几个常用执行功能测验在抑郁症中的应用

本文回顾了几个常用执行功能测验在抑郁症研究中的应用情况,包括威斯康星卡片分类测验（WCST）、Stroop色词测验、连线测验（TMT）、Go/no go任务,以及N-back任务。另外,对已有研究中存在的问题进行了讨论和展望。     

青少年双相障碍缓解相患者功能磁共振成像局域一致性研究

目的:通过进行功能磁共振成像信号的局域一致性(Re Ho)分析及认知功能测试,研究儿童青少年双相障碍(Pediatric Bipolar Disorder,PBD)缓解相患者的静息态脑活动一致性情况,以及脑活动与认知功能变化的关系。方法:18例PBD缓解相患者和18例年龄、性别匹配的健康青少年参与功能磁共振数据采集,并对所有受试者进行临床检查和认知功能测试。计算磁共振成像信号的Re Ho指标,分析Re Ho结果与临床指标和认知测试的相关性。结果:与健康青少年相比,PBD缓解相患者的Stroop色词干扰测试评分显著降低,Re Ho数值在右侧小脑、左侧额下回、右侧后扣带回显著增加,在左侧顶上回及左侧辅助运动区显著降低。左侧额下回的Re Ho值与发病年龄及Stroop色词干扰测试评分显著负相关,与连线测试评分显著正相关,右侧后扣带回及左侧辅助运动区的Re Ho值分别与发病年龄呈显著负相关与正相关。结论:PBD缓解相患者存在小脑、额下回、后扣带回、顶上回及辅助运动区的神经活动一致性异常改变,且额下回的神经活动异常与PBD缓解相患者的发病年龄及认知功能受损有关。     

脑梗死运动性失语患者语言任务fMRI功能连接初步研究

目的 对脑梗死运动性失语患者进行词语联想任务下的功能连接研究,探讨语言任务相关脑区在运动性失语后的功能连接变化形式及神经机制.方法 采用1.5 T磁共振扫描仪对10例脑梗死后运动性失语患者[均为男性,年龄43～77岁,平均(56.7±8.6岁)]及10名正常志愿者[均为男性,年龄46～74岁,平均(56.2±9.0)岁]行词语联想任务下的功能磁共振成像(fMRI)数据采集,应用SPM2,AFNI、Matlab软件进行预处理和统计分析,并根据正常人激活结果选择左侧额下回后部激活区作为功能连接的种子点,[中心区蒙特利尔神经研究所(MNI)坐标为“-51、9、21”],与全脑其他所有体素的时间序列做相关分析.采用单样本t检验和两样本t检验进行组内和组间分析,统计阈值设定为voxel＞ 30,P＜0.001(未校正).结果 对照组与种子点正相关的脑区主要包括左侧额下回、额中回、岛叶,左侧楔前叶、顶下小叶,左侧颞中回,左侧基底节,左侧丘脑,右侧额下回、额中回、岛叶,右侧颞下回、颞上回,双侧辅助运动区(SMA),右侧顶下小叶.患者组与种子点正相关的脑区主要包括左侧额下回后部、左岛叶,左侧中央后回,左侧顶下小叶.对照组与种子点的相关性大于患者组的脑区包括右侧颞中回、颞上回,右侧额下回,SMA.患者组与种子点的相关性大于对照组的脑区为左侧外侧裂周围区,包括左侧岛叶、左侧额下回.结论 .左侧额下回后部与右侧半球失去功能连接是运动性失语发生的一种神经机制.左侧外侧裂周围区对失语早期语言功能的维持有重要作用.     

