急诊创伤性休克患者特征分析

目的：对486例急诊创伤性休克患者的临床资料进行分析,总结其特征、规律,为急诊同行们提供参考。方法：回顾性分析我中心2009年10月1日～2013年10月1日486例急诊创伤性休克患者的临床资料并对其总结。结果：致伤原因以交通事故伤为主（占68．45％）,其次是高处坠落伤占24．16％;年龄以30～40岁为主（占36．53％）,其次是20～30岁占30．14％;月份分布以1月份逐渐增多,7月份达最高峰,8月份又逐渐减少,呈“弓”形分布。结论：针对急诊创伤性休克患者特征,制定相应的应对急诊应急抢救方案,提高抢救成功率,降低死亡率。     

创伤评分在危重症创伤患者评估中的应用

创伤严重程度的评估通常采用创伤评分描述,创伤评分是根据创伤对人体造成的损伤程度、特征、结局等进行定量分类和评分,通常用数值代表其损伤严重程度。根据创伤评分所适用的时间阶段、场所、指标类别以及专科情况的不同可将创伤评分进行不同的分类,每一类创伤评分系统均有其适应证。危重症创伤患者的评估通常需要根据其解剖学损伤程度、病理生理学指标变化以及机体耗竭程度等指标综合进行评价,以判断其严重程度及预后。     

急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克临床探析

目的:探讨分析急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的治疗方法。方法:回顾性分析48例重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床资料,观察患者的手术情况、治愈率及病死率。结果:48例重症胸部创伤并创伤性休克患者中,行肺修补术占12.5%,肺切除术占8.33%,膈肌修补或切除术占14.58%,肝、脾、肾切除术占29.17%,血管修补术占18.75%,气管插管术占16.67%;治愈率为93.75%(45例),病死率为6.25%(3例)。结论:对重症胸部创伤并创伤性休克患者采取抗休克治疗的同时进行必要的辅助检查,进行积极有效的手术治疗,可以显著提高患者的治愈率。     

MEWS、RTS评分对成人创伤急诊分流与预后的评估价值研究

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)与改良创伤评分(RTS)对成人创伤急诊分流与预后的评估价值。方法选取2016年1~12月期间在急诊科就诊的63例成人创伤患者作为研究对象,入急诊科即刻分别进行MEWS、RTS评分,追踪患者分流及预后情况。根据分流情况将患者分为急诊ICU组和非急诊ICU组,根据预后将患者分为存活组和死亡组,统计分析MEWS、RTS对成人创伤急诊分流和预后的评估能力。结果就诊时,急诊ICU组患者MEWS评分高于非急诊ICU组患者,RTS评分低于非急诊ICU组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。存活组患者MEWS评分低于死亡组患者,RTS评分高于死亡组患者(P<0.001)。关于MEWS评分与RTS评分准确率的比较,MEWS能准确区分非急诊ICU成年创伤患者是否入住ICU,差异有统计学意义(P<0.05)。MEWS评分对成人创伤急诊预后的评估准确率低于RTS评分,RTS能准确区分急诊成人创伤患者是否存活,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MEWS、RTS评分在成人创伤急诊分流及预后中各有优势,应该根据实际情况综合应用,加强评估效果。     

急诊抢救创伤性休克患者的措施

目的分析探讨急诊抢救创伤性休克患者的治疗方式和疗效。方法我院急诊科自2004年1月至2012年3月共收治422例创伤性休克患者,对422例患者给予止血、固定、手术等有效的抗休克处理措施。结果 422例创伤性休克患者中,抢救成功率为87.68%(370/422),病死率12.32%(52/422)。结论在最短的时间内,制定合适的急诊抢救方案,实施有效的抢救措施,对于改善急诊收治的创伤性休克患者的结局、提高患者存活率至关重要。     

