基于超声影像组学术前预测浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结状态

<正>乳腺癌已超越肺癌成为发病率最高的癌症，也是全世界女性癌症死亡的主要原因^[1]。腋窝淋巴结(ALN)的状态对乳腺癌分期、治疗及预后有重要意义，也是术后放化疗的重要参考指标之一^[2]。术前对ALN状态的准确评估，对选择安全有效的治疗方案，减少术后并发症的发生至关重要。目前判断乳腺癌患者ALN状态主要依靠腋窝淋巴结清扫术(ALND)或者前哨淋巴结活检术(SLNB)；但两者均属于有创检查，患者创伤大，恢复周期长，且可能出现并发症^[3]。     

丁丽仙治疗产后恶露不绝验案二则

<正>产后恶露不绝是指产后血性恶露持续10 d以上仍淋沥不尽者^[1]。其发病率约36.07%^[2],剖宫产术后达53.7%^[3],近年来有上升趋势。西医予促宫缩、止血、抗感染、手术等治疗^[4],存在用药受限、创伤性大等缺点,中医治疗本病不良反应少,疗效显著^[5]。丁丽仙教授是丁氏妇科流派第十代传人,全国名中医,从事妇科临床及科研教学工作40余年,重视辨证与辨病结合,对月经病、产后病等妇产科常见病的诊治有丰富的临证经验。现将丁丽仙教授治疗产后恶露不绝验案二则报道如下。     

乳腺癌术后患者自我管理积极度的现状及影响因素研究

<正>乳腺癌是全球最常见恶性肿瘤之一,手术是首选治疗方式,但术后易出现多种并发症,如上肢水肿、切口感染/出血、皮瓣坏死等^[1],严重影响患者术后的康复和生活质量。自我管理积极度是个体自我管理认知、技能、行动和信念的综合概念,能够正向预测个体健康行为和健康结局^[2]。然而,由于乳腺癌术后患者大多存在自我形象紊乱,加之受到许多症状群的长期影响,导致患者常采取消极回避的方式^[3],严重降低了其自我管理积极度,不利于术后恢复。     

基于共享决策的医护—家属联动模式在老年术后胃瘫综合征患者中的应用

<正>术后胃瘫综合征是一种以胃排空障碍为主要临床表现的胃动力紊乱综合征,通常发生于腹部手术之后(常见于胃大部切除术后)^[1]。临床研究结果显示,该病的致病因素大多与手术过程有关,手术时间过长、术中损伤迷走神经、胃部生理解剖结构被破坏等均可导致该病的发生^[2]。临床对该病主张以中西医结合等保守治疗为主,在临床治疗的同时,临床护理干预的重要性近年来也逐步受到重视^[3]。基于共享决策的医护—家属联动干预模式是在干预过程中注重信息共享的重要性,充分发挥了患者家属的协助作用^[4]。本研究将其应用于老年术后胃瘫综合征患者,观察对其胃肠功能、心理弹性及营养指标变化的影响。     

综合护理干预对乳腺癌术后患者行化疗期间生活质量的影响

<正>乳腺癌是临床常见疾病,其发生与人们工作压力增大及不良生活习惯相关,近年来发病率有上升及年青化趋势^[1]。乳腺癌根治术配合化疗是治疗乳腺癌的常用方案,临床疗效确切,期间配合科学、全面的护理措施,可以提高患者生存质量^[2]。本文探讨综合护理干预对乳腺癌术后患者行化疗期间生活质量的影响,现报告如下。     

呼吸训练法结合临床护理对气胸患者术后康复效果的影响

<正>自发性气胸(SP)是临床常见急症胸部疾病,其病程进展迅速,若不及时控制将会引发血气胸继而危害到患者生命安全^[1-2]。根据患者病情可以采用内科保守或外科手术治疗,随着现代外科微创技术及快速康复理念的发展,外科治疗应用越来越广泛^[3-4],如电视胸腔镜(VATS)技术。随着快速康复外科(FTS)理念的兴起,临床对于术后康复也愈发重视,但目前临床术后康复优化方案尚未明确,常规临床护理疗效有待进一步提高^[5-6]。呼吸训练法在胸外科术后患者恢复中具有较好的效果,但对于SP术后疗效研究报道较少^[7]。基于此,本文探讨呼吸训练法结合临床护理对SP术后康复效果的影响,现报道如下。     

