超声引导下髋关节囊周围神经阻滞对老年髋关节前路置换术后镇痛及康复的影响

目的 观察超声引导下髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)和腹股沟韧带上髂筋膜阻滞(S-FICB)在老年直接前路髋关节置换术(DAA-THA)术后镇痛及快速康复的影响。方法 选取2021年5—12月该院首次行DAA-THA的60例患者为研究对象,采用随机数字表法分成研究组和对照组,每组30例。全身麻醉前20 min,研究组行超声引导下PENGB,对照组行超声引导下S-FICB。观察并记录两组术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)静息和运动视觉模拟评分法(VAS)评分、股四头肌肌力、神经阻滞操作时间、手术时间、术中瑞芬太尼用量、患者24和48 h内自控镇痛按压次数、住院时间、术后首次下床活动时间、满意度评分,以及术后头晕、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 两组术后不同时间点静息和运动VAS评分、神经阻滞操作时间、手术时间、术中瑞芬太尼用量、患者24和48 h内自控镇痛按压次数、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术后T1～T4股四头肌肌力更高,术后首次下床时间更短,满意度评分更高,差异有统计学意义(P&l...     

超声引导下连续髂筋膜阻滞对老年患者全髋关节置换术后早期恢复质量的影响

目的 探讨超声引导下连续髂筋膜阻滞（continuous fascia iliac compartment block,CFICB）对老年患者全髋关节置换术后早期恢复质量的影响。方法 选取2022年1月至7月于嘉兴学院附属第二医院行全髋关节置换术的老年患者,根据随机数字表法将患者分为CFICB组和患者静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）组,每组各34例。采用15项恢复质量量表（15-item quality of recovery questionnaire,QoR-15）评估两组患者术后24h和48h的恢复情况。记录两组患者术后1h、3h、6h、12h、24h和48h静息和运动时疼痛数字评分量表（numerical rating scale,NRS）评分和曲线下面积（area under the curve,AUC）及首次镇痛补救时间、镇痛补救发生率、首次下床活动时间、术后住院时间及不良反应发生情况。结果 术后24h和48h,CFICB组患者的QoR-15总分及身体舒适度、情绪状态、心理支持、疼痛评分均显著高于同期PCIA组（P<0.05）,但两组患者的身体独立评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1h、3h、6h、12h和24h,CFICB组患者的静息和运动时NRS评分均显著低于PCIA组（P<0.05）;术后48h,CFICB组患者的运动时NRS评分显著低于PCIA组（P<0.05）,但两组患者的静息时NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。CFICB组患者术后静息和运动时NRS评分的AUC均显著小于PCIA组,首次镇痛补救时间长于PCIA组,镇痛补救发生率、术后恶心呕吐发生率低于PCIA组（P<0.05）。结论 超声引导下CFICB能够提高老年患者全髋关节置换术后早期的恢复质量,并提供良好的镇痛效果。     

右美托咪定复合髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术加速康复中的应用

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年全髋关节置换术中的镇痛效果。方法:选取100例老年全髋关节置换术患者作为研究对象,根据麻醉药物不同分为对照组和观察组,每组各50例。麻醉诱导前两组患者均于超声引导下行FICB,对照组患者注入0.375%罗哌卡因;观察组患者注入0.375%罗哌卡因+右美托咪定1μg/kg,两组均采取相同的麻醉诱导和麻醉维持方案,术后均予以自控静脉镇痛。比较两组患者术后镇痛情况[术中瑞芬太尼用量、术后48 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量]、术后恢复情况[首次下床时间、首次步行距离、住院时间、术后3 d 40项恢复质量(QoR-40)评分]、不良反应、术前及术后24 h血浆皮质醇、褪黑素水平。结果:与对照组比较,观察组患者术中瑞芬太尼用量、术后48 h镇痛泵按压次数和舒芬太尼用量均减少(P<0.05);术后首次下床时间提前(P<0.05),首次步行距离增加(P<0.05),住院时间缩短(P<0.05),术后3 d QoR-40评分增高(P<0.05);术后48 h内不良反应发生率降低(P<0.05)。术后24...     

