24 h尿蛋白定量预测方程的诊断效能比较

目的通过分析尿蛋白/尿肌酐(Upro/Ucr)、尿白蛋白/尿肌酐(Ualb/Ucr)、尿蛋白/尿渗透压(Upro/Uosm)及尿白蛋白/尿渗透压(Ualb/Uosm)与24h尿蛋白定量(24-UP)的相关性,建立并验证尿蛋白排泄量预测方程。方法将参与本研究的530例患者随机分成2组:开发组300例,验证组230例。利用简单线性回归的方法建立尿蛋白预测方程,通过Pearson相关性分析、计算相对差值和绝对差值,绘制ROC曲线综合评价方程预测的准确性。结果建立的预测方程分别为E1-UP(mg/24h)=86.1×[Upro/Ucr(mg/mmol)]0.595;E2-UP(mg/24h)=53.5×[Ualb/Ucr(mg/mmol)]0.704;E3-UP(mg/24h)=21.3×[Upro/Uosm(mg/osm)]0.598;E4-UP(mg/24h)=10.9×[Ualb/Uosm(mg/osm)]0.698。Ualb/Ucr预测尿蛋白排泄量的相关性和准确性优于其他3种检测方法。绘制ROC曲线未发现4种方法的诊断效能存在显著差异。在CKD1～4期时,方程预测的蛋白排泄量与24-UP存在极好的相关性,但在CKD 5期时,所有方程预测的准确性均显著下降。结论虽然Ualb/Ucr预测的尿蛋白排泄量与24-UP相关性和准确性略优于其他3种方法,但4种尿蛋白定量替代方法在预测的综合效能上差异并无统计学意义。     

尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊治中的临床意义

目的：探讨随机尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊治中的临床意义。方法选择在该院住院的78例肾病患者作为实验组,另同期选择46名健康体检者作为对照组,分别检测各组的尿蛋白与尿肌酐比值（Upro/Ucr）和24 h尿蛋白定量（24 h pro）,对其进行统计学处理。结果实验组患者Upro/Ucr和24 h pro与对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）;两组Upro/Ucr和24 h pro的相关性均较好。结论随机尿蛋白与尿肌酐比值测定可以作为肾病筛查的指标之一。     

尿蛋白／尿肌酐与24小时尿蛋白定量相关性分析

目的探讨不同时间点尿蛋白／尿肌酐（Upro／Ucr）值与24h尿蛋白定量（24hpro）的相关性。方法选取本院住院及门诊肾脏病患者104例（312份尿标本）,将晨尿与随机尿Upro／Uer与24h尿蛋白定量进行相关性分析;晨尿与随机尿Upro／Ucr进行差异分析。结果晨尿、随机尿Upro／Ucr与24h尿蛋白定量呈正相关（r晨尿=0．83,P〈0．01;r随机=0．65,P〈0．01）。晨尿与随机尿比较Upro／Ucr差异无统计学意义（P〉0．05）。结论晨尿或随机尿Upro／Ucr值可替代24h尿蛋白定量,用于监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况。     

晨尿与随机尿尿蛋白/肌酐比值在肾脏损害诊断中的价值

目的:通过观察门诊患者24 h尿蛋白(24hUp)、尿微量白蛋白(24hmAlb)与随机尿和晨尿尿蛋白/肌酐比值(Up/Ucr)及尿微量白蛋白/肌酐比值(UmAlb/Ucr)的相关性,来探讨采用随机尿或晨尿Up/Ucr与UmAlb/Ucr代替24hUp和24hmAlb用于肾病早期损伤筛查的可行性。方法:收集104例患者24 h尿、晨尿、随机尿尿液标本,尿蛋白测定采用免疫比浊法,尿微量白蛋白采用透射免疫比浊法,尿肌酐测定采用酶比色法。结果:晨尿Up/Ucr比值与24hUp和晨尿UmAlb/Ucr比值与24hmAlb具有良好的相关性,相关系数分别为r=0.943和0.771;晨尿UmAlb/Ucr和Up/Ucr比值有较高的诊断敏感度和阴性预测值;晨尿和随机尿液Up/Ucr之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随机尿和晨尿Up/Ucr比值与24hUp有良好的相关性,且具有很高的灵敏度,可以用随机尿或晨尿Up/Ucr代替24hUp用于门诊患者和健康查体人群的早期肾损伤程度的筛查和监测。     

