腹腔镜与开腹胃癌根治术患者术后肠黏膜屏障、免疫与氧化应激反应的变化比较

目的：探究腹腔镜与开腹胃癌根治术患者术后肠黏膜屏障、免疫与氧化应激反应的变化。方法：选取2020年6月-2022年10月安徽医科大学附属省立医院收治的80例胃癌患者,根据随机数字表法将其分为A组和B组,每组40例。A组进行开腹胃癌根治术,B组则进行腹腔镜胃癌根治术。比较两组术前及术后1、3、7 d的肠黏膜屏障指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)及内毒素(ET)]、免疫指标[T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)及免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)]与氧化应激反应指标[总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]。结果：术前,两组肠黏膜屏障指标、免疫指标与氧化应激反应指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d,B组DAO、D-LAC、ET、CD8⁺、MDA均低于A组,B组CD3⁺、CD4⁺、IgA、IgM、IgG、TAC、SOD均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结...     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术中应用反穿刺侧位布孔法的临床效果

目的 探讨反穿刺侧位布孔法于腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用观察及对术后并发症、机体应激反应状态的影响。方法 选取2020年1～12月于安徽医科大学第二附属医院普外科住院治疗的79例腹股沟疝患者为研究对象,抽签法随机分为观察组(n=40)、传统组(n=39)。两组患者均行TEP,观察组术中采取反穿刺侧位布孔,传统组采取常规穿刺下腹正中布孔。比较两组患者围术期指标、并发症,术前与术后1天、2天应激反应指标[醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平,术前与术后1、2、3天视觉模拟评分量表(VAS)评分,术前与术后1、2、3个月生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分。结果 观察组腹膜前间隙建立时间、疝囊剥离时间、总手术时间均较传统组短,术中出血量较传统组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后不同时间ALD、NE、COR水平组间差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后不同时间CD3^...     

腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期右半结肠癌疗效观察

目的 探讨腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期右半结肠癌的临床疗效。方法 选择2021年1月至2022年1月南阳市中心医院收治的进展期右半结肠癌患者70例为研究对象。随机将患者分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组患者给予静脉化疗,观察组患者给予腹腔热灌注联合静脉化疗。分别于治疗前后采用流式细胞仪检测2组患者血清中CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺淋巴细胞占比,并计算CD4⁺/CD8⁺水平;比较2组患者治疗过程中不良反应发生率;采用生活质量测定量表评估2组患者治疗后的生活质量;比较2组患者随访1～2 a的预后情况。结果 治疗前,2组患者血清中CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺淋巴细胞占比及CD4⁺/CD8⁺比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清中CD3⁺、CD4⁺淋巴细胞占比及CD4⁺...     

小切口右半结肠切除对右半结肠癌患者术后应激、免疫功能和生存情况的影响

目的：比较小切口右半结肠切除对右半结肠癌患者术后应激、免疫功能和生存情况的影响。方法：回顾性分析2013年3月―2015年10月在我院接受治疗的87例右半结肠癌患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为开腹组39例和小切口组48例,开腹组采用开腹手术,小切口组采用右半结肠切除术。观察两组患者围手术期情况和术后并发症情况,比较TNF-α、皮质醇、IL-6水平,以及外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平,随访两组患者术后1、2、3年的复发和转移情况。结果：小切口组患者手术时间、切口长度、住院时间明显低于开腹组患者,而出血量两组患者无显著差异。并发症发生情况差异无统计学意义。术后两组患者应激反应指标较术前均显著升高,小切口组应激指标低于开腹组。术后两组患者免疫功能指标较术前均显著降低,小切口组免疫功能指标高于开腹组。两组患者术后1、2、3年的复发和转移情况无显著差异。结论：小切口右半结肠切除术能缩短手术时间、住院时间和降低医疗费用,能够减轻创伤应激反应和提高免疫功能。值得临床推广应用。     

菱形肌联合前锯肌平面阻滞对肺叶切除患者镇痛效果的影响

目的 探讨菱形肌联合前锯肌平面阻滞(RISS)对肺叶切除手术患者镇痛效果的影响。方法 采用前瞻性研究方式,抽样选取2020年10月至2022年8月于我院行胸腔镜肺叶切除术治疗的82例患者作为研究对象,按照随机数字表法及双盲方式分为观察组(n=41)与对照组(n=41),观察组予以RISS阻滞联合静脉镇痛,对照组接受常规静脉镇痛,比较两组患者首次按压自控镇痛泵(PCIA)时间、48 h内PCIA有效按压次数、视觉模拟疼痛评分(VAS)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺。结果 观察组48 h内PCIA有效按压次数[(6.25±1.78)vs.(7.59±2.45)]次低于对照组,而首次按压PCIA时间[(12.85±2.85)h vs.(10.25±1.78 h)]长于对照组(t=2.274,、2.833、4.955,P<0.05)。重复测量方差分析显示,两组VAS评分、Cor、NE、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺存在时...     

