2015年上半年南昌地区9020例手足口病病原结构及临床特征

目的 分析南昌地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行特点、病原分布与临床特征,为本地区HFMD的防控提供依据。方法 采集9020例HFMD病例咽拭子标本,应用荧光PCR法进行肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、A组16型柯萨奇病毒(coxsackievirus A 16,CA16)和肠道病毒通用型(universal enteroviruses,EU)检测,对其中2024例住院治疗的HFMD患儿临床资料进行比较分析。结果 2015年1—6月,南昌地区HFMD发病高峰期为5—6月,发病年龄集中在3岁以下,男女=2.021。9020例咽拭子标本检测结果阳性总数为9904例次;其中,EU阳性7203例次(72.73%);EV71阳性1156例次(11.67%);CA16阳性1545例次(15.60%)。2024例住院HFMD咽拭子检测结果阳性总数为2749例次,EV71阳性病例中重型、危重型比例[48.9%(248/507)]明显高于CA16阳性病例[15.6%(34/219)]及EU阳性病例[37.0%(748/2023)](均P<0.001)。CA16阳性病例中的普通型比例[84.5%(185/219)]明显高于EV71阳性病例[51.1%(259/507)]及EU阳性病例[63.0%(1275/2023)](均P<0.001)。结论 2015年上半年南昌地区HFMD发病年龄多集中在3岁以下,发病高峰期为5—6月。EU为主要病原体,EV71在重症HFMD病例中占主要地位。     

2010年西安地区手足口病病原血清型分析及隐性感染状况调查

目的 分析西安地区2010年引起手足口病(HFMD)的肠道病毒血清型和调查HFMD高发的6月、7月健康儿童携带肠道病毒核酸情况,为HFMD防治提供依据.方法 2010年4至9月,在西安市所属13个区县,每月采集临床诊断HFMD患儿的肛拭子标本,同时,在西安市儿童医院采集临床诊断为重症、危重症HFMD病例标本,以及采集高发的6月和7月健康儿童肛拭子标本进行病原学分析,研究西安地区2010年HFMD病原构成和健康儿童病原携带情况.结果 2010年西安地区共报告HFMD 23439例,病原EV71占24.81%、CA16占55.04%、非EV71和非CA16的其它肠道病毒占20.16%;EV71 7、8月所占比例增高;EV71占重症病例病原的75.71%;农村、城市健康儿童肠道病毒核酸阳性率分别为9.68%和3.51%.结论 2010年西安地区HFMD病例数较2009年增加,病原以CA16为主,重症病例主要由EV71引起,农村健康儿童携带肠道病毒与城市儿童差异无统计学意义.     

2010年陕西省手足口病报告发病高峰期重症及死亡病例情况分析

目的 了解陕西省手足口病报告发病高峰期重症及死亡病例的流行病学特征,掌握重症及死亡病例的发病特点,为及时有效的救治重症病例,降低病死率提供依据。 方法 用描述流行病学方法对陕西省手足口病报告发病高峰期重症及死亡病例资料进行分析,资料包括国家疾病监测信息报告管理系统的个案信息及现场流行病学调查表信息。 结果 陕西省手足口病报告发病高峰期全省共报告手足口病51 167例,死亡26例,重症262例,分别比2009年同期上升108.23%、116.67%和204.65%。重症和死亡病例中,以散居儿童为主,3岁分别占92.37%和91.65%; 重症病例从发病到就诊间隔2 d占67.94%;实验室检测率为35.50%;其中EV71阳性占87.10%。死亡病例发病到初诊平均0.57 d,发病到诊断为手足口病平均时间2.88 d;在死亡病例中,实验室检测19例,检测率为73.08%,全部为EV71阳性。 结论 陕西省2010年手足口病报告发病高峰期重症及死亡病例较2009年同期大幅上升;重症和死亡病例中,以3岁散居儿童为主;实验室检测以EV71为主;从初诊到诊断为手足口病时间2 d,提示诊断不及时,对病情有所耽误。     