尿浓缩和稀释对随机尿微量白蛋白/肌酐比值结果的影响

目的 探讨尿浓缩和稀释对随机尿蛋白和肌酐比结果的影响.方法 选取慢性肾脏病人213例,按照随机尿肌酐(Ucr)浓度分为5组,A组:35例,Ucr≤2 000 mmol/L;B组:33例,2 000 mmol/L＜Ucr≤3 000 mmol/L;C组:46例,3 000 mmol/L＜ Ucr≤7000 mmol/L;D组:58例,7 000 mmol/L＜Ucr≤15 000 mmol/L;E组:41例,Ucr＞15 000 mmol/L.所有病例均测定尿蛋白/尿肌酐比值(UACR)和24 h尿蛋白定量(24 h UTP)水平,对各组UACR和24 h UTP进行相关分析和Kappa检验.结果 B、C、D组患者随机尿UACR与24 h UTP呈高度相关且一致性较强,r值分别为0.836、0.886、0.868,Kappa值分别为0.762、0.758、0.753;而A、E组两者呈较低相关且一致性较差.B、C、D组总的r和Kappa值分别为0.887和0.757,仍具有较高的相关性和中度一致性.结论 慢性肾病患者在随机尿2 000 mmol/L＜Ucr≤15 000 mmol/L时,UACR可作为24 h UTP定量检测的初筛实验;而在Ucr≤2 000 mmol/L和＞15 000 mmol/L时,随机尿UACR结果不可靠.     

2型糖尿病患者尿MMP-9排泄水平的变化

目的探讨2型糖尿病患者中尿基质金属蛋白酶-9(MMP-9)排泄的变化及其临床意义。方法测定88例糖尿病患者和28例正常对照尿MMP-9和尿肌酐(Ucr)比值。2型糖尿病患者据其24h尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:正常蛋白尿组:UAER<20μg/min,28例;微量蛋白尿组:UAER20~200μg/min,32例;临床蛋白尿组:UAER>200μg/min,28例。结果与正常对照组比较,糖尿病患者各组尿MMP-9/Ucr明显增高,差异有显著性(P<0.05)。糖尿病患者正常蛋白尿组尿MMP-9/Ucr比值已升高(P<0.05),并且随肾脏病情加重进一步增高(P<0.01)。相关分析显示:糖尿病患者尿MMP-9/Ucr比值与尿白蛋白/Ucr比值(r=0.566,P<0.01)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)/Ucr比值(r=0.692,P<0.01)呈正相关。结论糖尿病患者尿MMP-9排泄增加与肾脏病变程度有关,尿MMP-9排泄增加可能间接反映糖尿病肾组织MMP-9合成和表达增加。     

尿微量白蛋白和肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的 探讨尿微量白蛋白(U-mALb)和肌酐(Ucr)比值与糖尿病肾病的关系及早期诊断价值.方法 选取我院2006年6月～2009年6月90例正常体检者及90例2型糖尿病患者,收集尿液后测定mALB和Cr,并计算其比值.结果 健康对照组U-mALb、U-mALb/Ucr显著低于糖尿病各病程组(P＜0.05),且随着糖尿病病程的增加,U-mALb、U-mALb/Ucr明显增高(P＜0.05),经线性回归分析发现U-mALb/Ucr与U-mALb高度相关.在不同血糖浓度,U-mALb、U-mALb/Ucr同样具有统计学差异.结论 尿微量白蛋白/尿肌酐可以作为早期诊断糖尿病肾病的指标.     

糖尿病大鼠禁食性尿白蛋白对评价早期糖尿病肾病的意义

目的 探讨糖尿病大鼠禁食性尿蛋白对评价早期糖尿病肾病的意义.方法 成年雄性Sprague-Dawley大鼠57只,随机分为早期糖尿病肾病组(n=33)和对照组(n=24).早期糖尿病肾病组大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素建立模型.2组大鼠分别于第4周、8周、12周、16周禁食24 h,留取禁食状态下24 h尿液.放免法检测尿白蛋白,计算24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值,同时检测肾脏内生肌酐清除率、肾肥大指数、肾小球细胞外基质堆积指数.电镜观察肾小球基底膜厚度.结果 早期糖尿病肾病大鼠不同时间点的24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值均显著高于对照组大鼠(P＜0.05),组间差异与时间变化无交互作用(P＞0.05);这3项指标均与内生肌酐清除率、肾脏肥大指数呈正相关(P＜0.05).结论 禁食性24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值均是评价早期糖尿病大鼠肾病有价值的指标.     

