羟考酮复合舒芬太尼与舒芬太尼在脑肿瘤切除术术后镇痛作用的比较

目的 比较羟考酮复合舒芬太尼与舒芬太尼在脑肿瘤切除术术后镇痛中的效果与不良反应.方法 共募集行择期脑肿瘤切除术的患者58例,随机分为舒芬太尼镇痛组(SF组)32例和羟考酮+舒芬太尼联合镇痛组(OSF组)26例.SF组的镇痛泵配方为:舒芬太尼100 μg+昂丹司琼8 mg稀释至100 ml.OSF组的镇痛泵配方为:舒芬太尼50 μg+羟考酮20 mg+昂丹斯琼8 mg稀释至100ml.观察术后6、24和48 h的循环参数(心率、平均动脉压和呼吸频率)、疼痛评分、术后不良反应(如恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、镇痛不良、精神状态评分异常和头晕)的发生情况、术后排气时间、精神状态评分及活动状态.结果 术后6 h OSF组的心率[(75.7±11.3)次/分vs.(81.3±9.4)次/分,P=0.048]和平均动脉压[(90.9±13.8)mmHg vs.(97.1±8.5)mmHg,P=0.049]均显著低于SF组,但两组间术后6h呼吸频率差异无统计学意义(P＞0.05).OSF组的静息VAS评分[1.0(0～1.0) vs.1.0 (1.0～1.0),P=0.047]和活动VAS评分[2.0(1.0～2.0) vs.2.0(1.3～3.0),P=0.026]均显著低于SF组.镇痛相关的不良反应发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟考酮与舒芬太尼联合镇痛可改善脑肿瘤切除术后6h的镇痛评分,有助于维护血流动力学平稳.     

羟考酮与舒芬太尼用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的镇痛效果比较

目的:比较手术切皮前给予羟考酮和舒芬太尼对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的镇痛效果及苏醒期不良反应的发生率。方法:选择择期行腹腔镜下单侧卵巢囊肿剥除术患者60例,将其随机分为三组,对照组、羟考酮组和舒芬太尼组,各20例。在诱导插管后手术切皮前,三组分别给予生理盐水5ml、羟考酮5ml(5mg)、舒芬太尼5ml(5μg),采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注维持麻醉。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量、术后拔管时间、苏醒期躁动、呛咳和恶心呕吐的发生率及术后0h(患者苏醒后)、术后2h及术后12h的VAS评分。结果:与对照组和舒芬太尼组相比,羟考酮组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量减少(P<0.05),拔管时间无统计学差异(P>0.05),而苏醒期躁动、呛咳的发生率较低(P<0.05),术后0h、2h和12h的VAS评分均较低(P<0.05)。结论:羟考酮相比舒芬太尼用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者镇痛效果好,苏醒期不良反应发生率低。     

羟考酮复合舒芬太尼经静脉自控镇痛在脊柱外科术后的镇痛作用

目的 探讨羟考酮联合舒芬太尼经静脉自控镇痛(PCIA)在脊柱外科术后镇痛的效果.方法 选择60例脊柱外科手术患者,随机分为舒芬太尼组(S组)、羟考酮(Q组)和舒芬太尼与羟考酮联合组(SQ组),分别予以不同方式镇痛,S组术后给予舒芬太尼100μg和昂单司琼8mg自控镇痛;Q组手术缝皮前开始每10 min静脉推注羟考酮2 mg,共4次,总量8mg,第4次静脉给药后按照S组方案给予镇痛;SQ组舒芬太尼自控镇痛,同时给予羟考酮0.2 mg/h持续泵注.观察术后1、4、8、12、24和48h VAS镇痛评分,Ramsay镇静评分,术后48h舒芬太尼累积用量和不良反应发生率.结果 术后48h舒芬太尼累积用量Q组[(78.50±4.67)ml]明显少于S组[(91.80±7.31)ml]和SQ组[(89.60±6.14)ml](P＜0.05).术后1、4、8、12和24 h,Q组患者VAS评分明显低于S组和SQ组(P＜0 05).术后4、8、12和24 h,Q组和SQ组Ramsay评分明显高于S组(P＜0.05).术后6～24 h,SQ组恶心的发生率明显高于S组和Q组(P＜0.05).结论 羟考酮联合舒芬太尼PCIA用于脊柱外科术后镇痛,能改善患者镇静、镇痛评分,减少镇痛药物消耗量,且不增加术后不良反应发生率.     