2009-2010年江苏省徐州市儿童手足口病病原学检测分析

目的了解江苏省徐州地区2009-2010年儿童手足口病流行的病原学特征。方法 2009年3-8月和2010年1-12月共采集徐州儿童医院门诊、住院及常规监测的511例疑似手足口病(HFMD)儿童患者的咽拭、肛拭标本,提取病毒RNA,用实时荧光定量PCR(real-time PCR)方法同时进行肠道病毒(EV),肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16(Cox A16)的特异性基因检测。结果 511例疑似手足口病患儿的标本中,总肠道病毒阳性288例,占56.36%;288个肠道病毒核酸阳性病例中,EV71核酸阳性202例,Cox A16核酸阳性55例,构成比分别为70.14%和19.10%。≤5岁儿童感染的肠道病毒有EV71型、Cox A16型及非EV71非Cox A16的其他肠道病毒感染,>5岁儿童则只有EV71感染病例。结论 2009-2010年徐州地区儿童手足口病患儿以1～3岁儿童为主,其主要病原是肠道病毒EV71型,其次是Cox A16型。     

2010-2011年甘肃省庆阳市手足口病监测结果分析

目的 分析甘肃省庆阳市2010-2011年手足口病发病情况,掌握庆阳市手足口病流行特征,为制定防控对策提供依据。 方法 运用描述流行病学方法分析庆阳市手足口病发病三间分布特征。 结果 庆阳市2010-2011年累计报告手足口病1571例,年均发病率为30.07/10万,2011年较2010年发病数增加137.85%;6-7月病例占全年总病例数的64.51%;5岁散居儿童和托幼儿童病例占总病例的87.14%;男性发病率为38.84/10万,女性发病率为20.93/10万;病原毒株检测结果以肠道病毒71型(EV71)占总检测病例的78.16%。 结论 庆阳市手足口病发病高峰为6-7月,5岁散居儿童和托幼儿童是手足口病主要发病人群,男性发病明显高于女性,病原检测以EV71为主。     

2012年杭州地区手足口病病原体流行特征分析及临床意义

目的对2012年4月至9月手足口病（HFMD）流行期间对449例HFMD患儿的临床特点及病原学流行特征进行分析,旨在为手足口病的防治工作提供依据.方法收集449例手足口病患儿资料,用荧光定量RT-PCR法进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CA16）定量分型.结果449例HFMD临床诊断病例中,肠道病毒通用型阳性数为331例,包含203例EV71型和109例CA16型,肠道病毒总阳性率为69.5%（331/476）,其中EV71占42.6%（203/476）,CA16占22.9%（109/476）,EV71/CA16两者兼有者占3.8%（18/476）,非EV71、CA16的其他肠道病毒占4.6%（22/476）.2012年送检标本中EV71与CA16检出率的差异无统计学意义（χ^2=1.432,P=0.231）.结论2012年HFMD患儿以EV71型和CAl6型流行为主.而重症手足口病多发生于年龄〈3岁的儿童,且重症患儿基本为EV71型感染.故小年龄组HFMD患儿应成为HFMD流行期间重点监测对象,并给予积极治疗,以防止成为重症HFMD患儿,从而降低重症HFMD病死率.     

2010-2013年浙江省湖州市手足口病流行特征及病原学监测分析

目的 分析湖州市2010-2013年手足口病的流行病学特征,为手足口病防控提供依据。方法 运用描述性流行病学方法对国家疾病监测信息报告管理系统收集的湖州市2010-2013年手足口病病例的个案资料进行分析。用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应方法对采集的病例咽拭子标本进行肠道病毒核酸检测和型别鉴定。结果 2010-2013年湖州市累计报告手足口病病例16 641例,平均发病率为156.15/10万,病例主要集中在2-8月,发病年龄主要集中在5岁以内,男性平均发病率高于女性,以散居儿童和幼托儿童居多。采集手足口病病例的咽拭子样本1355例,检出阳性病例754例,阳性率为55.65%;其中肠道病毒71 型(EV71)阳性率为16.68%,柯萨奇病毒A 组16 型(Cox A16)阳性率为16.53%,其他肠道病毒阳性率为22.44%。各县(区)之间发病率有差异,流动人口较多的区域发病率较高。结论 手足口病是湖州市重要传染病之一,应加强相应的监测工作,保障儿童健康。     

