出血性脑卒中患者血电解质变化及临床意义

目的 研究不同类型电解质紊乱和脑出血预后的关联性.方法 检测急性脑出血患者血清钾、钠和氯水平,将患者分为高钠、钾、氯血症组,正常钠、钾、氯组和低钠、钾、氯血症组,分别比较各组与病情轻重及病死率之间的关系.结果 低血钠组中,中重度患者所占百分率明显高于正常血钠组(P<0.05),低血钠组病死率也明显高于后者(P<0.01);高血钠组在病情轻重、预后方面与正常血钠组比较,均无显著性差异.与正常血钾组相比,低血钾组和高血钾组在病情轻重方面无显著性差异;但高血钾组病死率明显高于正常血钾组(P<0.05).与正常血氯组相比,高血氯组重度患者百分率低于正常血氯组(P<0.05).结论 急性脑出血患者常出现血清电解质变化,低血钠可作为判断急性脑出血病情及预后的指标之一,低钠、高钾情况可作为判断预后的指标.     

急性脑出血患者血电解质的变化及其临床意义

目的探讨急性脑出血患者血电解质改变与病情轻重的关系及对预后的影响.方法检测急性脑出血患者(轻型331例,中型288例,重型189例)血清钾、钠和氯水平,将患者分为高钠(钾、氯)血症组、正常钠(钾、氯)组和低钠(钾、氯)血症组,分别比较不同电解质水平与病情轻重及病死率之间的关系.结果低血钠组中,中重度患者所占百分率明显高于正常血钠组(P＜0.01和P＜0.05),低血钠组病死率也明显高于正常血钠组(P＜0.01);高血钠组在病情轻重、预后方面与正常血钠组比较,均无显著性差异.低血钾组及高血钾组与正常血钾组相比在病情轻重方面均无显著性差异;但高血钾组病死率明显高于正常血钾组(P＜0.05).高血氯组重度患者百分率低于正常血氯组(P＜0.05).结论急性脑出血患者常出现血清电解质变化,低钠、高钾可作为判断急性脑出血病情及预后的指标.     

脑出血患者血钠血钾变化的临床意义

目的:探讨急性脑出血时血钠、血钾的变化及其与出血部位、病情轻重、治疗、预后的关系。方法:采用日本OLYMPUS.AU-400型全自动生化分析仪,检测患者入院24h内、3～5d、7～8d空腹血钠、血钾。结果:急性脑出血389例,并发低血钠69例(17.74%),高血钠23例(5.91%),低血钾74例(19.02%),高血钾15例(3.85%)。在脑出血患者中低钠血症发生率较高,与脑出血部位、病情轻重及预后有关,高钠血症、高钾血症发生率较低,与病情轻重及预后也有关。低血钾虽发生率较高但与病情及预后无关。结论:血钠血钾均可作为脑出血病情轻重及预后的判断指标之一。     

血清电解质紊乱对急性脑出血患者预后的影响

目的探讨血清电解质紊乱对急性脑出血患者预后的影响。方法采用回顾性统计方法将同济大学附属第十人民医院2005年5月至2008年10月收治的急性脑出血患者（420例）的血清钠、钾水平分为高钠／钾血症组、正常钠／钾血症组、低钠／钾血症组,分别分析不同电解质水平与病死率之间的关系。结果低血钠组病死率明显高于正常血钠组（P=0．007）,高血钠组与正常血钠组比较无显著差异;低血钾组病死率与正常血钾组相比无显著差异,高血钾组病死率与正常血钾组相比有显著差异（P=0．008）。结论急性脑出血常出现血清电解质紊乱,患者的预后与脑出血部位、治疗方法等因素有关。低钠、高钾可以作为判断急性脑出血病情预后的指标之一。     