严重创伤性休克患者的急诊护理

目的:总结严重创伤性休克患者的急诊护理体会。方法:选取我院2013年5月-2014年2月间收治的严重创伤性休克患者63例,分为两组。观察组接受周密的急诊护理,对照组给予常规护理,对比两组患者抢救结果、救治时间、并发症发生率与患者家属的满意度。结果:通过迅速正确的抢救与急诊护理,观察组32例抢救成功,死亡患者2例,死亡率为5.88%;对照组23例抢救成功,死亡患者6例,死亡率为20.69%;观察组有效的救治时间相较于对照组大大缩短;并发症发生率相对较低,满意度高。两组护理效果差异有统计学意义(P0.05)。结论:严重创伤性休克患者采用急诊护理可有效减少死亡病例,并发症少,满意度高,值得临床中广泛应用。     

创伤评估法在急诊创伤的临床应用

目的探讨对急诊创伤患者的快速有效评估方法,以便对重伤患者作出及时有效的抢救。方法于2008年6月1日-2009年5月31日,采用创伤评估法即CRAMS评估和创伤评估程序相结合,应用于我院急救医学中心收治的1 213例创伤患者的评估救治。结果CRAMS〈7分（重伤）329例,创伤评估程序发现有危及生命的解剖部位伤216例;值得注意的是采用创伤评估法发现,在CRAMS≥7分的884例创伤患者中仍存在生命伤27例。结论CRAMS法可作为遴选,创伤评估程序可作解剖部位损伤的评估,二者结合而成的创伤评估能弥补相互的缺陷,既能保证重伤患者的及时抢救,同时又能合理利用急诊资源。     

创伤性休克患者的急诊抢救分析探讨

目的:探讨创伤性休克患者的急诊抢救分析方法与效果。方法:40例创伤性休克患者随机平分为两组,对照组20例进行常规急诊抢救措施,观察组20例在此基础上加用早期液体复苏方法。结果:观察组的死亡率明显少于对照组,主要死亡时间差异在于1～2 h。结论:创伤性休克是一个复杂的病理生理过程,早期死亡率高,应采取及时而有效的抗休克治疗,液体复苏能获得比较好的效果。     

RTS评分联合BAR预测急诊创伤绿色通道患者预后的回顾性研究

目的：对比血浆白蛋白（albumin,ALB）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）与血尿素氮/白蛋白比值（blood urea nitrogen/albumin ratio,BAR）对创伤绿色通道患者28 d死亡的预测价值,并联合修正创伤评分（revised trauma score,RTS）构建预测患者28 d死亡的模型。方法：回顾性分析2020年1—12月南京医科大学第一附属医院创伤绿色通道患者的临床资料,比较28 d生存组与死亡组年龄、性别、既往史、RTS评分、创伤严重程度评分、实验室检查结果,并用受试者工作特征（the receiver operating characteristic,ROC）曲线确定ALB、BUN和BAR的临界值,通过DeLong非参数方法对比ALB、BUN与BAR预测28 d死亡的ROC曲线下面积（the area under the ROC curve,AUROC）。将RTS评分分别联合上述3个指标构建预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评价模型效果,并对比模型的预测效果。结果：最终纳入419例患者,年龄（54.3±16....     

创伤性休克患者的院前急诊治疗探讨

目的：探讨院前急诊治疗对创伤性休克患者抢救成功率的影响。方法：对因创伤性休克来院急诊的206例患者的临床资料进行回顾性分析,其中112例是由急救车送入院,并给予院前急诊治疗,94例是由患者家属送入院,未施行院前急诊治疗。比较2组患者的抢救成功率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率。结果：急诊入院组抢救成功率93．8％,高于家属送入院组的74．5％;MODS发生率5．4％,低于家属送入院组的14．9％,差异有统计学意义（P﹤0．05）。结论：早期院前急诊治疗干预有利于提高创伤性休克患者的抢救成功率,减少MODS发生率。     