超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下剖宫产患者120例,随机分为QLB组(Q组)和TAPB组(T组)两组。术毕均行静脉自控镇痛;Q组在超声引导下行双侧腰方肌阻滞,T组超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,观察两组患者术后4、8、12、24、48 h静息、运动VAS评分及Ramsay镇静评分;记录术后静滴缩宫素1次/日,共2次及每小时一次按摩宫底,至少4次时的VAS评分,记录术后首次按压镇痛泵时间,48 h内按压次数和镇痛泵用量;记录镇痛不良反应;随访患者满意度。结果:QLB组术后4、8、12、24、48 h静息及术后4 h运动VAS评分,与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05);QLB组术后8、12、24、48 h运动VAS评分及2次静滴缩宫素和4次按压宫底时VAS评分低于TAPB组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8、12、24、48 h Ramsay镇静评分与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05);QLB组术后24、48 h镇痛泵使用量、使用自控镇痛的人数少于TAPB组,术后首次使用自控镇痛的时间比TAPB组长,患者满意度较TAPB高,差异有统计学意义(P<0.05);QLB组术后镇痛不良反应与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与TAPB相比,QLB对剖宫产术后可以提供更好的镇痛效果,并可以减少静脉镇痛泵的用量,提高患者舒适度及满意度。     

超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果

目的 观察超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果及对应激指标、疼痛介质的影响。方法 选取2018年1月—2022年3月在我院行髋关节置换术的老年患者98例,采用随机数字法分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组采用单次髋关节囊局部浸润麻醉,观察组采用超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉。比较两组手术情况(感觉阻滞时间、术后下床活动时间、疼痛恢复时间等)。采用视觉模拟(VAS)评分评估两组术后不同时间患者疼痛程度;记录两组术后0～24 h、24～48 h内阿片类药物剂量;检测两组手术前后应激指标[血糖、C反应蛋白(CRP)]及疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]的差异。结果 观察组感觉阻滞和疼痛恢复时间长于对照组,术后下床活动和住院时间短于对照组,术后6、12、24及48 h时静息和运动状态下的VAS评分均低于对照组(P<0.05),苏醒和喉管拔除时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的应激指标及疼痛介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后48 ...     

右美托咪定复合罗哌卡因行超声引导髋关节囊周阻滞在髋关节置换术中的应用

目的 探讨右美托咪定作为髋关节囊周阻滞的佐剂对髋关节置换术患者术后疼痛缓解的效果及安全性。方法 选择2022年1—7月在本院择期行髋关节置换术的60例老年患者作为研究对象,按随机数表法分为右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组)两组,每组各30例。两组患者均在全身麻醉喉罩插管前行超声引导髋关节囊周阻滞,DR组注射1μg/kg右美托咪定+0.3%罗哌卡因共20 ml, R组注射0.3%罗哌卡因20 ml。两组患者术后均采用舒芬太尼行静脉自控镇痛,记录术中瑞芬太尼用量,术后2、6、12、24、48小时静息/运动数字疼痛评分(NRS)和Ramsay镇静评分(RSS),记录感觉阻滞时间,记录镇痛泵按压次数、术后不良反应及患者满意度。结果 除术后2小时外,DR组静息及运动状态数字疼痛评分(NRS)低于R组(P<0.05)。与R组比较,DR组的感觉阻滞时间更长,术中瑞芬太尼用量更少,Ramsay镇静评分(RSS)及患者满意度更高,术后镇痛泵按压次数更少。两组窦性心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于单纯使用罗哌卡因,罗哌卡因复合右美托咪定行髋关节囊周...     

超声引导髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术后镇痛效果观察

目的观察超声引导髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术后的镇痛效果。方法选取本院90例择期行全髋关节置换术患者随机分为单纯静脉镇痛组(A组)、单次髂筋膜神经阻滞联合静脉镇痛组(B组)、连续髂筋膜间隙阻滞组(C组),观察记录三组患者摆放麻醉体位(T0)、术后6 h (T6)、12 h (T12)、24 h (T24)、48 h (T48)静息与运动状态视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、股四头肌肌力评分,术后不良反应等。结果三组患者术后静息时VAS疼痛评分差异无统计学意义(P0.05);运动时C组VAS疼痛评分低于A组和B组(P0.05);T6、T12、T24时C组Ramsay镇静评分低于A和B组(P0.05);C组术后6 h股四头肌肌力评分低于A和B组(P0.05);术后C组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率低于A组和B组(P0.05);头晕发生率与A组和B组比较差异无统计学意义(P0.05);A组和B组离床时间长于C组(P0.05)。结论经超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞能有效减轻高龄患者全髋关节置换术后的运动疼痛、对肌力影响小,不良反应的发生率低。     

