肌骨超声半定量分级联合CT定量参数对类风湿性关节炎活动性的预测价值

目的 探讨肌骨超声(MSUS)半定量分级联合CT定量参数对类风湿性关节炎(RA)活动性的预测价值。方法 回顾性选取2021年1月至2022年1月于西安市第五医院确诊的95例RA患者纳入RA组,根据其疾病活动性分为活动组53例和稳定组42例;另选取同时期于本院体检的50例健康志愿者纳入对照组。采用MSUS半定量分级评估所有受试者的骨侵蚀、关节积液、滑膜增生情况及血流信号,采用定量CT(QCT)检测所有受试者的骨小梁、皮质部及总骨密度(BMD)。比较两组受试者的MSUS半定量分级评分和CT定量参数;采用多因素Logistic回归分析RA活动性的预测因素;采用Pearson法分析RA活动性与MSUS半定量分级评分、CT定量参数的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定MSUS半定量评分、CT定量参数预测指标截断值,曲线下面积(AUC)评价MSUS半定量评分、CT定量参数对类风湿性关节炎活动性的预测效能。结果 活动组患者的骨侵蚀、关节积液、滑膜增生、滑膜血流信号评分均明显高于稳定组和对照组,稳定组高于对照组,而骨小梁、皮质部及总BMD明显低于稳定组和对照组,稳定组低于对照组,差异均有统计学...     

7关节超声半定量评分评估类风湿关节炎疾病活动度

目的:探讨7关节超声(US7)半定量评分评估类风湿关节炎(RA)疾病活动度的效果.方法:选取37例RA病人,根据超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平将RA病人分为hs-CRP正常组(n=14)与hs-CRP升高组(n=23),对2组病人病变严重侧腕关节,第2、3掌指关节,第2、3近端指间关节,第2、5路趾关节行灰阶超声和...     

肌骨超声评价类风湿性指关节炎的病理特征研究

目的：分析肌骨超声在评价类风湿性指关节炎中的病理特征中的价值。方法：选取58例疑似类风湿性指关节炎患者,分别行肌骨超声检查和磁共振成像(Magnetic Resonance Imag ing,MRI)检查,分析两种方法用于类风湿性关节炎的诊断结果、诊断效能、病理特征的检查结果、疼痛亚组、无痛亚组的肌骨超声检查情况及类风湿性关节炎疾病活动评分(Diseaseactivityscore28,DAS28)、肌骨超声半定量评分情况。结果：对类风湿性关节炎,肌骨超声检查漏诊2例,误诊1例;MRI检查漏诊1例;肌骨超声和MRI诊断效果差异无统计学意义(χ²=0.000、0.000、0.259,P>0.05)。肌骨超声对骨侵蚀、滑膜增生、关节积液等病理特征的检出率和MRI差异无统计学意义(χ²=0.102、0.078、0.050,P>0.05);无痛亚组患者DAS28评分、骨侵蚀、滑膜增生、关节积液、滑膜内动脉阻力指数等肌骨超声半定量评分低于疼痛亚组,差异有统计学意义(t=8.314、2.883、3.592、3.652、10.256,P<...     

急性痛风性关节炎患者肌骨超声半定量评分与红细胞沉降率、白细胞介素-6水平及疾病活动度相关性分析

目的:探讨急性痛风性关节炎(AGA)患者肌骨超声半定量评分与红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)水平及疾病活动度的相关性.方法:选取AGA患者72例,根据功能失调性态度问卷(DAS)28评分分为中高活动期组(35例)和低活动期组(37例).比较两组患者肌骨超声半定量评分、ESR、IL-6、DAS28评分....     

28关节超声评分法在类风湿关节炎病情评估中的应用价值

目的:探讨28关节超声评分法在类风湿关节炎中的应用价值。方法:回顾性分析30例类风湿关节炎患者的28关节超声评分值,将其与血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、患者视觉模拟评分(VAS)进行对比分析。结果:28关节超声评分结果与上述各项指标之间存在正相关。结论:28关节超声评分法可为临床判断类风湿关节炎的病情提供较可靠的依据。     