观察羟考酮联合瑞芬太尼对宫颈癌患者苏醒期镇痛、镇静情况的影响

探讨羟考酮联合瑞芬太尼应用于宫颈癌术后苏醒期的镇痛效果。将92例宫颈癌患者均分为联合组与对照组各46例。对照组术毕前预用瑞芬太尼镇痛,联合组在对照组基础上联合给予羟考酮。临床结果显示拔管后5 min(T1)时,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均较拔管即刻(T0)时有显著提升,且联合组明显低于对照组同一时间(均P＜0.05);拔管后15 min(T2)、拔管后30 min(T3)时,联合组HR、MAP水平与T0时比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但均明显低于对照组同一时间(均P＜0.05)。T1、T2、T3时,两组呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO₂)水平均较T0时显著提升(均P＜0.05)。T3时,联合组疼痛程度[视觉模拟法疼痛评分(VAS)]明显低于对照组,镇静程度(Ramsay镇静评分)2～3分率明显高于对照组(均P＞0.05)。结果表明术毕前应用羟考酮注射液联合瑞芬太尼能维持宫颈癌腹腔镜术后患者血流动力学平稳,安全且有效地达到苏醒期镇痛与镇静效果,有利于改善其麻醉体验。     

羟考酮与舒芬太尼对宫腔镜手术患者术后恢复质量QoR-40的影响

目的比较羟考酮与舒芬太尼对宫腔镜手术患者术后恢复质量QoR-40的影响。方法选取2019年3～5月我院择期行宫腔镜手术患者80例。将患者随机分为羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(SF组),每组40例。麻醉诱导O组静脉给予羟考酮0.1 mg/kg,SF组静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg,两组均丙泊酚维持麻醉。主要观察指标:患者术后24 h QoR-40评分;次要观察指标:术后24 h内不良反应(呼吸抑制,恶心、呕吐,寒战)。结果与SF组比较,O组患者术后24 h QoR-40评分较高[(187.2±3.1) vs.(175.1±5.2),P0.05)],其中,O组患者身体舒适度、情绪状态、心理支持和疼痛感受方面评分较高(P0.05),而两组自理能力评分差异无统计学意义(P0.05)。与SF组比较,O组患者术后呼吸抑制,恶心、呕吐,寒战发生率较低(P0.05)。结论与舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射相比,羟考酮0.1 mg/kg静脉注射的宫腔镜手术患者术后24 h QoR-40评分更高,术后呼吸抑制,恶心、呕吐,寒战更少,患者术后恢复质量得到改善。     

羟考酮与舒芬太尼用于面神经微血管减压术患者麻醉效果的比较

目的 评价羟考酮与舒芬太尼用于面神经微血管减压术患者的麻醉效果.方法 选择2019年8月至2020年1月首都医科大学宣武医院择期行面神经微血管减压术的患者60例,随机分为舒芬太尼组(S组,31例)和羟考酮组(O组,29例).麻醉诱导采用静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg(S组)或羟考酮0.2 mg/kg(O组),依托咪...     

羟考酮与舒芬太尼用于高龄髋部骨折患者术后自控静脉镇痛效果的比较

目的 比较羟考酮与舒芬太尼用于高龄髋部骨折患者术后自控静脉镇痛的效果.方法 选择首都医科大学宣武医院于2015年12月至2016年12月因髋部骨折行手术治疗的高龄患者88例,随机分为舒芬太尼组(SF组)和羟考酮组(O组),每组44例.所有患者术中均采用蛛网膜下隙-硬膜外联合麻醉,术后行患者自控静脉镇痛,镇痛时间48 h.其中,SF组采用舒芬太尼0.5 μg/kg+托烷司琼10 mg,O组采用羟考酮0.5 mg/kg+托烷司琼10 mg,2组均用生理盐水配制成100 ml,分别于术后2 h(T1)、4h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)静息(平卧)及运动(抬高大腿15°)时评估VAS评分及Ramsay评分.记录术后镇痛期间补救镇痛药情况、患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压次数、48 h患者镇痛满意度评分以及术后恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况.结果 O组与SF组患者在T1-5时点静息及运动时VAS评分比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者T1-5时点Ramsay评分比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).O组补救镇痛率低于SF组(P＜0.05),O组48 h镇痛满意度评分高于SF组(P＜0.05),O组恶心发生率低于SF组(P＜0.05),2组呕吐、尿潴留发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未出现过度镇静及呼吸抑制患者.结论 0.5 mg/kg羟考酮用于高龄髋部骨折患者术后自控静脉镇痛效果好,不良反应少,可作为高龄髋部骨折患者术后镇痛的选择.     