氢吗啡酮硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛在老年髋关节置换术中的应用效果研究

目的 探讨氢吗啡酮硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛在老年患者髋关节置换术中的应用效果。方法 选取本院120例老年髋关节置换术患者。按随机数字表法分组，对照组(n=60)实施静脉自控镇痛，试验组(n=60)实施氢吗啡酮硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛。比较2组术后镇痛效果及应激反应、认知功能。结果 术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h试验组视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05);术后12 h、24 h时试验组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)低于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d、7 d时试验组简易精神状态量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05);试验组术后认知功能障碍发生率为3.33%,低于对照组15.00%(P<0.05)。结论 老年髋关节置换术患者中应用氢吗啡酮硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛可获得理想镇痛效果，减轻应激反应，改善术后认知功能。     

髋关节囊周围神经阻滞联合切口浸润对全髋关节置换术后镇痛的影响

目的 探究髋关节囊周围神经（pericapsular nerve group,PENG）阻滞联合切口浸润（wound infiltration,WI）对全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）术后镇痛的影响。方法 选取2021年12月至2022年10月于安徽医科大学第三附属医院行THA的患者78例,根据随机数字表法将其分为PENG阻滞组和PENG阻滞+WI组,每组各39例。比较两组患者的术后静息与运动时数字评分量表（numerical rating scale,NRS）评分、术后运动阻滞发生率、术后首次下地行走时间、抢救性镇痛发生率和不良反应。结果 术后6h、12h,PENG阻滞+WI组患者的静息NRS评分均显著低于PENG阻滞组（P<0.05）,术后6h、12h、24h,PENG阻滞+WI组患者的运动NRS评分均显著低于PENG阻滞组（P<0.05）。PENG阻滞+WI组患者的首次下地行走时间显著短于PENG阻滞组[（22.48±4.00）h vs.（24.73±1.94）h,t=3.150,P=0.003]。两组患者的抢救性镇痛发生率、不同时点运动阻滞发生率、恶心呕吐、术后躁动发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 PENG阻滞+WI可减轻THA患者的术后疼痛,有利于早期活动,符合外科所倡导的快速康复理念。     

腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞应用于妇科腹腔镜术后镇痛效果的比较

目的 分析腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）与腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAP）应用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。 方法 选取择期行腹腔镜卵巢瘤切除术患者50例分为2组,QLB组和TAP组各25例。两组均采用气管插管全凭静脉麻醉,在麻醉诱导前,QLB组行双侧QLB,TAP组行双侧TAP,术后均采用静脉自控镇痛。比较术后2,6,12,24,48 h患者静息疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分;比较术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救性镇痛例数;比较术后48 h不良反应发生情况。 结果 2组各时点静息疼痛VAS评分呈先逐渐上升随后再下降趋势,术后24 h疼痛最严重,且QLB组低于TAP组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。与TAP组比较,QLB组首次按压镇痛泵时间明显延长（P＜0.05）,48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼使用总量和氟比洛芬酯补救镇痛例数明显降低（P＜0.05）,QLB组术后48 h不良反应发生率明显降低（P＜0.05）。 结论 与TAP比较,QLB镇痛效果更加完善,作用时间更长并减少术后阿片类药物应用,更适合应用于妇科腹腔镜术后多模式镇痛。     

