肝癌患者肝部分切除术后腹腔感染病原菌和危险因素及其早期预测

目的 探讨肝癌患者肝部分切除术后腹腔感染的病原菌特点，并分析影响术后腹腔感染的危险因素及评价其早期预测价值。方法 选择2016年1月-2021年12月山东第一医科大学第二附属医院106例诊断为肝癌行肝部分切除术的患者作为研究对象，根据术后是否并发腹腔感染分为感染组20例、非感染组86例。详细记录患者信息及术前实验室指标，感染组患者分析病原菌分布情况；采用多因素Logistic回归分析影响肝部分切除术后腹腔感染发生的因素，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果 20例感染患者样本共检出35株病原菌；革兰阴性菌21株，占60.00%,革兰阳性菌12株，占34.29%,真菌2株，占5.71%。感染组年龄≥60岁及合并糖尿病比例高于非感染组(P<0.05)。感染组术前白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)低于非感染组(P<0.05),术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白水平(CRP)高于非感染组(P<0.05)。感染组手术时间、术中出血量、引流量及引流时间均高于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回...     

重症颅脑损伤术后呼吸机相关性肺炎病原菌及PCT、CRP变化

目的探究重症颅脑损伤术后呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)患者病原菌检测的意义及其降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肺功能的变化。方法选取2017年5月-2019年5月于丽水市人民医院神经外科就诊的重症颅脑损伤术后VAP患者作感染组(40例),同期使用呼吸机未发生感染者作未感染组(40例),另选取同期健康体检者作对照组(80名)。所有患者均采取手术治疗,分别检测其病原菌及所有研究对象的PCT及CRP水平、肺功能。结果 40例患者分离出病原菌52株,革兰阳性菌占48.08%,革兰阴性菌占50.00%,真菌仅占1.92%。感染组的PCT及CRP水平均高于未感染组、对照组,未感染组的PCT及CRP水平均高于对照组(P0.05)。感染组的用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV_1)、FEV_1/FVC、FEV1%水平均低于未感染组、对照组,未感染组的FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、FEV1%水平均低于对照组(P0.05)。结论重症颅脑损伤术后VAP患者感染病原菌包括革兰阳性菌、革兰阴性菌,且患者血清PCT、CRP水平呈高表达状态,肺功能下降明显,临床可检测血清PCT、CRP水平以评估重症颅脑损伤术后患者是否出现VAP。     

肺癌患者围手术期感染血清炎症因子与N末端脑钠肽前体水平变化及临床意义

目的探索肺癌患者围手术期感染的血清炎症因子与N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的改变情况。方法选取2014年6月-2018年6月于承德医学院附属医院接受治疗的94例肺癌患者为研究对象,按照患者围手术期是否发生感染分为感染组和未感染组。分析感染患者病原菌检出情况。采集患者外周血检测血清炎症因子降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和NT-proBNP指标水平。结果 94例肺癌患者术后发生感染患者28例,感染率为29.79%;其中16例肺部感染占57.14%,8例创口感染28.57%,4例其他感染占比14.29%。28例肺癌术后感染患者共检出39株病原菌,其中革兰阴性菌26株,革兰阳性菌10株,真菌3株。手术前感染组和未感染组患者PCT、IL-6、CRP、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义,手术后感染组患者PCT、IL-6、CRP、NT-proBNP指标水平分别为(0.48±0.09)ng/ml、(89.62±20.34)pg/ml、(112.35±25.64)mg/L、(139.82±26.89)pg/ml均明显高于未感染组(P<0.05)。结论肺部感染是肺癌患者术后的主要感染类型,感染病原菌主要为革兰阴性菌,临床医师在治疗时可以根据患者病原菌种类合理使用抗菌药物,且患者感染后血清炎症因子及NT-proBNP水平变化明显,可以作为肺癌患者术后感染的辅助检查指标。     

