聚焦超声消融治疗胰腺癌的临床应用和策略

大多数胰腺癌患者在确诊时已丧失手术机会，化疗、放射治疗甚至免疫联合靶向治疗的疗效均欠佳，5年生存率极低。聚焦超声消融手术(FUAS)是一种新兴的非侵入性肿瘤热消融治疗方法，具有无创、适形、精确性等技术优势，在消融胰腺恶性肿瘤的同时保护周围组织器官。胰腺癌应用FUAS可有效治疗肿瘤、缓解疼痛，改善患者的生存质量并延长生存期。本研究总结了FUAS对治疗胰腺癌全程的方案选择及处理策略，以期为临床应用提供决策思路。     

高强度聚焦超声治疗肝癌疗效分析

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌效果,为肝癌治疗开辟一个新的途径.方法 采用爱申超声聚焦肿瘤消融机(HIFUNIT-9000型),B超体表定位,确定高频超声聚焦达到设计肿瘤治疗部位.结果 33例肝癌经HIFU治疗后,总有效率(CR+PR)为83.5%.1、2、3年生存率分别为75.76%、57.58%、36.16%.结论 HIFU治疗肝癌是一个安全有效的治疗方案.     

高强度聚焦超声在肝癌治疗中的应用

高强度聚焦超声是一种肝癌局部治疗的新技术,因其与手术治疗和局部治疗(如射频消融、肝动脉栓塞化疗、酒精注射等)方法相比,具有无创伤、精确度高、肿瘤组织坏死确切及术后并发症少等诸多优势,得到了临床上广泛的认可,作为一种重要的肝癌治疗手段正逐步普及于临床。本文就高强度聚焦超声治疗肝癌的机制、操作方法、疗效评判标准、具体治疗方法及术后护理等予以综述,并对其所存在的问题及解决方法加以探讨。     

高强度聚焦超声不完全消融对体外培养肝癌细胞的影响

目的通过高强度聚焦超声不完全消融筛选残留肝癌细胞,探讨其生物学行为改变及对血管形成的影响。方法在声功率5 W下,获得高强度聚焦超声辐照肝癌细胞的温度-时间关系,在某一温度下筛选出高强度聚焦超声不完全消融最佳肝癌细胞亚系并继续培养获得稳定子代。细胞活性实验检测细胞增殖率及热耐受性;划痕实验和Transwell小室侵袭实验检测迁移和侵袭能力;观察内皮细胞管腔形成的变化。结果随着高强度聚焦超声照射时间增加,温度增加,细胞死亡率增加,在48℃及以上温度肝癌SMMC7721细胞基本全部死亡,而47℃筛选出的SMMC7721肝癌细胞亚系增殖率、热耐受性较正常肝癌细胞增强(P<0.05),运动能力、侵袭能力无明显变化(P>0.05);并能促进内皮细胞增殖、迁移和管腔形成(P<0.05)。结论高强度聚焦超声能够杀灭肿瘤细胞,然而高强度聚焦超声不完全消融会促使肝癌细胞生物学行为转变并能促进血管形成。     

探讨超声引导经皮射频消融治疗肝癌的疗效及影响疗效的因素

目的:探讨超声引导经皮射频消融治疗肝癌的疗效及影响疗效的因素。方法:回顾性分析我院超声引导经皮射频消融治疗的50例肝癌患者临床资料,采用四川绵阳立德LDRF-120S多极射频消融仪,电极成伞形张开,治疗的功率以及电极张开大小由计算机控制,在肿瘤消融后,该仪器的治疗自动停止。结果:50例肝癌患者在超声引导经皮射频消融治疗方式下顺利完成治疗,1、2、3年的生存率分别达到85.6%、57.3%、50.2%,患者肿瘤消融比较明显。结论:肿瘤的大小以及位置会影响到射频消融治疗肝癌的效果,但是采用超声引导经皮射频消融治疗肝癌可以有效提升患者的存活时间,减少患者痛苦。     

高能超声聚焦刀消融治疗肝癌20例疗效观察

目的探讨高能超声聚焦刀（HIFU）消融治疗肝癌的疗效。方法随机选择原发肝癌20例,先行肝动脉栓塞化疗后,再行高强度超声聚焦刀治疗,治疗前后MRI平扫及增强扫描了解疗效。结果一个月后复查肿瘤缩小1/3者14例,完全坏死液化3例,稳定无明显缩小3例,未见肿瘤增大或扩散转移,其中2例手术切除病理证实癌细胞全部坏死。结论 HIFU治疗肝癌能有效切断肿瘤供血和侧支循环的建立,使肿瘤凝固性坏死,在使用TAE治疗基础上联合HIFU治疗有协同加强杀灭癌细胞作用,近期疗效好,是微创、安全的,有望达到介入性根治的治疗方法。     

