早期生长抑素和/或特利加压素联合内镜处理治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血效果研究

背景　食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,主要治疗方法是内镜处理和应用降低门脉压力药物;生长抑素和特利加压素是降门脉压力的经典药物。目的　研究早期生长抑素和/或特利加压素联合内镜处理治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法　选择2010年1月—2018年8月南方医科大学附属萍乡医院收治的初次肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者173例为研究对象,患者采用2×2析因设计,随机分成四组：空白对照组、生长抑素组、特利加压素组、生长抑素+特利加压素组,药物治疗48 h后给予内镜治疗。分析四组止血时间、血压恢复时间、止血疗效、24 h止血率、48 h止血率、内镜治疗后2周内再出血率与止血率、曲张静脉减轻情况、成本、成本-效果比（C/E）、增量C/E（ΔC/ΔE）并进行敏感度分析,计算不良反应发生率。结果　生长抑素、特利加压素对止血时间、血压恢复时间主效应显著（P<0.001）,生长抑素+特利加压素对止血时间、血压恢复时间交互作用不显著（P>0.05）。生长抑素组、特利加压素组、生长抑素+特利加压素组24 h止血率、48 h止血率、内镜治疗后2周内止血率低于空白对照组,内镜治疗后2周内再出血率低于空白对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。四组止血疗效、静脉曲张疗效比较,差异有统计学意义（Hc=10.914,P=0.012;Hc=9.708,P=0.021）,但生长抑素组、特利加压素组、生长抑素+特利加压素组止血疗效、静脉曲张疗效比较,差异无统计学意义（Hc=0.393,P=0.822;Hc=0.059,P=0.971）。成本分析结果显示,特利加压素组和生长抑素+特利加压素组成本较空白对照组增加（P<0.05）。与空白对照组比较,生长抑素组48 h、2周出血率C/E降低（P<0.05）,特利加压素组和生长抑素+特利加压素组48 h、2周出血率C/E增加（P<0.05）。以生长抑素组为参考,生长抑素+特利加压素组ΔC/ΔE低于特利加压素组（P<0.05）。与空白对照组比较,生长抑素组和生长抑素+特利加压素组恶心发生率增加（P<0.05）,特利加压素组和生长抑素+特利加压素组腹痛发生率增加（P<0.05）。与空白对照组比较,生长抑素组、特利加压素组和生长抑素+特利加压素组的术中出血、发热和异位栓塞发生率降低（P<0.05）。结论　早期生长抑素或特利加压素联合内镜处理均能有效治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,促进曲张静脉消失,在取得同等效果的情况下,生长抑素成本最低,特利加压素次之,生长抑素+特利加压素最高,且安全性较好,但生长抑素和特利加压素联用后没有交互作用,不能进一步提高疗效。     

生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者胃肠激素及血流动力学的影响

目的探讨生长抑素对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者胃肠激素及血流动力学的影响。方法将2012年3月—2015年3月四川省达州市中西医结合医院消化内科收治的74例肝硬化EGVB患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各37例。观察组首先静脉滴注生长抑素0.25 mg,继而静脉微泵以0.25 mg/h速度持续滴注,维持24 h;对照组首先静脉滴注特利加压素2 mg,继而静脉微泵以0.5 mg/h速度持续滴注,维持24 h;2组均连用3 d。记录2组患者止血时间、输血量、再出血率和不良反应发生率;分别于治疗前(T_0)、治疗后12 h(T_1)、治疗后24 h(T_2)、治疗后48 h(T_3)、治疗后72 h(T_4)比较2组患者中心静脉压(CVP)、门静脉压(PVP)、血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)、生长抑素(SS)水平变化。结果观察组止血时间显著短于对照组(t=1.825,P=0.036),2组患者输血量、再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前后CVP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组PVP呈降低趋势,至T_4时降低至最低点,治疗后各时段PVP与T_0时比较差异均具有统计学意义(P<0.05),2组间各时段CVP、PVP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后MTL、GAS、GLC、SS等胃肠激素均呈降低趋势,GAS、SS至T_3时降低至最低点,MTL、GLC至T_4时降至最低点,治疗后MTL、GAS、GLC、SS各时段与T_0时比较差异均具有统计学意义(P<0.05),2组间各时段MTL、GAS、GLC、SS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组胃肠道反应、低钠血症、血压升高等不良反应发生率显著低于对照组(χ~2=4.162,P=0.041;χ~2=3.945,P=0.047;χ~2=6.198,P=0.013)。结论生长抑素和特利加压素治疗EGVB止血效果均较好,门静脉压显著降低,对体循环血流动力学影响小;生长抑素止血速度更快,不良反应发生率更低,治疗EGVB价值更高。     

