先天性双侧髌骨脱位一例

患者　女 ,15岁。以双膝功能障碍 10年入院。患者自出生后不久就被发现双膝关节畸形 ,随年龄增长畸形逐渐明显 ,并双下肢行走不稳 ,常易跌倒 ,不能跑步。查体 :由蹲位站起时双手扶膝屈曲膝关节时 ,双股骨髁间窝凹陷 ,有空虚图 1、2　股骨下端及胫骨上端稍变形 ,双膝关节轻度外翻 ,双侧髌骨向外侧移位感 ,双膝关节呈轻度外翻 ,屈伸时髌骨均向外脱位 ,位于股骨外髁部 ,局部无压痛 ,无上移 ,可及股骨髁间窝 ;髌韧带松弛 ,膝关节伸直位时 ,作髌骨滑动实验 :向内侧髌骨轴移位 1cm ,向外侧髌骨轴移位 2cm ;双侧Q角 :左 2 5°,右 30°;双侧膝关节…     

多发性骨骺发育异常一例

患者　女 ,6岁。右膝关节疼痛、僵硬、跛行 1年。体检 :身高 98ｃｍ ,体重 19ｋｇ ,摇摆步态 ,双膝内翻畸形 ,双膝关节略大于同龄儿童 ,智力正常。其他物理检查及实验室检查无阳性发现。既往及家族史无特殊 ,居住区无地方病。Ｘ线表现 :两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则 ,发育不良。骨骺内薄外厚 ,其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂 ,胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出 ,股骨髁及胫骨髁成角。髁间凹变浅 ,髌骨呈斑点状。干骺端及骨骺无骨增生硬化现图 1、2　两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则 ,发育不良。股骨骨骺内外两侧呈分节状和…     

多发性骨骺发育异常1例报告

病人,女,6岁,诉右膝关节疼痛、僵硬、跛行、行走速度慢于同龄儿童1年。体检:身高98cm,体重19kg,摇摆步态,双膝内翻畸形,双膝关节略大,智力正常。其它物理检查及实验室检查无阳性发现。既往史及家族史无特殊、居住区无地方病。1　X线表现两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则,发育不良。骨骺内薄外厚,其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂,胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出,股骨髁及胫骨髁成角见方。髁间凹变浅,髌骨呈斑点状。干骺端及骨骺无骨增生硬化现象。双侧髋臼、股骨近侧干骺端及大粗隆骨骺粗糙不齐、股骨颈变短。双侧肱骨滑车、肱骨小头…     

外伤性髌骨股骨髁间脱位一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,2 0 0 0年 2月 2 1日乘汽车右膝意外被撞击受伤。右膝关节疼痛、肿胀 ,呈伸直位。其前方空虚 ,髌内侧皮肤内陷 ,右膝关节外前部局限性隆起。髌骨斜立于膝关节右侧。其外侧面光滑 ,内侧面较隆起 ,推之不动。Ｘ线正位片 :右膝关节间隙内侧变窄 ,外侧增宽 ,髌骨内缘逆时针方向旋转 75°嵌入股骨髁间窝 ,与股骨髁重叠。侧位片 :髌骨呈额状面 ,矢状位嵌入股骨髁间窝 ,其关节面转向外侧 ,韧带面朝向内侧 ,作者单位 :5 10 0 45　广州市越秀区正骨医院未见骨折征。静脉注射安定 10ｍｇ后 ,行提拉推压手法复位 ,膝关节曲伸自如 ,Ｘ…     

先天性永久性双侧髌骨脱位1例

患者 女,11岁.出生后就发现双膝关节畸形,双膝关节功能障碍9年,双下肢行走不稳.查体:双膝关节外翻,由蹲位站起双手扶膝屈曲关节时,双侧股骨髁间窝凹陷、空虚,屈伸时髌骨向外脱位,位于股骨外侧髁外侧,位置较固定,无压痛.     

改良膝关节平片X线检查方法与常规方法的对照研究

膝关节摄片放射质控要求中,一级片评片标准体位要求摄片体位正确,膝关节在胶片两侧正中,包括股骨下段和胫骨上段,正位片肢体长轴与胶片长轴平行,腓骨头内部与胫骨重叠部分小于腓骨头横径的1/2,侧位片股骨内外髁大部分重叠,腓骨小头＞1/2与胫骨重叠,髌骨基本不与股骨髁重叠,投照影像无失真变形.膝关节正侧位片在全身X线检查部位r中是比较难拍的部位之一,尤其是膝关节侧位片,由于股骨内侧髁与外侧髁均是向后突出的膨大,两髁侧面最突起处分别为内上髁和外上髁,且大小有差异1,胫骨平台及股骨形态非对称[2-4],膝关节侧位片股骨内外上髁不容易完全重叠,髌骨关节问隙不容易显示清楚.本文就如何使每张膝关节正侧位片都能很容易且准确地达到放射质控要求做了对照实验研究.     

