饮酒后致高度房室阻滞1例

患者男,38岁。平素身体健康,无心脏病史,以往体检心电图正常。有时偶饮少量白酒或啤酒未曾感到不适。本次来医院就诊前,与友相聚,一时兴奋饮高度白酒约200ml,酒后感头晕、胸闷、憋气,即来医院就诊。经查:BP 16/9KPa,听     

胺碘酮致紫癜一例

1　临床资料患者女性 ,6 9岁 ,因冠心病、病态窦房结综合征于 2 0 0 1年 3月安装永久性人工心脏起搏器 (Sigma公司SSR2 0 3)。术后因持续性心房颤动 ,遵医嘱服用胺碘酮 [可达龙 ,杭州赛诺菲 圣德拉堡 民主制药有限公司生产 ,批号 (1999年 )国药准字XF2 0 13号 ]。按常规负荷量疗法服药 ,维持量为 0 .1g ,1次 d。口服胺碘酮后显效 ,偶有阵发性心房颤动发作 ,服药期间定期复查心电图、胸部X线、甲状腺激素、血常规等。同年 6月 3日 ,化验室检查 :红细胞 4.2 3× 10 1 2 L ,白细胞 5 .6 0× 10 9 L ,血小板 140× 10 9 L ,6月 2 2日 ,全身…     

口服普罗帕酮致窦性静止和房内、房室、室内阻滞一例

患者男性 ,6 7岁。因心悸就诊 ,体检除频发室性早搏外 ,另无异常发现 (图 1)。给予普罗帕酮 2 0 0ｍｇ 6ｈ 1次 (80 0ｍｇ/ｄ)口服 ,13ｄ后感胸闷、气憋、头晕 ,由消化科转入重症监护病房监测 ,发现心电图 (图 2 ) :心律由窦性变为房性 ,心率由治疗前 75次 /ｍｉｎ下降至 32次 /ｍｉｎ ,Ｐ波、ＰＲ间期、ＱＲＳ间期、ＱＴ间期分别由服药前 118、16 7、10 0、380ｍｓ延长为 146、198、12 2、5 2 0ｍｓ,延长幅度为 18 6～ 36 8ｍｓ。图 1　普罗帕酮治疗前心电图　　监护中心图 2　用普罗帕酮 13ｄ后心电图　　讨论　本例在较长时间服用普罗帕…     

口服胺碘酮引起窦性停搏

病例资料 者男性，65岁。因反复发作胸痛3年，胸闷4d收入院。既往有高血压、冠心病及陈旧性下壁、后壁心肌梗死，入院时动态心电图提示心房扑动，24h心搏总数99907次，平均心率73次／min，最慢心率45次／min，最快心率162次／min。给予121服胺碘酮0．2g，每日3次，服药后第7天，患者在静息状态下，突然感觉胸闷，无黑嚎晕厥，心电监护示最长RR间歇3．2S，立即行12导联心电图示交界性逸搏及逸搏心律，QT间期为528ms。持续心电监护示缓慢窦性心律，窦性心律不齐，窦性停搏伴交界性逸搏，频繁出现多个RR长间期，其中最长RR间期达3．24S（图1）。患者停止服用胺碘酮后，窦性停搏消失，仍有窦性心律缓慢，随访1个月后，心电图示窦性心律。     

口服胺碘酮治疗心律失常的不良反应

目的观察长期口服小剂量胺磺酮治疗心律失常的不良反应。方法80例患者口服维持剂量胺磺酮0．2g／d，平均随访36个月。结果共12例患者出现不良反应，发生率为15％，其中心脏毒性3例，肺毒性1例，甲状腺毒性5例，肝功能异常2例，皮疹1例。结论长期口服小剂量胺碘酮可引起一定的不良反应，服药期间监测各项指标，预防严重的并发症。     

胺碘酮致短暂性先负后正三峰型P波1例

患者男性,14岁,临床诊断:扩张型心肌病、左心衰Ⅱ度 ,反复型室速,于1992年8月18日入院.当时心电图(附图A)为正常窦性心律,P-R间期0.16s.8月22日起给胺碘酮0.2g,3次/天.8月28日7:30出现加速性自主性房室交界区心律,伴逆P-波,深达0.45mV(附图B).9:30转为窦性P(附图C),时限0.12s,P-R间期0.16s,P_(?)呈先负后正三峰型,     