创伤性休克患者院前急诊治疗效果评估及研究

目的：探究创伤性休克患者院前急诊治疗效果。方法整群选择2014年8月—2015年8月该院急诊科收治的158例创伤性休克者为研究对象,依照是否实施院前抢救,分成常规组(家属自送）(70）和抢救组(88）,分别为患者实施抢救,比较两组入院后术前准备和休克缓解时长,抢救成功率和治疗期间并发症发生率。结果常规组患者术前准备时长为(18.65±2.58)min,抢救组为(10.23±2.36)min,常规组休克缓解时长为(3.21±0.54)h,抢救组为(2.36±0.52)h,组间数据差异有统计学意义(P<0.05）。常规组患者抢救成功率为81.43%,抢救组为97.73%组间数据差异有统计学意义(P<0.05）。抢救组患者出现并发症的概率明显比常规组低(P<0.05）。结论对于创伤性休克患者,院前抢救的每个环节都非常重要,该项工作的进行情况对于患者治疗预后和疾病转归均存在实际意义。值得推广使用。     

早期预警评分在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用研究

目的：早期预警评分(MEWS﹚在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用研究。方法方便选取该院2014年3月＿2015年3月收治的90例严重创伤失血性休克患者为研究对象,从现场采集相关的研究数据,并进行MEWS评价,依据MEWS将患者分为3组,A组(75例﹚MEWS为0~3分,B组(12例﹚MEWS为4~6分,C组(3例﹚MEWS为7~11分,观察终点为入院后1个月。比较3组患者去向(离院、留院观察、入专科病房、入ICU﹚及预后;依据患者预后分为死亡组与生存组,记录死亡组与生存组MEWS。结果 A组入ICU的患者占13.33%,B组占5.33%,C组占66.67%,3组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。 MEWS越高,患者入ICU的比例越高,病情越严重。 C组死亡率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。MEWS越高,患者死亡率越高。死亡组MEWS(5.25±1.10﹚分高于对照组(2.13±1.05﹚分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MEWS用于严重创伤失血性休克患者的急诊护理,可较好的评估患者病情,依据评估情况采取有效的干预措施,使抢救成功率提高,从而可降低患者致残率、致死率,具有较好的临床应用价值。     

改良早期预警评分、改良创伤评分对急诊ICU重症创伤患者临床疗效及预后的评价

目的探讨比较改良早期预警评分(MEWS)与改良创伤评分(RTS)对急诊重症监护病房(ICU)重症创伤患者临床疗效及预后的评价效果。方法选取该院2014年12月-2017年12月1 000例创伤患者进行研究,患者入院后进行MEWS、RTS评分,分为MEWS评分组和RTS评分组各500例,急救处理后,对两组患者的急救成功率、并发症、生活质量及死亡率进行比较。结果 MEWS评分组患者急救成功率(90.0%)明显高于RTS评分组患者(70.0%),差异具有统计学意义(P 0.05);MEWS评分组患者并发症发生率和死亡率明显低于RTS评分组,差异具有统计学意义(P 0.05);MEWS评分组生活质量评分明显高于RTS评分组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 MEWS、RTS评分可以评估急诊ICU重症创伤患者临床疗效及预后,并为急救处理提供一定参考。     

23例重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理思路构建

目的：探讨重症胸部创伤并创伤性休克患者急诊手术中的护理配合,总结清晰的护理思路。方法：回顾重症胸部创伤并创伤性休克患者23例,在院前急救和院内急诊时,进行规范的护理措施,总结有效护理思路。结果：经院前急救和急诊室护理配合,21例（91.30%）患者痊愈出院,2例死亡。护理思路是护士具有熟练的抢救技术,熟悉胸心外科急诊手术程序,在院前急救协助搬运、止血、包扎、固定等现场急救护理工作,入室前做好术前准备,根据创伤类型协助医生在各抢救程序做好预处理,保持呼吸道通畅、抗休克、胸腔闭式引流等早期救治,是急诊抢救成功的重要保证。结论：护理人员熟练掌握和应用急救技术,对重症胸部创伤并创伤性休克患者降低死亡率有重要意义。     

52例创伤性休克患者的急诊护理探讨

目的探讨创伤性休克患者的急诊护理方法与价值。方法抽取该院自2011年1月-2013年1月收治的52例创伤性休克患者作为研究对象,给予患者常规护理、优质护理,观察患者抢救成功率、平均住院时间及患者对护理满意率。结果患者成功抢救后痊愈49例,抢救成功率为94．2％;患者平均住院时间为（11．05±2．13）d,患者对护理非常满意30例,满意19例,满意率为94．2％。结论创伤性休克患者病情凶险,死亡率较高,治疗期间给予患者优质综合性护理有助于提高临床抢救率,临床意义显著。     

