毛细胞白血病合并肺孢子菌肺炎和Sweet综合征一例

目的 探讨毛细胞白血病同时合并肺孢子菌肺炎和Sweet综合征的临床特点、诊断治疗及相互关系.方法 分析1例毛细胞白血病合并肺孢子菌肺炎和Sweet综合征的诊治过程并复习文献.结果 患者为51岁男性,以毛细胞白血病入院治疗,住院期间持续发热、咳嗽、呼吸困难,皮肤散在红色斑疹.肺部CT提示多发片状、斑片状及结节状实变影,边缘模糊以及胸腔积液；经广谱抗生素、抗真菌（不含棘白菌素类药）治疗无效,使用磺胺类药治疗后发热、咳嗽以及皮疹症状较前好转,出院随诊发热、皮疹已消失.结论 毛细胞白血病出现不明原因感染征象,且应用广谱抗生素、抗真菌药（不含棘白菌素类药）无效时,考虑肺孢子菌肺炎等机会性感染可能,毛细胞白血病伴有CD4＋细胞数≤200 /mm3或存在免疫功能受抑为诱发肺孢子菌感染的高危险因素；另外毛细胞白血病若出现皮肤散在斑疹,特别是同时合并肺孢子菌肺炎时,应考虑Sweet综合征可能性.     

慢性粒—单核细胞白血病合并Sweet综合征转化为急性白血病一例并文献复习

 目的　提高对慢性粒-单核细胞白血病（CMML）合并Sweet综合征的认识。方法　回顾性分析1例CMML合并皮肤疱疹患者资料,取皮肤活检进行病理检测,并给予DA、CAG方案等化疗。结果　病理诊断为CMML合并Sweet综合征,单用皮质激素治疗效果不佳,CAG方案使CMML获得完全缓解,皮疹得到有效控制。3个月后Sweet综合征复发,CMML进展为急性单核细胞白血病。结论　CMML合并Sweet综合征罕见,高度提示短期内进展为急性白血病。     

与白血病相关的Sweet综合征临床分析

目的：提高对合并Sweet综合征(SS)的恶性病认识，探讨白血病合并SS的临床特征和发病机制。方法：报告2例白血病合并SS，1例急性非淋巴细胞白血病M2，另1例慢性粒细胞白血病，并作文献复习。结果：白血病合并SS是一全身性痰病，除皮损外，可侵犯全身其他器官，如肝、肾、肺等。结论：该文首先报告1例SS同时侵犯肺、胸膜腔及心包；中性粒细胞不高时亦可发生SS；应用氨甲蝶呤治疗复发性SS有一定疗效。     

与白血病相关的Sweet综合征临床分析

目的：提高对合并Sweet综合征(SS)的恶性病认识，探讨白血病合并SS的临床特征和发病机制。方法：报告2例白血病合并SS，1例急性非淋巴细胞白血病M2，另1例慢性粒细胞白血病，并作文献复习。结果：白血病合并SS是一全身性痰病，除皮损外，可侵犯全身其他器官，如肝、肾、肺等。结论：该文首先报告1例SS同时侵犯肺、胸膜腔及心包；中性粒细胞不高时亦可发生SS；应用氨甲蝶呤治疗复发性SS有一定疗效。     

慢性粒细胞白血病合并低血糖3例

1病例介绍 1.1例1,男,20岁.主因腹胀1月余于1998年6月3日入我科,查体:一般状态较好,胸骨下端压痛,肝大右肋下1 cm,脾大平脐,中等硬.     

慢性粒细胞性白血病合并胃癌一例

1　病例报告患者女,69岁。因上腹部疼痛、纳差、乏力1个月于1998年9月1日入院。体检:一般情况好,皮肤无出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常。腹平软,左上腹触及约10ｃｍ×8ｃｍ包块,质硬,光滑无压痛,边缘不清,肝、脾未触及。化验ＷＢＣ1367×109/Ｌ,幼稚细胞048,Ｈｂ88ｇ/Ｌ,ＰＬＴ1102×109/Ｌ;肝肾功能正常;中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。Ｂ超示肝胆胰及双肾大小形态正常,脾门厚60ｃｍ,肋下未探及,左上腹可探及126ｃｍ×85ｃｍ作者单位:泰安市(271000)　解放军第八十八医院血液科一实性不规则低回声光团,边界清,内部回…     

慢性中性粒细胞白血病一例

患者女性,57岁,务农。因双下肢皮疹反复溃破不愈8个月伴发热2d,于2010年12月17日入院。患者清明节时无明显诱因出现双下肢皮疹,色红,瘙痒,刺痛,渐渐皮疹溃破,渗出液为血性分泌物。自诉曾应用抗生素治疗,皮疹消失后,     