血清CRP与PCT和红细胞沉降率对骨科肿瘤患者术后感染的诊断意义

目的研究血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和红细胞沉降率(ESR)对骨科肿瘤患者术后感染的诊断意义,以降低其感染率。方法选择2013年6月-2015年6月医院住院并接受手术的骨科肿瘤患者300例,将28例术后发生感染的患者作为感染组,其余272例未发生术后感染的患者作为未感染组,比较两组患者术前及术后1、3、7、10、14d的CRP、PCT、ESR水平。结果感染组和未感染组的骨科肿瘤患者术前CRP、PCT、ESR水平比较差异无统计学意义,手术后两组患者的CRP、PCT、ESR水平均呈上升趋势,随后下降,感染组患者术后1、3、7、10、14d的CRP、PCT、ESR水平均明显高于未感染组患者,差异有统计学意义(P0.05);感染组患者共分离出28株病原菌,其中革兰阳性菌13株占46.43%,革兰阴性菌11株占39.29%,真菌4株占14.29%。结论血清CRP、PCT与ESR在骨科肿瘤患者术后感染的诊断中均有一定的指导意义。     

髋关节骨折急诊术后切口感染危险因素

目的分析髋关节骨折急诊术后切口感染危险因素。方法以2017年7月-2020年2月金华市中心医院急诊医学中心收治的90例髋关节骨折患者为研究对象,根据术后是否发生感染分为感染组(n=32)和未感染组(n=58)。比较两组基本资料、手术相关指标、感染相关指标水平,并采用多因素Logistic回归分析髋关节骨折急诊术后切口感染的危险因素。结果感染组手术时间、清创时间、住院时间均长于未感染组,Ⅱ类切口类型例数多于未感染组(P<0.05)。感染后2 d,感染组血清白细胞介素-1β(IL-1β)水平、C-反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)、全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平高于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间、血清IL-1β水平、全血NLR水平较高均为髋关节骨折急诊术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论髋关节骨折急诊术后患者发生感染会引起血清IL-1β水平、CRP/Alb、全血NLR水平升高,手术时间、清创时间、住院时间较长和切口类型Ⅱ类、血清IL-1β、CRP/Alb、NLR水平较高均为髋关节骨折急诊术后切口感染的危险因素,可据此对患者进行针对性护理和治疗,从而降低髋关节骨折急诊术后患者发生感染的概率。     

食管癌术后患者肺部感染病原菌分布及对肺功能的影响

目的分析食管癌术后患者肺部感染病原菌分布特点及对肺功能的影响。方法选取2015年1月-2017年1月在医院接受治疗的食管癌术后肺部感染患者41例为感染组,食管癌术后未发生肺部感染患者50例为未感染组,另纳入60名健康体检者为对照组;采集感染组患者痰液标本进行细菌培养与鉴定;比较感染组与未感染组患者术后住院时间及病死率;比较各组受试者肺功能及血清细胞因子水平。结果感染组患者术后住院时间(18.9±3.1)d,显著长于未感染组患者(P<0.05);感染组患者住院期间病死率显著高于未感染组患者(P<0.05);41例感染组患者共分离致病菌60株,革兰阴性菌35株占58.33%,革兰阳性菌22株占36.67%,真菌3株占5.00%;感染组患者肺功能指标FVC、FEV1、FEV1%及FEV1/FVC均显著低于未感染组患者及对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者外周血CRP、TNF-α、IL-6及IL-1β水平显著高于未感染组及对照组(P<0.05)。结论食管癌患者术后肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,感染导致术后住院日及病死率增高,并恶化肺功能及系统性炎症反应。     

神经内科感染患者降钙素原水平与白细胞比值变化分析

目的研究神经内科感染患者降钙素原(PCT)水平与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)变化,为提高诊断率提供依据。方法选取2014年12月-2015年12月医院诊治的38例神经内科感染患者资料进行分析,将其设为试验组,选取同期入院的38例神经内科未感染患者设为对照组,采用电化学发光法检测PCT水平,采用乳胶比浊法测定C-反应蛋白(CRP)水平,采用希思美康XS800i全自动五分类血细胞分析仪进行NLR测定,分析神经内科感染患者PCT水平与NLR变化。结果试验组38例感染患者中共分离出病原菌76株,其中革兰阴性菌32株占42.11%,革兰阳性球菌10株占13.16%,真菌34株占44.73%;试验组患者PCT、CRP水平以及NLR,显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者中性粒细胞水平显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经内科感染患者PCT水平与NLR变化较大,能动态评估患者病情严重程度,值得推广应用。     