PPB-收管肌阻滞复合腰硬联合麻醉对全膝关节置换术患者术后疼痛和炎症反应的影响

目的:探讨腘丛神经阻滞(PPB)-收管肌阻滞联合腰硬联合麻醉对全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛和炎症反应的影响。方法:将116例单侧TKA术的患者按照麻醉方式不同分为对照组与PPB组，每组各58例。两组均予以腰硬联合麻醉，手术结束后，对照组予以收管肌阻滞(0.375%罗哌卡因20 mL注射);PPB组予以收管肌阻滞后，予以PPB阻滞(0.375%罗哌卡因20 mL注射)。记录并比较两组术后6、12、24及48 h的视觉模拟评分(VAS)、术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率、出麻醉恢复室(PACU)时间、术后24 h和48 h的股四头肌肌力评分；分别于术前及术后24 h检测患者血清白细胞介素6(IL-6)、IL-10水平；记录并比较两组术后下床活动时间、术后住院时间及不良反应。结果:与对照组相比，PPB组术后VAS评分(包括静息状态、活动状态)均降低(P<0.05);镇痛泵有效按压次数减少(P<0.05);补救镇痛率降低(P<0.05)。两组术后股四头肌肌力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组IL-6及IL-10水平相比术前...     

腰骶丛神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中镇痛效果比较

目的 比较全身麻醉复合腰骶丛神经阻滞（lumbosacral plexus block, LPB）与髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block, FICB）在全髋关节置换术中镇痛效果。方法 选择择期行全髋关节置换术患者150例,采用随机数字表法随机分为： 全身麻醉复合腰骶丛阻滞组(LPB组,n=50),全身麻醉复合髂筋膜间隙阻滞组（FICB组,n=50）和单纯全身麻醉组（G组,n=50）。3组患者全身麻醉诱导和维持用药相同,术后采用持续静脉自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）至术后48h。全身麻醉诱导前LPB组行超声引导下腰骶丛神经阻滞,FICB组行超声引导下髂筋膜间隙阻滞。记录术中舒芬太尼使用量,术后1、8、12、24、48h患者静息状态下疼痛视觉模拟评分（visual analogue scales, VAS）,术后不良反应和患者满意度,神经阻滞操作时间、操作时VAS评分及穿刺成功率。结果 LPB组和FICB组术中舒芬太尼用量,术后帕瑞昔布钠使用人次明显少于G组（P<0.05）。LPB组和FICB组在术后1、8、12、24、48h VAS评分明显低于G组（P<0.05）。LPB组和FICB组48h患者的满意度明显高于G组（P<0.05）。LPB组在术后8、12、24h的VAS评分明显低于FICB组。LPB组操作时间明显长于FICB组（P<0.05）,穿刺成功率明显低于FIBC组（P<0.05）。结论 超声引导下腰骶丛神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞应用于全髋关节置换术均可以取得良好的镇痛效果,腰骶丛神经阻滞镇痛效果更佳且镇痛时间更长,但腰骶丛神经阻滞操作难度较大,失败率较高。     

超声引导下腰方肌阻滞联合全身麻醉用于腹腔镜肾脏手术镇痛的研究

目的 评价超声引导下腰方肌阻滞(ultrasound guided quadratus lumborum block,USG QLB)联合全身麻醉用于腹腔镜肾脏手术术中和术后的镇痛效果。方法 选择2018年11月~2019年6月行单侧腹腔镜肾脏手术的患者60例,采用数字表法随机分为USG QLB组(QLB组)和对照组(R组)。全身麻醉诱导前半小时QLB组行患侧USG QLB,对照组不行QLB,术后均用自控镇痛。记录术中静脉维持药(丙泊酚、瑞芬太尼)用量,麻醉诱导前(T₁)、侧卧位(T₂)、切皮时(T₃)、术中30min时(T₄)、缝皮时(T₅)、拔除喉罩时(T₆)的收缩压、舒张压和心率,评估患者6、12、24和48h 4个时间段的静息、运动NRS评分,记录患者术后48h内的镇痛情况、不良反应及恢复情况;以术前1天为基线,用PQRS量表比较患者术后 24、48h的恢复质量。结果 QLB组术中静脉维持药(丙泊酚、瑞芬太尼)比R组用量明显减少(P<0.05);两组T₁、T₂、T₃的收缩压、舒张压和心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),QLB组T₄、T₅、T₆的收缩压、舒张压和心率低于R组(P<0.05);术后6、12、24h时QLB组比R组的静息、运动NRS低(P<0.05),48h时差异无统计学意义(P＞0.05);QLB组48h内自控镇痛次数、补救性镇痛人数和恶心、呕吐发生率减少(P<0.05),术后下床、首次排气时间减短(P<0.05),术毕至出院时长比较差异无统计学意义(P＞0.05);与术前1天比较,QLB组24h感受伤害性因素、情感因素、日常生活活动因素的恢复率和48h感受伤害性因素、情感因素的恢复率较R组升高(P<0.05),生理性因素和认知因素的恢复率在24h和48h比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 腰方肌阻滞联合全身麻醉能为腹腔镜肾脏手术患者提供术中、术后的有效镇痛,有利于降低术中、术后阿片类药物的用量,减轻不良反应,改善患者恢复质量,为腹腔镜肾脏手术患者提供镇痛新方案。     