生化检测指标及联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值

目的总结分析生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值。方法选择2017年2月至2018年4月我院收治的60例糖尿病肾病患者以及40例体检正常者分别纳入观察组和对照组进行研究,所有研究对象均接受生化检测,观察和分析两组CRP(C反应蛋白)、Upro(尿蛋白)/Ucr(尿肌酐)、Cys-C(血胱抑素C)等生化指标检测结果的差异性。结果观察组CRP(9.1±0.6)mg/L、Upro/Ucr(65.2±8.1)mg/mmol、Cys-C(1.9±0.4)mg/L均明显高于对照组,组间差异显著(P0.05);各指标联合检测阳性率93.33%,明显高于单一生化指标检测阳性率,且差异显著(P0.05)。结论生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断具有重要参考价值,糖尿病肾病早期患者各项生化检测指标出现明显异常,且各项指标联合检测阳性率更高,值得推广使用。     

随机尿样微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量结果临床评价

目的分析和评价随机尿样微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量结果。方法选取本院2011.1～2012.1期间45例住院患者,对其随机尿样微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量结果进行相关分析。结果观察组45例患者的随机尿样微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量结果及FPG、GHbAlc相关性呈高度相关(r=0.970,0.903,P0.01)。结论随机尿样微量白蛋白与肌酐比值与24小时尿蛋白有可靠的相关性,能代替24h尿白蛋白定量,从而为临床上理想的定性、定量诊断蛋白尿提供依据。     

随机尿蛋白与尿肌酐比值在狼疮性肾炎患者随访中的意义

目的探讨狼疮性肾炎（LN）患者随机尿蛋白与尿肌酐比值（Up/Ucr）是否可以替代24h尿蛋白定量（24hUp），用于监测和评估患者尿蛋白的排泄情况。方法选择24hUp≥0.15g的LN患者55例，根据GFR分为慢性肾脏病（CKD）1～2期组20例和CKD3～4期组35例，同时选择健康对照组30例，分别检测各组随机Up/Ucr和24hUp，对其进行相关性分析。结果两组LN患者随机Up/Ucr和24hUp与健康对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01)，且随机Up/Ucr与24hUp均呈正相关(均P＜0.01)。以Up/Ucr≥0.09作为24hUp≥0.15g诊断蛋白尿的临界点，其灵敏度为0.77，特异度为0.61；以Up/Ucr≥0.96作为24hUp≥1g和Up/Ucr≥2.72作为24hUp≥3g诊断蛋白尿的临界点，其灵敏度、特异度分别为0.89、0.95和0.91、0.99，灵敏度和特异度均较高，提示随机Up/Ucr与24hUp具有正相关。结论LN患者随机Up/Ucr与24hUp有良好的相关性，可代替24hUp用于临床蛋白尿的监测，可作为LN的简单、易行的随访指标。     

慢性肾脏病肾功能与尿蛋白/β_2微球蛋白比值关系的研究

本文对88例慢性肾脏病患者肌酐清除率(Ccr)、血清β_2微球蛋白(Sβ_2MG)、尿渗压(Uosm)/血浆渗压(Posm)及24小时尿蛋白定量(UP)/尿β_2微球蛋白(Uβ_2MG)进行了测定。按不同Ccr及Uosm/Posm比值各分4组,结果显示:随Ccr逐渐降低,UP/Uβ_2pMG比值亦渐缩小,在尿毒症期呈显著性缩小(P<0.01);随UP/Uβ_2MG比值逐渐减小,Uosm/Posm比值亦呈递减规律,在Uosm/Posm比值为1.5—2时,与UP/Uβ_2MG比值及Ccr均呈显著性正相关(P<0.01)。表明在慢性肾脏病时肾小管功能损害是造成进行性肾小球损害的重要因素。     