糖尿病合并肺部感染患者纤维蛋白原与抗apoA-1IgG及NLR的研究

目的探讨糖尿病合并肺部感染患者纤维蛋白原(Fib)、载脂蛋白A1自身抗体(抗apoA-1IgG)水平及中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)的表达及意义。方法回顾性分析2015年2月-2018年12月于郑州大学第一附属医院进行治疗的糖尿病患者542例的临床资料,并依据肺部感染分为感染组75例和未感染组467例。统计感染组患者病原菌情况;比较两组患者Fib、抗apoA-1IgG、NLR水平、免疫功能、炎症因子及其他血液指标水平变化。结果 542例糖尿病患者中,肺部感染患者为75例,感染率为13.84%;肺部感染患者共培养分离病原菌89株,其中革兰阴性菌55株占61.80%(55/89),革兰阳性菌24株占26.97%,真菌10株占11.24%。感染组患者Fib、抗apoA-1IgG、NLR分别为(6.36±1.09)g/L、(0.38±0.10)、(4.33±1.06)均高于未感染组(P<0.001)。感染组患者CD_3~+、CD_4~+分别为(60.12±2.41)%、(23.06±1.84)%均低于未感染组(P<0.001)。感染组患者白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)分别为(92.66±8.03)ng/L、(13.17±2.34)ng/ml、(30.66±5.24)mg/L高于未感染组(P<0.001)。感染组患者内皮素(ET)为(75.09±13.83)ng/L高于未感染组,降钙素基因相关肽(CGRP)为(30.11±15.26)ng/L低于未感染组(P<0.001)。结论糖尿病合并肺部感染能对患者Fib、抗apoA-1IgG、NLR及机体免疫功能产生不同程度的影响,且感染以革兰阴性菌为主要致病菌,而明确感染原因对临床医生指导病情意义重大。     

胸腔镜肺癌根治术后肺部感染易感因素及 miR-31、miR-122、miR-146a表达水平

目的 探讨患者胸腔镜肺癌根治术后肺部感染易感因素及微小核糖核酸(miR)-31、miR-122、miR-146a表达水平变化。方法 选取171例2018年01月-2022年12月于简阳市人民医院行胸腔镜肺癌根治术患者为研究对象,根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组34例和非感染组137例,分析肺部感染患者病原学特点、易感因素及外周血miR-31、miR-122、miR-146a表达水平。结果 171例患者胸腔镜肺癌根治术后肺部感染为34例,发生率为19.88%;共培养出病原菌35株,其中革兰阴性菌27株,占77.14%;易感因素包括年龄>60岁、有吸烟史及糖尿病(P<0.05);与非感染组相比,感染组患者外周血miR-31、miR-122水平升高,miR-146a水平降低(P<0.05),三指标联合诊断胸腔镜肺癌根治术后肺部感染的曲线下面积(AUC)值为0.946,敏感度、特异度分别为91.18%、87.59%。结论 胸腔镜肺癌根治术患者肺部感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,易感因素包括年龄>60岁、有吸烟史、有糖尿病,miR-31、miR-122、mi...     

胃癌腹腔镜微创术后切口感染病原学特点及细胞炎性因子和胃肠激素变化分析

目的探讨胃癌腹腔镜微创手术术后切口感染病原学特点及细胞炎性因子和胃肠激素变化情况。方法选择2011年1月-2017年1月医院收治的行腹腔镜微创手术胃癌患者314例为研究对象。根据术后切口医院感染发生情况分为感染组与未感染组,采集感染患者切口分泌物标本进行病原菌的分离与鉴定。采用酶联免疫吸附法测定患者血清CRP、TNF-α和PCT含量,采用放射免疫法测定胃泌素和胃动素含量。结果 314例胃癌行腹腔镜微创手术患者,术后发生切口感染31例,感染率为9.87%。共分离培养病原菌45株,其中革兰阴性菌24株、革兰阳性菌18株、真菌3株。革兰阴性菌中,主要为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,分别占17.78%和15.56%;革兰阳性菌中,主要为金黄色葡萄球菌占13.33%。两组患者术前12h血清CRP、TNF-α、PCT、血清胃泌素和胃动素水平比较差异无统计学意义,两组术后24h指标水平均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05);且感染组高于未感染组(P<0.05)。结论胃癌腹腔镜微创手术术后切口感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,术后切口感染患者炎症因子水平升高且影响患者胃肠功能,因此对感染者需采取积极有效的预防手段,旨在减轻炎性反应和促进胃肠功能恢复。     