血钠紊乱对脑出血患者预后的影响

目的探讨血钠紊乱对脑出血患者预后的影响。方法将207例脑出血患者按血钠水平分为高钠血症组、低钠血症组和正常血钠组,并进行两两组间对照,观察其对预后影响。结果脑出血并高钠血症17例,死亡10例,病死率58.82%;脑出血并低钠血症30例,死亡5例,病死率16.67%;正常血钠组160例,死亡6例,病死率3.75%。3组相比,高钠血症组病死率最高(P<0.01),低钠血症组病死率次之(P<0.05)。结论血钠紊乱对脑出血预后有明显影响,高钠血症、低钠血症均预后不良,前者预后更差。     

高渗盐水联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低钠血症疗效观察

目的:观察联合使用高渗盐水和小剂量多巴胺对顽固性心衰合并低钠血症的疗效.方法:观察住院治疗的顽固性心衰患者60例,全部存在低钠血症.在常规治疗的基础上,随机将患者分为两组,两组的一般状况、每日尿量、血钠、血钾、血清肌酐水平无统计学差异.对照组30例常规强心利尿扩血管治疗纠正同时低钠血症,治疗组在对照组基础上加用小剂量多巴胺3～5μg/(kg·分)静脉泵入运用高渗盐水(3%),纠正低钠血症,两组都给予补钾补镁补钙治疗,比较两组治疗后总尿量、血钠、血钾以及血浆肌酐的变化及比较两组心功能分级变化(NYHA)以及患者自觉症状的变化.结果:治疗后治疗组3天尿总量明显高于对照组4340±177ml.vs.2650±118ml(P＜0.05),患者心功能明显好转(X2=13.01,P＜0.05).两组血清钠均升高,但差异无显著性(P＞0.05),两组血钾、血清肌酐水平无明显差异(P＞0.05).结论:联合使用高渗盐水和小剂量多巴胺治疗顽固性心衰合并低钠血症的患者可以取得较常规治疗更好的临床疗效.     

急性脑卒中合并低血钠及低血钾症24例分析

目的总结自2005年6月～2007年6月住院患者共1210例,对其中出现的低血糖及低血钾症病例24例进行分析。方法本文对我院神经内科2005年6月～2007年6月住院急性脑卒中合并低血钠及低血钾患者24例进行研究,其中脑出血14例,脑梗死10例,均于入院当日开始测血清钾、钠,观察血钠、血钾值的变化及其与脑卒中病情轻重、预后关系。结果24例患者中成功抢救17例,2例因低血压、休克死亡,2例死于肺部感染,1例死于心源性猝死,1例死于肾功能衰竭,1例家属放弃死亡。结论急性脑卒中患者存在应激反应,低钠血症、低钾血症可以作为判断预后评估的指标之一。脑卒中发生低血钠、低血钾症者预后差,病死率高。     

低钠血症对心力衰竭患者心功能影响研究

目的:低钠血症对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法:将113例门诊复诊CHF患者按照入院时血钠水平分为常血钠组28例、低钠血症组85例;将低钠血症组根据血钠浓度的高低分为三组,轻度低钠血症组(血钠浓度130~134 mmol/L)41例、中度低钠血症34例(血钠125~129 mmol/L)、重度低钠血症(血钠<125 mmol/L)10例。测入院时患者血清中脑钠肽(BNP)水平,并对各组进行比较。结果:正常血钠组患者BNP值与低钠血症组比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度低钠血症组患者BNP值与中度低钠血症组比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻度及中度低钠血症组患者BNP值与重度低钠血症组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心力衰竭患者心脏功能的恶化与低钠血症相关,并与低钠血症的严重程度呈正相关。     

急性脑血管病患者血钾、钠、氯的测定及其临床意义

目的 探讨急性脑血管病时血钾、钠、氯测定及其和中风类型，病情的轻重以及和预后的关系。方法 采用MEDICA EASYLYTE PLUS电解质分析仪检测患者入院后次日晨空腹血的钾、钠、氯值。结果 500例患者中出现低血钠82例，高血钠51例，低血钾140例，高血钾12例，低血氯91例，高血氯52例。低血钠，低血氯和中风类型，病情轻重，预后有关。低血钾，高血钠，高血氯与中风类型，病情轻重，预后无关。高血钾，与中风类型，病情轻重无关与预后有关。结论 低血钠，低血氯可以做为判断急性脑血管病病情轻重，预后的指标之一。     