尿微量白蛋白/肌酐比值与冠状动脉病变程度的关系

目的观察晨尿微量白蛋白/肌酐比值（HTSSU-mAlb/Ucr）的变化与冠脉病变的关系,探讨采用晨尿U-mAlb/Ucr筛选高危冠心病患者的价值。方法尿微量白蛋白测定用免疫比浊法,尿肌酐测定用苦味酸法。按冠脉造影结果将患者分为正常组、〈50%狭窄及斑块组、≥50%狭窄组。冠脉病变的严重程度分别用病变血管的支数、病变狭窄程度及病变评分表示。结果正常组、〈50%狭窄及斑块组和≥50%狭窄组的晨尿U-mAlb/Ucr不同。相关分析发现,U-mAlb/Ucr与冠心病变血管数、冠脉狭窄程度、冠脉病变评分具有相关性。结论尿微量白蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Ucr）可作为门诊筛查高危冠心病患者的一项重要指标。     

前列腺素E1治疗32例糖尿病性肾病的疗效观察

前列腺素(PGs)是调节肾脏功能的主要激素之一。研究表明PGs与肾病的发生、发展有关。笔者应用前列腺素E1(1ipo PGEl)治疗32例糖尿病性肾病患者,观察尿白蛋白、尿血栓素 B2、尿6-酮-前列腺素F1等指标变化,评价其疗效,现报告如下。 1　材料与方法 1.1　临床资料 　　32例糖尿病患者均符合1998年ADA诊断标准,所有患者均有持续的蛋白尿(＞0．5g/24h)或白蛋白尿(＞300g／24h尿),诊断为糖尿病肾病。其中,男性18例,女性14例;年龄45～72岁,病程3～12年。 1．2　方法 　　32例均为住院患者,经糖尿病饮食及药物治疗控制血糖。前列腺素E1(北京泰德制药有限公司生产)10mg加入生理盐水20ml静脉注射,1次/d,连续2周。观察尿蛋白(Upro)、尿白蛋白(Ualb)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿6-酮-PGF1α(U-6-K-PGF1α)、尿血栓素2(UTXB2)。 2　结果 　　32例糖尿病患者经前列腺素E1治疗2周,各项指标前后的变化见表1。     

尿微量白蛋白、尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶联合检测对糖尿病肾病早期的临床意义

目的　探讨糖尿病肾病早期诊断的方法。方法　采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白 (Malb) ,连续监测法检测尿液N 乙酰 β D氨基葡萄糖苷酶 (NAG) ,酶法检测尿肌酐 (UCr)。 结果　正常对照组尿Malb/UCr为 (1.69± 0 .92 )mg/mmol,NAG/UCr为 (5 .2± 2 .1)U/mmol,尿蛋白阴性组的糖尿病患者尿Malb/Ucr、NAG/UCr较正常对照组显著增高(P <0 .0 1) ,尿蛋白阳性组的糖尿病患者尿Malb/Ucr、NAG/UCr较正常对照组显著增高 (P <0 .0 0 1) ,而NAG、Malb阳性的患者 ,经系统抗糖治疗后 ,NAG、Malb排出量显著低于治疗前 (P <0 .0 0 1)。结论　尿微量白蛋白 ,尿液N 乙酰 β D氨基葡萄糖苷酶联合检测对糖尿病患者肾脏损伤的早期诊断和疗效观察有重要的意义。     

缬沙坦联合黄芪颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察缬沙坦联合黄芪颗粒治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将67例DN患者随机分为两组,治疗组34例,对照组33例,在基线治疗基础上,予对照组口服缬沙坦胶囊80 mg,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服黄芪颗粒,4 g/次,2次/d。两组均治疗3个月。观察两组尿微量白蛋白/肌酐(m ALB/Ucr),24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血清胱抑素(Cys-C)、血β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),比较两组总体临床疗效。结果两组治疗后m ALB/Ucr、24 h尿蛋白、UAER较治疗前均有好转(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗后糖代谢指标FPG、Hb A1c结果较治疗前均有好转(P0.05),治疗组改善略优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后Cys-C、β_2-MG、NAG结果较治疗前均有好转(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05);治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。结论缬沙坦联合黄芪颗粒治疗早期DN优于单独使用缬沙坦,可有效改善肾功能与糖代谢指标。     