血乳酸浓度和D－二聚体联合测定对急诊创伤性休克患者预后评估研究

目的：探讨血乳酸浓度和D－二聚体联合测定对急诊创伤性休克患者预后评估的价值。方法回顾性分析98例急诊创伤性休克患者的临床资料,其中77例经ICU治疗后存活并转出（存活组）,21例患者经ICU急救后死亡（死亡组）。观察两组患者血乳酸浓度和D－二聚体水平。结果存活组入院时、6 h、12 h、24 h血乳酸水平、D－二聚体水平、急性心理学与慢性健康状况Ⅱ（ APACHEⅡ）评分均低于死亡组（ P＜0.05）。结论联合测定血乳酸浓度、D－二聚体及APACHEⅡ评分,能准确评价病情及预后,为临床救治急性创伤性休克患者提供参考。     

急诊非创伤患者心肺复苏预后及评分方法的研究

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）患者未经治疗的死亡率可高达20％-30％。在美国，死亡率居全部死亡原因的第三位，仅次子冠心病和肿瘤。早期诊断明确并经过积极治疗后死亡率可降至2％。8％。因此．PE的早期诊断，对及时开展治疗和降低死亡率具有重要意义。国内外学者制定了各种PE早期诊断临床评分方法．把临床评价的内容量化，将患者根据评分危险度进行分组，再根据危险度的低、中、高开展后继的诊断治疗方案。临床评分已经成为急性PE诊断策略的重要组成部分。但是，各种不同的评分方法各具不同的内容和适用条件，本论文比较了4种有关PE的评分系统。综合各评分中的临床资料，以放射性核素通气／灌注肺扫描、螺旋CT和（或）肺动脉造影等检查手段作为参考标准并进行比较，前瞻性地探讨国内已制定评分的临床意义和应用价值。并以之与国外三种评分方法进行比较。     

急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克49例

目的 研究急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的方法及效果.方法 选取我院收治的重症胸部创伤并创伤性休克患者49例作为观察组,实施急诊手术治疗;同时选择同期收治的接受择期手术治疗的重症胸部创伤并创伤性休克患者50例作为对照组.对比2组患者的临床治疗效果、住院时间.结果 观察组临床治疗总有效率为91.84%,明显高于对照组的76.00%,差异显著(P<0.05);观察组患者中无1例死亡,对照组患者的病死率为10.00%(5/50),2组比较差异显著(P<0.05);对照组住院时间为(18.12±3.84)d,明显长于观察组的(10.98±2.31)d,差异显著(P<0.05).结论 采用急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床效果显著,治疗总有效率高,住院时间短,有利于患者的预后改善,值得临床推广应用.     

创伤性休克患者的评估和急救护理

目的提高创伤性休克抢救成功率,减少休克并发症.方法接诊时迅速评估患者的危重情况及伤情,制定抢救程序.结论如何判断和评估创伤性休克的严重程度,对于指导早期抢救有重要意义.     

初始离子钙联合休克指数及ISS评分对ICU创伤患者预后的预测价值

目的 探讨初始离子钙、休克指数比值(rSIG)和ISS评分(创伤严重程度评分)对ICU创伤患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月联勤保障部队第九二〇医院ICU收治的184例创伤患者的临床资料。以28 d预后为终点,将患者分为存活组和死亡组,比较2组患者一般临床资料、iCa²⁺、rSIG和ISS评分的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选出影响创伤患者死亡的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析初始iCa²⁺、rSIG和ISS评分对创伤患者的预测效能。结果 共纳入184例ICU创伤患者,28d存活166例,死亡组18例。存活组患者初始iCa²⁺水平高于死亡组[1.073±0.11mmol/L vs 1.0±0.15 mmol/L,P<0.05]、rSIG值显著大于死亡组[15.82(12.65,19.9)vs 5.89(2.3,11.41),P<0.001]、ISS评分显著低于死亡组[23.04±8.89 vs 35.89±9.09,P<0.001]。Logi...