腹腔镜结肠癌根治术联合综合干预在右半结肠癌患者中的应用效果观察

目的 ：观察腹腔镜结肠癌(COAD)根治术联合综合干预在右半COAD患者中的应用效果。方法 ：选取80例右半COAD患者以随机数字表法分为对照组(40例)、研究组(40例)。对照组行开腹右半COAD根治术治疗,研究组行腹腔镜COAD根治术治疗,两组术后均随访3个月,且两组围术期均予以综合干预。比较两组手术情况,术前及术后7 d炎性因子水平、免疫功能,随访并发症。结果 ：研究组术中出血量在两组间比较更少,术后首次排气时间、手术时间在两组间比较更短(P<0.05)。术后7 d,两组血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、CD8⁺水平升高,但研究组在两组间比较更低(P<0.05),而两组血清CD3⁺、CD4⁺水平降低,但研究组高于对照组(P<0.05)。随访期间,研究组并发症发生率为2.50%在两组间比较更低(22.50%,P<0.05)。结论 ：较开腹右半COAD根治术,腹腔镜COAD根治术联合综合干预可缩短右半COAD患者手术时间,减小患者术中出血量,并可减轻患者机...     

外周血T淋巴细胞水平与结直肠癌腹腔镜根治术后复发的相关性分析

目的 探讨外周血T淋巴细胞水平与结直肠癌腹腔镜根治术后复发的相关性。方法 选取60例初次发病并接受腹腔镜根治术治疗的结直肠癌患者为研究对象,将术后随访3年结直肠癌复发的患者15例纳入复发组,未复发的45例纳入未复发组。检测并比较两组患者的血清CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺水平,采用Spearman相关性分析,分析上述指标与结直肠癌腹腔镜根治术后复发的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述指标对结直肠癌腹腔镜根治术后复发的预测价值。结果 术后,两组患者血清CD3⁺、CD4⁺水平及未复发组CD4⁺/CD8⁺水平较术前升高,且未复发组CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平高于复发组(均P<0.05);术后,未复发组患者CD8⁺水平较术前降低,且明显低...     

结肠癌不同治疗方式的临床效果及对患者机体应激与免疫水平的影响比较

目的：探讨腹腔镜和开腹手术对结肠癌根治术患者围手术期机体应激与创伤修复的影响。方法：以2019年2月-2022年3月在凤城市中心医院治疗的128例结肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组64例。对照组采用传统的开腹手术,研究组采用腹腔镜手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间等围手术期情况;比较两组患者术前1 d(T₀)、术后即刻(T₁)、术后1 d(T₂)和术后3 d(T₃)时应激指标皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)水平和免疫指标CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺水平;比较两组患者术后胃肠功能恢复情况及并发症发生率。结果：两组患者的手术时间和淋巴结清扫数差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05);研究组患者和对照组患者在T₁、T₂和T...     

胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌患者的疗效观察

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌患者的疗效观察。方法 选取60例食管癌患者为研究对象,其中接受传统开胸食管癌切除术的30例患者纳入对照组,接受胸腹腔镜联合食管癌切除术的30例患者纳入观察组。比较两组患者的客观缓解率(ORR)、手术情况、术后疼痛评分、术后炎症因子指标、免疫功能指标、生活质量评分,以及术后并发症发生情况。结果 观察组的ORR为83.33%(25/30),对照组为80.00%(24/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、住院时间、术后引流时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动时间早于对照组(均P<0.05)。术后第1、2、3天,观察组患者的疼痛评分、C反应蛋白及白细胞介素-6水平均显著低于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者的CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较术前降低,观察组的CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较对照组高(均P<0.05)。出院前1 ...     

CT引导下Hook-wire定位配合胸腔镜手术对早期肺癌患者切缘阳性率及并发症的影响

目的 探究CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术(TS)治疗早期肺癌的疗效。方法 依据不同手术方法将本院2017年4月～2021年5月收治的早期肺癌患者80例分为定位组(41例)和胸腔镜组(39例)。胸腔镜组给予TS,定位组在实施TS前以CT引导下Hook-wire进行定位。对比两组手术指标、手术前后细胞免疫功能(T淋巴细胞CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、肺功能[一氧化碳弥散量(DLCO)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)]、并发症及复发情况。结果 定位组术中出血量少于胸腔镜组,手术、术后引流、住院时间均短于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d定位组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于胸腔镜组,CD8⁺水平低于胸腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月定位组FVC、DLCO、...     