静息态下低频振幅与功能连接异常可识别重性抑郁症

目的:考察静息状态下异常的低频振幅(Amplitude of Low Frequency Fluctuations, ALFF)与功能连接(Functional Connectivity, FC)能否识别出重性抑郁症(Major Depressive Disorder, MDD),并作为MDD可能的神经生物学标记。方法:35名MDD患者与33名对照组被试完成了结构磁共振与静息态功能磁共振的扫描,并完成流调中心用抑郁量表与状态-特质焦虑量表。比较ALFF与FC的组间差异,采用机器学习算法进行特征挑选、建模与分类,并计算支持向量机分类边际值与抑郁得分的相关程度。结果:与对照组相比,MDD组右侧脑岛的ALFF显著增加,额上回与左侧额下回的ALFF显著降低,右侧脑岛至同侧前扣带回的FC显著增加,额上回至双侧梭状回与右侧楔前叶的FC显著降低。脑岛、额上回与额下回的ALFF异常、额上回至左侧梭状回的FC异常可以有效识别MDD,且MDD组的SVM分类边际值与其抑郁症状严重程度呈显著正相关。结论:在静息状态下,MDD患者的ALFF与FC存在异常,且该异常模式可作为识别MDD的候选神经生物学标记。     

基于磁共振的健康成年人智力的功能连接

目的:本研究旨在运用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术探讨健康成年人智力的脑机制。方法:选用208名18~36岁健康成年人为研究对象,采用韦氏成人智力量表中国修订版(WAIS-RC)测试所得总智商作为被试智力商数,并对所有被试进行静息态功能磁共振扫描,通过对核磁数据的分析得到被试的全脑功能连接图,并与智力商数做相关性分析。结果:总智商和以下脑区的功能连接强度呈正相关:右侧额下回(r=0.22,P0.01)、左侧额下回(r=0.14,P0.05)、右侧顶下缘角回(r=0.23,P0.01)、内侧额上回(r=0.19,P0.01)、左侧前扣带回(r=0.22,P0.01)。没有发现功能连接强度与总智商呈负相关的脑区。结论:负责智力的脑区主要位于额叶、顶叶,支持了智力的额顶整合理论。     

基于区域的抑郁症默认网络内部功能连接研究

目的:探讨静息状态下首发重性抑郁症默认网络内部各节点间功能连接状况。方法:采集31例首发重性抑郁症患者、33例健康对照静息态功能磁共振数据,以后扣带回为种子点进行基于体素的时间相关分析,得到默认网络的关键节点。采用基于区域连接的方法分析默认网络内各节点间功能连接系数。结果:与正常对照组比较,抑郁症患者默认网络背内侧前额叶与后扣带回、右顶下小叶功能连接降低,左顶下小叶与右侧海马结构功能连接降低。结论:抑郁症默认网络内部各节点之间功能连接存在异常,这可能是抑郁症的核心病生理特征。     

基于脑网络组图谱的首发-未服药抑郁症白质结构网络研究

使用图论的分析方法对首发-未服药抑郁症（MDD）的扩散磁共振数据进行分析,探讨其白质结构网络变化。结果显示相较于健康对照组,MDD患者的网络节点拓扑属性受到了破坏,主要位于双侧海马旁回、双侧基底节、双侧顶下小叶、左侧中央后回、左侧中央旁小叶、右侧颞中回、右侧顶上小叶、右侧岛叶、右侧枕叶皮层腹中部、右侧扣带回以及右侧丘脑。进一步的相关分析结果表明,MDD患者的右侧顶上小叶、右侧岛叶的节点介数与病程呈正相关,右侧丘脑、左侧海马旁回的节点介数,左侧海马旁回、右侧顶下小叶的节点度与汉密尔顿的抑郁得分呈显著正相关。     