类风湿性关节炎超声评分与DAS⁃28评分的相关性研究

目的 探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的超声评分与DAS-28评分相关性。方法 对83例RA患者病情活动性进行DAS-28评分,应用高频超声对纳入DAS-28评分对应关节的滑膜增生、滑膜炎能量多普勒(Power Doppler,PD)及骨侵蚀情况进行超声评分,各受累关节的评分相加为超声最终得分;常规检测患者类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(C-RP))、抗环瓜氨酸肽抗体(A-CCP),分析超声总评分与DAS-28评分及实验室指标的相关性。结果 超声总评分与DAS-28评分呈正相关(r=0.434,P<0.01),超声总评分、DAS-28评分与ESR正相关(P均<0.05);DAS-28评分与滑膜增生、滑膜炎PD及骨侵蚀评分均有相关性：与滑膜增生及滑膜炎PD分级的相关性好于骨侵蚀。滑膜增生、滑膜炎PD评分与ESR、CRP有相关性,骨侵蚀评分与ESR、CRP无相关性,其中滑膜炎PD评分与ESR相关性最好(r=0.303,P<0.01);滑膜增生、滑膜炎PD及骨侵蚀评分与RF、A-CCP均无相关性。结论 超声评分与DAS-28评分呈正相关,超声评分法可以客观的评估类风湿关节炎的活动性,联合应用DAS28评分及超声评分可较为客观的反映RA的临床活动性。     

动态增强MRI和肌骨超声对类风湿关节炎活动性的诊断价值比较

目的 研究动态增强磁共振成像(MRI)和肌骨超声(MSUS)对类风湿关节炎(RA)活动性的诊断价值.方法 选取2018年10月至2019年10月我院RA患者94例,根据2015年美国风湿病学会及欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)诊断标准分为活动组53例和稳定组41例,均完成DCE-MRI和MSUS检查并分别进行定量...     

肌骨超声与MRI对类风湿性指关节炎的病情评估研究

目的研究肌骨超声与MRI对类风湿性指关节炎的病情评估效果。方法选择我院2017年3月至2020年3月进行治疗的71例疑似类风湿性指关节炎患者纳入本次研究,所有入选者均同时接受肌骨超声与MRI检查,比较两种检查方式诊断效果。结果两种检查方式诊断类风湿性指关节炎的灵敏度、特异度、准确率.、阳性预测值、阴性预测值对比,差异不显著(P>005);肌骨超声检查对关节腔.积液的检出率高于MRI检查,组间对比差异显著(P<005);两种检查方式对.滑膜增生、骨侵蚀的检出率对比,差异不显著(P>005);类风湿性指关节炎不同滑膜厚度分级.患者CRP、RF、ESR水平对比,差异不显著(P>005);不同滑膜血流信.号分级患者CRP、RF、ESR水平对比差异显著(P<005);类风湿性指关节炎患者活动期滑膜内动.脉阻力指数低于非活动期,组间对比差异显著(P<005)。结论肌骨超声与MRI对类风湿性指关节炎的诊断效果相似,但肌骨超声能够通过滑膜厚度、血流信号以及滑膜内动脉阻力指数反映患者的炎性病变,在病情评估方面更具优势。     

定量超声评估类风湿关节炎骨质疏松

目的:定量超声评估类风湿关节炎(RA)骨质量变化特征及其骨质疏松发生率.方法:定量超声测定86例RA患者(男20例,女64倒)跟骨宽带超声振幅衰减(BUA)和超声传导速度(SOS),并与性别、年龄匹配的健康人作比较,同时分析RA患者骨质疏松发生率.结果:RA各组(总体、男、女组)BUA值均显著低于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01),各组SOS与正常对照组无显著差异.类风湿因子阳性组(n=56)BUA值显著低于类风湿因子阴性组(n=28,P＜0.05),RA组骨质疏松发生率达51.2%,正常对照组15.5%,两者之间有显著差异(P＜0.01).结论:RA继发骨质疏松十分常见,定量超声BUA测定可敏感反映RA引起的骨质下降.     

类风湿关节炎患者治疗前后免疫指标变化与疾病活动性评分的相关性分析

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者治疗前后免疫指标变化及与疾病活动性评分（DAS28）的线性依存关系。方法分析112例RA患者治疗前后免疫指标的变化,采用逐步筛选法对各免疫指标与DAS28做多元回归分析。结果治疗后各免疫指标比治疗前明显下降（P〈0．05）。治疗前后DAS28的值分别为7．79±0．93和5．62±1．11,两者差异有统计学意义（t=20．725,P〈0．05）。多元回归分析显示,治疗前与DAS28存在线性依存关系的因素是红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）;治疗后与DAS28相关联的因素是ESR、CRP。结论进入多元回归数学模型的有CRP、ESR,是DAS28的重影响因子,也是反应疾病活动性非常重的指标。     