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道间质瘤的疗效、出血量及并发症影响分析

目的：探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道间质瘤的临床疗效,对出血量及并发症的影响。方法：随机抽取2018年4月—2019年4月河南省直第三人民医院进行治疗的28例上消化道间质瘤患者作为研究对象,所有患者均给予ESD治疗,分析患者治疗后总有效率,临床指标,主要包括手术时间、出血量、住院时间,术后并发症发生情况,手术前后免疫功能、围术期生理应激指标情况。结果：患者创面出血量在100 mL以下,手术时间在30～100 min以内。患者手术后治愈18例、显效6例、有效4例、治疗总有效率为100%。患者住院时间最短6 d、最长12 d,平均住院时间(9.00±3.00)d。发生出血并发症患者3例、穿孔患者2例、吞吐困难1例,并发症发生率为14.29%,经针对性干预后,患者并发症均消失。与术前相比,手术后第5 d,患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、血清去甲肾上腺素(NE)水平、血清中皮质醇(Cor)无明显变化,差异无统计学意义(t=1.771、1.719、1.0...     

后腹腔镜肾癌根治术治疗非晚期肾癌患者的效果

目的：观察后腹腔镜肾癌根治术治疗非晚期肾癌患者的效果。方法：选取2015年1月至2018年4月该院收治的91例非晚期肾癌患者进行前瞻性研究,以随机数字表法分为研究组45例和对照组46例。对照组采用常规开放性肾癌根治术,研究组采用后腹腔镜肾癌根治术,比较两组围术期指标[手术时间、术中失血量、胃肠功能恢复时间、住院时间]水平、手术前后T细胞亚群指标[CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺]水平、血清肿瘤标志物[糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)]水平、术后1个月并发症发生率及术后1、2、3年生存率。结果：研究组术中失血量少于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组CD3⁺、CD4⁺水平均低于术前,但研究组高于对照组,两组CD8⁺水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组CA50和CEA水平...     

输尿管软镜碎石术治疗肾结石的效果

目的 探讨输尿管软镜碎石术(FURL)治疗肾结石的效果及对预后的影响。方法 选取2021年3月至2022年3月新乡医学院第一附属医院收治的82例肾结石患者，随机分为两组，各41例。对照组接受经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗，研究组接受FURL治疗。观察两组手术与术后康复情况、清石效果、免疫-应激因子[T淋巴细胞(CD4⁺)、CD4⁺/CD8⁺、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)]、血流动力学[阻力指数(RI)、舒张末期流速(Vmin)、收缩期峰值流速(Vmax)]、并发症发生率、治疗成本、术后随访的1 a复发率。结果 研究组手术时间长于对照组，术中出血量、术后下床时间与住院时间较对照组少，结石一次清除率较对照组高(P<0.05);研究组术后1、3 d血清CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组，NE、AngⅠ水平低于对照组(P<0.05);研究组术后1、3 d肾脏段Vmax、Vmin高于对照组，RI低于对照组(P<0.05);研究...     

腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗右半结肠癌的疗效

目的探究腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗右半结肠癌的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2018年6月洛阳市第一人民医院手术治疗的右半结肠癌患者109例,按术式不同分为观察组55例,对照组54例。对照组行开腹完整肠系膜切除术,观察组行腹腔镜下完整肠系膜切除术。比较两组患者围术期指标、并发症发生率及术前和术后1 d血清炎症反应指标[白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)]、T细胞亚群(CD8+、CD4+、CD3+)水平。结果观察组术中出血量、切口长度及术后并发症发生率较对照组低,住院及肛门排气时间较对照组短(P <0. 05);观察组手术前后血清IL-6、HMGB1、CD8+、CD4+、CD3+的差值均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗右半结肠癌,患者术后恢复快,并发症少,机体炎症反应轻,对免疫功能影响小。     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者的效果

目的：观察腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗低位直肠癌患者的效果。方法：回顾性分析2019年5月至2022年5月该院收治的84例低位直肠癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和观察组各42例。对照组实施腹腔镜全直肠系膜切除术(LaTME),观察组实施TaTME。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、切口愈合时间、住院时间、并发症发生率,以及手术前后免疫功能指标水平、生命质量[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)]评分。结果：观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后排气时间、切口愈合时间及住院时间短于对照组,术后3个月的WHOQOL-BREF评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均低于术前,但观察组高于对照组,两组CD8⁺水平均高于术前,但观察组低于...     