羟考酮用于高位肛瘘患者术后静脉镇痛的效果分析

目的：观察羟考酮在高位肛瘘患者术后静脉镇痛中的效果。方法：选取南京市中医院18~50岁的高位肛瘘手术患者60例,美国麻醉医师协会(American Society of Aresthesiologists, ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,通过随机数字表法分为两组,各30例。观察组术后静脉镇痛使用羟考酮,对照组使用舒芬太尼。记录两组术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、术后48 h内镇痛泵的有效按压次数和术后补救镇痛例数,观察两组术后不良反应的发生情况。结果：观察组各时间点中度疼痛例数明显少于对照组(P<0.05);观察组术后48h内镇痛泵的有效按压次数和术后补救镇痛的例数少于对照组(P<0.05);两组不良反应的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论：术后静脉镇痛使用羟考酮能明显减轻高位肛瘘患者术后的疼痛,值得临床推广。     

羟考酮和舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术后患者自控静脉镇痛的比较

目的 比较羟考酮和舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ择期行全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机分为两组,每组30例,羟考酮组和舒芬太尼组,两组患者均接受静脉自控镇痛48 h.在第1,4,8,16,24和48 h记录两组患者VAS评分和镇静评分,两组患者不良反应发生率和总体满意度.结果 两组患者在术后各时间点镇痛和镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后总体满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05),羟考酮累计使用剂量显著低于舒芬太尼组(P＜0.05),羟考酮组尿潴留发生率低于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 羟考酮和舒芬太尼整体效果相当,总体使用剂量低,可作为胸腔镜肺叶切除术术后镇痛的选择.     

舒芬太尼和瑞芬太尼对全身麻醉患者苏醒质量的影响

目的 比较舒芬太尼和瑞芬太尼对全身麻醉患者苏醒期的影响.方法 将100例择期行骨科手术的患者随机分为舒芬太尼(SF)组和瑞芬太尼(RF)组,每组50例.SF组输注舒芬太尼0.5 μg/(kg·h),RF组输注瑞芬太尼0.3 μg/(kg·min).观察记录手术结束后的呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔出气管导管时间以及术后的疼痛语言(VRS)分级评分和镇静(SS)评分.观察苏醒期内躁动、恶心、呕吐、噩梦、瘙痒以及拔管后嗜睡等不良反应.结果 两组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔出气管导管时间均无显著差别,RF组术后躁动发生率、疼痛发生率显著高于SF组(P＜0.01),SF组镇静强度显著强于RF组(P＜0.01).结论 舒芬太尼全身麻醉与瑞芬太尼全身麻醉相比,使用前者的患者苏醒期更平稳.     

羟考酮在老年直肠癌根治术中镇痛效果的研究

目的 探讨老年人直肠癌腹腔镜根治术中应用羟考酮的镇痛效果.方法 选取2016年8月至2018年9月在河北省张家口市第一医院接受手术治疗的老年直肠癌患者88例,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组44例.两组患者均在全身麻醉下行腹腔镜下直肠癌根治术治疗,研究组术后给予羟考酮镇痛(缝皮前静脉推注0.03mg/kg,0.8...     