首发精神分裂症患者和精神病高危者的认知功能

目的:探讨首发精神分裂症患者、高危人群及超高危人群的认知功能特点。方法:收集符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)的首发精神分裂症患者(41例)、符合精神病风险综合征(SIPS)诊断标准的超高危人群(25例)、精神分裂症患者的非精神病一级亲属(31例)、健康人群(27例),采用连线测验(TMTA)、符号编码、霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT)、持续操作测验(CPT)、Stroop色词测验进行认知功能测评。结果:四组人群在连线测验(F=11.45,P0.001)、符号编码(F=11.69,P0.001)、HVLT-R(F=5.34,P0.05)、Stroop单字(F=2.79,P0.05)、Stroop单色(F=3.73,P0.05)、Stroop色词(F=3.83,P0.05)及CPT测验(F=13.62,P0.05)中差异均有统计学意义。患者一级亲属和超高危人群认知功能介于首发精神分裂症患者和健康人群之间,且患者一级亲属要好于超高危人群(Ps0.05)。结论:精神分裂症的患者一级亲属、超高危个体以及首发精神分裂症患者的认知功能损害依次加重,提示认知损害的程度与患病风险相关。     

功能磁共振在研究老年抑郁症脑功能及结构中的应用

目的:基于核磁共振下高分辨率结构成像及功能扫描评价老年抑郁症患者的脑功能及结构。方法:选取2015年1月至2016年7月于我院就诊的抑郁症老年患者50例为研究组,招募50例老年健康者为对照组,所有入组者均进行核磁共振下高分辨率结构像及功能扫描,采用MRIcro软件转化,应用REST、SPM 8软件进行图像结果分析。结果:抑郁组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(26.7±1.6)分,对照组为(4.7±1.7)分,两组比较差异具有统计学意义(t=66.636,P0.001)。抑郁组患者中左侧的梭状回、颞上回、楔前叶、顶下小叶、中央后回、中央旁小叶,以及右侧的枕中回、顶下小叶、额上回的ReHo较健康组显著减低(P0.05),抑郁组患者的左侧颞下回、额下回、楔前叶,右侧内侧扣带回、梭状回、颞下回、楔叶的GMV较健康组显著减低(P0.05)。结论:老年抑郁症患者中脑功能与结构异常的区域没有重叠,异常的脑功能与结构对于抑郁症神经病理机制的作用相互独立。     

重症肌无力的认知功能研究

目的：研究重症肌无力（MG）的认知功能，方法：采用听觉词语记忆测验、数字符号转换、连线测验、逻辑记忆测验、Stroop色词测验（A，B，C）、言语流畅性、Boston命名测验等对36例MG全身划病例及33例眼肌型病例和36例健康对照组进行检查。结果：病例组与对照组比较，多项认知成绩下降，结论：MG存存认知功能障碍，提示MG可能存在CNS受累。     

中文版Geurten执行功能问卷在大学生中的信效度检验

目的：修订Geurten执行功能问卷中文版（The Geurten-Questionnaire of Executive Functioning in Chinese College Students, G-QEF-C）,并在中国大学生群体中检验其信效度。方法：采用方便抽样法,先后分5次抽样总计2386名大学生和39名临床抑郁病人,施测Geurten执行功能问卷、执行功能行为评定量表成人版（BRIEF-A）和Barratt冲动量表,以及Stroop色词干扰任务、数字广度测验和数字字母连线任务。结果：(1)项目分析删除条目22,保留其余所有条目;探索性因子分析表明G-QEF-C问卷包含八个因子,与原英文版问卷一致;验证性因子分析表明八因子模型拟合良好。(2)G-QEF-C问卷总分及各因子分与BIS-11量表总分及各因子分均呈显著正相关（r=0.45-0.71,P<0.01）,与BRIEF-A量表总分及各因子分均呈显著正相关（r=0.13-0.77,P<0.01）;冲动、转换和工作记忆因子分别与Stroop色词干扰任务反应时（r=0.39）、数字字母连线任务转换时间（r=0.7...     