渐进性康复锻炼对乳腺癌患者行改良根治术后淋巴水肿及肩关节活动度的影响

<正>目前,临床治疗乳腺癌多以改良根治术(Modified radical mastectomy, MRM)为主,该术式可保留胸肌,术后外观效果较好,但术后患者常伴有肩关节活动受限及淋巴水肿等并发症。临床上多采用常规康复锻炼进行干预,可调节其肩关节活动度,但对于术后淋巴水肿的改善效果一般^[1]。李培敏等^[2]研究表明,渐进式康复干预可改善乳腺癌MRM术后患者的患侧肢肩关节活动状态,提高生活质量。为此,本研究将其应用于MRM术后患者,     

经皮耳迷走神经刺激抗炎作用的研究进展

<正>近年来,随着胆碱能抗炎通路(cholinergicantiinflammatorypathway,CAP)研究的进一步深入^[1-4],迷走神经刺激疗法(vagusnervestimulation,VNS)已作为一种新型疗法被越来越广泛的应用于类风湿性关节炎^[5-6]、系统性红斑狼疮^[7]、炎性肠病^[8-9]、干燥综合征^[10]、外科术后神经炎症^[11]、局部炎症反应^[12]等急慢性炎症治疗。动物实验研究发现,VNS可抑制脂多糖诱导的全身炎症反应^[1],甚至,有学者认为,VNS可作为一种潜在疗法,预防或治疗新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease2019,COVID-19)相关炎症风暴,     

血栓风险评估方案配合循证护理用于髋关节手术患者深静脉血栓预防的效果观察

<正>因髋部疾病需行髋关节手术的患者以老年人居多,术后多伴后遗症^[1],其中深静脉血栓(Deep vein thrombosis, DVT)是髋关节术后主要后遗症,发生率较高且危害较大,约为40%～60%^[2]。因此,对此类患者进行针对性护理预防DVT的发生及降低术后风险意义重大。但常规护理成效不佳^[3]。有研究表明,采用风险评估量表评估患者DVT发生的可能性及风险性再配合循证护理具有较好的效果^[4]。为此,本研究进行了临床观察。     

膀胱冲洗液温度控制对改良前列腺剜切术后患者康复的影响

良性前列腺增生（BPH）是常见的引起中老年男性排尿障碍的良性疾病^[1],手术是其治疗的主要手段之一。研究表明^[2,3],膀胱冲洗是前列腺剜切术后的重要治疗措施,而冲洗液的温度控制对减少术后并发症起着重要的作用。本文旨在低压灌注下经尿道四区分割法等离子体前列腺剜切术^[4](four area division transurethral plasmakinetic enucleation of     

金亚蓓运用脐针治疗妊娠腰痛经验

<正>妊娠腰痛是指妇女妊娠期间,出现腰部疼痛及功能障碍的临床表现,可伴或不伴下肢放射痛^[1],分为下腰痛和骨盆带疼痛^[2]。近年来妊娠腰痛发病率显著增长,高达50%～80%,在妊娠期诸多并发症中排首位^[3],可能导致孕妇躯体功能障碍、睡眠障碍等,严重干扰孕妇日常活动,甚至增加产后并发症以及剖宫产的发生概率^[4-5]。研究表明,针灸是治疗妊娠腰痛的一种有效且安全的方法^[6]。金亚蓓教授基于操作简单、取穴少而精、疗效显著且安全的角度,采用易医脐针选取单一神阙穴治疗妊娠腰痛。易医脐针由齐永教授发明,能够激发人体蛰于脐中的先天之气,     

综合管理联合递进式干预模式在慢性化脓性中耳炎行乳突根治术患者围术期中的应用

<正>慢性化脓性中耳炎(Chronic suppurative otitis media, CSOM)临床多表现为耳部流脓、听力下降及耳鸣等症状^[1],最有效的治疗方法是行乳突根治术。但相关研究表明,手术治疗会使患者产生强烈的心理及生理反应,严重影响治疗效果^[2]。为此,实施合理有效的围术期管理具有重要意义。围术期综合管理是通过对患者术前、术中、术后的干预,规避手术前后的不良反应,提高治疗效果^[3],但并不能完全满足患者的康复需求。     

子宫颈锥切标本三组切缘染色取材模式的应用研究

<正>宫颈病变是最常见的妇科疾病之一,采用子宫颈锥切术治疗宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)或早期宫颈癌同时具有微创性诊断和治疗的作用^[1]。有研究报道SIL病变宫颈锥切切缘阳性患者术后病变残留率可达23.3%^[2],高级别SIL及以上病变者发现有病变残留或复发者可达38.8%^[3],故阳性切缘是患者宫颈病灶复发的独立危险因素^[4]。因此,正确识别锥切标本切缘对于诊断的准确性及手术治疗效果的评价十分重要。     

