肝固有动脉结扎加纱布填塞止血治疗肝爆裂伤

目的:探讨治疗严重肝爆裂伤及手术修补困难肝破裂的一种安全有效的手术方法。方法:解剖第一肝门行肝固有动脉高选择结扎后,对肝创面行简单而有效的清创,以止血材料及纱布填塞止血。结果:全组11例,均以上述方法治疗,术后恢复情况良好。结论:采用肝固有动脉结扎加纱布填塞止血治疗严重肝破裂伤是较为安全、有效的方法。     

闭合性肝破裂的诊治体会

对收治的闭合性肝破裂 36例患者的临床资料进行回顾性分析。单纯肝周引流 2例 ,单纯缝合修补 12例 ,明胶海绵填塞加缝合修补 5例 ,明胶海绵及大网膜填塞加缝合修补 10例 ,纱布填塞 3例 ,清创性肝切除 4例。结果 :术后膈下脓肿5例 ,右胸膜炎 4例 ,胆漏 1例 ,切口感染 5例 ,治愈 31例 ,死亡 5例。提示 :诊断性腹腔穿刺是首选的检查方法 ,正确选择治疗方法、缩短手术前时间是抢救成功的保证 ,纱布填塞止血法仍是基层医院抢救严重肝破裂的可取方法     

外伤性肝破裂40例治疗总结

目的总结分析闭合性腹部损伤肝破裂的诊断、治疗措施和预后.方法40例外伤性肝破裂患者,非手术治疗3例,手术治疗37例,其中行单纯缝合修补术25例,明胶海绵、止血纱布或大网膜填塞加缝合术8例,清创肝切除后缝合术2例、肝周填塞2例.结果本组40例外伤性肝破裂患者中治愈39例,治愈率97.5%,死亡1例,死亡原因为失血性休克致多脏器功能衰竭.手术组术后并发切口感染者4例,胆漏1例,并发胸腔积液者8例,均经治疗后痊愈.结论对病情稳定的外伤性肝破裂患者,在严密观察及监护下尽可能地选择非手术治疗,严重肝破裂要选择正确的手术方式积极手术治疗.     

可吸收性填塞材料在功能性鼻内窥镜手术中的应用

目的 :探讨功能性鼻内窥镜手术中可吸收性填塞材料的使用方法及临床应用效果。方法 :回顾分析用强生止血纱布和生物蛋白胶填塞功能性鼻内窥镜手术术腔 43例的临床资料。结果 :应用可吸收性术腔填塞材料 ,减轻了患者术后的鼻腔黏膜反应 ,将术后出血控制在安全范围 ,预防了术腔创面的粘连。结论 :可吸收性止血纱布和生物蛋白胶作为鼻内窥镜手术术腔的填塞材料有效     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

目的分析研究外伤性肝破裂的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2007年3月～2010年3月期间在我院住院治疗的46例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果46例外伤性肝破裂患者均手术治疗,其中肝缝合修补27例,肝损伤局部不规则切除9例,带蒂大网膜或明胶海棉填塞缝合5例,纱布条填塞止血3例,肝固有动脉结扎加肝缝合2例,治愈44例(95.65%),死亡2例(4.35%),死亡原因分别为合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂和并发外伤性肝囊肿.结论对待外伤性肝破裂患者应及时诊断并制订合理的治疗方案,应在短时间内补液、输血、抗休克维持循环稳定,积极手术治疗,可降低患者的死亡率.     

腹腔镜微创手术在肝外伤临床处理中应用

目的 总结腹腔镜微创手术在治疗肝外伤中的应用经验.方法 回顾性分析2009年1月至2014年3月,北京军区总医院第二六三临床部应用腹腔镜手术治疗肝外伤32例的临床资料.男21例,女11例.年龄17 ～ 60岁,平均33.7岁.闭合性损伤23例,开放性损伤9例.复合性肝外伤7例.致伤原因为撞击挤压伤13例、坠落伤10例及锐器伤9例.结果 32例腹腔镜肝手术患者.根据Moore分级标准:Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级19例,Ⅳ级4例.32例在腹腔镜下分别采用电凝止血、喷止血胶加可吸收止血纱布填塞法5例,肝缝合修补术20例,清创性部分肝切除术7例.如伴有其他脏器损伤,术中同时在腹腔镜下完成.手术时间30～210 min,平均85 min.无死亡病例.结论 正确地选择适应证,并有熟练地腹腔镜下肝脏切除技术做保障,腹腔镜微创手术是治疗肝外伤安全有效的方法.     