捕获ELISA法测定抗EV71-IgM抗体用于EV71感染早期诊断

目的探讨捕获ELISA法测定抗肠道病毒71型(EV71)IgM抗体在EV71感染所致手足口病(HFMD)早期诊断中的价值。方法以实时荧光RT-PCR检测89例临床初诊为HFMD患儿的粪便、疱疹液、咽拭子或肛拭子的肠道病毒RNA。用40例排除HFMD的5岁以下儿童血清为抗EV71-IgM抗体阴性对照,以捕获ELISA法检测患儿不同发病期血清中抗EV71-IgM抗体。结果经实时荧光RT-PCR检测,89例HFMD患儿粪便、疱疹液、咽拭子或肛拭子中EV71感染28例,柯萨奇病毒A16(CA16)感染43例,非EV71和CA16的肠道病毒感染14例,非肠道病毒感染4例。EV71感染者发病1～3 d、4～6 d及>6 d的血清抗EV71-IgM抗体阳性率分别为81.3%、100%和100%;CA16感染者分别为10.0%、26.4%和65.7%;非EV71和CA16的肠道病毒感染者及非肠道病毒感染者在发病1～3 d和4～6 d无1例阳性;阴性对照组无1例阳性。抗EV71-IgM抗体在EV71感染的早期(急性期)的诊断敏感性和特异性分别为81.3%和92.9%。结论 EV71感染者与CA16感染者血清抗EV71-IgM抗体在发病4 d后存在较明显的交叉反应。抗EV71-IgM抗体可用作EV71感染早期诊断的血清学标志物。     

某地区2010年手足口病患者肠道病毒RNA实时荧光逆转录PCR检测结果分析

目的用实时荧光定量RT-PCR技术检测惠州市2010年手足口病患者肠道病毒RNA,了解手足口病病例肠道病毒的感染情况,为制定预防和控制肠道病毒感染策略提供依据。方法采集2010年1～12月本院送检的1712例手足口病患者的粪便、肛拭子、咽拭子和脑脊液等标本5849份,应用荧光RT-PCR技术检测样本中的肠道病毒(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)。结果男性及女性EV、EV71和CA16感染率分别为68.15%、43.61%、5.56%和61.23%、37.03%、5.70%;共检出1123份EV阳性标本,705份EV71阳性标本,96份CA16阳性标本,阳性率分别为60.28%、33.35%和5.13%;4～6月和7～9月是手足口病发病高峰期,感染肠道病毒EV、EV71型、CA16型人数分别占所有肠道病毒EV、EV71、CA16型感染者的36.33%、49.50%、42.70%和42.56%、38.72%、40.63%;0～4岁的儿童是手足口病的高发人群,占所有患者的85.46%。结论惠州市2010年手足口病的病原以肠道病毒71型为主,夏秋季节是手足口病发病高峰期,0～4岁儿童是感染肠道病毒的高危人群。     