静息态脑功能技术对平衡针治疗中枢机制的分析应用

背景：平衡针治疗疾病疗效显著,但缺乏相关现代科学理论机制。 目的：利用静息态脑功能成像技术探讨平衡针疗法的中枢作用机制。 方法：纳入10例腰椎间盘突出腰腿痛患者及10例正常受试者,于平衡针针刺前后进行功能磁共振扫描,通过AFNI软件对与双侧杏仁核表现为显著联系的脑区进行功能连接分析,并对平衡针刺后腰椎间盘突出患者及正常受试者的脑功能连接的差异进行探讨。 结果与结论：经平衡针治疗后10例腰椎间盘突出患者疼痛均有好转。脑功能连接分析显示腰椎间盘突出患者丘脑、脑干、腹前核、腹外侧核、额内侧回、额上回、额叶眶上回、额下回、颞上回、颞中回、海马回、扣带回、岛叶等脑区功能连接增强。正常受试者双侧颞中回、双侧眶上回、双侧尾状核头、双侧岛叶、左侧腹背侧核、双侧额上回、左侧额中回、前扣带回、右侧顶下小叶与杏仁核连接增强;双侧小脑齿状核、小脑蚓、左侧小脑坡、双侧舌回、左侧枕中回、右侧额上回、右侧中央前回、双侧顶下小叶、右侧顶上小叶、右侧中央后回与杏仁核连接下降。提示通过静息脑功能成像技术对杏仁核的研究有助于更深入理解平衡针灸治疗腰腿痛的中枢机制。     

重度抑郁症患者任务态和静息态脑功能磁共振成像研究（英文）

目的:本研究通过结合任务态与静息态的fMRI数据探讨导致抑郁症患者脑功能障碍的神经病理学因素。方法:采集25例抑郁症患者、24例健康对照N-back任务和静息态fMRI数据,采用双样本t检验进行任务态数据组间比较,低频振幅(ALFF)测量静息态。结果:重度抑郁症患者在静息态下,左丘脑、壳核、脑岛、额中回及额下回活跃程度显著增高,在任务态下,双边颞下回、右丘脑、契前叶、后扣带回、顶下回及左枕上回和梭状回活跃程度减弱。结论:皮质-丘脑-纹状体回路受损可能是抑郁症患者认知功能障碍和抑郁症状严重程度的潜在神经病理学因素。     

士兵内隐集体自尊的ERP研究

目的:验证士兵内隐集体自尊效应,探讨其脑机制。方法:通过Go/No-go联想测验任务(Go/No-go Associa-tion Task,GNAT)测量士兵被试在"集体自我+积极"与"集体自我+消极"两种任务条件下的感受性指标(d’)和反应时,同时记录事件相关电位数据。结果:GNAT感受性指标上,任务条件的主效应显著,F(1,15)=12.25,P=0.003;GNAT的反应时指标上,任务条件主效应显著,F(1,15)=8.557,P=0.010。P300潜伏期上,任务条件的主效应显著,F(1,15)=10.752,P=0.005;P300振幅上,任务条件的主效应显著,F(1,15)=24.636,P=0.000。结论:士兵内隐集体自尊效应基于对"集体自我+积极"信息的深度加工,是多脑区参与的同步系列活动。     

精神分裂症执行功能研究及与抑郁症的比较

目的探讨精神分裂症患者的执行功能与精神症状的关系,以及与抑郁症患者的区别。方法采用威斯康星卡片分类测验、色词Stroop操作范式和连线测验评定32名精神分裂症患者和30名抑郁症患者的执行功能,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神分裂症患者的精神症状。结果 1本次病期与阳性症状(r=0.462,P0.01)、一般病理学量表(r=0.433,P0.01)、PANSS总分(r=0.461,P0.01)、总体stroop时间(r=0.385,P0.05)和trial的平均时间(r=0.422,P0.05)显著正相关;2总体stroop时间与PANSS总分显著正相关(r=0.379,P0.05),trial的平均时间与阴性症状(r=0.353,P0.05)、一般病理学量表(r=0.386,P0.05)、PANSS总分(r=0.437,P0.05)显著正相关;3精神分裂症患者的连线测验A的得分(t=-0.2.296,P0.05)、总体stroop时间(t=-4.809,P0.01)和trial的平均反应时(t=-4.441,P0.01)显著低于抑郁症。结论 1精神分裂症患者的本次病期对抑制功能和阳性症状有影响;2精神分裂症患者的抑制功能与阴性症状和一般病理学有关,与阳性症状无关。快速视觉搜索能力和转换功能与症状无关;3精神分裂症患者的快速视觉搜索能力和抑制功能好于抑郁症患者。     