以听力下降首发的慢性粒细胞白血病一例

患者男性,21岁,10余天前无明显诱因出现听力骤然下降,以左侧为著,呈持续性,伴低调耳鸣、头晕,无视物旋转、恶心、呕吐,曾出现一过性黑蒙,无跌倒、意识丧失,听神经诱发电位示:左耳感音神经性耳聋,听阈50dB,右耳正常。予活血化瘀、高压氧等对症处理后,无明显好转,头晕等症状进行性加重。3d前出现食欲减低,进食后即感腹胀,以左上腹为重,2004年9月23日至我院门诊查血常规:W BC576.1×109/L,H b93g/L,Plt102×109/L。入院查体:神清,查体欠配合。皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛明显,心肺未及异常,肝脏肋下未触及,脾肋下20cm,剑突…     

慢性粒细胞白血病急性变并发骨髓坏死一例

患者女,59岁,2003年5月因皮肤瘀斑3个月余,加重20d入院,入院时脾大达脐部,血常规示:WBC 235.8×109/L,RBC 2.79×1012/L,Hb 89g/L,Plt 570×109/L,经骨髓穿刺检查确诊为慢性粒细胞白血病(CML)(慢性期),患者因经济原因拒绝使用酪胺酸酶抑制剂--伊马替尼(商品名:格列卫)治疗,予口服羟基脲,间断注射干扰素治疗,治疗效果较好.两年来病情稳定,羟基脲口服0.5 g/d,无特殊不适,定期复查血常规,三系均正常.     

兄弟同患慢性粒细胞性白血病2例

例1,男性,30岁.因头昏、乏力、发热1月,门诊化验示白细胞高,于1994年2月收住解放军304医院血液科.     

45例慢性粒细胞白血病就诊方式分析

慢性粒细胞白血病 (以下简称慢粒 )起病较为缓慢 ,并且有些症状较为特殊 ,初期往往易被误诊或漏诊。因此 ,提高对本病的认识显得尤为重要。现将我院1990年 1月— 2 0 0 2年 12月收治的 4 5例慢粒慢性期患者的就诊方式分析如下。1　临床资料4 5例慢粒慢性期患者 ,男性 2 7例 ,女性 18例 ,年龄在 2 7岁～ 6 5岁 ,中位年龄 4 0岁。诊断及临床分型标准参照文献 [1],确诊后患者予羟基脲或 HA方案化疗 ,有条件者加用干扰素治疗。2　结果2 .1　以血液系统症状就诊　共 11例 ,占 2 4 .4 % ,主要表现为头昏、乏力、面色苍黄、皮肤瘀瘢、鼻出血等症状…     

慢性粒细胞白血病伴戈谢细胞增多一例

患者男性,45岁,2004年7月21日因发现白细胞高18年就诊。患者18年前因皮肤感染迁延不愈,外院查血常规示白细胞高于40×109/L,血小板和红细胞具体数值不详,骨髓细胞检查示:骨髓有核细胞增生极度活跃,粒∶红=6.5∶1,粒细胞系占0.775,NAP:阴性,考虑为慢性粒细胞白血病(CML),给予白消安、靛玉红交替服用,白细胞控制在10×109/L以下。于1997年10月复查骨髓细胞示:骨髓有核细胞增生明显活跃,粒∶红=5.4∶1,粒系明显增生,占0.76,中幼粒比值明显增高,杆状核粒细胞胞体增大,其他细胞形态大致正常;红细胞系增生偏低,全片见巨核细胞7个,后改用羟基脲…     

CMML合并Sweet综合征1例报告

慢性髓单粒细胞性白血病 ( CMML)合并 Sweet综合征起病急骤 ,临床少见 ,救治困难 ,预后较差。现将本院收治 1例报告如下。患者男性 ,5 2岁。 2 0 0 2年 9月中旬出现无诱因发热 ,体温最高 39.3℃。两天后面部、颈部、双胫前及手背先后出现疼痛性红斑 ,门诊予甲泼尼龙 (甲基强松龙 ) 40 mg/ d,静滴 3天 ,体温恢复正常 ,皮疹消退。一周后再次出现发热及皮疹 ,胫前皮肤活检提示真皮小动脉炎伴出血 ,给予氢化可的松 2 0 0 mg/ d,静滴 5天 ,效不佳。1 0月 2 9日入住血液科。体检 :神志清 ,一般情况尚可 ,头面部、前臂及胫前可见片状红斑 ,双手背…     