2011-2021年湖北省荆州市手足口病流行特征及病原学监测分析

目的 描述2011—2021年湖北省荆州市手足口病(HFMD)流行病学特征,分析重症病例危险因素,为该地区HFMD防制提供科学依据。方法 自《中国疾病预防控制信息系统》收集荆州市HFMD病例、病原学监测结果、聚集性和暴发疫情资料。采用描述性流行病学方法描述HFMD三间分布特征,计算发病率、重症率、占比、标本检测阳性率及亚型占比。采用logistic回归分析HFMD重症的危险因素。结果 2011—2021年荆州市累计报告HFMD 62 521例,年均发病率100.87/10万,重症数146例,重症率0.23%,死亡5例,病死率0.80/万,重症死亡率3.42%。发病率随年份无明显趋势变化(r_s=-0.21,P=0.539);重症率随年份呈下降趋势(r_s=-0.66,P=0.031)。HFMD发病呈双峰型特点(4—6月和11—12月);县(市/区)发病率介于51.85/10万～140.23/10万,高发地区随年份不断变化;人群分类以散居儿童(69.58%)和幼托儿童(28.18%)为主,男性(59.01/10万)发病率高于女性(41.66/10万...     

手足口病1073例病原检测分析

目的分析手足口病低龄儿童病例的肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CA16）的感染状况。方法采集手足口病（HFMD）疑似病例咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法检测患者EV71和CA16感染情况,并分析患者性别、年龄分布情况。结果收集到1 073例HFMD儿童疑似病例的咽拭子标本和临床资料,EV71男女总的阳性检出率为46.04%,CA16男女总的阳性检出率为9.04%。结论本次北京地区HFMD疫情的主要病原体包括EV71和CA16,EV71感染率高于CA16,分析结果可为HFMD防治提供参考。     

2008-2012年浙江省宁波市北仑区手足口病流行病学分析

目的 分析2008-2012年浙江省宁波市北仑区手足口病的流行特征,为防控工作提供参考依据。方法 采用描述性流行病学方法对2008-2012年宁波市北仑区手足口病疫情监测资料进行系统分析。结果 2008-2012年宁波市北仑区共报告手足口病4256例,其中重症35例,死亡3例,年平均发病率为99.57/10万,病死率为0.70;发病高峰集中在5-7月,2011年和2012年发病提前,并出现10-12月次高峰;发病以0~5岁儿童为主（占96.08%）,男女性别比为1.57:1,以散居儿童和幼托儿童为主;实验室确诊253例病例,占病例总数的5.94%,肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）和其他肠道病毒所占比例分别为56.92%、24.50%和18.58%,2011-2012年优势病原体由EV71逐渐转变为Cox A16和其他肠道病毒。结论 2008-2012年宁波市北仑区手足口病疫情总体呈现上升趋势,有明显的季节性,应加强病原学监测以及重点人群防控。     

ELISA和RT-PCR联合检测手足口病患儿5种病毒结果比较

目的采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测手足口病患儿血清肠道病毒71型(EV-A71)IgM、柯萨奇病毒A 16型(CV-A16)IgM和粪肠道病毒通用型(EV)、EVA71、CV-A16型病毒RNA,并对检测结果进行比较分析。方法采用ELISA检测对2 596例手足口病患儿血清EV-A71IgM、CV-A16IgM,采用RT-PCR检测粪便或肛拭子标本中EV-RNA、EV-A71RNA、CV-A16RNA。结果 2 596例患儿中EV-A71IgM、EV-A71RNA、CV-A16IgM、CV-A16RNA阳性分别为367例(14.1%)、50例(1.9%)、320例(12.3%)、91例(3.5%)。ELISA和RT-PCR检测EV-A71差异有统计学意义(P0.01),且两种方法一致性较差(P0.01);检测CV-A16差异有统计学意义(P0.01),且一致性较差(P0.01)。EV-RNA阳性2 296例(88.4%),EV-A71IgM和CV-A16IgM双阳性137例(5.3%),EV-A71RNA和CVA16RNA双阳性0例(0.0%)。结论手足口病患儿进行EV-A71和CV-A16检测,ELISA血清学检测阳性率高于RT-PCR粪便中核酸检测,且两种方法一致性较差。     