脊柱手术术后感染的病原菌和药敏分析及血清炎症因子的辅助诊断价值

目的探讨脊柱手术术后感染的病原菌及血清炎症因子改变的意义,以期为临床诊疗提供参考。方法分析2012年1月-2015年1月在医院接受脊柱后路术且术后并发感染的32例患者的临床资料(感染组),选择同期收治的40例未感染手术患者为未感染组,另纳入40例健康体检者为对照组,分析感染组病原菌分布及三组外周血细胞因子的差异。结果感染组32例患者共分离致病菌41株,其中革兰阴性菌23株占56.10%,革兰阳性菌18株占43.90%;感染组患者术后住院时间显著长于未感染组,差异有统计学意义(19.2±3.1 VS 25.1±4.9,P<0.05);感染组患者外周血IL-6及PCT水平显著高于未感染组(P<0.05);ROC曲线分析结果:以24.09ng/L为截点值,IL-6预测患者术后感染的敏感性为84.38%,特异性为85.00%,曲线下面积为0.89,优于PCT。结论脊柱手术术后感染的病原菌以大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌为主,感染可显著延长患者术后住院时间并导致外周血IL-6及PCT升高,其中IL-6对感染发生有一定预测价值。     

急性白血病PICC置管感染的危险因素及凝血指标的变化

目的探讨分析急性白血病经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管感染病原学分布及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrolphil to lymphocyte ratio,NLR)、凝血指标的表达及意义,为减少PICC置管感染发生率及感染早期诊断提供依据。方法选择2015年6月-2018年9月海南省人民医院收治的急性白血病PICC置管患者279例,分析患者PICC置管后感染发生率、病原菌分布情况以及PICC置管感染发生影响因素,并比较发生感染患者与未发生感染患者NLR、凝血指标的差异。结果 279例急性白血病PICC置管患者,其中发生感染患者81例,感染发生率为29.03%。81例PICC置管后感染患者送检标本中共分离病原菌126株,其中革兰阳性菌51株占40.48%、革兰阴性菌60株占47.62%、真菌15株占11.90%。多因素Logistic回归分析显示,高龄、导管留置时间(≥3月)以及换药间隔天数长(≥8 d)为患者PICC置管后感染的独立危险因素(P<0.05)。PICC置管感染患者NLR、APTT、PT及D-D水平高于未感染患者(P<0.05),而感染患者FIB水平低于未感染患者(P<0.05)。结论急性白血病PICC置管后感染会导致凝血功能紊乱。高龄、导管留置时间以及换药间隔天数长为患者感染的独立危险因素。     

前列腺增生症术后尿路感染病原菌及其耐药性和CYP1A2基因多态性

目的 分析前列腺增生症术后患者尿路感染的病原菌检测结果、耐药性及CYP1A2基因多态性。方法 以2019年1月-2022年5月山东省泰山医院收治的前列腺增生症术后患者206例为研究对象，根据患者术后是否发生尿路感染将其分为感染组(63例)和未感染组(143例)。比较两组一般资料及临床特点、CYP1A2基因多态性，统计前列腺增生症术后尿路感染患者感染病原菌分布情况及其耐药性。结果 感染组合并糖尿病患者占比高于未感染组，住院时间长于未感染组(P<0.05);感染组等位基因A占比和基因型AA占比均高于未感染组；63例前列腺增生症术后尿路感染患者共分离出72株病原菌，其中革兰阴性菌检出41株，占比为56.94%,检出率最高的病原菌为大肠埃希菌，占比为27.78%;革兰阳性菌检出31株，占比为43.06%,检出率最高的病原菌为屎肠球菌，占比为18.06%;大肠埃希菌对氨苄西林耐药性较高，耐药株数为17株，对头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、呋喃妥因、头孢哌酮、亚胺培南较敏感；屎肠球菌对青霉素G耐药性较高，耐药株数为11株，对呋喃妥因、万古霉素较敏感。结论 前列腺增生症术后尿...     