6～18岁孤独症个体不同年龄组心理推理能力相关脑区功能连接的差异

目的:分析社会认知中心理推理能力(ToM)相关重要脑区与其他脑区功能连接的随年龄发育模式,探讨孤独症核心症状社会交往障碍的脑机制。方法:43例6～18岁符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版孤独症诊断标准的患者及年龄、性别组间匹配的39例正常对照,选取背内侧前额叶(d MPFC)、左侧颞顶联合(l TPJ)、右侧颞顶联合(r TPJ)和右侧颞上沟(r STS) 4个ToM相关的重要脑区,计算其与全脑体素之间的功能连接,通过单变量方差分析探索感兴趣区域的功能连接在被试中的组别及年龄交互作用;并将被试根据年龄分为儿童期(6. 0～11. 9岁)和青春期(12. 0～18. 0岁),探讨不同年龄段的组间差异。结果:r TPJ与右侧缘上回及左侧顶下小叶的功能连接、r STS与双侧额上/中回的功能连接均呈现出组别与年龄的交互作用(校正后P 0. 05);其中,在儿童期,孤独症患者r TPJ与右侧缘上回及左侧顶下小叶的功能连接大于正常对照组(P 0. 05);而青春期,r TPJ和r STS存在显著交互效应的功能连接均小于正常对照组(均P 0. 05)。结论:6～18岁孤独症个体在r TPJ及r STS两个关键脑区的功能连接中表现出多效性的非典型发育模式,该发育模式可能与孤独症患者异常的ToM有关。     

孤独症儿童社会交往能力发展与执行功能和心理推理能力的关系

目的:探讨孤独症儿童社会交往能力发展与执行功能和心理推理能力的关系。方法:采用横断面研究方法,选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准,同时经学龄儿童情感障碍和精神分裂症问卷-终身版(K-SADS)评定无严重精神共患病的6~17岁孤独症儿童共46例。以社交反应量表(SRS)评估其社会交往能力,以复杂图形记忆、连线试验、言语流畅性、Stroop色词命名和一、二级错误信念任务评定其执行功能和心理推理能力水平。将SRS总分及各因子分(社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机、孤独症行为)与执行功能各项测评结果进行相关分析,对一级和二级错误信念任务通过组和非通过组的SRS总分及各因子分进行均数t检验。结果:执行功能方面,Rey复杂图形记忆任务的各项得分均与SRS孤独症行为因子分呈正相关(r=0.31、0.33、0.41、0.38,Ps0.05),即时记忆结构分与SRS社交动机因子分呈正相关(r=0.30,P0.05),延时记忆结构分与SRS总分呈正相关(r=0.34,P0.05);Stroop色词命名任务中第1试错误数与SRS社交认知因子分呈正相关(r=0.32,P0.05),Stroop色词命名中其他任务、言语流畅性任务及连线任务结果与SRS结果相关均无统计学意义(r=-0.21~0.24,Ps≥0.05)。心理推理能力方面,错误信念通过组与未通过组的SRS得分差异无统计学意义(t=-0.68~1.73,Ps≥0.05)。结论:孤独症儿童社会交往能力的发展与其执行功能有关系,社会交往能力发展与其心理推理能力无明显关系。     