羟考酮对乳腺癌手术患者麻醉效果及对S100β、BDNF、Aβ-42/tau水平的影响

目的 研究羟考酮对乳腺癌手术患者麻醉效果及对S100β、BDNF、Aβ-42/tau水平的影响.方法 选取2019年1—12月本院收治的乳腺癌手术患者90例,按随机数字法分为参照组和研究组,各45例.参照组采用舒芬太尼全麻,研究组采用羟考酮全麻.比较两组术后各时段疼痛情况、手术前后S100β、BDNF、Aβ-42/tau水平变化以及不良反应发生率.结果 术前,两组血清S100β、BDNF和Aβ-42/tau水平比较差异无统计学意义;研究组术后2、6、12、24 h疼痛评分均低于参照组,术后24 h血清S100β低于参照组,BDNF和Aβ-42/tau水平均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 羟考酮应用于乳腺癌手术患者镇痛效果显著,可有效改善术后血清S100β、BDNF、Aβ-42tau水平,进而避免或减少认知功能障碍发生,且安全性较高,值得临床推广应用.     

羟考酮与舒芬太尼用于无痛胃镜治疗术的比较

目的 比较羟考酮与舒芬太尼用于肝硬化患者无痛胃镜治疗术的麻醉效果.方法 择期行胃镜下硬化剂治疗的病毒性肝炎肝硬化患者纳入本研究.性别不限,年龄18～65岁,Child-Pugh分级A级.采用随机数字表法,将其分为羟考酮组和舒芬太尼组.2组患者首先静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg,之后羟考酮组静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg;3 min后根据警觉/镇静评分(OAA/S)＞1分时静脉追加丙泊酚,待OAA/S=1分时开始手术.记录围术期发生呼吸抑制、呛咳、皱眉、肢体活动和丙泊酚使用情况,术后发生恶心、呕吐、头晕、瘙痒、嗜睡的情况,对镇痛的满意率.结果 80例患者纳入本研究,2组患者一般资料和手术时间的差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者围术期血管活性药物使用情况的差异无统计学意义(P＞0.05).羟考酮组丙泊酚使用率(30.0％ vs.67.5％,P＜0.05)和围术期追加率(22.5％ vs.57.5％,P＜0.05)显著低于舒芬太尼组,呼吸抑制率也显著降低(5.0％ vs.32.5％,P＜0.05),而术后镇痛的满意率显著提高(90.0％ vs.62.5％,P＜0.05).2组患者发生恶心、呕吐、头晕、瘙痒、嗜睡等不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与舒芬太尼相比,羟考酮用于无痛胃镜治疗术更加安全,术后镇痛的满意率更高.     

舒芬太尼和芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量的比较

目的:比较舒芬太尼和芬太尼与七氟醚复合应用于腹腔镜胆囊切除术患者术后苏醒质量的差异。方法:选择在南通大学附属海安医院行择期妇科腹腔镜手术的患者50例,平均分为两组:舒芬太尼组(S组)芬太尼组(F组)各25例。给予全身麻醉诱导:S组和F组患者分别推注舒芬太尼0.4μg/kg和芬太尼3μg/kg,同时推注咪达唑仑0.05 mg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.15 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg。术中S组和F组分别以舒芬太尼0.5μg/(kg·h)和芬太尼1.5μg/(kg·h)经推注泵注射,所有患者术中复合吸入1.5%~2.0%七氟醚维持麻醉,关气腹时停止所有静、吸麻醉药物。记录患者麻醉停药至自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令反应恢复时间、拔除气管导管时间;统计患者围拔管期并发症及不良反应发生情况;评定患者拔管后30 min的Ramsay清醒评分;对患者拔管后5 min、20 min、1 h和2 h进行疼痛评分(VAS)。结果:1S组患者各项苏醒指标比F组略长,差异无统计学意义(P﹥0.05);F组患者术后躁动的发生率高于S组(P﹤0.05)。2与F组相比,S组Ramsay评级为1的患者明显偏少(P﹤0.05);S组患者在拔管后5 min、30 min、1 h的VAS评分均比R组低,差异具有统计学意义(P﹤0.05);3两组患者围拔管期发生各种不良反应的机率均较低,舒芬太尼组有呼吸抑制发生。结论:舒芬太尼和芬太尼均可使患者快速安全苏醒,术后不良反应发生率均较低。舒芬太尼在降低拔管后切口疼痛、躁动的发生率方面优于芬太尼,但需注意术后呼吸抑制。     