活跃性类风湿关节炎患者新蝶呤血浆浓度与疾病活动度相关性分析

目的:评估活跃性类风湿关节炎患者新蝶呤血浆浓度及其与疾病活动度相关性。方法:60例活跃性类风湿关节炎患者为研究组,另选取60例健康志愿者作为对照组。所有患者进行实验室检查,包括血红蛋白(Hgb)浓度,红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白。检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)和新蝶呤血浆浓度。结果:Hgb、ESR、TNF、IL-6和MCP-1存在组间差异(P<0.05)。研究组新蝶呤血浆浓度(20.43±8.73nmol/L)显著高于对照组(6.88±2.87nmol/L,P<0.05)。新蝶呤血浆浓度与ESR、TNF、IL-6和MCP-1正相关(P<0.05);未观察到新蝶呤血浆浓度与C-反应蛋白相关。多元线性回归分析表明,ESR与血清新蝶呤相关(P<0.05)。结论:评估活跃性类风湿关节炎患者新蝶呤血浆浓度能够预测应激免疫反应;血清新蝶呤可以作为炎症和疾病活动评分的敏感标记物。     

膝关节骨性关节炎患者肌骨超声滑膜病变表现与Lysholm评分的相关性及其临床应用分析

目的探讨膝关节骨性关节炎患者肌骨超声滑膜病变表现与Lysholm评分的相关性及其临床应用分析。方法本次研究采取横断面观察研究,选取2016年5月～2017年5月我院收治的膝关节骨性关节炎患者68例,应用多重线性回归建立回归方程,对Lysholm评分与肌骨超声滑膜病变表现之间的相关性分析。结果经临床检查结果显示,女性膝关节骨性关节炎的发病率明显高于男性,其中最常见的临床症状为关节积液(66.2%),其次是滑膜增生47.1%,其中相对最为少见的是腘窝囊肿(17.6%),在Lysholm评分中支撑、交锁以及疼痛与肌骨超声滑膜病变有相关性(P0.05),Lysholm评分中的支撑与肌骨超声关节积液之间呈正相关,Lysholm评分中的交锁与肌骨超声关节积液之间呈负相关。结论对于膝关节骨性关节炎患者采用肌骨超声检查可以使关节滑膜病变情况很好的显示,主要的临床表现为关节积液和滑膜增生,Lysholm评分与肌骨超声滑膜病表现之间关系密切。     

动态增强MRI与肌骨超声在类风湿关节炎活动性的诊断价值

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与肌骨超声在类风湿关节炎(RA)活动性的诊断价值.方法:选取115例RA患者为研究对象,根据RA的活动性(DAS28)分为缓解期组(n=42)和活动期组(n=73).患者均行DCE-MRI和肌骨超声检查,比较两种方法对不同活动性RA患者的检测结果;分析DCE-MRI和肌骨超声检查指标对RA活动性的诊断价值及DCE-MRI和肌骨超声检测指标与RA活动性的相关性.结果:活动期组患者的滑膜厚度、关节积液和骨质坏死等评分及Slopemax、Ktrans和ERmax值均高于缓解期组(P<0.05).肌骨超声对骨质坏死的检出率高于DCE-MRI(P<0.05).滑膜厚度、Ktrans值诊断RA活动性的AUC分别为0.814、0.828,DAS28与Ktrans值呈正相关(P<0.05).结论:DCE-MRI和肌骨超声均可较好诊断RA活动性,其中肌骨超声对骨质坏死的检出率较好,而DCE-MRI检测指标与RA活动性有较高的相关性.     

类风湿关节炎患者采用体格检查与超声评估的28关节疾病活动评分比较研究

目的　评价超声下28关节疾病活动评分（US-DAS28）用于类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度评估的敏感性及与28关节疾病活动评分（DAS28）的一致性。方法　选取2013年1月—2017年7月于中日友好医院中医风湿病科门诊或住院治疗的RA患者127例为研究对象。临床检查双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节28个关节,记录关节压痛数、关节肿胀数以及患者整体评价、C反应蛋白水平,计算DAS28。采用超声下灰阶关节滑膜炎数替代关节肿胀数,计算US-DAS28数值。结果　127例患者临床检查关节肿胀有2.0（0,4.0）个,超声下关节肿胀有5.0（2.0,8.0）个,差异有统计学意义（Z=-7.783,P<0.001）。DAS28为（3.43±1.18）,US-DAS28为（3.69±1.03）,差异有统计学意义（t配对=-9.668,P<0.001）。Pearson相关分析显示,DAS28与US-DAS28呈正相关（r=0.968,P<0.001）。采用US-DAS28评估的疾病活动度较DAS28严重（Z=-4.680,P<0.001）。结论　US-DAS28与DAS28具有良好的一致性,但US-DAS28可敏感评估RA患者的疾病活动度,宜作为治疗策略的选择依据。     

类风湿关节炎高频超声声像图表现与疾病活动度相关性分析

目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)高频超声二维声像图及微血管成像(super microvascular ima-ging,SMI)声像图表现与疾病活动度的相关性.方法 选择2019年7月至2019年12月间在牡丹江医学院附属红旗医院就诊的RA患者,将其纳入RA组(A组),按照28...     