急性心肌梗死早期血钾含量与室性心率失常的关系分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期血清钾含量的变化以及与室性心率失常的关系.方法 对确诊的50例AMI患者及冠心病患者各50例,入院时测血清钾含量并排除其它可引起血清钾含量的疾病和因素,采血时间距发病2～24 h,血清钾浓度低于3.5 mmol/L定为低血钾,并与冠心病患者血清钾含量作比较.结果 50例AMI患者血清钾浓度平均为(3.51±0.50)mmol/L,AMI组早期血钾含量明显低于对照组(P<0.05),低血钾室性心率失常发生率显著高于血钾正常值(P<0.01).结论 AMI患者早期血钾含量明显降低并容易出现室性心率失常.本研究可揭示急性心肌梗死早期低血钾的可能机制以提高AMI抢救成功率.     

急性失代偿心衰患者血钠水平、肺动脉收缩压与肾小球滤过率的关系

目的探讨急性失代偿性心衰患者血钠水平、肺动脉收缩压的变化及其与肾小球滤过率的关系。方法选取急性失代偿性心力衰竭住院患者120例,入院当天测定血清钠、血清肌酐与血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平,选用改良MDRD方程计算肾小球滤过率估算值(e GFR)。入院48 h内行心脏彩色超声检查测得肺动脉收缩压、左室射血分数值。根据血清钠水平将全部入选病例分为低钠血症组(血清钠<135 mmol/L,n=41)与血钠正常组(血清钠≥135 mmol/L,n=79),对比两组的肺动脉收缩压、e GFR、NT-pro BNP以及左室射血分数。在低钠血症组中研究血清钠与肺动脉收缩压、e GFR、NT-pro BNP及肺动脉收缩压与e GFR、NT-pro BNP的相关性。结果低钠血症组与正常血钠组相比,肺动脉收缩压、NT-pro BNP值偏高(P<0.05),而e GFR偏低(P<0.05),左室射血分数较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。血清钠与肺动脉收缩压、NT-pro BNP的自然对数值均呈负相关(r=-0.620,P<0.05;r=-0.494,P<0.05),与e GFR值呈正相关(r=0.816,P<0.05);肺动脉收缩压与e GFR值呈负相关(r=-0.558,P<0.05),与NTpro BNP的自然对数值呈正相关(r=0.830,P<0.05);左室射血分数与血清钠、肺动脉收缩压均无关(P>0.05)。结论急性失代偿性心力衰竭患者中低钠血症及肺动脉收缩压升高与肾小球滤过率降低密切相关,可能作为预测心肾综合征高危人群的实用指标。     

2型糖尿病合并低钠血症及低钙血症的机制探讨

目的 探讨2型糖尿病合并低钠、低钙血症的发病机制.方法 选取2004年3-6月在我院住院的2型糖尿病患者,从中筛选出年龄、性别、血压相匹配的30例低钠血症者和50例血钠正常者.测定低钠血症组和血钠正常组患者的血钠、钾、钙、磷、促肾上腺皮质激素(ACTH)、24 h尿游离皮质醇(UFC)、甲状旁腺激素(PTH)和血清25(OH)D3和1,25(OH)2D3水平.然后,低钠血症组患者给予补充小剂量泼尼松(5 mg/d)替代治疗后,比较治疗前后患者的血钠、钙和血清25(OH)D3、1,25(OH)2D3水平变化.结果 与血钠正常组比较,低钠血症组糖尿病患者血钠、钙及血清1,25(OH)2D3水平显著降低,血钾显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而血、尿皮质醇仅有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).低钠血症组患者补充泼尼松治疗后,血钠、钙及血清1,25(OH)2D3水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病合并低钠血症者可能存在肾上腺皮质功能相对不足,降低了1,25(OH)2D3的合成,导致低钙血症.适当补充小剂量糖皮质激素可能上调了肾脏近曲小管1α羟化酶活性,促进1,25(OH)2D3的形成,从而改善低钠和低钙血症.     