外伤性肝破裂的诊治体会

为总结手术治疗外伤性肝破裂的体会, 回顾用不同手术方法治疗的23例肝外伤患者的临床资料,肝破裂缝合14例,带蒂大网膜填塞止血加明胶海绵4例,肝动脉结扎1例,切除性清创1例,纱布填塞3例.结果,治愈22例,因合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂死亡1例,并发外伤性肝囊肿2例.对严重肝外伤有效处理出血,清除失活组织,处理合并伤,防治胆漏和充分引流,可提高治疗效果.     

外伤性肝破裂67例诊治体会

目的探讨外伤性肝破裂的诊治方法.方法对近年来收治的外伤性肝破裂67例进行总结.结果非手术治疗40例(占60%),均治愈.平均住院日23.9天,无明显并发症.手术治疗27例,死亡3例(总死亡率4.5%).平均住院日23.8天,其中自体血回输12例.结论凡生命体征平稳,无弥漫性腹膜炎体征病人,均可试行保守治疗.手术以行肝破裂修补+大网膜填塞术(16例)止血确切,术后感染等并发症少.明胶海棉填塞止血不确切,术后易发热,可能有继发出血等并发症.纱布填塞止血不确切,并发症多,应尽量避免使用.术中若无空腔脏器穿孔,自体血过滤后回输可做为常规.     

外伤性肝破裂55例诊治体会

目的探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗。方法对55例肝破裂病人的临床资料进行分析。结果55例均手术治疗,肝缝合修补35例,肝损伤局部不规则切除10例,带蒂大网膜或明胶海棉填塞缝合6例,纱布条填塞止血2例,肝固有动脉结扎加肝缝合2例,其中53例治愈,2例死亡。结论对外伤性肝破裂的病人应早期做出诊断,果断手术,正确选择手术方式。     

水囊填塞在54例剖宫产患者产后止血的临床价值研究

目的:对剖宫产患者产后出血中应用水囊填塞的临床价值进行研究。方法:选取2014年12月-2015年12月在本院实施剖宫产发生产后出血的患者54例作为研究对象,并选择2010年12月-2011年12月在本院实施剖宫产发生产后出血的患者54例作为对照组,应用水囊填塞宫腔压迫止血法对研究组患者进行止血,应用纱布填塞宫腔压迫止血法对对照组患者进行止血,对两组的止血效果进行分析和对比。结果:应用不同止血方法进行止血后,观察组患者止血后出血量、手术时间、填塞物留置时间、并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学学意义(P0.05)。结论:剖宫产患者产后出血应用水囊填塞能够实现理想的止血效果,值得推广使用。     

重度肝破裂纱布填塞压迫止血3例救治体会

我们自1999年3月-2004年5月,采用纱布填塞压迫止血的方法,成功救治3例重度肝破裂患者,现报告如下。     

外伤性肝破裂63例外科治疗分析

目的：总结外伤性肝破裂外科处理的经验教训。方法：分析近10年手术治疗外伤性肝破裂63例,其中行8字缝合46例,填塞止血海绵8字缝合10例,止血海绵填塞加大网膜覆盖加纱布块填塞压迫止血2例,带蒂大网膜填塞缝合3例,不规则肝叶切除2例。结果：除2例合并脑损伤死亡,其余均救治成功。结论：严重外伤性肝破裂多数伴有休克,病死率高,必须及时救治,一旦确诊,应立即手术。外伤性肝破裂根据破裂的程度,选择不同的处理方法,以达到简单有效抢救病人生命。     

创伤性肝破裂117例手术治疗体会

目的：总结治疗各级创伤性性肝破裂手术方式与关键。方法：回顾分析了１１７例创伤性肝破裂损伤程度，采用的手术方式及治疗效果。结果：Ⅰ、Ⅱ级肝创伤和８０例采用单纯缝合或明胶海绵、大网膜填塞再缝合法；Ⅲ、Ⅳ级严重肝创伤３６例采用缝合加纱布压迫、缝合加固有动脉结扎，贯通肝外伤开贯通外缘止血，部分肝切除法；Ⅴ级大范围肝损伤行肝脉或腔静修补法；死亡５例，均为重症肝损伤合并多脏器损伤，其它均痊愈。结论：按不同创伤     

