重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌同源性分析

目的了解重症监护病房(ICU)分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的药敏结果及同源性。方法对2014年4—5月某院ICU患者和环境分离的11株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌进行药敏试验,以及采用随机扩增多态性DNA(RAPD)扩增法进行同源性分析。结果 11株肺炎克雷伯菌8株分离自患者,3株分离自环境,标本分布以痰为主(6株,占54.55%)。药敏试验结果显示:10株(90.91%)对环丙沙星耐药;11株对复方磺胺甲口恶唑均敏感,对亚胺培南均为中介,对其余抗菌药物耐药率均为100%。11株肺炎克雷伯菌均有3个条带,可以分为2型:Ⅰ型10株(1~5号、7~11号菌株),Ⅱ型1株(6号菌株)。结论医院ICU肺炎克雷伯菌耐药严重,ICU患者和环境分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌为同一克隆株。加强ICU环境清洁、消毒及监测,有利于减少和及时预警多重耐药菌,降低医院感染。     

NICU早产儿肺炎克雷伯菌医院感染临床分析

目的了解和分析新生儿重症监护病房(NICU)早产儿肺炎克雷伯菌的医院感染发生、临床特点、易感因素及其细菌耐药性,以降低医院感染率及减少耐药菌的产生。方法收集NICU自2008年1月-2012年12月发生肺炎克雷伯菌医院感染的早产儿87例,对发生医院感染早产儿的临床症状、治疗方式、细菌耐药性以及转归等进行分析,数据采用SPSS13.0软件进行处理。结果共收治早产儿患儿1 581例,其中87例早产儿发生肺炎克雷伯菌感染,感染率为5.5%;87例早产儿中经气管插管机械通气42例占48.3%,外周静脉留置针使用率100.0%,静脉营养输注76例占87.4%;76例早产儿治疗好转出院,9例死亡,病死率为10.3%;共培养出105株肺炎克雷伯菌,其中痰液标本检出58株占55.2%,血液标本检出36株占34.3%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均为100.0%;共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)42株,检出率为40.0%。结论肺炎克雷伯菌是NICU早产儿医院感染的重要致病菌,耐药菌比例较高,容易造成重症感染,应提高医院感染管理水平,避免滥用抗菌药物,降低医院感染率和减少耐药菌的产生。     

利用随机扩增多态性DNA分析肺炎克雷伯菌的同源性

目的：分析医院不同标本来源的肺炎克雷伯菌的同源性,为医院感染流行病学调查提供依据。方法利用随机引物对分离的15株肺炎克雷伯菌进行DNA扩增,使用Quantity one 4.6.2软件构建进化树。结果从医务人员与监护室、内科洗手液和手术室洗手液,患儿与新生儿洗手盆分离的肺炎克雷伯菌间分别具有同源性。结论随机扩增多态性DNA和Quantity one软件联合使用可快速分析肺炎克雷伯菌的同源性。     

血流感染肺炎克雷伯菌耐药性及同源性分析

摘要:目的　分析血流感染（Bloodstream Infection,BSI）肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,Kpn）的耐药性及同源性。方法　收集2011年10月-2011年11月沈阳军区总医院血液培养中分离的Kpn 14株,用微量肉汤稀释法测定菌株对13种抗菌药物的敏感性,用脉冲场凝胶电泳（Pulsed-Field Gel Electrophoresis PFGE）检测其同源性。结果　14株BSI的Kpn对头孢菌素类、碳青霉烯类等抗菌药物耐药性较高;BSI 14株菌分7种基因型 A、B、C、D、E、F、G型,以E型（6株）和B型（3株）为主;其余菌株均为单一型,其中B型（3株）和E型（5株）分离自心外科,其他各型各1株分离来自心外科、泌外科、心内科和急诊科。结论　BSI E型（5株）和B型（3株）的Kpn来源于心外科,提示可能存在小范围内的克隆菌株的流行传播。     

肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性监测

目的:调查医院肺炎克雷伯菌的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法:用K-B法做体外药敏试验,用纸片确证法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌。结果:医院肺炎克雷伯菌产ESBLs率为27.3%;132株肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感,对头孢类抗生素,如头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢唑啉的耐药率分别为44.1%、48.7%、39.6%和66.9%。结论:医院应重视肺炎克雷伯菌的耐药监测,以预防医院感染的发生与爆发流行。     

肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性监测

目的调查医院肺炎克雷伯菌的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法用K-B法做体外药敏试验,用纸片确证法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌。结果我院肺炎克雷伯菌产ESBLs率为25.8%;128株肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感,对阿米卡星耐药率为10.9%,对其余6种常用抗菌药物耐药率均>40%。结论医院应重视肺炎克雷伯菌的耐药监测,以预防医院感染的发生与暴发流行。     

变栖克雷伯菌感染患者的临床特征

目的 研究变栖克雷伯菌感染患者的临床特征,为临床该病原菌的防控提供理论依据。方法 回顾性收集2013年1月—2018年7月某医院临床分离经全基因组学测序鉴定为变栖克雷伯菌感染患者70例,随机选取同期肺炎克雷伯菌感染患者70例作为对照,分析两组患者的临床资料。结果 70例变栖克雷伯菌感染患者年龄1 d～95岁,中位年龄51岁,其中1岁以内的婴儿期患者6例(8.6%);基础疾病主要有心血管疾病(16例,22.9%),其次是糖尿病(11例,15.7%)和肿瘤(9例,12.6%);感染部位主要来自呼吸系统(34例,48.6%)、血流(8例,11.4%)和腹腔内(8例,11.4%);因接受过肿瘤放射和/或化学治疗、糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗而导致免疫力低下或抑制的患者20例(28.6%)。变栖克雷伯菌对常见抗菌药物耐药率较低(均<40%),变栖克雷伯菌对抗菌药物的耐药率均低于肺炎克雷伯菌(均P<0.001)。结论 变栖克雷伯菌感染患者临床特征与肺炎克雷伯菌感染类似,但需警惕该菌在婴儿及免疫力低下人群的流行传播。变栖克雷伯菌目前耐药率较低,但仍需规范临床合理使用抗菌药物,以防耐药性...     

县级医院肺炎克雷伯菌感染的耐药性调查分析

目的调查县级医院肺炎克雷伯菌感染的耐药现状,为临床医师合理用药提供依据。方法药敏试验采用K-B法,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌检测采用纸片确证试验。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs率为34.7%;216株肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南100.0%敏感,对阿米卡星耐药率为25.0%,对其余9种常用抗菌药物耐药率均〉30.0%。结论县级医院肺炎克雷伯菌的耐药性也很严重,应重视监测与控制,预防其医院感染的发生与流行。     

高毒力肺炎克雷伯菌临床感染特征及质谱同源性分析

目的:从敏感和多重耐药的肺炎克雷伯菌中筛选出hvKP表型株,对比探讨其临床感染特征的分布和同源性。方法:回顾性收集2014至2018年中山大学附属第三医院临床感染标本所分离的敏感和多重耐药的肺炎克雷伯菌共158株,通过黏液拉丝试验（string test,ST）初筛hvKP感染情况,共筛选到65例患者,男性51例,女性...     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染及定植危险因素

目的 了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染及定植的危险因素。方法 选择北京大学第一医院2020年1月1日—12月31日所有检出肺炎克雷伯菌的住院患者为研究对象,通过回顾性调查明确感染基本情况。采取病例对照研究,将CRKP医院感染和定植患者作为病例组,共59例;碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)医院感染和定植患者作为对照组,共79例。调查CRKP医院感染及定植的危险因素。结果 感染基本情况：2020年1-12月共86例患者不同部位检出105株CRKP,其中社区感染31株(26例),社区定植1株,医院感染51株(46例),医院定植22株(21例)。CRKP医院感染率为0.11例/千住院日,医院定植率为0.35‰。单因素分析：年龄≥65岁、男性、呼吸衰竭、急诊入院、急诊滞留≥48 h、入院前使用碳青霉烯类药物、入院前存在感染、住院期间使用呼吸机+人工气道、留置尿管、住院时长、入住重症监护室(ICU)、使用碳青霉烯类、头孢菌素类(>7 d)、四环素类、氟喹诺酮类、糖肽类抗菌药物以及联合用药可使发生CRKP医院感染/定植风险增加(P<0.05)。多因素分析：年龄≥65...     