髋膝踝关节周围肌群训练在老年全膝关节置换术后康复中的应用

<正>全膝关节置换术是目前治疗膝关节骨性病变及关节退行性病变有效方式,能够有效缓解患者的关节疼痛,纠正膝关节畸形^[1]。对老年患者而言,该术式虽然可以减轻膝关节病变对其自身的病痛折磨,但术后长期卧床易造成肌群力量下降,影响患者预后^[2]。单纯膝关节周围肌群训练可增强肌肉力量,但对患者下肢整体功能的提升作用较小。有研究认为,周围肌群训练可以提高患者术后的自我效能感受,提高患者的治疗满意度^[3]。     

基于超声的影像组学在乳腺肿瘤诊疗中的应用进展

<正>2020年全球癌症报告统计显示,乳腺癌已超过肺癌成为全球内最高发的癌症^[1]。乳腺癌的早期诊断是乳腺癌控制的关键步骤,早期的检测往往意味着乳腺癌患者可以获得更好的治疗以及远期预后^[2]。现阶段,针对乳腺肿瘤的早期诊断主要依赖于影像检查和病理活检^[3]。其中影像学检查中超声检查较其他方法具有无辐射、快速、价格低廉、便捷等特点,是乳腺肿瘤快速筛查的有效手段。但是在目前的影像诊断中,主要是基于医师的主观评估,缺乏定量诊断的依据。近年来,     

中西医快速康复对肺癌手术应激反应的影响

<正>原发性肺癌简称肺癌,是目前中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤^[1]。手术切除是治疗肺癌的首选方法^[2]。胸科手术因气管插管、肺损伤、手术应激等因素,术后炎症指标升高,免疫功能不同程度下降^[3]。围手术期中医药的应用已在临床广泛开展,中医认为,外科术后患者气血不足、肺气亏耗、脾胃虚弱,予中药扶正固本、补脾益气、养阴益肺,     

快速康复外科理念在行乳腺癌改良根治术患者中的应用

<正>乳腺癌是女性群体常见的恶性肿瘤,手术虽然可以根除病灶,帮助患者获得生机,但是手术带给人体的创伤应激,加之围手术期禁止饮食饮水等原因,容易引起胰岛素抵抗,减弱人体免疫功能,增加术后疼痛、感染等并发症^[1],且术后长时间的卧床静养还会增加下肢深静脉血栓形成风险,严重影响着患者术后恢复进程^[2]。快速康复外科理念指的是手术全程应用循证医学证实的科学、高效措施来帮助患者促进康复,缩短住院时间^[3]。目前,快速康复外科理念被广泛用于外科领域,     

李亚平“双心同调法”论治冠心病术后焦虑抑郁症经验

<正>经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病急危重症的有效治疗方法。但研究表明,PCI术后患者焦虑、抑郁的发生率较高^[1],可能与患者年龄、文化水平、离异/丧偶、性别、急诊PCI等因素相关^[2-3];而焦虑抑郁通过引起自主神经系统功能紊乱、血小板功能亢进、血管内皮功能受损及增强体内炎症反应等,诱发或加重冠心病,影响PCI术后患者预后及生存质量^[4]。     

当归饮子联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效

目的 探讨当归饮子联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹急性发作血虚风燥证的疗效及对血清补体(complement,C)3、C4水平和复发率的影响。方法 选取2021年1月至2022年4月诸暨市中医医院接诊的慢性荨麻疹患者135例,采用随机数字表法分为西医组、中医组、中西医结合组,每组各45例。西医组患者采用氯雷他定治疗,中医组患者采用当归饮子治疗,中西医结合组患者采用当归饮子联合氯雷他定治疗,三组的疗程均为2个月。治疗后,比较三组患者的临床疗效和血清C3、C4、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺及免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgE的变化情况,并随访治疗后3个月的复发情况。结果 中西医结合组治疗后的总有效率明显高于中医组、西医组,且中医组高于西医组(P<0.05)。中西医结合组患者治疗后的C3、C4、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、Ig A、Ig G水平均高于中医组、西医组,...     

脂质代谢及炎症状态与冠心病合并糖尿病患者PCI术后再狭窄的关系

<正>冠心病是糖尿病最常见的并发症,是导致糖尿病患者死亡的重要风险因素^[1-2]。临床上最有效的冠心病治疗手段是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)^[3]。冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉通常表现为小血管病变及多支血管弥漫性病变等,糖尿病患者PCI术后再狭窄(ISR)发生率比非糖尿病患者高2～4倍^[4]。目前冠心病合并糖尿病患者PCI术后再狭窄的独立风险因素尚不清晰。糖尿病患者长期的血糖代谢失调会逐步累及血脂代谢紊乱,致使高脂血症等并发症的发生^[5]。炎症对于冠心病患者预后有密切关系,并且是冠心病发病的独立风险因素^[6]。