随机尿白蛋白/肌酐比值用于子痫前期诊断的价值

目的研究随机微量尿白蛋白/肌酐比值(ACR)用于诊疗重度和轻度先兆子痫孕妇的最佳比例,分析随机微量尿白蛋白/肌酐比例与24 h尿蛋白定量是否具有显著相关性。方法选取2011年9月~2013年6月我院收治的先兆子痫孕妇60例,包括轻度先兆子痫孕妇42例,重度先兆子痫孕妇18例,分别用胱抑素免疫透射比浊法与酶法检测孕妇血清中胱抑素、血尿酸、血尿素氮、白蛋白和肌酐水平。结果经免疫透射比浊法与酶法检测得到轻度先兆子痫与重度先兆子痫都胱抑素水平分别为(1.3±0.3)mg/L、(1.6±0.5)mg/L,尿酸水平分别为(359.4±6.4)μmol/L、(450.2±8.3)μmol/L。通过微量蛋白分析仪的检测与计算得轻重先兆子痫孕妇平均尿白蛋白/肌酐比值分别为(72.7±8.3)mg/mmol、(401.6±14.9)mg/mmol。传统得放大检测轻重度先兆子痫孕妇平均24 h尿蛋白分别为(700.5±12.5)mg、(4800.0±45.0)mg。结论通过对轻重度先兆子痫孕妇患者的血清生化检测、尿白蛋白/肌酐比值和24 h尿蛋白定量对比分析、尿蛋白的定量关系进行分析,尿白蛋白/肌酐比值诊断轻度先兆子痫的最佳值为22.8 mg/mmol,诊断重度先兆子痫的最佳值为155.6 mg/mmol。     

慢性心力衰竭不同阶段的肾功能损害比较

目的观察慢性心力衰竭患者不同心功能阶段的肾功能损害情况。方法将155例慢性心力衰竭患者分为心衰A~D阶段,A阶段为A组(78例),B阶段为B组(42例),C、D阶段为C组(35例),检测各组患者肾小球滤过率、尿蛋白/尿肌酐和24 h尿清蛋白含量。结果 B、C组肾小球滤过率较A组低(P<0.01),B、C组24 h尿清蛋白含量和尿蛋白/尿肌酐较A组高(P<0.01);24 h尿清蛋白含量与尿蛋白/尿肌酐(P/C)的相关性比较,r=0.561,P<0.05。结论慢性心力衰竭患者早期阶段已出现肾功能损害,尿蛋白/尿肌酐比值能早期反映肾损害。     

晨尿尿蛋白/尿肌酐比和24 h尿蛋白定量的临床评价

目的研究晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量的相关性. 方法对76例不同肾脏疾病和不同程度肾功能的患者进行24 h尿蛋白定量和晨尿尿蛋白/尿肌酐比值的相关分析,同时按血浆白蛋白浓度、肾小球滤过率以及是否为糖尿病肾病将患者分为不同组别,分析各组间两种尿蛋白测定方法的相关性. 结果晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量具有相关性(r＝0.667,P＜0.05). 结论晨尿尿蛋白/尿肌酐比值可替代24 h尿蛋白定量广泛应用于临床.     

加味固冲汤对IgA肾病患者肾小管间质损伤的保护作用及对尿蛋白、尿渗透压的影响

目的:观察加味固冲汤对IgA肾病患者肾小管间质损伤的保护作用及对尿蛋白、尿渗透压的影响。方法:94例IgA肾病患者随机分为观察组和对照组。对照组给予缬沙坦治疗,观察组在对照组治疗基础上给予加味固冲汤治疗。比较两组治疗前后24小时尿蛋白定量(24-hour proteinuria,24h Upro)、尿渗透压值,血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平,临床疗效及不良反应。结果:与治疗前比较,两组治疗8周后24h Upro均显著降低(t=11.901、8.971,P0.01),尿渗透压均显著升高(t=11.619、5.843,P0.01),且观察组改善效果更显著(t=5.723、5.255,P0.01)。治疗8周后,观察组有效率为91.5%,对照组有效率为72.3%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.817,P=0.016)。两组治疗8周后血清Cys C、β2-MG及尿NGAL水平均显著低于治疗前(t=5.710、6.496、3.809,P0.01),且观察组下降更显著(t=10.764、16.111、9.278,P0.01)。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.154,P=0.694)。结论:加味固冲汤治疗IgA肾病临床疗效显著,能有效缓解其临床症状体征,降低尿蛋白、提高尿渗透压,保护肾小管间质,延缓IgA肾病病情进展。