C-反应蛋白测定与B超检查对术后腹腔感染诊断的价值

目的分析C-反应蛋白(CRP)结合B超检查对外科手术后腹腔感染的诊断价值。方法选择医院行腹腔镜手术的患者146例,所有患者均于术前完善相关检查,分别于术后6h、12h、24h、36h、72h取静脉血检测CRP,并严密观察患者感染相关临床症状及体征,若患者出现疑似感染则行腹部B超检查,计算CRP阳性和B超检查阳性患者,判断腹腔感染的灵敏度、特异度和准确度。比较感染组和非感染组患者不同时间段CRP水平。对感染病原菌进行培养与鉴定。结果 146例患者术后病原学阳性18例,感染率12.33%。18例感染患者共检出病原菌28株,其中革兰阴性菌15株占53.57%,革兰阳性菌11株占39.29%,真菌2株占7.14%。术后12h、24h、36h、72h感染组患者CRP水平高于非感染组(P<0.05)。术后12h患者CRP指标水平联合B超筛查术后腹腔感染的灵敏度为72.22%,特异度为97.66%,准确度为94.52%。结论腹腔镜术后患者医院感染率较高,术后12hCRP指标水平联合B超筛查腹腔感染特异度和准确度较高,具有较高的临床价值。     

食管癌胸腹腔镜术后医院感染病原学特点及PCT与CRP和外周血T淋巴细胞亚群表达研究

目的探讨食管癌胸腹腔镜术后医院感染病原学特点,分析患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和外周血T淋巴细胞亚群指标变化情况,旨在为临床预防和治疗术后感染提供参考。方法选择医院于2012年1月-2017年10月收治的食管癌患者693例为研究对象,分析术后医院感染发生情况。采集感染患者相关临床样本进行病原菌的分离与鉴定。分析感染与未感染患者血清PCT、CRP和外周血T淋巴细胞亚群变化情况。结果 693例食管癌行胸腹腔镜患者术后发生医院感染28例,感染率为4.04%,28例感染患者中,吻合口瘘性脓胸17例占60.72%,呼吸道8例占28.57%,切口3例占10.71%;感染患者共分离培养病原菌41株,主要以革兰阴性菌为主,26株占63.41%,主要为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌;感染组患者血清PCT和CRP水平高于未感染组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平低于未感染组,且有统计学差异(P<0.05)。结论食管癌电视胸腹腔镜术后医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,术后感染患者血清PCT和CRP水平升高,免疫功能下降。     

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布与C-反应蛋白及降钙素原水平的影响研究

目的研究呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平的影响,为临床诊断与治疗提供参考。方法选择医院2011年2月-2014年5月诊治的170例呼吸机相关性肺炎患者为感染组,以同期使用呼吸机未感染患者110例为未感染组,健康体检者80名为对照组,分析感染患者的病原菌分布,采用酶联免疫吸附测定法检测患者感染病原菌后血清CRP和PCT及炎症因子的水平变化。结果 170例呼吸机相关性肺炎患者中分离病原菌187株,其中革兰阴性菌77株占41.18%,革兰阳性菌110株占58.82%;呼吸机相关性肺炎患者血清中PCT、CRP及炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)水平明显高于对照组和未感染组,差异有统计学意义(P0.01)。结论呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌以革兰阳性菌为主,且血清中PCT和CRP水平明显上升。     

宫颈癌术后同步放化疗患者医院感染炎性因子与T淋巴细胞亚群研究

目的探讨宫颈癌术后同步放化疗患者医院感染炎症因子和T淋巴细胞亚群变化。方法选择2015年4月-2017年5月于宁波市鄞州人民医院进行宫颈癌术后化疗患者330例为研究对象,探讨术后同步放化疗患者医院感染发生情况,感染和未感染患者炎性因子和T淋巴细胞变化;并分析感染患者病原菌情况。结果宫颈癌术后同步放化疗患者医院感染122例,感染率为36.97%;以泌尿系统感染为主占55.74%(68/122)。两组治疗后血清CRP和PCT水平较治疗前降低(P<0.05),且感染患者治疗后C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)分别为(16.46±2.87)mg/L和(1.03±0.25)ng/ml高于未感染患者。两组治疗后CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+较治疗前降低(P<0.05),且感染患者CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+分别为(45.16±2.18)、(24.52±2.16)和(0.81±0.12)低于未感染患者(P<0.05)。122例感染患者共培养分离病原菌144株其中革兰阴性菌86株占59.72%,以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌54株占37.50%,以金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主;真菌4株占2.78%。结论宫颈癌术后同步放化疗患者医院感染存在炎症反应且患者免疫功能下降,医院感染患者检出病原菌以革兰阴性菌为主,应严格按照药敏结果合理应用抗菌药物。     