急性脑血管病的电解质紊乱与预后

目的：探讨急性脑血管病患者血电解质紊乱对预后的影响。方法：将335例电解质异常的急性脑血管病患者分为高钠（钾、氯）血症组、正常钠（钾、氯）组和低钠（钾、氯）血症组，分别比较不同电解质水平与病死率之间的关系。结果：低血钠组、高血钠组病死率明显高于正常血钠组（P〈0．01）；低血钾组及高血钾组与正常血钾组相比病死率均差异无显著性；高血氯组与正常血氯组相比病死率无显著性差异，低血氯组与正常血氯组相比病死率有统计学差异（P〈0．05）。结论：急性脑血管病患者常出现血清电解质变化，低钠、高钠、低氯与病人预后关系密切，临床医师应加强血钠、氯指标监测与调整。     

老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床研究

目的探讨老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月北京市和平里医院收治的74例60岁以上心功能Ⅲ^Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135¹45 mmol/L)、轻度低钠血症组(130145 mmol/L)、轻度低钠血症组(130¹34 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120134 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120¹29 mmol/L、重度<120 mmol/L)三组。比较分析三组患者的临床特点及规范抗心力衰竭治疗+3%氯化钠静脉治疗的临床疗效。结果入院时合并低钠血症患者治疗后血钠水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但三组患者平均住院日比较差异无统计学意义(P>0.05);中重度低钠血症组病死率较血清钠正常组高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示:心功能分级为Ⅳ级和较长时间的血钠水平低与心力衰竭患者的病死率有密切联系。结论适度补充氯化钠可及时纠正老年顽固性心力衰竭合并的低钠血症,改善其预后。     

危重新生儿内环境紊乱临床分析

目的 探讨危重新生儿血糖变化和血气、电解质紊乱的临床特点及其与疾病的关系.方法 对95例危重新生儿进行血糖、血气和血清钾、钠、钙检测,并与80例非危重新生儿进行比较.结果 危重新生儿高血糖、低血糖、低钾血症、低钠血症、低钙血症、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的发生率分别为14.7%、24.2%、10.5%、17.9%、42.1%、30.5%、16.8%,其中高血糖、低钠血症、低钙血症、代谢性酸中毒的发生率明显高于非危重新生儿(P<0.05或P<0.01).危重新生儿高血糖组较低血糖组、正常血糖组更易发生低钠血症、低钙血症和代谢性酸中毒(P<0.01).结论 危重新生儿存在内环境紊乱,血糖升高、血清钠和钙降低、代谢性酸中毒与危重新生儿病情关系密切.     

急性心肌梗死早期血钾水平与肌钙蛋白浓度的关系及预后观察

目的:探讨急性心肌梗死早期血钾水平与血浆肌钙蛋白浓度的关系,观察急性心肌梗死血钾的水平对病人预后的影响。方法:对246例急性心肌梗死病人,入院后立即采静脉血,查血清钾,血浆肌钙蛋白,观察住院期间心功能,有无室速,室颤、猝死。按血清钾是否低于正常分成2组,将2组病人血浆肌钙蛋白浓度,住院期间心功能,有否室速、室颤、猝死进行对比。结果:血浆肌钙蛋白浓度越高,血钾越低,(P0.01)。低血钾组心衰较正常血钾组重,(P0.01)。低血钾组室速、室颤的发生率较正常血钾组高(P0.05)。结论:急性心肌梗死病人早期血钾水平预示着心肌梗死的面积大小及病情轻重,对病人的预后的判断也是非常重要的指标。     