4～6岁幼儿执行功能性别差异性研究

目的本研究旨在探讨4～6岁幼儿执行功能在性别方面的差异性。方法以4～6周岁男女不同性别幼儿共143人为被试，分年龄组应用数字工作记忆测验、斯楚普字色干扰测验、连线测验以及汉诺塔测验等，从工作记忆、抑制控制及认知灵活性3个执行功能的主要成分，进行男女性别差异性检验。结果①4岁年龄组中Stroop测验男女之间无显著性差异t=0．508，df=42，P〉0．05；连线测验男女之间无显著性差异t=1．126，df=45，P〉0．05；数字广度的男女之间无显著性差异t=-1．414，df=53，P〉0．05；汉诺塔问题的男女之间有显著性差异t=2．086，df=35，0．01〈P〈0．05。②5岁年龄组中Stroop测验的男女之间无显著性差异t=-0．667，df=40，P〉0．05；连线测验的男女之间无显著性差异t=1．320，dr=42，P〉0．05；数字广度的男女之间无显著性差异t=-1．875，df=43，P〉0．05；汉诺塔问题的男女之间无显著性差异t=-0．007，df=29，P〉0．05。⑧6岁年龄组中Stroop测验的男女之间无显著性差异t=1．277，df=37，P〉0．05；连线测验的男女之间无显著性差异t=-1．167，df=37，P〉0．05；数字广度的男女之间无显著性差异t=-0．112，df=37，P〉0．05；汉诺塔问题的男女之间无显著性差异t=-0．335，dr=31，P〉0．05。结论除4岁幼儿在执行功能综合水平上女性发展优于男性外，其余无论是执行功能的综合水平还是其主要成分男女发展基本均衡。     

氯胺酮依赖者(吸食“K”粉者)的认知功能损害

目的:了解氯胺酮依赖者认知功能损害情况。方法:采用认知功能测试量表(包括:数字符号测验、连线测试A和stroop色词测验)对氯胺酮依赖者和相匹配的健康对照者进行测试。结果:氯胺酮依赖者在数字符号测验和stroop色词测验方面得分都明显较正常对照者低。但是两组之间的连线测试A得分没有统计学差异。结论:本研究结果显示氯胺酮依赖者存在某些认知功能损害。     

局限性脑外伤患者的心理推理能力和执行功能缺陷

目的:观察额叶、颞叶、额颞叶脑外伤患者的心理推理能力和执行功能的缺陷,并分析两者之间的相关性。方法:本研究为横断面研究。研究组为110名在本所进行司法鉴定的局限性颅脑外伤患者,包括额叶损伤组29例,颞叶损伤组33例,额颞叶损伤组48例。选取正常对照50例。所有被试接受3个心理推理能力测试(错误信念、解释性任务、失言任务),以及3个执行功能测试(河内塔测验、Stroop测验和威斯康星卡片分类测验)。比较各组间的心理推理能力和执行功能差异,并对心理推理能力和执行功能进行相关性分析和多元逐步回归分析。结果:3个研究组心理推理能力和执行功能的成绩均差于正常对照组,其中额叶组的错误信念和Stroop卡B正确数最低;颞叶组的失言任务得分最低,河内塔测验步数最多;额颞叶组的解释性任务和威斯康星完成分类数最低(均P<0.01)。研究组的错误信念与河内塔步数(r=-0.30)、Stroop测验卡B耗时(r=-0.43)和威斯康星完成首次分类所用卡数(r=-0.30)均呈负相关(均P<0.01);解释性任务与河内塔耗时(r=-0.36)和Stroop卡AB时差(r=-0.36)呈负相关,与威斯康星测验完成分类数呈正相关(r=0.66);失言任务与河内塔耗时(r=-0.69)、Stroop卡B耗时(r=-0.46)和威斯康星完成首次分类所用卡数(r=-0.52)均呈负相关(均P<0.01)。对照组各项心理推理能力任务和执行功能之间无明显线性相关。多元逐步回归分析显示,三组脑外伤患者各个心理推理能力的相关因素基本相似,其中,Stroop卡B耗时越少,其错误信念得分越高;威斯康星完成首次分类越快,其解释性任务得分越高;河内塔测验耗时越少,其失言任务得分越高。结论:脑外伤患者存在心理推理能力的下降,这种下降与其同时存在的执行功能低下存在正相关,其中,错误信念成绩与Stroop测验成绩、解释性任务与威斯康星卡片测验、失言任务与河内塔测验的相关关系较为突出。