76例老年患者医院内肺炎克雷伯菌肺炎的调查分析

目的 了解某医院老年住院患肺炎克雷伯菌肺炎发病率并探讨其影响因素。方法 对1997年4月至2001年4月间某院60岁以上老年住院患的出院病历进行回顾性调查。结果 2218例老年患发生医院感染198例，医院感染率为8．93％，其中76例为肺炎克雷伯菌所致肺炎，发病率3．43％，占同期老年患医院感染的38．38％。结论 老年患肺炎克雷伯菌肺炎的发生与其呼吸道免疫学特点，基础疾病及是否有侵入性操作和抗菌药物的广泛、长期应用有关。应加强对老年患的呼吸道护理和综合性治疗。     

医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的探讨医院感染肺炎克雷伯菌(KPN)在临床标本中的分布及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法采用微量稀释法对临床送检标本分离的KPN进行药敏试验,分析其耐药性。结果 420株KPN主要分布在重症监护病房(ICU)、呼吸内科、普外一科、中医康复科和内分泌科等科室;主要来源于痰液,占49.5%;KPN对亚胺培南的敏感率为98.6%,对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、氨曲南、加替沙星、庆大霉素等的耐药率为70.0%~89.0%,对替卡西林/克拉维酸、妥布霉素、环丙沙星、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、四环素、哌拉西林、头孢噻吩、甲氧苄啶、呋喃妥因等的敏感率为30.0%~69.0%;对氨苄西林的敏感率仅为4.8%;24种抗菌药物药敏试验中,8种药物敏感率略微上升,13种药物敏感率略微下降,3种药物敏感率下降较多。结论医院肺炎克雷伯菌耐药控制较好,临床应继续根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

荆州市医院感染肺炎克雷伯菌的现状及耐药性分析

目的 了解荆州市医院肺炎克雷伯菌的感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 对2008年1月-2010年12月荆州市10所综合性医院4528株肺炎克雷伯菌(KPN)的鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪操作;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检测采用双纸片协同法和纸片确证试验.结果 4528株KPN主要分离自ICU、呼吸内科、神经外科、肝胆外科及冠心病监护病房,分别占34.9多、11.1％、8.3％、8.1％及7.2％;感染标本主要为痰液、咽拭子、尿液和分泌物;KPN产ESBLs检出率为36.0％;KPN对氨苄西林的耐药率最高,达97.6％;对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁耐药率较低,为17.8％～22.4％;未检出对亚胺培南和美罗培南耐药的KPN.结论 KPN耐药性已十分严重,卫生行管部门及各医院应制定有效的监管措施,积极控制耐药菌株的播散并预防医院感染.     

产ESBL肺炎克雷伯菌医院感染分子流行病学研究

目的 明确产ＥＳＢＬ肺炎克雷伯菌医院感染发生率及其流行病学特征。方法 收集,分离菌株,进行药敏实验和ＥＳＢＬ检测;ＰＣＲ扩增ｂｌａＴＥＭ和ｂｌａＳＨＶ基因,等电聚焦测定β－内酰胺酶的等电点,染色体ＤＮＡ的ＰＦＧＥ分型以及进行病例资料分析。结果 共分离到１０４株非重复肺为克雷伯菌,产ＥＳＢＬ株占１３．５％。感染株ＥＳＢＬ阳性率明显高于院外感染株．;ＥＳＢＬ阳性菌对ＣＰＤ,ＣＴＸ,ＣＡＺ,ＣＴＲ,ＡＴ     

肺炎克雷伯菌医院感染监测及耐药性分析

目的了解医院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物。方法采用VITEK-32微生物鉴定仪鉴定,ESBLs菌株鉴定用复合纸片表型确证法、纸片扩散法药敏试验并应用WHONET5.3软件进行统计分析。结果256株肺炎克雷伯菌中痰液、尿液、血液和分泌物标本占93.6%,其中痰液54.3%;感染菌株主要分布于ICU、干部病房和内科,占81.6%;产ESBLs菌株占39.8%;所有受试菌株对临床常用的多种抗菌药物耐药率在32.4%~50.0%;但头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢西丁和阿米卡星等耐药率〈22.7%,产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物（除亚胺培南和美罗培南外）耐药率明显高于非产ESBLs株（P〈0.05）,49.0%产ESBLs菌株呈多重耐药性。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率及产ESBLs菌株阳性率较高,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。     

