐X线检查证实，狭窄的长度10～110mm，狭窄口的直径2～smm不等。器械设备：食管支架由北京有色金属研究总院提供，用钛钱合金编织成网，呈单喇叭或双喇叭的简状，直径20m…     

记忆合金支撑管治疗食管狭窄32例

对于已经失去手术机会、放疗无效或放疗后狭窄的晚期食管癌患者，尽快恢复经口进食是延长生存时间，提高生存质量的重要措施。我院自1996年3月以来，采用镍钛形状记忆合金食管支撑管（支撑管）治疗晚期食管癌狭窄32例，经半年以上随访，效果满意。1临床资料1．1一般情况男24例，女8例；年龄42～80岁，平均60．1岁。食管癌16例，食管贲门癌11例，食管瘤术后并发狭窄2例，食管贲门癌放疗后狭窄3例。均经钡餐或胃镜病检证实。狭窄位于食管上段2例，中段9例，下段21例。狭窄长度5cm以下6例，6～9cm18例，10cm以上8例。其中1例为食管多发癌，1例…     

国产被膜支架治疗食管恶性狭窄疗效观察(附27例报告)

食管内支架置入术是治疗食管狭窄及食管瘘的重要手段。自 2 0 0 0年以来 ,我们应用国产被膜支架治疗食管恶性狭窄 2 7例 ,获得了良好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 45～ 86岁 ,平均 61 .4岁。临床主要表现为吞咽困难及进食呛咳。根据吞咽困难分级标准[1 ] ,1级 3例 ,2级 1 7例 ,3级 7例。 2 7例恶性食管狭窄中 ,吻合口狭窄 3例 ,食管癌放疗后狭窄 6例 ,食管气管瘘 5例 ,下段癌性狭窄 4例 (图 1 ) ,其中累及贲门 1例 (图 2 ) ,食管上段癌性狭窄 8例 ,肺癌放疗后致食管狭窄 1例。1 .2…     

食管支架选择应用的临床探讨

目的：探讨合理选用食管金属内支架置入治疗晚期食管癌性狭窄引起的吞咽困难。方法：对72例晚期食管癌置入食管金属内支架。结果：吞咽困难完全清除或明显缓解,食管－气管瘘或纵隔瘘完全封闭。结论：合理选择食管内支架可减少并发症的发生,是解决晚期食管癌患者进食的有效方法。     

覆膜食管支架在食管良恶性狭窄中的应用

食管癌晚期 ,常常引起食管狭窄或梗阻 ,致使患者吞咽困难 ,甚至不能进食 ,还可上起食管 -气管瘘 ,有些手术后也可引起吻合口顽固性狭窄 ,这些问题以往是一种非常棘手的临床难题[1] 。我院自 1998～ 2 0 0 2 -10期间治疗患者 5 0例 ,现报告如下。1　一般资料本组 5 0例 ,男 42例 ,女 8例 ,年龄 40～ 78岁。鳞癌 3 8例 ,腺癌 10例 ,2例碱烧伤后狭窄。放疗后或放疗中共 19例 ,未放疗者 2 9例 ,其中手术吻合口狭窄经反复扩张效果不佳者 4例 ,食管 -气管纵隔瘘者 5例 ,病变在胸内段者 42例 ,膈下段者 8例。大部分患者有吞咽困难、呛咳现象 ,部分…     

食管癌放疗后狭窄的支架治疗

放疗是治疗中晚期食管癌的主要手段之一[1] ,可有效杀灭肿瘤细胞 ,控制癌肿生长 ,解除进食困难 ,延长病人寿命。但少数病人对放疗不敏感 ,或放疗后肿瘤复发 ,或继发瘢痕性挛缩 ,使食管狭窄加重或再次发生。我院自 1997年 11月～ 2 0 0 1年 8月 ,以国产覆膜食管支架治疗食管癌放疗后狭窄共 68例 ,取得明显疗效。本文将着重讨论与此相关的几个问题。1　材料与方法1.1　一般资料本组 68例 ,男 49例 ,女 19例 ,年龄 42～ 68岁 ,平均 5 8岁。病变位于食管上段 12例 ,中段 46例 ,下段 10例。放疗后吞咽困难加重者 6例 ,症状重新出现者 62例 ,其中…     