羟考酮诱导喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的 评价羟考酮在腹腔镜胆囊切除术（LC）中行喉罩全麻诱导的有效性、安全性以及对术后恢复质量的影响。方法 收集择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,年龄25~65岁,BMI 18~25 kg/m²,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为舒芬太尼组（S组）和羟考酮组（O组）（每组30例）。S组静脉注射舒芬太尼0.25 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入术后行机械通气,O组静脉注射羟考酮0.25 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入术后行机械通气;术中静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。记录诱导前（T0）、插喉罩前（T1）、插喉罩后1 min（T2）、气腹（T3）和切胆囊时（T4）的MAP和HR;评估两组患者拔喉罩后5 min（T5）,1 h（T6）,4 h（T7）,8 h（T8）,12 h（T9）的疼痛视觉模拟量表评分（VAS）;记录手术时间、苏醒时间、拔喉罩时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量、术后肛门首次排气时间以及术中对降压药和术后对镇痛药的需求例数。记录两组患者不良反应的发生情况。结果 两组MAP的变化趋势不同（P<0.05）,与T0时比较,S组T1,2时MAP降低（P<0.05）,T3,4时MAP升高（P<0.05）,O组T1,2,3,4时MAP均降低（P<0.05）,与S组比较,T3,4时O组MAP较低（P<0.05）;T1,2,3,4时两组患者HR与T0时比较均降低（P<0.05）,但两组HR变化趋势无差异;两组患者静息和咳嗽时VAS评分的变化趋势均不同（P<0.05）,两种状态下O组VAS评分均低于S组（P<0.05）,并且O组术中降压药、术后镇痛药使用减少（P<0.05）,术后肛门排气时间缩短（P<0.05）;恶心呕吐及呛咳减少（P<0.05）。结论 0.25 mg/kg羟考酮诱导行喉罩通气下腹腔镜胆囊切除手术安全有效,与等效剂量的舒芬太尼相比,有利于术中循环稳定和术后病人的转归。     

羟考酮超前镇痛对面肌痉挛微血管减压患者术后疼痛的影响

目的 观察羟考酮超前镇痛对面肌痉挛微血管减压患者术后疼痛的影响.方法 选取2019年5—8月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的43例面肌痉挛病患者为研究对象,采用随机数字法分为舒芬太尼组(23例)和羟考酮组(20例).舒芬太尼组麻醉诱导静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0...     

丙泊酚联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的镇痛、苏醒及不良反应的影响

［摘要］ 目的　探讨丙泊酚联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的镇痛、苏醒及不良反应的影响．方法　 采用回顾性分析法,选取承德市丰宁满族自治县县医院2014年3月至2015年6月期间收治的100例子宫肌瘤患者的临床资料,患者分为治疗组（50例）和对照组（50例）;治疗组患者采用丙泊酚联合舒芬太尼进行治疗,对照组患者采用单独的丙泊酚进行治疗,观察2组患者镇痛效果,术后苏醒时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及患者术后不良反应率．结果　经过观察发现术后镇病效果,治疗组比对照组好,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者定向力恢复时间、术后苏醒时间以及呼吸恢复时间等指标显著低于对照组患者的这些指标,差异有统计学意义（P＜0.05）;而且不良反应率,治疗组比对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　丙泊酚联合舒芬太尼应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中具有较好的镇痛效果,不仅能够缩短患者苏醒时间、定向力恢复时间等,同时能够有效降低患者不良反应发生率,值得在临床上推广应用．     

舒芬太尼与芬太尼对宫颈癌患者术后苏醒质量的影响

目的:探讨舒芬太尼与芬太尼用于宫颈癌患者术后苏醒质量的影响的对比.方法:将48例需进行宫颈癌手术的患者随机分为实验组和对照组,实验组采用舒芬太尼,对照组采用芬太尼,对患者进行麻醉.比较实验组与对照组患者在进行手术后的VAS评分、Prince-Henry评分及Ramsay评分.观察术后患者不良反应.结果:VAS评分,T1、T2、T3、T4、T5时,实验组得分显著低于对照组,T0、T2、T3、T4、T5时实验组Prince-Henry评分显著低于对照组,T1、T3、T4时实验组Ramsay评分显著高于对照组;实验组与对照组的麻醉时间、意识消失时间与不良反应无显著差异;实验组拔管时间、自主呼吸恢复时间及定向力恢复时间均显著低于对照组.结论:在宫颈癌手术时,采用舒芬太尼比芬太尼麻醉,患者术后苏醒质量更高.