自发性肝破裂出血19例的诊治体会

目的 自发性肝破裂的病因探讨及外科手术治疗及其止血效果。方法 回顾性总结自发性肝破裂采用不规则肝切除，带蒂大网膜填塞加缝合止血，单纯纱布填塞压迫止血。结果 止血效果满意。结论 自发性肝破裂出血的病因，首先是原发性肝细胞癌。基层医院急诊情况下首先是止血，挽救生命，争取第二次手术机会。     

宫腔填塞并B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的临床分析

目的:探讨宫腔纱布填塞联合B-Lynch缝合在治疗剖宫产产后出血中的临床价值.方法:回顾性分析2009年1月至2012年3月我院90例剖宫产宫缩乏力性出血病例的临床资料,按照治疗方法不同,分为三组,行宫腔纱布填塞治疗的30例患者为A组,行B-Lynch外科缝扎术治疗的30例为B组,行宫腔纱布填塞联合B-Lynch缝合治疗的30例为C组.并对三组患者手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面进行对比分析.结果:C组止血有效率达100%,显著高于A组,术后出血量、产褥病率和子宫切除率均最低(P<0.05).结论:宫腔纱布填塞联合B-Lynch缝合止血效果略好于单独采用B-Lynch缝合术,术后出血量少、产褥病率低,且止血迅速、操作简单、安全易行,值得临床推广.     

严重肝外伤的诊断与治疗

目的 回顾总结严重肝外伤的治疗经验.方法 对2003年6月～2011年8月收治的28例肝外伤患者的损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症等临床资料进行分析.结果 肝外伤Ⅲ级16例,Ⅳ级6例;Ⅴ级6例.8例单纯修补缝合,6例明胶海绵填塞加缝合,6例大网膜填塞加缝合;不规则失活肝组织切除5例,纱布填塞3例.病愈25例,3例死于并发症,治愈率约89.28%.结论 迅速有效地治疗失血性休克,选择合理的手术方式,彻底止血,有效地引流,认真处理合并症,防治并发症是治疗严重肝外伤的关键.     

水囊压迫与纱布填塞治疗产后大出血的疗效比较

目的 比较水囊压迫和纱布填塞两种方法治疗产后大出血的疗效.方法 选择38例产后大出血患者,按住院号的奇、偶随机分为两组,A组给予水囊压迫治疗,共16例,B组给予纱布填塞治疗,共22例.比较两组患者宫腔填塞物留置时间、止血显效时间、再次出血率、产后感染率等指标.结果 A组和B组患者宫腔填塞物留置时间和止血显效时间差异均具有统计学意义(P<0.05);再次出血率分别为6.25%和13.6%;产后感染率分别为12.5%和18.2%.结论 应用水囊压迫法治疗产后大出血较纱布填塞效果更好,宫内留置时间短,再出血和产后感染率低,且操作简便,可在基层医院推广使用.     

浅谈严重外伤性肝破裂的手术方法改进

目的探讨在严重外伤性肝破裂治疗中,运用改进的填塞法和缝合止血法的有效性和安全性。方法回顾性收集并分析16例严重外伤性肝破裂患者采用改进的填塞法和缝合止血法治疗的临床资料。结果 1例死于多器官功能衰竭,1例死于特重型脑损伤,14例痊愈,痊愈率占87.5%;术后无一例发生大出血、切口感染以及膈下脓肿;术后右胸腔积液1例,经保守治疗后痊愈。结论在严重外伤性肝破裂治疗中,采用改进的填塞法和缝合止血法予以治疗,具有较高的有效性和安全性。     

明胶海绵局部填塞治疗痔疮术后出血43例

目的:探讨明胶海绵在痔疮术后出血填塞止血的效果.方法:2005年7月～2010年8月收治因混合痔行手术治疗的患者403例,出现少量到中等量出血的患者43例,明胶海绵填塞止血,凡士林纱布固定.结果:明胶海绵填塞加凡士林纱布固定痔疮术后少到中等量出血,疗效确切,是一种简单有效的办法.     

52例外伤性肝破裂诊治体会

目的 分析肝脏外伤的特点及其诊治方法.方法 对于1996年1月-2006年12月,本院收治创伤性肝裂52例进行回顾性分析.其中Ⅲ级上的严重肝破裂37例.手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、肝周填塞止血:非手术组1例.结果 手术组:治愈49例.术后死亡2例:非手术组1例治愈.结论:Ⅰ级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗;手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施.确切止血,仔细结扎胆管,充分通畅的引流及术后抗生素和支持治疗是防止并发症的关键.