急性髓系白血病患者白血病细胞CD34和CD38抗原的表达及其临床意义

目的:探讨初诊急性髓系白血病(AML)患者白血病细胞CD34和CD38抗原表达与预后的关系,阐明CD34和CD38抗原表达在预测AML患者预后中的作用。方法:收集初诊AML患者94例,采用流式细胞术检测AML患者白血病细胞CD34和CD38抗原的表达,依据CD38抗原表达将患者分为CD34⁺ CD38^-组(n=36)和CD34⁺CD38⁺组(n=58)。2组患者诱导方案均为IA方案。比较2组患者完全缓解率(CRR)、复发率、中位总生存时间(OS)、中位无病生存时间(DFS)和生存率。结果:CD34⁺ CD38^-组患者CRR为77.8%,CD34⁺CD38⁺组为86.2%,2组患者诱导治疗后CRR比较差异无统计学意义(P>0.05);CD34⁺ CD38^-组患者总复发率和1年内复发率(53.8%和36.0%)均高于CD34⁺CD38⁺组(27.9%和14.3%)(P<0.05);CD34⁺ CD38^-组患者中位OS(13.60个月)小于CD34⁺CD38⁺组(20.33个月)(P<0.05);CD34⁺ CD38^-组患者中位DFS(12.87个月)小于CD34⁺CD38⁺组(33.93个月)(P<0.05)。CD34⁺ CD38^-组患者1年和2年生存率(52.8%和38.9%)低于CD34⁺CD38⁺组(75.9%和48.3%)(P<0.05)。结论:白血病细胞CD34⁺ CD38^-抗原的表达为初诊AML患者提供一个新的预后指标,表达CD34⁺ CD38^-抗原患者预后不良。     

不同微创术式对胆总管结石患者炎症反应和免疫功能的影响

目的：探讨不同微创术式对胆总管结石患者炎症反应和免疫功能的影响。方法：选取2021年9月—2022年12月景德镇市第一人民医院收入的80例胆总管结石患者,按随机数字表法分为两组,各40例。Ⅰ组采取腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)治疗;Ⅱ组采取内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗。对比两组围手术期指标[术中出血量、手术时间、住院时间]、炎症反应[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能[CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺]及并发症。结果：Ⅰ组住院时间短于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,Ⅰ组CRP、IL-6、TNF-α均低于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,Ⅰ组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组并发症发生率(5.00%)低于Ⅱ组(20.00%),差异有统计...     

经腹腔镜与开腹根治术治疗进展期胃癌的对比研究

目的 探讨经腹腔镜与开腹根治术治疗进展期胃癌的对比研究。方法 选取2021年1月至12月间兴国县中医院收治的进展期胃癌患者60例，根据不同手术方案分为观察组与对照组，每组30例，对照组行开腹胃癌根治术治疗，观察组行腹腔镜胃癌根治术治疗，观察两组患者的手术效果(手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间)、血清肿瘤标志物、免疫功能、生活质量量表(SF-36评分)及并发症发生率(切口感染、吻合口瘘、肺部感染、反流性胃炎)等相关指标。结果 观察组手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比，术后第1天血清糖类抗原50(CA50)、糖类抗原125(CA125)水平达到峰值，术后第7天CA50、CA125水平降低(P<0.05),观察组术后第1天、第7天CA50、CA125水平低于对照组(P<0.05);与术前相比，术后第1天、第7天两组CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平下降(P<0.05),且观察组术...     

贝伐珠单抗联合奥沙利铂和卡培他滨治疗晚期结肠癌患者的效果

目的:观察贝伐珠单抗联合奥沙利铂和卡培他滨治疗晚期结肠癌患者的效果。方法:选取82例晚期结肠癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗,观察组在对照组基础上增加贝伐珠单抗靶向治疗。比较两组临床总缓解率、治疗前后T淋巴细胞亚群指标水平(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)和不良反应发生率。结果:观察组临床总缓解率为53.66%,明显高于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为19.51%,明显低于对照组的41.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贝伐珠单抗联合奥沙利铂和卡培他滨治疗晚期结肠癌患者,可提高临床缓解率和T细胞亚群指标水平,降低不良反应发生率,其效果优于奥沙利铂联合卡培他滨化疗。     

胆总管结石患者术后T淋巴亚群变化及其与术后发生感染的关系

目的:探讨胆总管结石患者术后T淋巴亚群变化及其与术后发生感染的关系。方法:选取301例行腹腔镜联合胆道镜取石术治疗的胆总管结石患者为研究对象，依据术后是否发生感染分为感染组(n=43)和未感染组(n=258)。比较两组患者术前及术后1 d T淋巴细胞亚群水平，分析其与术后发生感染的关系。结果:术后1 d,两组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较术前降低(P<0.05),且感染组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平低于未感染组(P<0.05);CD8⁺水平均较术前升高(P<0.05),且感染组高于未感染组(P<0.05)。术后1 d时，外周血CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平预测患者发生感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.724、0.686、0.821,其中CD4⁺