帕瑞昔布钠用于老年髋关节置换术后的镇痛效果和安全性

目的研究帕瑞昔布钠用于老年髋关节置换术后的镇痛效果和安全性。方法择期行全(半)髋关节置换术患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),n=30。两组患者在给予硬膜外1mg吗啡负荷量后,P组术后应用2天帕瑞昔布钠40mg,每日2次,静脉注射,C组行硬膜外病人自控镇痛(PCEA,0.15%罗哌卡因+吗啡2mg共100ml,2ml/h)。记录术后48h内各时点的静息和运动VAS评分及疼痛补救措施,记录术后不良反应和生化指标变化,行术后24、48h患者总体满意度评价。结果 P组仅术后24h静息VAS评分高于C组(P<0.05),而其余时点与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);P组术后12、18、24、28、36、48h时点运动VAS评分明显低于C组(P<0.05),且术后24、48h镇痛评价"非常好"比率明显优于C组(P<0.05),而术后瘙痒、恶心呕吐、心动过速、低血压、发热的发生率均低于C组(P<0.05)。结论髋关节置换术后静脉使用帕瑞昔布钠40mg,每日2次静脉注射,可以提供良好的镇痛效果,提高患者总体满意度,减少不良反应。     

超声引导髂筋膜连续神经阻滞在老年髋关节置换术后镇痛效果观察

目的:探讨超声引导髂筋膜连续神经阻滞运用于老年髋关节置换术后的镇痛效果.方法:选取2016.6~2017.6期间该院60例行全髋关节置换术老年患者,按不同镇痛方案平分为研究、常规组各30例.研究组采用超声引导髂筋膜连续神经阻滞方案,常规组则进行麻醉诱导,并将两组术后6h、12h、24h、48h疼痛程度进行对比.结果:研究组与常规组在术后6h、12h、24h、48h疼痛评分上对比均具有统计学差异(t=-13.190、t=-16.526、t=-4.726、t=-11.487),P<0.05.结论:对行全髋关节置换术的老年患者实施超声引导髂筋膜连续神经阻滞可有效减轻术后疼痛程度,减轻术后应激反应,镇痛效果显著,可进一步提升手术效果,具备临床意义与运用价值.     

全髋关节置换术与半髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用效果

目的：探讨全髋关节置换术以及半髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用效果。方法：选取2019年6月～2021年6月的珠海市中西医结合医院的60例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例,对照组采用半髋关节置换术治疗,研究组采用全髋关节置换术治疗。比较两组的恢复优良率、不良事件、手术结果及VAS评分。结果：研究组恢复优良率高于对照组,研究组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间长于对照组,研究组引流量及术中出血量多于对照组,研究组术后下地时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组视觉模拟评分法(VAS)评分无统计学意义(P>0.05),术后24 h、48 h、72 h研究组VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h、48 h、72 h对照组VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h、48 h、72 h研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术治疗效果更为明显...     

腰方肌阻滞联合羟考酮自控静脉镇痛用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛的效果

目的探讨超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block, QLB)联合羟考酮自控静脉镇痛用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛的效果。方法选取2020年1月至2021年1月首都医科大学宣武医院拟行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者60例,采用随机数字表法分为羟考酮自控静脉镇痛组(O组)和QLB联合羟考酮自控静脉镇痛组(Q组),每组30例。Q组全身麻醉诱导前采用超声引导下双侧QLB。两组术后均行羟考酮自控静脉镇痛。记录患者术后2h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)静息时和咳嗽时的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)。记录术后48 h内羟考酮用量、术毕至首次按压镇痛泵时间、有效按压次数、补救镇痛患者例数和镇痛满意度评分。记录术后48 h镇痛不良反应及QLB相关并发症发生情况。结果 Q组T1和T2时静息VAS、T1～T4时咳嗽VAS较O组同时点明显降低[(2.0±0.8)分比(3.6±0.7)分、(2.2±0.6)分比(3.8±0.9)分,(3.3±0.9)分比(5.0±1.0)分、(3.4±0.6...     