新型超声造影剂声诺维在肝癌消融治疗中的应用

目的:探讨超声造影在肝癌消融治疗中的应用价值。方法:对100例肝癌患者进行了超声造影、增强CT/MR和(或)病理检查。其中56例进行射频消融治疗,15例行氩氦刀消融治疗,24例采取无水酒精量化治疗,5例用超声刀治疗。结果:超声造影诊断肝癌的敏感性、特异性和准确性分别为96.9%、95.1%和96.2%。射频消融20m in和1个月后超声造影分别发现4例和2例患者动脉相早期病灶有部分强化。氩氦刀消融1个月后2例患者见到动脉相早期病灶内有强化。结论:超声造影有助于肝肿瘤消融治疗适应证的选择,确定消融范围,是评价消融疗效的一种有效方法,且能明确残存部位,引导补充治疗。     

射频消融术治疗肝癌的围手术期护理

目的：探讨在超声下对肝癌患者射频消融治疗的效果及围手术期护理。方法对36例肝癌患者在射频消融治疗中运用循证护理。认真做好术前准备,了解病情、病史,积极纠正肝功能及凝血功能异常。给患者多方面、全方位的有效护理,促进患者康复。结果经过治疗和围手术期的护理,36例患者无1例发生严重并发症,临床症状均有改善,AFP转阴,或下降明显,肿瘤较前缩小,肿瘤周围血流消失。结论超声下射频消融治疗肝癌效果肯定,创伤小,而围手术期的护理是手术成功的重要环节。     

超声引导下经皮穿刺冷循环射频消融术治疗不可切除转移性肝癌

目的 评价超声引导下经皮穿刺冷循环射频消融在不可切除多病灶转移性肝癌治疗中的效果.方法 回顾性分析26例不可切除转移性肝癌患者的临床病理资料,共对63个转移灶进行了86次超声引导下经皮穿刺冷循环射频消融治疗.结果 无手术死亡病例,所有转移灶均有不同程度缩小,其中大部坏死13个,占20.6%,完全坏死50个,占79.4%,未见腹腔出血、肝脓肿、胆漏等严重并发症.结论 冷循环射频消融技术简单、安全、有效,可作为不能手术切除的多灶性转移性肝癌的常规微创治疗方法.     

射频消融联合治疗在肝癌治疗中应用的现状

肝癌是常见的消化道肿瘤,目前射频消融已经成为治疗肝癌的重要手段,对于小肝癌单纯的射频治疗可以达到很好的效果,然而对于大肝癌单纯的射频往往存在消融不完全,于是联合其他治疗手段成为射频治疗大肝癌的有效途径。本文就目前射频消融联合不同的治疗方式在肝癌治疗中应用的现状做一综述。     

超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融治疗原发性肝癌的临床比较

目的探讨超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融治疗原发性肝癌的临床比较。方法选取2009年2月-2013年3月我院微创介入治疗科收治的46例(72个病灶)原发性肝癌患者为研究对象,随机数字表法均分为研究组和对照组,对照组行超声引导下经皮微波消融治疗,研究组行CT超声引导下肿瘤射频消融治疗,观察两组围术期相关指标[手术时间、术后住院时间、住院费用],消融情况[消融点数、消融时间]、临床疗效影像学评价、3年随访复发率。结果研究组手术时间、术后住院时间分别均较对照组显著短(P0.05),两组住院费用相较无显著差异(P0.05);两组术后病灶均较好地清除;研究组3年复发率较对照组显著低,差异具有统计学意义(χ2=5.254,P0.05)。结论超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融对原发性肝癌的临床疗效均显著,射频消融在手术时间、住院时间、消融时间、3年复发率方面均具有更显著优势,值得临床推广应用。     

超声引导下射频消融治疗原发性肝癌

肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,常见的治疗方法有手术切除、肝移植、经肝动脉化疗栓塞、化疗、放疗、生物治疗和物理治疗.近年来,肝癌的射频消融治疗(radiofrequency ablation,RFA)等已成为肝癌一种新的治疗方法.我院行超声引导下经皮穿刺肝癌射频消融19例患者,治疗后经超声造影、增强CT动态综合观察,效果满意,报告如下.     