重症颅脑损伤患者继发肺部感染病原菌及其血清miR-34a和miR-126与miR-16的诊断价值

目的 探讨重症颅脑损伤患者继发肺部感染病原菌及其血清微小核糖核酸-34a(miR-34a)、miR-126、miR-16的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月-2021年1月江南大学附属医院收治的150例重症颅脑损伤患者的临床资料，将未继发肺部感染的患者分为非感染组48例，继发肺部感染的患者分为感染组102例；统计感染组患者病原菌，比较两组及不同病情重症颅脑损伤继发肺部感染患者血清miR-34a、miR-126、miR-16表达情况；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-34a、miR-126、miR-16及联合检测对重症颅脑损伤继发肺部感染的诊断价值。结果 102例感染组患者共检出病原菌108株，其中革兰阳性菌33株占30.56%,革兰阴性菌73株占67.59%,真菌2株占1.85%,以鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌为主；感染组血清miR-34a、miR-16水平均高于非感染组，血清miR-126水平低于非感染组(P<0.05);重度组血清miR-34a、miR-16水平均高于中度组、轻度组，中度组高于轻度组；重度组血清miR-126水平均低于中度组、轻度组，中度组低...     

骨折患者术后医院感染炎症因子与ESR表达的研究

目的探讨骨折患者术后医院感染炎症因子和红细胞沉降率(ESR)的表达。方法选择医院2014年1月-2017年12月收治的择期行手术的骨折患者3 792例的临床资料,分析患者术后医院感染情况,感染患者病原菌和耐药情况,及感染患者与未感染患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和ESR水平。结果骨折患者术后医院感染率为2.85%(108/3 792);感染部位以呼吸道和皮肤及黏膜为主;共培养分离病原菌141株,其中革兰阴性菌83株占58.87%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌48株占34.04%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌10株占7.09%。主要革兰阴性菌对抗菌药物均有一定的耐药性,对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星较敏感;未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的革兰阳性菌。感染患者血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α和ESR分别为(85.52±12.31)mg/L、(8.97±1.49)ng/L、(98.17±16.57)ng/L、(35.49±4.63)pg/ml和(76.81±14.68)mm/h高于未感染患者(P<0.001)。结论骨科术后医院感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,对头孢类耐药率较高,感染患者血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α和ESR升高,为降低术后医院感染,应根据耐药结果合理应用抗菌药物。     

C-反应蛋白对普外科患者手术后腹腔感染性并发症的预测效果

目的探讨C-反应蛋白(CRP)对普外科患者手术后腹腔感染性并发症的预测效果,为临床预防治疗提供参考。方法回顾性分析医院2010年1月-2015年12月1 200例普外科手术患者病历资料,根据是否发生腹腔感染性并发症将患者分为感染组(腹腔感染)和未感染组,按照倾向性评分匹配法,将腹腔感染性并发症患者∶无感染患者=1∶2的比例筛选一般资料无差异的患者,符合纳入标准的患者642例,其中感染组患者214例,未感染组患者428例,统计两组患者的年龄、手术史、手术时间、术中出血量、术中输血等,采用免疫比浊法检测所有患者手术前后CRP水平,对感染组患者的痰、分泌物、穿刺液及尿、血等进行细菌培养和鉴定。结果 214例腹腔感染患者中共检测出病原菌253株,其中革兰阴性菌205株占81.03%,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所占比例最高,革兰阳性菌48株占18.97%,以金黄色葡萄球菌所占比例最高,感染组和未感染组患者术后1d、3d中性粒细胞百分比和白细胞计数比较差异无统计学意义,但感染组患者CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP对普外科患者手术后腹腔感染性并发症具有较好的预测效果与临床应用价值。