食管狭窄梗阻性病变的介入治疗

材料与方法　 3 2例患者 ,男2 6例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 77岁 ,平均 5 6岁。所有患者均有严重吞咽困难 ,有的甚至失去吞咽功能 ,仅能进流食 ,或进流食及唾液亦有困难。患者涉及 4种疾病 :食管下段 贲门癌所致狭窄 19例 ;食管中上段癌所致狭窄 7例 ;食道中下段癌放疗后形成食管 支气管瘘 2例 ;食管癌术后吻合口单纯狭窄 4例。 3 2例均经上消化道钡餐造影、胃镜检查、取材病理检查确诊。其中鳞癌 2 6例 ,腺癌 6例。3 2例患者 4例食管癌术后吻合口狭窄 ,采用单纯球囊扩张术。 2 8例使用国产镍钛记忆合金网状支架 ,且均为硅胶覆膜支架 ,单喇叭…     

内照射治疗食管癌狭窄梗阻86例

晚期食管癌患者,大部分入院时已完全性或不完全性阻塞,且合并营养不良、电解质紊乱,无法进行特殊治疗,过去靠胃造瘘改善进食。我们曾试行用金激光打通食管改善进食,但疗效差,并发症多,如食管穿孔、出血等常有发生。由于激光烧灼后大多数患者阻塞症状仍不能缓解。1996年7月～1997年8月,我们采用高剂量率后装机对狭窄梗阻性食管癌86例进行插管腔内放疗,发现可快速解除吞咽困难,提高生活质量,延长生命,其疗效显著。1　临床资料1.1　一般情况　本组男56例,女30例;年龄31～71岁,平均57.1岁。病变部位:食管上段9例,中段40例,下段37例。治疗前有病…     

金属内支架治疗食管上段良恶性狭窄及食管-胃吻合口瘘

我院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月对 6例食管上段 (相当于胸 1～胸 4椎体高度 )良恶性狭窄、食管胃吻合口瘘、结肠代食管结肠胃吻合口胸腔瘘行支架置入术治疗 ,现将有关资料及治疗效果报道如下。材料与方法本组 6例均为男性 ,年龄 5 4～ 6 3岁 ,平均年龄5 8岁。均有吞咽困难 ,合并气管瘘的患者饮流质时明显呛咳 ,消化道碘水、钡餐及胃镜检查均见食管上段狭窄及食管胃吻合口狭窄 ,碘水造影可见瘘口大小及走行。食管胃吻合口肿瘤复发狭窄合并气管瘘2例 ,食管胃吻合口瘢痕狭窄 2例 ,结肠代食管结肠胃吻合口胸膜腔瘘 1例 ,食管癌性狭窄 1例…     

单纯覆膜内支架治疗高龄食管癌性狭窄

食管恶性肿瘤是消化系统恶性肿瘤的高发病之一 ,其年发病率约在 75 0 /10万左右。晚期食管癌使约 5 0 %的病人失去手术机会[1～ 3 ] 。食管癌是吞咽困难、严重影响营养摄入、危及生命的主要原因之一。采用金属内支架置入治疗食管狭窄梗阻 ,近年来国内外已广泛开展 ,并取得了较好的临床效果[1～ 9] 。现将我院于 1996-0 6～ 2 0 0 0 -0 6成功治疗的 3 6例单纯应用覆膜内支架资料完整的高龄患者报告如下。1　材料和方法本组 3 6例 ,男 2 7例 ,女 9例。年龄 80～ 92岁 ,平均 84岁 ,均为Ｘ线、胃镜、病理证实而家属不同意外科手术及放、化疗的食…     

自制食管球囊导管在食管狭窄中应用

食管狭窄是引起吞咽困难的主要原因,使患者难以进食,严重者危及生命,尤其术后吻合口狭窄、食管癌晚期狭窄往往不宜或不能再行手术。随着介入放射学发展,食管狭窄介入治疗成为当前简单、安全、有效的治疗方法［１～５］,采用单纯扩张或食管内支架置入,均须合适食管球...     