射频消融治疗肝癌近期疗效观察(附12例报告)

目的:探讨用射频消融(RFA)治疗肝癌的近期疗效及采用B超造影对术后疗效进行评估。方法:对12例患者共15个病灶行RFA治疗,其中原发性肝癌患者4例,转移性肝癌患者9例,肿瘤最大直径7.2 cm,最小直径1.5 cm。术后1个月用对比超声造影检查技术复查治疗效果。结果:12例患者中8例患者所有病灶全部毁损,呈囊实性改变,超声造影病灶无血流,3例患者实性病灶明显缩小,4例原发性肝癌患者治疗前血AFP明显升高,3例治疗后明显下降,其中1例患者降至正常。结论:射频消融治疗操作简单有效,是治疗肝癌尤其是小肝癌的有效治疗方法之一,对比超声造影检查技术复查可有效监测其疗效。     

肝癌超声诊断治疗现状

二维超声是肝癌诊断的基础，彩色多普勒技术和超声造影是肝癌血流检测的重要方法，二维超声与彩超等多种超声技术联合检测是提高肝癌诊断水平的关键，介入性超声细菌学和组织学检查是肝癌，尤其小肝癌定性诊断的可靠方法，介入性超声治疗使非手术肝癌原位灭活成为可能，高强度聚焦超声治疗开辟了无创性肝癌治疗的新途径。     

超声引导下无水酒精注射增效射频消融治疗肝癌30例临床研究

目的探讨超声引导下无水酒精注射增效射频消融治疗肝癌的临床效果。方法选取我院2009年1月至2013年8月期间收治的肝癌患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组行超声引导下无水酒精注射增效射频消融治疗,对照组使用射频消融治疗。结果观察组有效28例,无效2例,有效率为93.33%;对照组有效21例,无效9例,有效率为70.00%,两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论超声引导下无水酒精注射增效射频消融治疗肝癌是安全、可行的,临床疗效良好,可以作为肝癌治疗的方案之一。     

高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性的影响

目的:观察高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性的影响。方法:选取本院收治的60例行高强度聚焦超声消融治疗的子宫肌瘤患者为研究对象,所有患者在术前及术后3个月内,于月经期测量性激素六项,黄体期测量子宫内膜3DU-PDA参数和子宫动脉血流参数。分析高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性的影响。结果:HIFU治疗前后3个月,患者性激素六项、子宫内膜及内膜下动脉血流参数和3DU-PDA参数无明显变化(P0.05)。结论:高强度聚焦超声消融治疗对子宫内膜容受性影响不大,手术是安全的,具有推广价值。     

肝癌超声诊断与治疗现状

二维超声是肝癌诊断的基础,彩色多普勒技术和超声造影是肝癌血流检测的重要方法,二维超声与彩超等多种超声技术联合检测是提高肝癌诊断水平的关键。介入性超声细胞学和组织学检查是肝癌,尤其小肝癌定性诊断的可靠方法。介入性超声治疗使非手术肝癌原位灭活成为可能,高强度聚焦超声治疗开辟了无创性肝癌治疗的新途径。     

微波凝固消融配合中药治疗原发性肝癌

目的 探讨超声引导下微波凝固消融配合中药治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 超声引导下微波凝固消融术后配合中药治疗30例原发性肝癌.结果 29例癌灶完全坏死,1例癌灶远处出现小灶.结论 超声引导下微波凝固消融配合中药治疗原发性肝癌是安全有效的方法.     

肝癌靶向治疗的进展

肝癌是全球第5位常见的恶性肿瘤,其中80％为原发性肝癌。肝癌患者5年生存率仅有7％,全球每年有60万以上患者死于肝癌。这种疾病多见于东亚、东南亚和中非,其中50％以上患者位于我国。肝癌患者临床诊断时多为晚期,即使在发达国家,仅有小部分患者适合于肝癌的治愈性治疗（包括肝切除、肝移植、经皮及经动脉消融治疗）,肿瘤的大小、肝功能的储备能力及门静脉高压等限制了手术及消融治疗的应用。     

射频消融技术治疗肝癌的临床疗效评价

目的:评价射频消融治疗肝癌的临床疗效。方法:选取100例肝癌患者接受射频消融治疗,检查术后不良反应及并发症发生情况,术后1个月行超声造影及肝脏增强CT、血清肿瘤标志物检测等以评价射频消融的疗效。结果:100例患者经射频消融治疗肝癌均获得成功,无出血、针道转移、损伤周围重要脏器等现象发生,无手术死亡,并发症大多在术后1～3周内恢复。100例患者中86例病灶完全消融,术前AFP升高的原发性肝癌患者49例中有44例的AFP下降。结论:射频消融治疗肝癌具有安全、微创的特点,对肝癌尤其是小肝癌具有很好的疗效,但仍需不断提高护理质量,进一步提高射频消融治疗肝癌的安全性以及疗效。