Sheehan综合征并低钠血症临床分析

目的 探讨Sheehan综合征并低钠血症的临床特点和诊治原则.方法 对30例Sheehan综合征患者的临床表现、实验室结果 、治疗方法 等临床资料进行分析.结果 30例患者中17例有低钠血症,占57%.与血钠正常者比较.低血钠患者年龄较大(P<0.05),临床发生恶心、呕吐和意识障碍较多见(P<0.05),但血皮质醇水平和ACTH水平差异并无显著性(P>0.05).发生垂体危象11例,与无危象组比较,前者血皮质醇较低(P<0.05),但年龄、血钠和ACTH水平两组间比较差异均无显著性(P>0.05).出现垂体危象者及时给予糖皮质激素替代治疗非常有效.结论 Sheehan综合征常合并低钠血症,特别是老年人,易出现恶心呕吐、意识障碍,在应激情况下易发生垂体危象.对Sheehan综合征并发的低钠血症给予糖皮质激素配合补充钠盐治疗非常有效.治疗中血钠水平上升不能过快,以免出现渗透性脑桥脱髓鞘病变及持久的神经损害,谨慎的监测血钠是珏须的.     

钠代谢紊乱对重型颅脑损伤患者病情及预后评价临床应用研究

目的:研究血钠紊乱程度在重型颅脑损伤患者病情及预后评估的临床应用价值.方法:149例重型颅脑损伤根据血钠水平分为低钠血症组47例,血钠正常组64例,高钠血症组38例,比较三组重型颅脑损伤患者格拉斯歌昏迷评分以及预后情况.结果:血钠正常组、低钠血症组、高钠血症组三组入院GCS评分依次降低,平均APACHEⅡ评分依次升高;高钠血症组死亡率为25.8％,高于血钠正常组、低钠血症组,差异有统计学意义(P＜0.05),血钠正常组死亡率与低钠血症组无统计学差异(P＞0.05);低钠血症组、血钠正常组钠离子浓度与GCS评分及平均APACHEⅡ评分均无相关性(P＞0.05),高钠血症组钠离子浓度与GCS评分呈负相关(r=-0.65,P＜0.05),与平均APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.59,P＜0.05).结论:高钠血症在重型颅脑损伤患者中较为凶险,具有较高的死亡率,钠离子的增高程度与疾病严重程度相关,可作为重型颅脑损伤患者并发高钠血症预后的评估指标.     

低钠血症对慢性心力衰竭患者近期临床预后的影响

目的分析低钠血症对心力衰竭患者临床预后的影响。方法回顾性分析2006年2月至2012年8月期间在解放军324医院诊疗的322例心衰患者,按照血清钠的浓度分为低钠血症组与正常血钠组,均为161例,比较分析两组患者的相关临床资料情况。结果低钠血症组BNP水平、住院天数、住院死亡率、再住院率分别较正常血钠组同一心功能患者明显升高(P<0.05);在低钠血症组,血钠浓度随着心功能的降低而降低(P<0.05),随着血钠浓度的降低而BNP水平升高(P<0.05),住院天数及住院死亡率随着心功能的降低而升高(P<0.05)。结论心衰合并低钠血症患者具有心功能差、住院死亡率和再住院率高以及住院时间长的特点。     

COPD并发低钠血症37例诊治体会

目的总结慢性阻塞性肺病急性发作期并发低钠血症的临床特点及其补钠治疗方法.方法对本院收治的37例慢性阻塞性肺病并发低钠血症患者,采用纠正公式(理论计算量的2倍)计算补钠量,治疗前后每24小时测定血电解质,然后与理论补钠量进行比较分析.结果治疗后24小时血清钠离子浓度迅速回升,48小时稳定在较理想的水平;而血清钾离子浓度则有所下降;实际补钠量与传统公式计算的补钠量有显著差异(P＜0.05).结论慢性低钠血症与急性低钠血症在病理生理上有较大差异,用传统公式计算的补钠量难以纠正慢性低钠血症,对慢性低钠血症患者宜采用纠正的计算公式补钠.