ICU患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染危险因素分析

目的探讨ICU患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染危险因素,制定感染预防干预措施,以期减少医院感染的发生。方法调查上海某三级综合医院2013-2014年ICU内发生的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染患者共11例(病例组),采用病例对照方法展开研究,按1∶3配对,对照组选择2013-2014年入住该医院ICU>48h且未发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染的患者共33例,对ICU发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素进行分析。结果病例组患者使用过碳青霉烯类抗菌药物占90.91%,对照组患者中占45.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者与耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者住同病区平均天数12d,对照组患者为4.45d,结果差异有统计学意义(P<0.05);碳青霉烯类抗菌药物的使用尤其长时间使用,以及长时间与耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者住同病区,是ICU内发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素。结论应适当调整碳青霉烯类抗菌药物选取以及使用时长,针对病区内耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者做好有效医院感染预防控制措施,以减少耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染的发生,延缓耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的传播。     

ICU患者肠道定植产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药基因及同源性分析

目的 研究ICU患者肠道定植耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床资料,分析临床特征及分子特点。方法 收集衢州市人民医院2021年1月—2022年6月ICU患者肠道定植CRKP,检测5种耐药基因(KPC、NDM、IMP、VIM、OXA-48),采用多位点序列分型(MLST)方法进行分型,采用纸片扩散法(K-B法)和微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果 41株肠道定植CRKP中ST11型占73.2%(30/41),是主要流行克隆株。菌株几乎对所有β-内酰胺酶类和喹诺酮类抗菌药物耐药,部分菌株对氨基糖苷类敏感,对替加环素依然保持较高敏感率,有4株替加环素中介。耐药基因携带率分别是KPC型占78.0%,NDM型占2.4%,同时携带KPC+NDM型占17.1%,未检测到IMP、VIM、OXA-48阳性菌株。结论 ICU患者肠道定植CRKP菌株主要耐药基因是KPC型;主要克隆型是ST11,其检出率及传播风险高,需加强检测和院感防控,防止耐药菌播散。     

新生儿肺炎克雷伯菌医院感染预后相关因素分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌(KPN)医院感染患者预后相关危险因素,为临床治疗和预防提供依据。方法回顾性的分析2014年-2017年医院109例KPN感染新生儿的病例资料,其中死亡组20例,生存组89例,分别统计感染部位及耐药情况。预后相关单因素分析采用成组t检验或卡方检验,多因素分析采用Logistic回归分析法,生存分析采用Kaplan-Meier法。结果死亡组和生存组均以下呼吸道感染为主;大部分抗菌药物的耐药率死亡组要比生存组高;单因素分析结果显示产妇胎膜早破史、胎龄、出生体质量、CRKP感染、PICC置管史、碳青霉烯类药物使用史是新生儿KPN感染后死亡的相关危险因素;多因素分析结果显示仅CRKP感染是新生儿KPN感染后死亡的独立危险因素,OR值为4.853(95%CI:1.617～14.561);生存分析显示CRKP组患儿的30 d死亡率明显高于CSKP组(P=0.004)。结论 CRKP感染是新生儿KPN感染后死亡的独立危险因素,应对高危患儿加强防控。     

重症监护病房肺炎克雷伯菌医院感染暴发调查及控制

[目的]对医院重病监护病房发生肺炎克雷伯菌感染的暴发进行调查,查明感染的原因、危险因素,为控制医院感染提供依据和对策。[方法]对重症监护病房4例患者在2009年3月22日~4月16日期问发生下呼吸道肺炎克雷伯菌感染进行流行病学分析。[结果]发现由于ICU内的气管切开病人,在进行开放式吸痰时,因咳嗽反射强烈,痰液从气管套管口向外喷溅,直接污染环境,医务人员操作时未严格执行手卫生和无菌操作,最终导致了医院感染的暴发。危险因素为患者气管切开或气管插管,全身情况差,其次是ICU病床布置,以及医务人员手卫生和无菌操作顺序。患者痰标本培养均为肺炎克雷伯菌,药敏谱高度相似性,推测为同源菌株。[结论]肺炎克雷伯菌是引起重症监护医院感染的重要致病菌之一,注意保持感染患者周围清洁的环境,严格执行无菌技术操作,加强医务人员的手卫生意识等措施能达到控制呼吸道医院感染暴发流行的目的。