遗传性指甲—骨发育异常(附一个家族3代5列报告)

遗传性指甲—骨发育异常,属于常染色体显性遗传性疾病,极罕见。我们在一个家族的三代中见到５例,均有典型的临床及Ｘ线表现,报告于后。１　病例介绍１．１　家族系谱：家族中共２２人,发病者５人,涉及两代人,４男１女（图１）。１．２　临床表现：本病主要表现在手、肘、膝及臀部的异常。指甲：５例双手指指甲示有纵行裂纹、角化不良或呈匙状,甚至有部分缺如等改变。由拇指向小指依次减轻（图２）。肘：双侧肘关节内上髁膨大,伴外翻畸形３例,旋后运动受限４例。膝：双膝或单膝关节外翻畸形５例。蹒跚步态４例,股骨内髁肥大２例;…     

膝关节骨性关节炎的X线测量与分析

目的:通过对膝关节骨性关节炎患者X线片的测量,分析膝关节骨性关节炎患者股骨、胫骨和髌骨形态学改变,以及三者之间排列关系的改变,进而分析这些改变在膝关节骨性关节炎中的诊治意义和作用。方法:取正常组100例膝和膝关节骨性关节炎组127例膝,拍摄正位、侧位和髌骨轴位CR片,并对其分组逐一测量股骨角等指标,应用统计学方法对测量结果卡方检验,对检验结果进行分析,并结合临床进行讨论。结果:膝关节骨性关节炎组(KOA组)胫骨角等的检验结果与正常组存在差异,有统计学意义。而股骨角的检验结果与正常组间无差异。结论:①在膝关节骨性关节炎患者影像学分析中,出现了胫骨角等指标的变化。股骨角对于膝关节骨性关节炎的影像学分析不敏感。②在膝关节骨性关节炎患者影像学分析和统计学检验中,验证了膝内翻发生率高于膝外翻,股胫关节内侧间隙狭窄多于股胫关节外侧间隙狭窄。③在膝关节骨性关节炎患者X线分析中,发现髌股关节可出现髌骨外翻脱位。     

青少年急性单纯膝关节软骨骨折的MRI表现

目的分析青少年急性单纯膝关节软骨骨折的MRI表现，以提高对MRI表现的认识。方法回顾性分析经关节镜手术证实的26例27处急性单纯膝关节软骨骨折的MRI表现，重点观察软骨、软骨下低信号线和软骨下骨髓的改变。26例均采用矢状面和冠状面扫描，矢状面应用快速小角度激发成像序列T1WI加脂肪抑制（FLASH-FS-T1WI）、SE-T1WI和三维稳态进动快速成像序列T2WI加脂肪抑制（FISP-3D-FS-T2WI）序列，冠状面应用多回波数据结合成像序列T2WI（ME-T2WI）和SE—T1WI，有5例还加扫了横轴面ME-T2WI。结果26例27处软骨骨折中髌骨8处，股骨内髁7处，股骨外髁11处，胫骨平台1处。单纯软骨骨折有3种类型，软骨全层缺损（7处，其中髌骨3处、股骨内髁2处、股骨外髁1处、胫骨平台外后髁1处）、裂隙状软骨骨折（3处，其中股骨内髁2处、股骨外髁1处）、软骨部分缺损（17处，其中髌骨5处、股骨内髁3处、股骨外髁9处）。关节镜手术发现2l例有关节内软骨游离体，而MRI仅发现3例。全部患者软骨骨折附近均有骨髓挫伤，软骨下低信号线形态、信号均正常。结论膝关节股骨和胫骨平台软骨骨折采用矢状面FLASH-FS-T1WI、SE-T，WI和FISP-3D-FS-T2WI序列及冠状面ME．T2WI、SE-T1WI，髌骨软骨骨折加扫横轴面ME-T2WI序列可显示急性单纯膝关节软骨骨折的部位、范围和类型，是软骨骨折最好的无创性检查方法。     

髌骨高度的测量

为了解髌骨的正常位置及正常值,我们对100例(男性60例,女性40例)成人髌骨在膝关节正位X线片上进行了测量。测量方法及结果:1.作股骨下端关节面的切线(即内外髁下极两点的连线)。2.从髌骨底边缘最远点作股骨下端关节面切线的垂线。垂线长度为髌骨高度(见附图)。取毫米值,男性为42～60mm,平均