应用临床路径管理特利加压素治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血不良反应的效果

目的 观察临床护理路径(clinical nursing path,CNP)在特利加压素治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血不良反应管理中的应用效果,探讨CNP干预在其中的临床价值。 方法 纳入2015年12月-2016年12月杭州市西溪医院收治的72例特利加压素治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行研究,采用随机数字表法分为常规组(34例)和观察组(38例),常规组患者予常规护理干预,观察组患者予CNP干预,比较特利加压素相关不良反应发生率、治疗依从性、护理满意度和1周出血控制率等4个指标的组间差异,统计学比较差异有无统计学意义。 结果 观察组患者特利加压素的不良反应(腹痛腹泻、血压增高、心率减慢和低钠血症)发生率与常规组相近(44.7% vs. 44.1%,P>0.05),治疗依从性(97.4% vs. 82.4%)、护理满意度(89.5% vs. 70.6%)和1周出血控制率(100.0% vs. 85.3%)等均高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 特利加压素治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血时不良反应常见,CNP干预不能降低其发生率,但能提高患者的治疗依从性和护理满意度,为早期止血带来显著临床获益。      

生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血23例疗效观察

目的:评价生长抑素的疗效与安全性。方法:回顾总结本院5a多来生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床资料。结果:生长抑素的止血效果明显优于对照组且副作用发生率低。结论:生长抑素是治疗食管胃底静脉曲张的有效药物。     

生长抑素联合去氨加压素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的:观察生长抑素联合去氨加压素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:回顾性分析内江市第二人民医院2015年1月～2020年1月收治的60例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,随机分为两组,每组30例,对照组在常规治疗的基础上使用生长抑素治疗,观察组在常规治疗基础上使用生长抑素联合去氨加...     

特利加压素治疗急性食管静脉曲张破裂出血临床研究

目的观察特利加压素治疗肝硬化患者急性食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法收集肝硬化患者72例,随机分为两组。特利加压素治疗组35例,静脉推注2mg后,每4小时静脉推注1mg;生长抑素治疗组37例,静脉滴注250μg后,每1小时250μg连续静脉滴注。观察两种药物的临床疗效、止血时间、再出血率、死亡率和不良反应。结果特利加压素组治疗有效率与生长抑素组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组止血时间、再出血率及死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。特利加压素组不良反应发生率为5.71%,生长抑素组无明显不良反应。结论特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血具有较好疗效,安全性高。     

奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血35例观察

目的探讨奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取我院收治的70例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分成治疗组和对照组各35例,治疗组采用奥美拉唑联合生长抑素治疗,对照组仅采用垂体后叶素联合奥美拉唑进行治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果疗程结束后,治疗组总有效率91.42%,显著高于对照组的77.14%,P〈0.05;治疗组显效率为45.71%,高于对照组的28.57%,P〈0.05;治疗组不良反应发生率为5.71%,显著低于对照组的20.00%,P〈0.05。结论采用奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血临床效果显著。     

卡维地洛联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的效果

目的：观察卡维地洛联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的效果。方法：回顾性分析2019年1月至2023年2月该院收治的75例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组（n=37）和观察组（n=38）。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以生长抑素治疗,观察组在对照组基础上联合卡维地洛治疗。比较两组临床指标（止血时间、住院时间和输血量）水平、治疗前后门静脉指标（门静脉压、门静脉血流速度、门静脉血流量）水平、不良反应发生率和再出血发生率。结果：观察组止血时间、住院时间均短于对照组,输血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组门静脉压、门静脉血流速度、门静脉血流量均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组再出血发生率为7.89%(3/38),低于对照组的27.03%(10/37),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：卡维地洛联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者可改善临床指标水平,降低门静脉指...     

特利加压素联合硬化剂在食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的：探讨不同治疗方法治疗食管静脉曲张及胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法整群选取在该院接诊的53例食管静脉曲张破裂出血患者设为观察组,患者接受特利加压素联合硬化剂治疗。回顾性分析在早期在该院接诊的53例同样患者的临床资料,设为对照组,给予奥曲肽及内镜下套扎治疗,分析比较两组患者的临床治疗效果对比分析。结果观察组患者24 h、72 h止血率、半年内再出血率分别为86.79%、90.56%、11.32%,对照组患者24 h、72 h止血率、半年内再出血率分别为65.38%、69.23%、48.07%,两组患者24 h、72 h止血率、半年内再出血率方面的数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论特利加压素联合硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的效果较好,值得临床推广和应用。     

注射用生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血分析

目的探讨使用注射用生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果分析.方法将使用注射用生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血64例患者,随机分为两组,A组另建立一静脉通道给予注射用生长抑素250μg稀释后缓慢静推,再以每小时250μg持续静滴,出血停止后剂量减半维持24h后停用.B组另建立一静脉通道给垂体后叶素注射液5U稀释后缓慢静推,再以每分钟0.2-0.4U持续静滴,出血停止后剂量减半维持24h后停用.结果从止血效果,再出血率,并发症,不良反应四方面,A组均优于B组.结论注射用生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不仅有显著疗效,再出血率低,而且不良反应甚少,临床应用不受患者年龄及心、脑、肾基础病限制,临床值得推广.     