沙立度胺引起癫痫与房室传导阻滞一例

患者男 ,5 4岁。因反复全身骨疼痛 3年 ,进行性加重 ,伴活动障碍 ,四肢麻木 ,泡沫尿 1年 ,于 2 0 0 1年 5月 18日入院。入院体检 :慢性病容 ,贫血貌。全身浅表淋巴结不肿大 ,巩膜皮肤无黄染 ,无出血斑点 ,胸骨无压痛。其他未见异常。实验室检查 :血象ＷＢＣ 4 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 72ｇ/Ｌ ,血小板116× 10 9/Ｌ ,红细胞呈串钱状。血沉 14 6ｍｍ/ 1ｈ。肝功能 :总胆红素 3 8μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 6 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 1 2μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 10 9 3ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 5 6ｇ/Ｌ ,球蛋白 83 7ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 4 7ＩＵ/Ｌ ,Ａ…     

口服胺碘酮治疗心律失常140例临床观察

本文报告胺碘酮治疗心律失常140例的临床疗效、毒副作用的观察及剂量的选择,毒性反应的停药指征及疗程进行了分析讨论。1 一般资料 140例中男性80例,女性60例,年龄12～90岁,平均46岁。病因:冠心病(多伴有高血压病)50例;心肌炎28例;风湿性心脏瓣膜病25例;原发性心肌病8例;预激综合症2例;先天性心脏病2例;高血压心脏病2例,甲亢心脏病2例;肺心病、一氧化碳中毒后遗症各1例;原因不明18例。心律失常类型:频发房性     

胺碘酮致高度颜面水肿一例

1病例简介患者，女，35岁。主诉胸闷、心悸，活动后加剧。动态心电图检查示：频发室性期前收缩并短阵室性心动过速。体格检查：颈静脉无充盈，律不齐，HR72次/min，BP120／80mmHg（1120／80mmHg=0．133kPa）。未闻磨心杂音，双肺呼吸音清，余阴性。既往无药物及食物过敏史。给予胺碘酮0．2g口服，3冼／d，1周后改为0．2g，2杉d，均为饭后服用。     

阵发性心房颤动口服胺碘酮疗效观察

为评价口服胺碘酮用于阵发性心房颤动（以下简称房颤）发作时转复为窦律及小剂量维持窦性心律的有效性和安全性,对２５例具有明显症状的阵发性房颤患者,首先给予２～６天负荷量（６００ｍｇ／日）,心律转复后再以小剂量维持。２０例在服负荷量期间,其余５例在服药７～１０天内转复。随访２３６±３５个月,维持窦律组（１９例）与房颤复发组（６例）相比,基础心脏病不同,左房大小有显著差异。未见明显副作用发生。表明口服小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤安全有效。尽管一般情况下房颤并非生命威胁性心律失常,但其心房收缩丧失,过快…     

肾去神经治疗术中并发间歇性高度房室阻滞一例

患者,男,50岁,因＂间断头晕头胀8年＂入院.患者重度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）病史10年,拒绝行外科手术解除呼吸道阻塞,平时睡眠时用经鼻持续呼吸道内正压通气治疗,吸烟史30年.患者入院前8年起间断出现头晕,血压升高,最高210/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,服用苯磺酸氨氯地平5 mg及盐酸贝那普利10 mg,每日1次,控制血压,血压维持180/100 mmHg.患者日常限盐6g/d,并于入院前4周开始每日1次服用福辛普利10 mg、硝苯地平控释片30 mg、氢氯噻嗪12.5 mg、螺内酯20 mg,门诊测血压170/100 mmHg,心率75次/min,为进一步控制血压入院.     

儿童快频率依赖性Ⅰ度房室阻滞一例

1 病例资料 患儿男,11岁,数年前外院检查发现＂房性早搏＂.以房性心律失常复查.体检：心率平均72次/min,心律不齐,心音有力,听诊早搏3～5次/min,腹（-）,神经系统（-）,其余（-）.心肌酶谱正常,肝、肾功能正常.     