金属内支架对肿瘤致食管狭窄的治疗效果

1995～1996年,我院对肿瘤致食管狭窄9例在食管成形术的基础上行金属内支架置入术,减轻了病人的痛苦,提高了生存质量。1　对象和方法1.1　对象　9例中,男8例,女1例;年龄55～70岁,平均62.5岁。食管癌切除5例,贲门癌切除2例,均为食管胃端端吻合;食管癌(中段)放疗后狭窄2例。吞咽困难3～12个月,且吞咽困难均为3级以上,即仅能进流质饮食。有7例狭窄段管径2～3mm。1.2　方法1.2.1　器械　采用Premium食管支架。该支架由0.2mm钛合金丝交叉编织而成,完全张开支架直径为22mm,支架近端为25mm。其长度有10cm和12cm两种。术前均行常规钡餐检查,明确病变…     

食管支架治疗食管良恶性狭窄

晚期食管癌使62%的病人失去手术机会,食管癌是吞咽困难、严重影响营养摄入、危及生命的主要原因之一。采用金属内支架置入术机械性的解除食管狭窄,能大大改善病人进食状况,提高生存质量,现将我们从1994.6～1995.12治疗的10例食管狭窄的病人报告如下。     

用改良Gianturco型金属内支架治疗食管狭窄

为了克服以往食管内支架的缺点,作者用一种改良无钩金属内支架治疗食管狭窄。21例中,男20例,女1例,年龄46～83岁;食管癌20例(鳞癌15例,腺癌5例),其中10例为放疗或化疗后复发吞咽困难,10例失去手术机会(4例远处转移,2例肿瘤     

食管癌放疗后狭窄食管内支架治疗方法的探讨

目的　评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄的临床效果及方法探讨。方法　本组 3 6例食管癌放疗后狭窄的患者 ,其中食管 -纵隔瘘 4例 ,食管 -气管瘘 5例 ,食管 -纵隔 -气管瘘 1例。 40枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行 ,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药。结果　 3 6例患者均成功置入 ,其中 4例置入 2枚支架 ,1例食管气管瘘合并气管狭窄者先置入气管支架 1枚后置入食管支架 ,所有患者术后吞咽困难完全消除或明显缓解 ,食管 -气管或纵隔瘘完全封闭。 1～ 12月随诊观察 ,应用支架直径 1.8cm以上的患者 ,术后反应较大 ,并发症较多。结论　食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄 ,选用直径 1.8cm以下的支架 ,更为安全、有效     

食管内支架治疗食管及贲门部恶性狭窄

食管及贲门部恶性狭窄多为晚期失去手术机会者 ,而梗阻及晚期出现的食管 -支气管和 /或纵隔瘘是影响患者生存的重要因素。自介入治疗及食管内支架开展以来 ,对此取得了较好的疗效 ,但也存在一些问题。本文总结了 40例患者经食管内支架置入术的治疗经验体会 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病人资料　 40例 ,男 37例 ,女 3例 ,年龄 42 78岁 ,平均 6 1.8岁。据吞咽困难 5级评分标准[1] ,2级 5例 ,3级 2 9例 ,4级 6例 ,平均 3级。其中 8例伴不同程度的食管 -支气管和 /或纵隔瘘 ;8例为食管癌术后吻合口狭窄 ;6例曾行放疗 ,其中 1例行内照射治…