肌骨超声对147例类风湿性关节炎患者的评估价值分析

目的探讨肌骨超声(MSUS)对类风湿性关节炎(RA)患者的评估价值。方法选择我院2017年4月～2018年3月收治的147例类风湿性关节炎患者,根据病情分为发作组(n=74)和缓解组(n=73),并选择同期于我院检查的70例健康人为对照组(n=70)。所有研究对象均进行肌骨超声检查。比较三组的软骨厚度、积液厚度和滑膜厚度及发作组与缓解组的超声评分和DAS28评分。结果发作组和缓解组积液厚度和滑膜厚度明显高于对照组,且软骨厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。发作组积液厚度和滑膜厚度明显高于缓解组,且软骨厚度明显低于缓解组,差异有统计学意义(P0.05)。发作组超声评分和DAS28评分与缓解组比较显著升高,差异均有统计学意义(t=7.914,P=0.000;t=13.990,P=0.000)。相关性分析结果提示超声评分和DAS28评分呈正相关,差异有统计学意义(r=0.781,P=0.031)。结论 MSUS评估诊断RA临床准确率高,早期诊断敏感度高,可为后续治疗提供有效依据,临床价值明显。     

类风湿关节炎合并心血管损伤危险因素研究

目的:观察类风湿关节炎合并心血管损伤的危险因素。方法:纳入252例类风湿关节炎患者为研究对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,按照心血管损伤发生情况将其分为A组(合并心血管损伤,84例)、B组(未合并心血管损伤,168例),采用多因素Logistic回归分析法分析类风湿关节炎合并心血管损伤的独立影响因素。结果:单因素分析结果显示,类风湿关节炎合并心血管损伤与体质量指数(BMI)、骨折病史、高同型半胱氨酸血症史、甲状腺疾病史、总胆固醇(TC)、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、类风湿关节炎疾病活动性评分系统(DAS28)评分、关节外脏器受累数、类风湿因子(RF)有明显相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI(OR=4.194,95%CI=1.845～9.584)、骨折病史(OR=3.236,95%CI=1.225～8.536)、高同型半胱氨酸血症史(OR=6.015,95%CI=1.509～23.978)、甲状腺疾病史(OR=13.564,95%CI=3.218～55.423)、TC(OR=1.352,95%CI=1.312～1.384)、CRP(OR=1.702,95%CI=1.305～2.231)、PLT(OR=1.168,95%CI=1.075～1.274)、DAS28评分(OR=5.035,95%CI=1.629～8.572)、关节外脏器受累数(OR=1.198,95%CI=1.140～1.257)、RF(OR=2.513,95%CI=2.244～2.854)是类风湿关节炎合并心血管损伤的独立影响因素(P<0.05)。结论:低BMI、伴骨折病史、TC升高、CRP升高、PLT增加、DAS28评分升高、关节外脏器受累数较多、RF阳性均与类风湿关节炎合并心血管损伤密切相关,临床上应引起足够重视。     

灰阶联合能量多普勒超声在评价早期类风湿关节炎骨侵蚀及疾病活动度中的应用价值

目的：采用灰阶联合能量多普勒超声（PDUS）评价早期类风湿关节炎（RA）患者骨侵蚀,探讨其敏感性并评价其在疾病活动度中的应用价值。方法：使用高频灰阶超声联合PDUS对56例早期RA患者进行骨侵蚀评价及滑膜炎评分,并同时测定临床及实验室指标,包括28个关节的疾病活动度评分（DAS28）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、健康调查问卷（HAQ）。对其中20例患者进行手腕x线及MRI增强扫描。结果：超声发现骨侵蚀是X线检查5．7倍,与MR／检查基本相符（91．5％）。与体格检查相比,超声检出滑膜炎的关节数是体格检查1．6倍,与MRI检查基本一致（95．7％）。PDUS活动性滑膜炎关节计数及关节指数评分与DAS28、血沉、C-反应蛋白呈正相关,与HAQ无显著性相关。结论：灰阶联合PDUS是评价早期RA患者骨侵蚀及疾病活动度的敏感及可靠指标。