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对妇科肿瘤术后镇痛的影响

目的探讨超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAP)对妇科肿瘤术后镇痛效果的影响。方法选择在本院择期行妇科开腹肿瘤手术患者60例,年龄23～53岁,体质量52～71kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,将患者随机分为腰方肌阻滞组(QLB组)和腹横筋膜阻滞组(TAP组),各30例。QLB组患者于全麻诱导后手术前行超声引导下双侧QLB; TAP组在双侧肋缘下行超声引导下双侧TAP。记录两组术后2、4、8、12、24、36、48h静息和24、36、48h运动时VAS评分;观察两组患者切皮前即刻、切皮后5min SBP、DBP和HR,得到其差值;记录术后不同时间段舒芬太尼用量、术后满意、补救镇痛率、恶心呕吐发生情况。结果 QLB患者在术后4h、8h、12h、24h、36h时的静息状态下VAS评分和术后24h、36h、48h时的运动状态下VAS评分均低于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05);切皮前即刻、切皮后5min,QLB组的DBP、HR的差值均明显小于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05);QLB组患者在0-6h、6-12h、12-24h、24-36h的舒芬太尼用量和舒芬太尼总消耗量均少于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05); QLB组患者术后满意度明显高于TAP组,差异有统计学意义(P<0. 05)。与TAP组相比,QLB组患者使用静脉镇痛泵进行补救性镇痛的比例和恶心呕吐的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论与TAP相比,妇科肿瘤患者术后实施超声引导QLB镇痛效果佳,能显著缓解术后疼痛,减少阿片类药物使用,提高患者满意度及舒适度。     

连续腰丛阻滞降低老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的发生

目的：观察连续腰丛阻滞(continuous lumbar plexus block,CLPB)对老年患者髋关节置换术后认知功能障碍 (post-operative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法：选择在全身麻醉下行髋关节置换手术老年患者60例,随 机分为连续腰丛阻滞(continuous lumbar plexus block,CLPB)组和静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)组,每组30例。所有患者在全身麻醉下完成手术,CPLB组气管插管前行腰丛阻滞,术后行CLPB镇痛;PCIA组 术后行PCIA。记录术后12,24及48 h视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS);于术前1 d(D0)以及术后1(D1),3(D3), 7(D7) d采用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)进行认知功能评分并记录POCD发生情况;D0, D1,D3及D7时采用ELISA法检测血清S-100β浓度;记录术后不良反应的发生情况。结果：CLPB组术后12,24及48 h VAS评分明显低与PCIA组(P<0.05);与PCIA组相比,CLPB组于D1,D3时MMSE评分明显增高(P<0.05),POCD的发生 率降低(P<0.05)。CLPB组D1,D3时组S-100β浓度明显低于PCIA组(P<0.05)。结论：CLPB应用于老年患者髋关节置换 术,可有效缓解患者术后疼痛,抑制S-100β的产生,降低早期POCD的发生。     

普瑞巴林对老年髋关节置换术后疼痛的影响

目的：探讨普瑞巴林对老年髋关节置换术后疼痛的影响。方法：选取2018年6月—2020年5月本院收治的84例拟行髋关节置换术治疗的老年患者，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组术后常规静脉自控镇痛(PCIA),观察组在对照组基础上另给予普瑞巴林。比较两组体质量以及术后48h内舒芬太尼总用量、右美托咪定总用量，对比术后12h、24h、48h的面部表情疼痛量表(FPS-R)评分、舒适度(BCS)评分，并对比自控镇痛泵(PCA)按压次数及补救镇痛情况，另对比不良反应发生情况。结果：观察组体质量及术后48h内舒芬太尼总用量、右美托咪定总用量与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05);FPS-R评分及BCS评分组间、时间、交互方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后24h、术后48h FPS-R评分均低于术后12h,术后48h FPS-R评分均低于术后24h,观察组术后12h、24h、48h FPS-R评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后24h、术后48h BCS评分均高于术后12h,术后48h BCS评分均高于术后24h,观察组术...