2010-2015年河北省手足口病流行特征分析

目的 分析河北省2010-2015年手足口病流行特征,为手足口病的防控提供参考依据。方法 采用描述流行病学方法,对来自国家传染病监测信息报告管理系统中的手足口病病例资料和河北省各网络手足口病实验室的病原检测结果进行分析。结果 河北省2010-2015年共报告手足口病444 825例,其中重症病例3 643例,死亡病例157例,6年平均发病率为102.34/10万;每年5-6月达到发病高峰;病例主要集中在保定市、沧州市和石家庄市,三市病例数占全省病例总数的50.54%;病例主要发生在5岁以下尤其是1～3岁组儿童,男性病例多于女性,职业分布以散居儿童为主。病原学方面,共对34 069例手足口病病例的标本进行肠道病毒核酸检测,检出阳性病例21 645例,阳性检出率为63.53%,肠道病毒71型（EV71）的构成比为38.82%,重症病例和死亡病例中EV71的构成比分别为80.44%和92.31%。结论 手足口病在河北省分布广泛,有明显的季节性和人群差异;EV71是河北省手足口病的主要病原,也是引起大多数重症病例和死亡病例的病原体。     

2013~2014年杭州地区手足口病柯萨奇病毒A6型和A10型VP1基因特征分析

目的了解2013~2014年杭州地区手足口病病原谱的分布,并对其病原基因特征进行分析。方法采集2013年3月至2014年4月手足口病患儿标本1 340例,提取病毒核酸,通过逆转录和PCR扩增肠道病毒VP1序列并测序,经Blast比对确定病毒基因型。对柯萨奇病毒A6型(CA-A6)和A10型(CA-A10)VP1全长序列进行同源性比对分析,并构建系统进化树。结果1 340例手足口病患儿标本中,肠道病毒检出阳性率为81.43%(1 090/1 340)。其中,CV-A6阳性率为41.04%,取代EV-71(14.48%)成为杭州地区检出阳性率最高的肠道病毒;CV-A10检出率(8.51%)也高于CV-A16(3.81%),列于第三位。同源性比对及系统进化分析显示,2013~2014年的25株CV-A6病毒核苷酸同源性为89.0%~99.7%,主要分布于G、H基因亚型;15株CV-A10病毒核苷酸同源性为95.3%~99.9%,分布于F、G基因亚型。结论 2013~2014年杭州地区儿童手足口病的主要病原体发生重大变化,CV-A6病毒成为最主要病原,CV-A10病毒也存在潜在威胁,需加强对其他肠道病毒的持续监测和分子特征分析。     

佛山地区手足口病病毒检测及临床特征

目的探讨手足口病(HFMD)患儿咽拭子的病毒水平及其临床意义。方法对105例HFMD患儿采集咽拭子(其中66例于恢复期采集咽拭子复查),以荧光定量RT-PCR方法检测病毒负荷量并做对比分析;用描述性流行病学方法对实验室确诊病例进行流行病学特征分析。结果本组病例中57例(54.3%)肠道病毒71型(EV71)检测阳性,28例(26.7%)柯萨奇病毒A16(CoxA16)检测阳性。其中合并甲型流感病毒感染1例,副流感病毒感染4例,冠状病毒感染1例。急性期患儿病毒负荷水平明显升高,恢复期病毒水平明显下降,部分(13例)恢复期患儿病毒检测阴性。结论咽拭子荧光定量RT-PCR检测是儿童HFMD的病原学诊断的快速有效手段。HFMD临床表现轻重与患儿咽部病毒负荷量无相关性。患病早期病毒呈高水平表达,抗病毒治疗宜尽早实施。     