隐匿性交界性早搏致假性一度、二度房室阻滞一例

患者男性，60岁，因“发作性心悸、胸闷5d”入院。患者有高血压病史10年。常规12导联心电图无特殊，临床诊断：冠心病。为进一步完善诊治行24h动态心电图检查，检查结果示4种心电图异常改变：（1）可见两种形态不同的QRS波，一种时限较窄（0．08s），振幅较低，为窦性P波下传的QRS波；另一种QRS波提前出现，时限较宽（0．12s），振幅较高，其前后均无直立或倒置P′波，呈插入性或其后有完全性代偿间歇（图1、2），24h此QRS波出现共计3800余次。（2）可见一过性PR间期延长（图3），十几次。（3）一过性PR间期逐渐延长，直至1次P波后QRS波群脱落（图4），此现象出现数次。[第一段]     

双束支传导阻滞伴间歇性Ⅲ度房室传导阻滞1例

正双束支传导阻滞伴间歇性三束支阻滞,轻者可仅表现为晕厥,严重者可发生猝死,可行心电图及动态心电图及时发现。我院收治1例右束支合并左后分支阻滞,间歇性Ⅲ度房室传导阻滞的患者。1临床资料患者靳**,69岁,男性,因突发头昏、心慌、胸闷2 h入院,患者入院前2 h在劳动时突然感到头昏、心慌、全身大汗,数分钟后出现胸闷、气短,伴黑矇,无晕厥,无     

Spontaneous high degree atrioventricular block during AV nodal re-entrant tachycardia.

High-degree atrioventricular (AV) block during AV nodal re-entrant tachycardia (AVNRT) is considered a rare phenomenon. A patient with slow-fast AVNRT and transient high-degree AV block is presented. Electrophysiological manoeuvres identified the site of block in the lower common pathway of the AV node. This arrhythmia was rendered non-inducible after slow pathway ablation.     

卡马西平致老年癫痫患者三度房室传导阻滞二例并文献复习

目的通过描述卡马西平致老年三度房室传导阻滞病例的临床表现特点,探讨老年癫痫患者应用卡马西平时潜在的严重心律失常风险。方法报告2例老年癫痫患者服用卡马西平过程中出现三度房室传导阻滞的临床表现及紧急治疗过程,并结合相关文献进行讨论。结果两例患者均出现三度房室传导阻滞,病情危重。常规药物治疗效果差,明确病因后应用针对性治疗病情迅速缓解。结论老年人这一特殊年龄群体的生理、病理特点以及卡马西平作用的特殊性,提示我们在其应用过程中要注意监测患者心电生理情况,结合临床表现,及时调整治疗剂量。     

Second degree atrioventricular block. A matter of definition

Clinical Heart Block. Dropped beats: When the grade of block is higher the ventricle fails to respond to occasional auricular impulses. This form is rarely simple.     

Survival in second degree atrioventricular block

Two hundred and 14 patients with chronic second degree heart block were seen and followed up in the Devon Heart Block and Bradycardia Survey between 1968 and 1982. The patients were divided into three groups according to the type of block. In group 1 there were 77 patients with Mobitz type I block (mean age 69 years), in group 2, 86 patients with Mobitz type II block (mean age 74 years), and in group 3, 51 with 2:1 or 3:1 block (mean age 75 years). The five year survival was similar in all groups, being 57%, 61%, and 53% in groups 1, 2, and 3 respectively. The presence or absence of bundle branch block did not appear to influence prognosis. In particular, patients in group 1 without bundle branch block did not fare any better than those in group 2 both with and without bundle branch block. One hundred and three of the patients were fitted with pacemakers, the proportion being greatest in group 2. In each group a significantly larger number of paced patients survived than unpaced. The five year survival for all the paced patients in the study was 78% compared with 41% for the unpaced. Since the paced patients were slightly younger than the unpaced two age matched groups of 74 patients each were selected from the paced and unpaced patients, but the five year survival of those paced was still significantly better. It is concluded that in the patients in the present study chronic Mobitz type I block has a similar prognosis to that of Mobitz type II block. Unpaced patients with both types did very badly, whereas those fitted with pacemakers had a five year survival similar to that expected for the normal population. These results refute the benign reputation of chronic Mobitz type I block and imply that patients with this condition should be considered for pacemaker implantation on similar criteria to those adopted for patients with higher degrees of block.     

High-degree atrioventricular block induced by Prinzmetal angina

We present the case of a 46-year-old woman with episodes of chest pain with ST-T segment elevation and paroxysmal high-degree atrioventricular block and syncopal episodes. Coronary angiography revealed no significant atheromatous lesions. The patient was treated with nitrates and calcium channel blockers but syncopal episodes with atrioventricular block persisted. A DDD-R pacemaker was implanted and four-month follow-up was uneventful.