以急性阑尾炎首发的慢性粒细胞白血病一例

 患者 张某,男性,78岁,离休干部。以左侧睾丸无痛性肿大变硬1个多月于2005年9月15日入院,1个多月前无意中发现左侧睾丸肿大,质地坚硬,但无疼痛、无发热、未介意,近二周来左侧睾丸急剧肿大,并感发胀;发病以来无尿急、尿频、尿痛、无睾丸外伤史。 体检：外观病肤黏膜,眼巩膜无黄染、浅表淋巴结无明显肿大,心肺（-）,腹平、软、肝脾未触及,腹腔未触及包块,双肾区无叩痛,外阴外观正常,左阴囊肿大,表皮无红肿,未见静脉曲张,左睾丸肿大约8.5 cm×4 cm×4 cm,表面不平、质坚硬,与皮肤无粘连,右侧睾丸付睾丸较小约2.5 cm×1.5 cm×2 cm质软。 实验室及有关辅助检查：Hb 120 g／L,WBC 8.6×109／L,分类：大致正常,BPC 120×109／L,尿常规、肝、肾功能、甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（BHCG）均正常。胸片后前位：双侧肺部纹理增粗,常规心电图：部分导联T波低平、ST段压低,呈缺血性改变,ESR 34 mm／h。B超检查,右睾丸、附睾正常,左睾丸明显肿大约8 cm×3.5 cm×4 cm,其回声增强呈不均质状,内有数个不规则无回声暗区,提示左睾丸肿瘤,2005年9月22日进行睾丸切除术,术中见左睾丸、附睾质硬,分界不清,表面不平,有粗大血管,鞘膜腔内有少量积液,切开肿瘤,肿物呈鱼肉样改变。送检病理报告左睾丸非霍奇金淋巴瘤,免疫组化提示弥漫性大B细胞性恶性淋巴瘤。 治疗经过：10月8日后以CHOP方案联合化疗二个疗程,患者顺利通过二个疗程,要求出院定期随访。 讨论 原发性睾丸恶性淋巴瘤临床上较为少见,属于结外淋巴瘤中一种,好发于年老患者,80 %以上属于弥漫性大细胞型,为中高度恶性,20 %病例可同时伴有相继出现对侧睾丸受侵,腹膜后淋巴结、肝、脾亦是易累及部位。本病位置表浅,容易早期被发现,临床分期较早,一般能得到及时治疗,其预后相对较好,目前主张应用手术切除、局部放疗,全身化疗,免疫治疗等综合措施,本例其预后如何,有待于今后随访来证实。     

慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维组织增生44例报道

报道１９７２年～１９９１年中收治４４例慢粒合并骨髓纤维化病人，发病率占同期慢粒收治总数１８３例中的２４％。临床以脾肿大更为突出。病理上髓纤分三度：Ⅰ度骨髓中仅少量纤维组织增生；Ⅱ度骨髓中广泛弥散纤维组织增生；Ⅲ度骨髓广泛纤维组织增生伴骨质增生。慢粒慢性期：Ⅰ度２４例，Ⅱ度１例；加速期：Ⅱ度２例；急变期：Ⅰ度１３例；Ⅱ度４例。认为慢粒合并髓纤预后不一定全部差，视髓纤出现在慢粒分期不同而异。     

慢性粒细胞白血病慢性期11年合并恶性淋巴瘤一例

患者女,39岁。因“慢性粒细胞白血病（CML）慢性期诊治11年,颈部包块1个月”于2007年1月5日入院。1996年3月10日因腹部包块来我院就诊,血常规检查白细胞224×10^9／L,分类见幼稚细胞。腹部超声提示脾脏增大至盆腔。骨髓形态学诊断：CML慢性期,之后一直服用羟基脲治疗。     

慢性中性粒细胞白血病合并多发性骨髓瘤一例并文献复习

 目的　提高对慢性中性粒细胞白血病（CNL）合并多发性骨髓瘤（MM）这种罕见血液病的认识。方法　对1例CNL合并MM患者的临床资料进行分析总结，并复习国内外相关文献。结果　CNL合并MM可能来源1个克隆或是2个克隆，给予羟基脲、干扰素联合T-VAD方案（沙利度胺、长春地辛、多柔比星、地塞米松）治疗有效 。结论　CNL与MM并存很罕见，其相关性和治疗方法需要进一步明确。     

慢性中性粒细胞白血病伴多发性骨髓瘤1例合并文献复习

目的 分析慢性中性粒细胞白血病(CNL)伴多发性骨髓瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析1例CNL伴多发性骨髓瘤患者的临床病理资料,并结合相关文献,进行分析.结果 患者中性粒细胞显著上升,脾脏肿大,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,无Ph染色体及BCR/ABL融合基因,骨髓粒系有明确增生,未见病态造血和纤维化改变,排除类白血病反应等其他可能导致中性粒细胞增多的因素,合并多发性骨髓瘤.结论 CNL临床少见,其发病有一定特殊性,具体机制及干预方法需要进一步研究.     

慢性中性粒细胞白血病4例临床分析

慢性中性粒细胞白血病（chronic neutrophilic leukemia,CNL）是一种少见的慢性白血病,临床上以成熟中性粒细胞持续增多、脾大为主要特征,目前尚无统一诊断标准,但近年WHO倾向于将其归类于慢性骨髓增殖性疾病,本文收集4例CNL进行分析如下。