注射用生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血分析

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,主要原因有食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、门脉高压性胃病.其中最严重的是食管胃底静脉曲张破裂引起的出血,50%表现为大出血,其 特点是突然发生、出血量较大、来势凶猛,若不及时治疗,可引起休克、死亡.是肝硬化患者的首要死亡原因.我院使用注射用生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血64例,取得满意效果,现报告如下.硬化8例.     

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

目的合理准确的使用生长抑素充分发挥其疗效。方法选择BD留置针维持血管通路,使用WC-50C6微量泵持续静脉泵入,及时衔接续药。体会维持恒定的血药浓度是保证生长抑素疗效的关键。     

生长抑素对肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血作用的临床研究

目的 观察生长抑素制剂（施他宁、善得定）对于肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果,并与垂体后叶素进行比较。方法 ６４例患者随机分为垂体后叶素组（ｎ＝２１）、施他宁组（ｎ＝２０）、盖得定组（ｎ＝２３）进行治疗。结果 垂体后叶素组、施他宁组和善意得定组患者自接诊后至完全止血时的出血量,及接诊后至止血后４８小时生命 体征基本平稳时的输血量无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。各治疗组２４小时内的止血率均为８     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的:探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理措施。方法:总结分析32例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理经验。结果:治疗后患者门、脾静脉的内径减小、流速增快、门静脉血流量增加。32例患者24 h内出血停止18例,25～72 h内出血停止13例,死亡1例。结论:肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的有效护理可以让患者得到尽快恢复,提高生存质量。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床特点分析

目的:了解肝硬化导致食管胃底静脉曲张的临床特点及治疗方法,给临床治疗提供依据。方法:收集诊断为肝硬化合并上消化道出血,同时通过胃镜检查确诊食管胃底静脉曲张破裂出血患者,观察药物疗效,并记录其检查结果及并发症。结果:肝炎肝硬化91例(其中乙型肝炎77例,丙型肝炎14例),乙醇性肝硬化31例,淤血性肝硬化(包括布-加综合征、右心衰竭等)20例,隐源性肝硬化12例,药物性肝硬化8例。肝功分级:A等级24例,B等级53例,C等级85例。同时应用多普勒超声、CT等检查设备进行检查,其中肝脏大小正常28例,增大18例;脾脏大小正常12例。自发性腹膜炎、肝性脑病为主要的并发症,发生率分别为59.25%(96/162)、50.61%(82/162);治疗方法主要包括垂体后叶素、生长抑素及其类似物、三腔二囊管压迫及外科手术。单种方法少见,仅15.4%(25/162)。联合治疗非常常见,其中生长抑素及其类似物单独使用及联合三腔二囊管、垂体后叶素联合三腔二囊管、生长抑素及其类似物联合手术治疗最为常见。结论:肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血最常见病因为乙型肝炎,肝功能越差,出血几率越大。小部分患者肝脏大小正常,脾不增大。自发性腹膜炎、肝性脑病为主要的并发症。联合治疗常见,且以生长抑素及其类似物联合三腔二囊管效果最好。     

肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理

我院 2 0 0 1年 1月 - 12月共收治肝炎后肝硬化 4 2 5例 ,其中并发上消化道出血 5 2例 ,对食管胃底静脉破裂出血患者进行回顾性诱因分析 ,从护理环节提出积极措施 ,预防再次出血 ,降低病死率 ,延长肝硬化患者生存期 ,有一定意义。1 临床资料1 1　一般资料　 5 2例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者中 ,男4 7例 ,女 5例 ;年龄 31- 75岁 ,平均年龄4 8 2岁。1 2　出血与诱因的关系 (见表 1) 5 2例出血患者中 ,32例有诱因可查 ,占总病例 6 1 5 %。 2 0例无明显诱因 ,占总病例38 5 % ,其中初次出血 2 7例 ,有诱因可查 11例 ,占 4 0 7% ,再…     

生长抑素联合奥美拉唑治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的探讨生长抑素(施他宁)联合奥美拉唑治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取2012年6月~2014年6月我院收治的肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血80例患者为研究对象,根据患者入院日期随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组在常规治疗的基础上给予生长抑素(施他宁)注射剂联合奥美拉唑注射剂治疗。对照组在常规治疗的基础上给予垂体后叶素注射剂联合硝酸甘油注射剂治疗。观察两组患者治疗后的平均止血时间、临床疗效、再出血情况以及不良反应情况。结果观察组的总有效率为92.50%,明显高于对照组的总有效率72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后平均止血时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);观察组再出血人数明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为5.00%,虽然低于对照组的10.00%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素(施他宁)联合奥美拉唑治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血具有疗效好、止血时间短、再出血率低、安全性高等优点,值得在临床上推广应用。     

注射用生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血64例分析

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,主要原因有食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、门脉高压性胃病。其中最严重的是食管胃底静脉曲张破裂引起的出血,50％表现为大出血,其特点是突然发生、出血量较大、来势凶猛,若不及时治疗,可引起休克、死亡。是肝硬化患者的首要死亡原因。我院使用注射用生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血64例,取得满意效果,现报告如下。