2011年浙江省手足口病流行特征分析

目的 分析浙江省手足口病的流行特征,探讨疫情变化规律。 方法 对浙江省2010-2011年疾病监测信息报告管理系统中上报的手足口病疫情资料进行描述性流行病学分析。 结果 2010-2011年全省共报告手足口病200 641例,其中重症1248例,死亡61例,年均报告发病率为188.88/10万,病死率为0.03%,4-7月报告病例占全年总数的62.26%。报告的病例中5岁儿童占94.6%,3岁儿童占79.23%。重症病例中3岁儿童占80.12%,死亡病例中3岁儿童占84.48%,重症和死亡病例的年龄中位数分别为1.99岁和1.52岁。全省共报告实验室检测病例12 295例,普通病例中肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和其他肠道病毒核酸阳性分别占51.60%、28.49%和19.91%。重症病例和死亡病例中EV71核酸阳性的比例分别为85.53%和96.08%。 结论 手足口病全年均可发生,有明显季节性高峰和地区差异;3岁散居儿童是手足口病防控的重点人群;浙江省流行的手足口病主要由EV71和Cox A16引起,优势病原的转化影响疫情流行趋势和严重程度。     

2009年河南省长葛市手足口病疫情分析

目的了解2009年河南省长葛市手足口病流行病学特征,探索恰当、正确的应对措施。方法采用描述性流行病学方法对长葛市手足口病疫情资料进行统计分析。结果 2009年共报告手足口病1227例,其中重症病例85例,死亡2例,因合并脑炎致残2例,实验室诊断病例75例,肠道病毒71(EV71)占68%。年发病率为185.23/10万,死亡率为0.30/10万,病死率、病残率均为0.16%。3-8月病例数占全年总病例数的94.46%。报告病例中≤3岁儿童占86.06%,疫情波及范围广,同时又有一定的聚集性。手足口病患者可同时感染多种肠道病毒,一年内可多次发病。普通病例与重症病例病原体检出率无差异,但重症病例EV71感染率较高。结论 2009年长葛市手足口病流行以EV71感染为主,春夏季高发,发病以散居婴幼儿为主。加强疫情监测,开展健康教育和健康促进工作是控制手足口病经济、有效的措施。     

2011-2012年湖南省浏阳市手足口病流行病学特征及监测结果分析

目的 对湖南省浏阳市2011-2012年手足口病流行病学特征及监测结果进行分析,为制定预防措施提供参考依据。方法 收集《国家疾病报告信息管理系统》中相关的手足口病疫情监测资料,采用描述性流行病学方法进行综合分析。结果 2011-2012年全市共报告手足口病7627例,平均年发病率为296.36/10万,发病主要集中在5-6月和10-11月,占60.48%;男女性别比为1.70:1,男性发病率为369.33/10万,女性发病率为221.91/10万,差异有统计学意义（2=8.91,0.01）;发病以0~4岁婴幼儿童为主,占96.46%;职业以散居儿童为主,占81.69%;人口集中,流动人员较多的地区发病率高于山区,差异有统计学意义（2=27.08,0.01）;132例实验室检测病例中,肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型、其他肠道病毒阳性检出率分别为43.18%、20.46%和36.36%。结论 浏阳市的手足口病发病有明显的季节性,存在年龄、性别、地区差异,今后的防控重点应为0~4岁的散居儿童。     

一种初步快速甄别总肠道病毒的基因分型方法

目的 建立并验证总肠道病毒5’-非编码区(5＇-non coding region,5＇-NCR)PCR扩增测序并在NCBI数据库比对进行生物信息分析的方法,为手足口病的早期快速诊断提供敏感、高效的总肠道病毒分子分型检测方法. 方法 收集165例临床检测阳性的标本,提取总RNA扩增人肠道病毒A、B、C和D型5＇端非编码区用于总肠道病毒初步基因分型,PCR产物测序并在Genbank中进行BLAST分析.结果 成功从临床咽拭子标本中扩增了5＇-NCR用于基因分型.165例总肠道病毒阳性标本中鉴定出12种肠道病毒类型,有77例人肠道病毒(enterovirus type 71,EV-71),37例人柯萨奇病毒(coxsackievirus,CV)CV-A16,31例CV-A4,20例其它型别. 结论 5＇-NCR PCR测序是总肠道病毒基因分型和监测的敏感、简单、早期、快速的检测方法.